Bademcikler veya bademcikler (lat. bademcikler), burun boşluğu ve ağız sınırındaki lenfoid doku alanlarının farinksinde birikimlerdir. Sözde lenfoid halkayı (Waldeyer-Pirogov) oluştururlar ve bağışıklığın merkezi bağlantısıdır. Nefes alırken, bu halka mikroplara karşı ilk engel olur ve onları etkisiz hale getirir. Ayrıca bademcikler, bağışıklık sisteminin koruyucu hücreleri olan makrofajlar ve lenfositler üretir.
Bu lenfoid halka ayrıca iltihabı bademcik iltihabı olarak adlandırılan eşleştirilmiş bademcikler içerir. Bu tür iltihaplanma yıl içinde 3 defadan fazla tekrarlanırsa süreç kronikleşir.
Tıpta, pürülan bademcik iltihabı, boşluklarda bir filmin göründüğü bir foliküler veya laküner bademcik iltihabıdır. Pirogov'un yüzüğü sadece 6 bademcik içerir: faringeal, lingual, bir çift tubal ve palatin. Sadece 5 yılda tamamen oluşur. Bununla ilgili şubebeklerde anjina teşhis edilmez.
Bademciklerin yapısı
Kanallar (boşluklar) ile nüfuz eden bir ağ bağ dokusu yapısına sahiptirler. Her bezde, bu tür yaklaşık 20 lakuna vardır, lakunalarda, patojenik patojenlerin yok edilmesiyle uğraşan foliküller açılır. Foliküller, lenfosit topluluklarıdır. Bademcikler çok fazla sinir ucu içerir, bu nedenle iltihaplandıklarında boğaz ağrır.
İnflamasyonun nedenleri
Enfeksiyon şu şekilde olabilir:
- harici - hasta veya ev halkı ile temas, sindirim yoluyla enfeksiyon yolu;
- oto-enfeksiyon - her zaman ve her yerde bulunan fırsatçı bakteriler uyanıp aktive olmaya, çoğalmaya ve toksinleri salmaya başladığında, bağışıklığın düşmesiyle ilişkilidir.
Provoke edici faktörler arasında en sık hipotermi, sırılsıklam ayaklar, SARS ve diğer nazofarenks iltihabı, çürük dişler, sinüzit, soğuk suda yüzme, aşırı ısınma ve ardından soğuk su içme, çok fazla dondurma yeme, çok kuru hava bulunur., nemli iklim, taslaklar.
Uykusuzluk, fazla çalışma, sigara içme, kronik patolojiler, hipovitaminoz da bağışıklık sisteminin zayıflamasına katkıda bulunabilir.
Vakaların %90'ında, günümüzde anjinin ana suçlusu beta-hemolitik A grubu streptokoktur (GABHS). Ardından Staphylococcus aureus, pnömokoklar, rinavirüsler, adenovirüsler, mantarlar, klamidya vb. gelir.
Anjina genellikle sezon dışında ortaya çıkar - ilkbahar ve sonbaharda. Çocuklar hastalanırdaha sık ve daha zor.
Kronik bademcik iltihabı
Akut bademcik iltihabı doğru ve eksiksiz tedavi edilmezse süreç kronikleşir. Aynı zamanda bademcikler sürekli iltihaplanır, lakünlerde irinli tıkaçlar birikebilir. Bakteriler her zaman burada bulunur ve ayrıca bağışıklığı sürekli olarak az altır. Tonsillit, sürekli şiddetlenen "kontrol edilemez" bir enfeksiyon kaynağı haline gelir. Ayrıca, kronik bademcik iltihabı alevlenmeleri çoğunlukla pürülandır. Çoğu zaman, olumsuz etkiden kaçınmak için bademciklerin alınması gerekir.
Semptomatik belirtiler
Pürülan bademcik iltihabı boğaz ağrısı ile başlar, ardından yutma sırasında yoğun ağrı, ateş ve titreme birleşir. Sıcaklık 39 derece ve üstüne çıkıyor. Baş ağrısı, kas ağrısı, iştahsızlık, halsizlik ve halsizlik ile genel zehirlenme ile mandibular düğümlerin lenfadeniti vardır. Farinkste, şişmiş kırmızı bademcikler ve basınçla çıkarılabilen pürülan tıkaçların görünümü görülür. Ağızdan irin ile kokuşmuş bir koku var, öksürük. Rinit, otit sıklıkla gelişebilir.
Önemli! Kronik pürülan bademcik iltihabı, bademciklerde pürülan bir süreç varken ilk günden itibaren bulaşıcı kalır. Bir kişinin bacaklarında boğaz ağrısı varsa taşıyıcı olur.
