Ayak bileği eklemi, kaval kemiği, fibula ve talus gibi birkaç kemikten oluştuğu için karmaşıktır. Bir ayak bileği kırığı, bir veya daha fazla kemiğe, ayrıca bağlara ve onları birbirine bağlayan eklem kapsülüne zarar verir. Bu tür kırıklar en yaygın olanlardan biridir.
Yaralanma nedenleri
Ayak bileği eklemi kırığı, yükte keskin bir artış veya ona doğal olmayan bir pozisyon verilmesi nedeniyle oluşur. Çoğu zaman, yaralanma aşağıdaki durumlarda meydana gelir:
- Trafik kazasında, çarpma veya aracın deformasyonu nedeniyle ayak bileği eklemine çok fazla baskı uygulandığında.
- Ayağını içeri veya dışarı sokma. Bu, spor yaparken çok yüksekten düşerken, kötü zıplarken olabilir.
- Bölgeye künt bir büyük kuvvet darbesi nedeniyleortak.
- Ağır bir cismin ayağına düşme.
Bacağı içe doğru döndürürken, medial malleol kırığı oluşur, dışa doğru - lateral malleol. Bacağı dış kuvvetler nedeniyle bükerken her iki ayak bileği de zarar görür. Yüksekten düşme ve topukların üzerine inme durumunda talus yaralanması meydana gelir.
Kırık türleri
Yaralanmanın türüne bağlı olarak yeterli tedavi önerilir. Ayak bileği ekleminin açık kırıklarına, iyileşme sürecini büyük ölçüde zorlaştıran kemiklerin parçalanması eşlik eder. Ek olarak, ortaya çıkan yaranın enfeksiyonu ve ağrı şoku genellikle bu tür yaralanmalarla bağlantılıdır.
Kapalı ayak bileği kırıkları açık olanlardan çok daha yaygındır. Hasarlı kemiğin yer değiştirmesi eşlik edebilir. Kompleks yaralanmalar cerrahi müdahale gerektirir. Çoğu zaman, tedavisi belirli bir süre için doğru ve zamanında hareketsizleştirme ve sıva uygulamasından oluşan çatlaklar meydana gelir.
Aşağıdaki çeşitler, kırılma çizgisinin türüne göre ayırt edilir:
- eğik;
- boylamasına;
- enine;
- T şeklinde;
- U şeklinde;
- yıldız şeklinde.
Travmatolog, sonraki tedavi buna bağlı olduğundan kırık tipini doğru bir şekilde belirlemelidir.
ICD sınıflandırması
Bu kıs altma, Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırılması anlamına gelir. Bu, hastalıklar, patolojiler ve yaralanmalarla ilgili verileri içeren düzenleyici bir belgedir. ICD 10'a göre, bir ayak bileği kırığı aşağıdakilere sahiptir:sınıflandırma:
- ICD 10 S50 - dahili kapalı ayak bileği kırığı;
- ICD 10 S51 - iç açık ayak bileği kırığı;
- ICD 10 S60 - harici kapalı ayak bileği kırığı;
- ICD 10 S61 - dış açık ayak bileği kırığı.
Kırığın türünü belirlemek, doğru tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılar.
Belirtiler
ICD'ye göre, ayak bileği eklemi kırığı S50-61 koduna sahiptir ve aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- Uzun süre durmayan şiddetli ağrı.
- Bacağın alt kısmına dokunmaya veya ayakta durmaya çalışırken artan ağrı.
- Yaralı uzvun alt kısmında şiddetli şişlik.
- Büyük hematom.
- Ayak bileği eklemi yer değiştirme ile kırıldığında, uzuvdaki şekil bozukluğu fark edilir.
- Doğal olmayan ayak pozisyonu.
- Bir uzvunu incelerken çıkan ve kemik parçalarının varlığını gösteren hoş olmayan çatırdama sesi.
- Açık bir kırık, kemiğin kanayan bir yaradan dışarı çıktığını gösterir.
Açık kırıklar kanama için tehlikelidir ve ağrıya ve hemorajik şoka neden olabilir. Kapalı yaralanmaların tedavisi daha kolaydır, ancak semptomlar burkulma veya yırtık bağlarınkine benzeyebileceğinden, bir kırığı teşhis etmek için röntgen gerektirir.
Teşhis
Yaralanmanın doğasını doğru bir şekilde belirlemek için travmatolog şikayetleri dikkatle dinlerhasta ve ayrıca yaralı uzuv inceler. Bundan sonra, doğrudan ve yanal olmak üzere iki projeksiyonda röntgen çekmek gerekir.
Bir ayak bileği kırığına burkulma veya kıkırdak hasarı eşlik ediyorsa, aşağıdaki testler planlanır:
- İçeriden doku hasarının derecesini inceleyebileceğiniz ultrason teşhisi.
- Bilgisayarlı tomografi, kemik ve kıkırdak hasarı hakkında en doğru bilgiyi sağlayan pahalı ama son derece bilgilendirici bir prosedürdür.
