Ayak bilekleri vücudun tüm ağırlığını taşımak zorunda olduğu için zor zamanlar geçirirler. Ayrıca bacağın bu kısmı deri dışında hiçbir şey tarafından korunmaz. Bu bölgeye herhangi bir darbe veya koşarken kazara düşme, dış ayak bileğinin veya iç (yan) ayak bileğinin kırılmasına neden olabilir.
Çoğu durumda, kemikler kendi başlarına oldukça iyi iyileşir. Ana şey, ayak bileği anatomisinin bozulmaması ve daha sonra rahatsızlık hissetmeden normal şekilde yürüyebilmeniz için onları doğru bir şekilde bağlamaktır. Bu sorumluluk travmatologlara aittir.
Anatomi. Ayak bileği nasıl çalışır
Ayak bileği (veya ayak bileği) nedir? Yani anatomide kaval kemiğinin en uzak kısmına denir, kemiğin 2 kısmı (dış ve iç) ayak bileğini oluşturur. Kırık bir ayak bileği, ayak bileği fonksiyonunu bozar.
İç - alt bacağı oluşturan daha kalın bir kemik, sorunsuz bir şekilde küçük bir işleme geçer. Dıştaki ince kemik de sonunda, ayağa bağlı dikdörtgen bir top haline gelir. Bu iki kemik işlemine sırasıyla iç ve dış ayak bileği denir.
Ayak bileği kırığı
İstatistiklere göre, ayak bileği bölgesindeki bir kırık, travmatologlarla iletişime geçmenin en yaygın nedenidir. Ayrıca, dış ayak bileği kırığı, iç ayak bileğine verilen hasardan yaklaşık 5 kat daha yaygındır. Kışın buzdan ölenlerin sayısı her zaman yaz mevsiminden daha fazladır.
Sporcular ve spor meraklıları, paten veya paten kaymanın yanı sıra basketbol ve futbol oynarken de sıklıkla kırıklardan muzdariptir. Kırık çok yaygındır.
Kemik kırılganlığı kırılma riskini artırır. Gücü artırmak için, zaman zaman egzersiz veya koşu yapılması önerilir. Ayak bileği veya ayak bileği, kişinin ağırlığını ve bacak kasları çalıştığında oluşan stresi alır.
Kırılma riski, bu faktörler mevcut olduğunda daha da yüksektir:
- yetersiz beslenme nedeniyle kalsiyum eksikliği;
- alkol kötüye kullanımı;
- osteoporoz (kemik dokusunun yıpranması);
- atrofik gastrit gibi iç organların bazı hastalıkları;
- egzersiz eksikliği;
- kadınlarda hormonal bozulmalar (menopoz, hamilelik);
- osteomiyelit;
- tüberküloz;
- iskelet patolojisi;
- tiroid beziyle ilgili sorunlar veya tamamen çıkarıldığında;
- uzun süreli oral kontraseptif kullanımı.
Kadınların ayak bilekleri erkeklere göre daha zayıftır ve bu nedenle özellikle yetişkinlik çağındaki kadınlarda kırıklar daha sık görülür.yaşlı ve kilo problemi var.
Ayak bileği kırığı hangi yaralanmalardan ayırt edilmelidir? Kemik hasarını ayak bileği ekleminin bağlarının burkulma ve yırtılmalarından ayırt etmek için bir röntgen çekmeye değer. Ayak bileğinin kapalı bir kırığı ancak ağrı ve şişlik ile hissedilebilir.
Kırık için ilk yardım
Bir uzvunu kıran bir kişinin yardıma ihtiyacı olabilir, özellikle de ciddi bir kırık ise. Yapabileceğiniz ilk şey kurbanı sakinleştirmek. İlk başta kişi ağrı hissetmez ve kendi başına ayağa kalkıp yürümeye çalışır. Ama incindiğini görürsen ayağına basmasına izin verme. Kırık ayak bileği ciddi bir yaralanmadır. Hemen bir ambulans çağırın. Açık, yer değiştirmiş bir ayak bileği kırığı kanar ve birinin yaralanmanın üzerine turnike uygulaması gerekir.
Ayakkabılar kurbandan çıkarılmalıdır. Ancak kırık açıksa ve uzvunuza dokunmaktan korkuyorsanız, ambulansın gelmesini bekleyin. Mümkünse hastaya bir şişe sade gazsız su alın ve ara sıra bir yudum içelim. Ambulans geldiğinde, doktor Kramer'ı alçıya alıp hastaneye götürecek.
Ayak bileği kırığı. ICD
Birçok ülkeden uzmanlar tarafından oluşturulan tıbbi sınıflandırma. Kendi hedefi vardır, yani tıbbi raporlamayı tüm dünyada tek tip olacak şekilde standart hale getirmek.