Yetişkinlerde ve çocuklarda belirtiler
Yetişkinlerde bademcik iltihabı, pürülan tıkaçların varlığında bile ateş olmadan ortaya çıkar. Diğer belirtiler: bademciklerin şişmesi ve kızarması, boğaz ağrısı.
Son yıllardaki bu tür vakalardaha sık hale geldi. Bu genellikle, enfeksiyonla aktif olarak savaşamayan zayıflamış bir bağışıklık sistemini gösterir. Bakteriler sadece yüksek sıcaklıklarda ölebilir. Ek olarak, böyle bir bademcik iltihabı seyri şunlar olabilir: otoimmün hastalıklar, kalp yetmezliği, obezite, sık antibiyotik kullanımı, vazokonstriktörler ve vücudun tükenmesi.
Ateşsiz yetişkinlerde pürülan bademcik iltihabı tedavisi de antibakteriyel ve antienflamatuar tedavi ile gerçekleştirilir.
Çocuklarda, pürülan bademcik iltihabının özelliği, örneğin orta kulak iltihabı, bebeklerde nöbetler, hipersalivasyon, kusma, ishal ve karın ağrısı ile sürece başlama olasılığıdır. 3 yaşın altındaki çocuklar hastaneye yatırılabilir.
Teşhis önlemleri
Boğaz faringoskopla incelenir, kronik bir iltihaplanma sürecinin resmi ortaya çıkar. Difteri ekarte etmek için Leffler üzerinde bir yayma gereklidir. Kan testinde lökositoz ve hızlanmış ESR tespit edilir. Patojenin kültürü ve tanımlanması için farenksten bir sürüntü alınması ve ayrıca antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi tavsiye edilir. Bu en az 4 gün sürecektir. Bu nedenle, bir doktora gittiğinde, deneyimlerine dayanarak ampirik olarak bir antibiyotik seçer.
Pürülan kronik bademcik iltihabının komplikasyonları ve sonuçları
Kronik bademcik iltihabının kendisi, yanlış tedavi veya amatör ebeveynler nedeniyle zaten akut bir sürecin bir komplikasyonudur. Kronik pürülan bademcik iltihabının en nahoş sonucu eklemlere, kalbe ve eklemlere zarar veren romatizmal bir süreçtir.böbrek.
Streptokoklar kalp kapakçıklarına girdiklerinde kalp kusurlarına yol açarlar, bulaşıcı-alerjik miyokardit vb. de gelişebilir. Böbrekler önce sessizdir, sonra içlerinde kronik bir iltihabi süreç tespit edilir.
Anjina komplikasyonları şunları da içerir:
- sistemik lupus eritematozus gibi kollajenozlar;
- Raynaud hastalığı gibi vasküler patolojiler;
- Ménière sendromu (iç kulak patolojisi);
- retrofaringeal apse;
- otitis media;
- larenjit;
- sinüzit;
- farenjit;
- bronşit;
- sinir sistemi hasarı;
- septisemi (nadir ama ölümcül).
Terapinin İlkeleri
Pürülan bademcik iltihabı tedavisi her zaman kapsamlı olmalı ve kesintisiz olarak tam bir seyir içinde gerçekleştirilmelidir. Antibakteriyel tedavi zorunludur, en az 10 gün süreyle reçete edilir.
Komplikasyonlardan kaçınmaya yardımcı olur ve iyileşmeyi hızlandırır.
Antibiyotik tedavisinin prensipleri
Pürülan bademcik iltihabı için antibiyotikler sadece sürekli bir kurs olarak verilmeli ve alınmalıdır. Klinik iyileşme olsa bile, alım her zaman gözlemlenmelidir. Antibiyotikler önleme için reçete edilmez; virüsler için etkisizdirler. Şiddetli zehirlenme varsa hasta hastaneye kaldırılabilir.
Diğer tüm vakalar evde tedavi edilir. Kronik pürülan bademcik iltihabı tedavisi için antibiyotik alma kararı doktor tarafından verilir.
Yalnız adam yapabilirenfeksiyonun genelleşmesine neden olacak yetersiz bir doz veya yanlış antibiyotik seçin.
Genel Gereksinimler
Genel gereksinimler aşağıdaki aktiviteleri içerir:
- Bir hafta yatak istirahati ile uyum.
- Toksinleri temizlemek ve atmak için bol miktarda ılık sıvı içmek.
- Yalnızca sıcakken yemek yemek.
- Pürülan tıkaçları kendi başınıza sıkamazsınız, tedavi sırasında kendileri patlarlar. Tıkaçları neden kendiniz sıkmamalısınız: boşlukların koruyucu filmine zarar verebilirsiniz ve enfeksiyon kolayca kan dolaşımına girebilir.