- Artroskopi, görüntüyü monitör ekranında görüntüleyen kameralı aletlerin tanıtılmasıyla gerçekleştirilen eklem dokusunu incelemeye yönelik invaziv bir yöntemdir.
Bu modern yöntemler, doğru tedaviyi reçete etmeye yardımcı olan, yaralanmanın doğru bir klinik tablosunu sağlar.
İlk Yardım
Acil bakım zamanında sağlanmazsa, ayak bileği kırığının sonuçları içler acısı olabilir. İlk adım, nitelikli yardım sağlayacak ve mağduru hastaneye teslim edecek bir sağlık ekibini aramaktır. Doktorları beklerken aşağıdaki aktivitelerin yapılması tavsiye edilir:
- Yaralı kişi için dinlenme durumu sağlayın. Bunu yapmak için, yatay bir pozisyon almasına ve etkilenen uzuv hareketsiz kalmasına yardımcı olmak gerekir. Bu durumda, diz eklemindeki bacağın düzeltilmesi ve bir sopa, eşarp, atkı ile sabitlenmesi arzu edilir. Bunun için gerekliçevre dokuların daha fazla yaralanmasını önleyin ve ağrıyı az altın.
- Ağrı şokunu dışlamak için yaralı kişiye ağrı kesici verilmelidir. Bu amaçlar için "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofen" kullanabilirsiniz. Ayrıca kırık bölgesine buz uygulanabilir. Uzuv ve buz arasında bir tabaka olması önemlidir, aksi takdirde yumuşak dokuların hipotermi olasılığı yüksektir.
- Bir yaradan kanama olduğunda, yaranın üzerine turnike uygulayın. Küçük bir vücut sıvısı kaybıyla temiz bez pansumanlardan vazgeçilebilir.
Kendi kendinize açık bir kırık oluşturmaya çalışmamanız gerektiğini hatırlamanız gerekir. Bu sadece hastane ortamında kalifiye doktorlar tarafından yapılabilir.
Yaralanma tedavisi
Kemik yer değiştirmesi olmadan ayak bileği ekleminin kapalı kırıkları en basiti olarak kabul edilir. Travmatologun ana görevi, kemik dokusunun uygun şekilde kaynaşmasını sağlamaktır. Bunun için ayak bileği ekleminin kırığına alçı uygulanır. Bacak 1.5-2 ay sabit pozisyondadır. Alçı uygulandıktan hemen sonra hastaya durumu hafifleten ağrı kesiciler verilir.
Yer değiştirmeli ağır travmalarda alçı takma süresi 4-5 aya çıkar. Bu aynı zamanda kemik parçalarının çıkarılması ve yerinden çıkmış uzuvun orijinal konumuna döndürülmesi için ameliyat gerektirebilir.
Ameliyat gerekli
Ayak bileği kırığıICD 10 S50-61 kodu karmaşık olabilir ve basit tıbbi prosedürlerle geri yüklenemez. Bu durumda cerrahi müdahale gereklidir. Tespit vidaları ile metal plakalar kullanılarak kemiğin bütünlüğü geri yüklenir.
İşlem birkaç aşamada gerçekleştirilir:
- Yaralanmanın ciddiyetini değerlendirmek için bir röntgen gereklidir.
- Büyük kemik parçaları metal plakalar ve vida ile birleştirilir, küçük olanlar çıkarılır.
- Bütün bu yapı, ayak bileğini doğru pozisyonda kilitlemek için sıkıştırır.
- Bazen operasyon sırasında etkilenen uzvun sağlıklı olandan daha kısa olduğu tespit edilir. Bu, kemiğin şiddetli parçalanmasından ve büyük miktarda enkazın çıkarılmasından kaynaklanabilir. Bu durumda kemiğe vidalanan ve uzvun eksik olan kısmının yerine vida şeklinde bir implant yerleştirilebilir.
Ameliyattan sonra hasta 12 ay hareketsiz kalır. Bu sırada yaralı bacağa yük verilmemelidir, aksi takdirde ikinci bir ameliyat gerekebilir. Öngörülen sürenin bitiminden sonra metal plakalar çıkarılır ve bacağa alçı yapılır. Bununla beraber hasta koltuk değneği yardımıyla hareket edebilir. Alçının çıkarılmasından sonra, hastanın etkilenen uzuv üzerinde küçük bir yük olmasına izin verilir.
Rehabilitasyon
Deplasmanlı veya yer değiştirmesiz ayak bileği eklemi kırığıhareketliliğin travma sonrası iyileşmesini gerektirir. Bu, uygun kemik füzyonu durumunda mümkündür. Rehabilitasyon için aşağıdaki faaliyetler gerçekleştirilir:
- Bantajı çıkardıktan sonra alçı atel uygulamak. Alçı çıkarıldıktan sonra 3-4 hafta giyilmelidir. Atel, uzvun dinlenmesini sağlar ancak tamamen hareketsiz hale getirmez.