Alt bacak ve ayak bileği eklemi kemiklerinin tüm kırıkları S82 koduna sahiptir. Özellikle, mevcut versiyona göre, bir ayak bileği kırığı (ICD-10), "Yaralanma, zehirlenme ve maruz kalmanın diğer bazı etkileri" olarak adlandırılan XIX sınıfına aittir. ICD-10en son sınıflandırma, mevcut 2018'e revize edildi.
Ayak bileği kırıklarının türleri ve biçimleri
Kırık bir ayak bileğini tedavi etmek ve kurtarmak zor mu? Ne tür bir kırık olduğuna ve kişinin endokrin sisteminin ne kadar iyi çalıştığına bağlıdır. Fibula ve tibia kırık tiplerine gelince, tıpta şu şekilde sistematize edilirler:
- Supinasyon-addüksiyon kırığı - ayağın aşırı ve hatta şiddetli şekilde içe doğru eğilmesiyle elde edilir.
- Bir ayak bileğinin pronasyonu-kaçırılması - ters yönde, yani dışa doğru zorla eğim ile.
- Döneme - bacak bir yönde çok fazla döndüğünde oluşur: içe veya dışa doğru.
- Kemiğin izole ekstansör ön kenarı. Ayak dorsifleksiyondayken ayak bileği kırılır. Bir kemik parçasının yer değiştirmesi genellikle yukarı ve hafifçe öne doğru gerçekleşir.
- Tibianın izole fleksör arka kenarı. Ayak bileğinde önden güçlü plantar fleksiyon veya darbe. Ofset oluşmaz.
- Birleştirilmiş. Bu tür karmaşık kırıklar, 2 veya daha fazla travmatik faktör aynı anda maruz kaldığında ortaya çıkar.
- Ayrıca bimalleolar ve trimalleolar kırıklar da vardır.
Formlar ayırt edilir:
- parçalı kırıklar;
- ayırma;
- sarmal;
- parçalanmış;
- kırık-çıkık.
Her iki ayak bileği de hasar gördüğünde ve subluksasyon olduğunda ve kaval kemiğinin kenarı hasar gördüğünde kırığa trimalleolar denir. Kırık da varPott'a göre, lateral malleol kırığı, medial bağdaki hasarla birleştiğinde ve ayak dışa doğru yer değiştirdiğinde. Aynı zamanda fibula distal bölgenin hemen yukarısında yaklaşık 5 cm zarar görür. Bu durumda ayak bileği kırığı sonrası rehabilitasyon uzun zaman alacaktır.
yan ayak bileğinin apikal kırığı
Bu, tibia fonksiyonel kalırken sadece fibulanın kırıldığı bir yaralanmadır. Bir kişi yürüyebilir ve sadece bazen acı hisseder. Çok belirgin bir şişlik yok. İnsanlar, yaralanmanın tehlikeli olmadığına inanarak bir uzmandan yardım bile almıyorlar.
Ama değil. Daha sonra ek tetkikler sürecinde sinirde olumsuz değişiklikler saptanabilir. Çalışmanın tamamını hemen tamamlamak ve yeterli tedaviyi almak daha iyidir.
Kırık sonrası hareket
Sıva uygulandıktan sonra ilk kez bacak hareketsiz hale getirilmelidir. Ancak kasların hala hareket etmesi gerekiyor. Bu nedenle ilk etapta koltuk değneği alıp bu şekilde hareket etmekte fayda var.
Her neyse, bileğinizi kırdıktan sonra bacağınızı hareketsiz hale getirmek için alçı takmak uzun zaman alır. Kemik en azından biraz büyüdüğünde alçı çıkarılır. Ve hasarın ne kadar kötü olduğuna bağlı.
- Deplasmansız kırık - bir atel takılır ve en az 1 ay boyunca giyilir.
- Yer değiştirme ile zaten 6-8 haftalık bir süre için bir alçı yapılıyor. Kemiğin ne kadar hızlı iyileştiğine bağlı.
- Birleşik kırıklarda kemik dokusunun iyileşmesi oldukça uzun sürer - 4-5ay.
Kemiğin daha hızlı iyileşmesi için vücudun yardıma ihtiyacı var. İlk olarak, ağrıyan bacağa yüklenmeyin ve ikincisi, menünüzün en hızlı iyileşme için gerekli olan yeterli kalsiyuma sahip olması önemlidir. Kalsiyum susam tohumlarında bulunur. Bunları gıdaya takviye olarak eklerseniz ve günde 3 defa yerseniz vücudun bu eser elemente olan ihtiyacı karşılanacaktır.
