Dalak apsesi (ICD-10 - D73.3'e göre) bu organda çevre dokudan pürülan eksüdayı sınırlayan bir kapsülden oluşan özel bir oluşumdur. Oluşumunun bir sonucu olarak, hasta, ateş ve ayrıca şiddetli halsizlik, sol hipokondriumda ağrı ve kusma ile ifade edilen artan zehirlenme belirtileri geliştirir.
Dalak apsesinin nedenleri
Bu patoloji neden oluşur?
Stafilokoklar ve streptokoklar genellikle dalakta pürülan ve aynı zamanda iltihaplı bir sürecin nedeni olur. Bu nedenle, pürülan bir boşluk oluşumunun birincil nedeni, çoğunlukla stafilokok, streptokok ve salmonella gibi mikroskobik organizmaların neden olduğu bulaşıcı bir süreçtir. Daha nadir durumlarda, bulaşıcı ajan şu veya buMantarlarla birlikte gram negatif bakteriler. Uzmanlar, dalak dokularında apsenin aşağıdaki temel nedenlerini ayırt eder:
- Tifoid veya tekrarlayan ateş, sıtma, difteri, kızıl ve benzeri şeklinde bulaşıcı hastalıkların varlığı.
- Hastanın dalağında açık yaralar ve morluklar var.
- Sepsiste dalakta metastatik apseler.
- Doğum sonrası sepsis nedeniyle, bulaşıcı sol taraflı paranefrit, mide ülseri.
- Karın boşluğunda apse varlığında ve ayrıca sistit, osteomiyelit, piyelonefrit, sepsis, mide kanseri vb. zemininde.
- Dalak enfarktüsünün arka planına karşı.
- Ürogenital bölgenin iltihaplı hastalıklarından dolayı.
- Bu organın iyi huylu veya kötü huylu tümörlerinin varlığında.
- Dalak ekinokokkozu varlığında (yani, dalak kisti takviyesi ile birlikte).
- Bozulmuş venöz dolaşım nedeniyle.
Bu tehlikeli patolojinin semptomatolojisi
Dalak apsesinin oluşumu değişkendir ve doğrudan pürülan odakların lokalizasyon alanına, boyutlarına ve ayrıca etkilenen dokuların ölçeğine bağlıdır. Bu süreç hızla ortaya çıkabilir ve genellikle yoğun belirtiler eşlik eder. Dalak apsesinin belirtileri:
- Sıcaklıkta yüksek seviyelere hızlı artış (genellikle otuz dokuz derecenin üzerinde).
- Hastada şiddetli halsizlik ve titreme var.
- taşikardi görünümü.
- Önemli bozulma veyamutlak iştahsızlık.
- Baş ağrısı ve baş dönmesinin başlangıcı.
- Kusma, mide bulantısı ve ishal ile birlikte şiddetli hazımsızlık görünümü. Dalak apsesinin patogenezi aktif olarak bu semptomların arka planına karşı ilerler.
- Ağız kuruluğu ve susuzluk oluşması.
- Apse organın üst bölgesinde lokalize olduğunda göğsün sol tarafında ağrı ile birlikte reaktif plörezi belirtilerinin ortaya çıkması.
- Patolojik odağın organın alt bölgesinde yer alması durumunda karın kaslarında gerginlik ve sol hipokondriyumda ağrı bulunması.
- Çeşitli lokalizasyon ve yoğunlukta ağrı duyumlarının oluşumu. Bu tür ağrı her zaman sol hipokondriyumda daha parlak hissedilir, nefes alırken çok daha güçlü hale gelir ve kürek kemiğine ve sol köprücük kemiğine yayılabilir.
Patolojiye bağlı olası komplikasyonlar
Bazı durumlarda, dalak apsesi bağırsak duvarlarıyla temas ettiğinde fistüller oluşur ve kanama ile birlikte damar yırtılmalarına neden olur. Pürülan alan yırtıldığında ve eksüda karın bölgesine aktığında, hastada soğuk ter, dinamizm, müköz membranlarda mavileşme ve karın ön duvarı bölgesinde kas gerginliği şeklinde peritoneal semptomlar gelişir.
Bu sürece ne eşlik ediyor?
Bazen apsenin yırtılmasına mide, idrar organları, bronşlar ve bağırsakların lümenine irin girmesi eşlik edebilir. Daha sonra, bu tür hastalarda balgamda, dışkıda veya kusmukta pürülan eksüda bulunabilir.idrar.
Plevral ampiyem
Plevral bölgeye irin akması durumunda hastada plevral ampiyem gelişir. Karın bölgesindeki apsenin atılımının neden olduğu yaygın peritonit, patojenin kana girmesine yol açar, ardından hasta kısa sürede sepsis geliştirir.
Bu hastalığın teşhisi
Dalak apsesinin boyutuyla birlikte tam olarak yerini öğrenin, bilgisayarlı tomografi yapılmasına yardımcı olacaktır. Bu en etkili teşhis yöntemidir. Enstrümantal muayene yöntemleri kullanılmadan dalak apsesinin tanımlanması genellikle zordur. Teşhisi doğrulamak için aşağıdaki çalışmalar yapılır:
- Dalak ultrason muayenesi, organın düşük ekojenitesinin belirtilerini ortaya çıkarır. Dalak karanlık bir nokta gibi görünebilir. Gaz kabarcıkları ile birlikte kan pıhtıları doğrudan apse boşluğunda tespit edilebilir.
- Göğüs ve karın bölgesine genel bir bakış da alınır. Apse boşluğunda gaz olması durumunda sol taraftaki hastalarda subfrenik boşluğun kararması tespit edilir.
- Bilgisayarlı tomografi, patolojik odağın yerinin en doğru resmini verir.