- Kemik iyileşmesini hızlandırmak için kalsiyum takviyesi almak. Kıkırdak yenilemek için jöle yemeniz önerilir.
- Olası ağrıya rağmen hastanın yaralı bacağını hareket ettirmesi önerilir. Alçı henüz ondan çıkarılmamışsa, diz eklemini hareket ettirebilirsiniz, bu uzuvya normal kan akışını sağlayacaktır.
- Yaralı bacaktaki kan dolaşımını iyileştirmek için masaj önerilir.
- Terapötik egzersize katılan doktorun gözetiminde izin verilir.
- Yürümeye yönelik ilk girişimler sağlam bir bacak üzerinde iki koltuk değneği ve destek ile yapılmalıdır. Etkilenen uzvun üzerine basmaya kademeli olarak izin verilir.
Ayak bileği kırığı sonrası hemen ağır yükler verilmemesi önemlidir, aksi takdirde iyileşme süreci uzun süre gecikebilir. Ayrıca rehabilitasyon, izin verilen maksimum yükü belirleyen ilgili doktorun gözetiminde gerçekleştirilmelidir.
Fiziksel egzersiz
Jimnastik ayrıca ayak bileği eklemi kırığından sonra rehabilitasyonun bir parçasıdır ICD kod 10 S50-61. Aynı zamanda alçı giyilen dönemlerde önemli ölçüde farklılık gösterir.bandaj ve çıkarıldıktan sonra. Hareketsiz kalma süresi boyunca aşağıdaki egzersizlere izin verilir:
- Diz üstü bacak kaslarının gerginliği.
- Kolların bükülmesi ve uzatılması, sallanır.
- Gövde farklı yönlere eğilir.
- Sağlıklı uzuv hareketi.
- Yaralı uzvun parmaklarını hareket ettirmek.
- Yaralı bacağı yataktan sarkıtmak ve diz eklemini hareket ettirmek.
Bu egzersizler, uzun süre hareketsiz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek kan durgunluğunu önlemek için tasarlanmıştır.
Alçı çıkarıldıktan sonra hastaya diğer terapötik egzersiz egzersizleri atanır. Önce bir doktor gözetiminde yapılır, ardından evde izin verilir:
- değişken topuk ve parmak basıncıyla yürüme;
- ayak bileği eklemi ile dairesel hareketler yapmak;
- Ayağın fleksiyonu ve ekstansiyonu;
- Yaralı bir ayakla tenis topu, sopa, su şişesi yuvarlamak;
- yaralı bacağın parmaklarıyla küçük nesneleri tutup tutmaya çalışırsa;
- bacağını diz ve kalça eklemlerinden sallayın.
Doktor, egzersizleri rehabilitasyona küçük yüklerle başlayacak şekilde seçer. Yavaş yavaş, jimnastiğin şiddeti artar. Egzersiz yapmanın ana görevi, sabit bir durumda uzun süreli sabitlemeden sonra eklemi geliştirmektir. Yapılmazsa, sakatlık ve normal hareket edememe gerektiren kas atrofisi mümkündür. Ayrıca jimnastik sayesinde uzuvlardaki kan akışı ve metabolizma gelişir.
Yaralanmanın sonuçları
Bazı durumlarda, ayak bileği ekleminde kırık komplikasyonları olabilir. Zamansız tıbbi bakım veya yetersiz kalite nedeniyle ortaya çıkabilirler. Yaralanmanın olası sonuçları:
- Yanlış fiksasyonla yanlış kaynaşmış kemikler. Bu durumda doğru şekli vermek için eklemi tekrar kırmak gerekir.
- Kemikler arasındaki boşluk bağ ve kıkırdak dokusu ile dolduğundan, yürümeyi imkansız hale getiren kırık kaynamama, sakatlık ile tehdit eder.
- Deforme olan artroz, kıkırdağı incelten ve ardından yok eden ve eklemde değişikliklere yol açan bir hastalıktır. Hastalık hareket etmeyi zorlaştırıyor ve sürekli ağrıya neden oluyor.
- Yürüme kalitesinin ihlali - topallık, uzuvda şişme görülür.
- Yanlış veya zamansız tıbbi bakımla yaradaki enfeksiyon, sonunda sepsise dönüşebilen inflamatuar bir sürecin gelişimini tehdit eder.
Maalesef bir yaralanmayı önlemek imkansızdır ama kemikleri güçlendirmek ve daha az kırılgan hale getirmek insanın elindedir. Bunu yapmak için aktif bir yaşam tarzı sürmeniz gerekir, ancak eklemi ağır yüklerden önce eğitmeniz gerekir.
Ayrıca, kalsiyum ve vitamin içeren yiyecekleri bol miktarda yemek önemlidir, çünkü bu mineral eksikliği ile kemikler kırılgan ve kırılgan hale gelir. Unutulmamalıdır ki kalsiyum en iyi D vitamini ile emilir, bu nedenle güneşte çok zaman geçirmelisiniz.