- 38,5 derecenin altındaki sıcaklıklarda analjezik vermeyin.
Pürülan bademcik iltihabı tedavisinde antibiyotikler 1. ve 2. sıradaki ilaçlara ayrılır. GABHS, penisilin sefalosporinlerine duyarlıdır.
İlk sıra
Bunlar penisilin ilaçları. Boğaz ağrılarını tedavi etmeleri ve romatizma şeklinde komplikasyonların gelişmesini önlemeleri bakımından değerlidirler.
Ancak doğal penisilinler artık arka planda kaldı, sentetik penisilinler daha sık kullanılıyor. Bunlara Ampisilin, Oksasilin, Ampioks dahildir.
İnhibitör korumalı penisilinler başı çekiyor. Klavulanik asit içerirler ve mikrobiyal enzimlere karşı dirençli kalırlar. Bu fonlar şunları içerir: "Klavunat", "Sulbaktam", "Augmentin", "Amoxiclav" vb.
İkinci sıra
Bunlar makrolidler ("Azitromisin", "Sumamed" vb.) ve sefalosporinler 2, 3, 4nesiller ("Cefalexin", "Ceftriaxone", "Cefamisin" vb.).
Makrolidler 5 gün süreyle alınır, ancak kandaki konsantrasyonları 10 gün sürer.
Antibiyotikler, gözle görülür şekilde daha iyi hissetseniz bile durmaz. Ve bir şey daha: pürülan bademcik iltihabı tedavisinde antibiyotiklerin etkinliği 3 gün sonra değerlendirilir: sıcaklık devam ederse, antibiyotik değiştirilir.
Bu nedenle ilk 3 gün doktor hastayı her gün ziyaret etmelidir. Bu özellikle çocuklarda pürülan bademcik iltihabının tedavisinde geçerlidir.
Semptomatik tedavi
Yani, sistematik tedavi aşağıdaki ilaç gruplarını almayı içerir:
- Antipiretikler - Nurofen, Ibuklin, Paracetamol, Panadol.
- Bademciklerin lokal tedavisi: Sulama, bademciklerin yağlanması, aerosol uygulaması, durulama, özel tabletlerin ağızda emilmesi, pastiller, pastiller - antiseptikler kullanılır. Topikal tedavi antibiyotik kullanımının yerini almaz veya engellemez.
- Durulama ve sulama. Ağrıyı ve lokal iltihabı hafifletirler. Öngörülen gargara için: bitkilerin infüzyonları ve kaynaşmaları (nergis, papatya vb.), % 0.1 etakridin laktat, % 1 borik asit çözeltisi, "Gramicidin", "Klorheksidin", "Furacilin". 4 saatte bir gargara yapın.
- Sulama için: en sık yetişkinlerde pürülan bademcik iltihabı tedavisinde, Furacilin, Iodinol, Chlorophyllipt, Miramistin, Camphomen kullanılır,"Ingalipt", "Yoks", "Kameton", "Tantumverde ve diğerleri".
- Solunumlar. Bu amaçla Bioparox 55 yılı aşkın süredir kullanılmaktadır. Bu, fusafungin içeren bir antibiyotik spreydir. Avantajı, kana nüfuz etmemesi ve yerel olarak patojenler üzerinde belirgin bir etkiye sahip olmasıydı. Ancak şu anda, iddiaya göre antibiyotiğin yan etkileri nedeniyle Bioparox Rusya'da yasaklanmış durumda.
- Kronik pürülan bademcik iltihabını tedavi etmenin farmakolojik olmayan yöntemlerinden biri de boğaza kompres uygulanmasıdır. Pürülan tıkaçlar kalırken, inhalasyonlar ve kompresler kullanılmaz.
- Kaybedilebilir tabletler - "Falimint", "Strepsils", "Pharingosept", "Septolete", "Gexor altabs" ve diğerleri.
- Antihistaminikler. Şiddetli bademcik iltihabında vücudu duyarsızlaştırmak için Tavegil, Diazolin, Claritin vb. reçete edilir.
- Sıcak içtiğinizden emin olun - bitki çayları (papatya, kuşburnu, adaçayı, kekik), ısıtılmış maden suyu, kompostolar, meyve içecekleri.
- Pürülan bademcik iltihabının tedavisinde, özellikle sık hasta olan çocuklarda vitamin ve bağışıklık düzenleyici ilaçların reçete edilmesi zorunludur - "IRS-19", "Immunal", "Ribomunil", vb.
- Antibiyotik tedavisinin sonunda, bağırsak mikroflorasını yenilemek için probiyotikler reçete edilir: Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin.