- Radyonüklid izotop sintigrafisi yapmak apsenin tam yerini ve yapısını radyasyon nedeniyle elde edilen net iki boyutlu bir görüntü şeklinde görselleştirir.
Apse için laboratuvar testleri
Apse için laboratuvar testleritanıyı doğrulamak için yapılır. Bunlar yardımcı teşhis araçlarıdır. Kanın biyokimyasal ve klinik analizinden ve ayrıca dışkı çalışmasından bahsediyoruz.
Dalak apsesi - patolojinin tedavisi
Patolojinin tedavisi sadece cerrahidir. Cerrahi müdahale ihtiyacı, bu organda irin görünümünün, boşluğun yırtılma tehdidi ile birlikte, hastanın genel sağlığı için her zaman ciddi bir risk olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. İşlem farklı yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilir. Planlı veya acil bir şekilde gerçekleştirilir. Doğru, planlı bir müdahale türü bile, uzun süre ertelenebileceği anlamına gelmez. Dalağın apsesinin cerrahi tedavi tekniği doğrudan oluşan pürülan alanın lokalizasyon alanına bağlıdır.
Bu hastalık için ameliyat türleri
Yani, aşağıdaki işlem türleri vardır:
- Perkütan drenaj ve apse debridmanı. Bu operasyon, beş santimetreden büyük olmayan tek apse varlığında ve ayrıca laparotomi yoluyla organa klasik erişime kontrendikasyonlar olması durumunda gerçekleştirilebilir. Müdahale, bilgisayarlı tomografi veya ultrasonun zorunlu kontrolü altında gerçekleştirilir. Apseye bir iğne batırılır, ardından irin çıkarılır ve boşluğa bir antibiyotik enjekte edilir.
- Splenektomi yapmak. Bu teknik, apseli bir organın mutlak olarak çıkarılmasını içerir. Bu tekniğin atanması için endikasyonlar vakalardır.dalak dokularının tam pürülan füzyonu ile birlikte çoklu apseler. Böyle bir operasyon, hastanın peritoniti olmadığı ve dalak dokularının diğer organlarla kaynaşmadığı (yani organ tamamen hareketli kaldığında) durumlarda yapılır. Müdahalenin sonunda hastaya ciddi antibiyotik tedavisi verilir. Bazen ameliyattan sonra hasta, organın sağlıklı bir bölümünün geri verilmesinden oluşan başka bir müdahaleye maruz kalır. Bağışıklığı korumak için böyle bir önlem gereklidir.
Laparatomi sırasında hastalıklı organa cerrahi erişim, pürülan boşluğun konumuna bağlı olarak seçilir:
- Pürülan kavite alt polde olduğunda karın duvarında bir kesi yapıldıktan sonra transperitoneal yöntemle operasyon gerçekleştirilir.
- Pürülan kavite üst polde olduğunda göğüs kesisinden hemen sonra transtorasik yöntemle operasyon gerçekleştirilir.
Ameliyattan sonra hastaya ağrı kesici almaktan oluşan semptomatik tedavi verilir. Detoksifikasyon ajanları, antibiyotikler, protein hidrolizatlarının transfüzyonu ve kan ürünleri de ayrıca reçete edilir. Ayrıca, hastaya, hafif bir rejim sağlayan belirli kurallara uyulmasıyla birlikte bir rehabilitasyon tedavisi kursu önerilir. Örneğin banyo yapmaktan, saunadan, araba kullanmaktan, egzersiz yapmaktan ve çalışmaktan kaçının.
Kurtarmabu patoloji için ameliyat sonrası hastalar
Dalak apsesinin sonuçları nelerdir? Gelin bu konuya daha yakından bakalım.
Zamanında ve komplike olmayan tedaviden sonra hastanın mutlak iyileşmesi genellikle yaklaşık otuz ila kırk beş gün sürer. Çoğu durumda, hastalar iki ay sonra yaşam ritmine tamamen dönerler. Ancak hastalığın ayrıca peritonit, apse rüptürü veya sepsis ile komplike olması durumunda, hastanın genel durumu komaya kadar keskin bir şekilde bozulabilir. Bu bağlamda, daha fazla tahmin son derece hayal kırıklığı yaratabilir. Vakaların yüzde 100'ünde zamansız cerrahi müdahale hastanın ölümüne neden oluyor.
Bu hastalığın önlenmesi
Farklı lokalizasyondaki bulaşıcı hastalıkların zamanında ve yeterli tedavisinin yapılması dalak apsesi hastalığını önleme yöntemlerinden biridir. Patolojinin ortaya çıkmasını önlemeye yönelik ana önleyici tedbirler, hastalıklarının zamanında tespiti ve her türlü yaralanmanın önlenmesidir. Ek olarak, bu organın hastalıkları olan hastalar aşağıdaki ipuçlarına uymalıdır:
- Dalakta enfeksiyona neden olabilecek tüm patolojilerin bir an önce tedavi edilmesi gereklidir.
- Düzenli bağışıklık tedavisi gerekli.
- Düzenli olarak bir doktor kontrolünden geçmeli ve ayrıca bir uzmanın tüm tavsiyelerine uyarak kan testleri yaptırmalısınız.
- Gereklialkollü içecek tüketimini ve içilen sigara sayısını minimuma indirmek. Ve bu alışkanlıklardan vazgeçmek daha iyidir.
- Vücuda gerekli tüm bileşenleri ve eser elementleri sağlaması gereken doğru beslenmeye bağlı kalınması önerilir.
- Su rejimine uymak, yani günde en az iki litre sıvı almak da aynı derecede önemlidir.
Böylece yukarıdaki tüm tavsiyelere uyarak kendinizi dalak apsesi gibi ciddi ve tehlikeli bir durumdan koruyabilirsiniz.