- Pürülan bademcik iltihabının tedavisinde fizyoterapi ve durulama ancak tedaviden sonra mümkündür.sıcaklık normalizasyonu. Diğerlerine göre daha sık olarak UHF, elektroforez, lazer, UVI, tüp-kuvars, lenf düğümlerinde ozoserit, lizozim kullanılarak ultrason ile aerosol, hidrokortizon, 10 seans kullanılır.
Fişler nasıl çıkarılır
Pürülan tıkaçlarla kronik bademcik iltihabı tedavisi sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır. Elle yıkama ve özel aparat kullanınız. Manuel yöntemle, çözümlerden biri boşluklara verilir: "Miramistin", "Furacilin", "Iodinol". Kurs 7-10 işlemdir, 2-3 seferden sonra iyileşme görülür.
Pürülan tıkaçlarla bademcik iltihabının tedavisi aynı zamanda Tonsilor aparatındaki irin vakumla dışarı pompalanarak tıkaçların çıkarılması anlamına gelir.
Ardından bademcikler antiseptiklerle yıkanır ve düşük frekanslı ultrason ile ışınlanır. Kurs - 8 prosedür.
Bezlerin çıkarılması
Ameliyat için alevlenmelerin olmadığı bir aylık süre olmalıdır.
Tonsillektomi endikasyonları:
- komplikasyonların gelişimi;
- anjina sıklığı yılda 7 defadan fazla;
- konservatif tedavinin başarısızlığı;
- dekompanse kronik bademcik iltihabı, sürekli bir enfeksiyon kaynağı haline geldiğinde vb.
Bademcikleri çıkarmak, boğaz ağrısı olmayacağının garantisi değildir (lenfoid halkayı unutmayın).
Silme yöntemleri:
- ultrasonik bademcik temizleme;
- elektrokoagülasyon - elektrik akımı ile bademciklerin dağılması;
- radyofrekans ablasyonu (koblasyon);
- tel halkalı ve makaslı eksizyon -en yaygın teknik.
Başka bir yaygın yöntem ise ablasyondur. Bu, dokunun radyasyonla reddedilmesidir (bademcikler tamamen alınmaz). Ablasyon lazer ve radyo dalgasıdır. Manipülasyon sadece yarım saat sürer.
Tonsillektomi anestezisi lokaldir, nadiren geneldir. Ameliyat süresi 1.5 saattir. Ameliyat sonrası yatak istirahati - 3 gün.
Hasta, yaradaki mukus ve kanın soluk borusuna akmasını önlemek için alçak bir yastıkla yan yatmalıdır. 6-8 saat sonra içilmesine izin verilir. Yiyin - sadece bir gün sonra yiyecekler sıcak ve yumuşak olmalıdır.
Halk ilaçları
Pürülan bademcik iltihabının evde tedavisi, tüm doktor tavsiyelerine uygun olarak oldukça kabul edilebilir.
Boğazı yumuşatmak için sodalı ve tereyağlı ılık süt tavsiye edilebilir.
Diğer tarifler:
- Sabah durulama - 200 ml suya 1 yemek kaşığı ekleyin. ben. elma sirkesi.
- Taze pancar suyu, tuz ve iyotlu soda solüsyonu ile gargara yapmak da iyidir. Durulama günde en az 3-4 defa yapılır.
- Dezenfektanlar - soğan ve sarımsak. Bal ile karıştırılarak ezilmeleri, sıkılmış meyve suları gerekir. Ayrıca huş tomurcukları ve elma sirkesini balla karıştırabilirsiniz.
- Bitki çayları - ballı ıhlamur, kekik, kızılcık. Zehirlenmenin şiddeti ile günde 2 litreye kadar ılık su içmek daha iyidir.
- Bademcikler köknar yağı ile yağlanabilir, bakterisit etkisi vardır. Ayrıca gargara için çözeltiye köknar yağı eklenebilir. Katılan doktorun izni olması durumunda, önce köknar hazırlanır.su - 200 ml ılık su için 1 çay kaşığı. bal + 2 damla yağ. Çözelti durulama için kullanılır - günde 3-4 kez.
Önleme önlemleri
Boğaz ağrısı ile mücadelede en önemli şey vücudu sertleştirmek ve bağışıklık sistemini güçlendirmektir. Bu dengeli bir diyet, profilaktik vitamin alımı, iyi uyku ve dinlenme ile kolaylaştırılacaktır. Ek olarak, çürük, sinüzit ve sinüzit, üst solunum yollarının iltihabı şeklinde kronik enfeksiyon odaklarını tedavi etmek gerekir. Aşırı ısındığında buzdolabından buzlu su içmeyin, hipotermiden kaçınılmalıdır.