Alçı takarken, alçı ıslanmaması gerektiği için yaralı uzuv yıkamamalısınız. Ancak alçının üstüne konan özel olarak tasarlanmış bir çanta satın alabilirsiniz. Bu torba suyu iter ve ardından alt uzuvları yıkamak uygundur.
Deplasmanlı ve yer değiştirmesiz kırık
Klinik tablo, yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Yer değiştirme olmaksızın tek malleolar kırık küçük bir yırtık bağa benziyor.
Deplasmansız ayak bileği kırığı nasıl belirlenir?
- Kanama yerel olabilir veya hiç olmayabilir.
- Ayağa yaslanmak çoğu zaman mümkündür ama acı vericidir.
- Ciddi bir kırık bazen geniş çapta yayılabilen şişmeye neden olur.
- Acı ışınlama belirtisi var.
Ağrı keskin veya kesici olabilir. Ama her zaman yoğun. Her hasta ağrıyı farklı deneyimlese de.
Işınlama belirtisi nedir? Bu semptom, travmatolog parmaklarını kırığın birkaç santimetre yukarısına bacağına bastırdığında ortaya çıkar, hastatam orada keskin bir acı hissediyor.
Kırık yer değiştirirse eklem deforme olur. Ayak ile alt bacak arasında bir açı oluştuğu gözle görülebilir. Bir kişi bağımsız hareket edemez. Bir ofset ile kapatıldığında, kemik kaslara girebilir. Yumuşak dokular hasar gördüğünde büyük bir hematom bulunur. Kırık açıksa, durdurulması gereken kanama olacaktır. Aşırı kanama hipotansiyona ve bilinç kaybına yol açar.
Tanı ve tedavi
Kırık bir ayak bileği için alçı uygulamadan önce, bir röntgen ve muhtemelen birkaç işlem daha geçirmeniz gerekir.
- Röntgen iki projeksiyonda yapılır - lateral ve anterior. Röntgenden sonra ayak bileği kırığının ne kadar şiddetli olduğunu, plakanın kemiğe yerleştirilmesi gerekip gerekmediğini görebilirsiniz.
- MRI. Kırık bölgesi ayrıntılı olarak incelenir. Zararlı olmadığı için röntgenden farklı olarak MRI birkaç kez yapılabilir. Ancak osteosentez yaptıranlar için bu çalışma yapılamamaktadır.
- Ultrason. Bu, eklem boşluğunu görmek için kullanılabilecek ek bir çalışmadır.
Doktor hangi tedaviyi reçete eder? Ayak bileği kırığının yer değiştirme ile şiddetlenip şiddetlenmediğine bağlıdır. Yer değiştirme gözlemlenmediğinde, mağdur alçıya konur, iyileşme sürecini hızlandırmak için merhemler reçete edilir. Bunlar konservatif tedavi yöntemleridir ve yalnızca vücudun iyileştirme yeteneklerini geliştirmeyi amaçlar. Ve ayak bileği kırığından sadece bir veya iki ay sonra rehabilitasyon reçete edilir.
Ameliyat. Belirteçler. Kurtarma zaman çizelgesi
Mağdur hastaneye kaldırıldığı andan itibaren, gerekirse 3-4 gün içinde ameliyat olması gerekir. Bu süre zarfında doktor tüm verileri incelemeli ve kemiğin nasıl toplanacağını planlamalıdır.
Genel olarak, bu tür işlemler ayırt edilir:
- Medial ayak bileğinin osteosentezi. Ameliyat endikasyonu supinasyon kırıklarıdır. Ayak bileği dik açıda özel bir çivi ile ayarlanır.
- Tibia parçalarının osteosentezi.
- Tibiofibular eklemin sabitlenmesi. Hem medial ayak bileği hem de fibula kırığı olduğunda.
- Yanal ayak bileğinin osteosentezi. Pronasyon kırıkları bu şekilde ameliyat edilir.
Neden plakalar kullanılır? Bazen kazalar sırasında, örneğin kemikler ezilir ve travmatolog, ayak bileğine tekrar anatomik şeklini vermek için parçaları vidalar yardımıyla toplamak zorundadır. Ardından bağların dikilmesi gerekir.
Röntgen, enkazla eşleşmesi için iç ayak bileğinden bir yırtık gösterdiğinde, titanyum bir plaka yerleştirilir. Kemikleri iyi tutar ve bir süre yardımcı olur. Ancak yine de bacakta yabancı bir cisimdir ve bu nedenle mümkün olan en kısa sürede çıkarılması gerekir. Genellikle metal, operasyondan 3-5 ay sonra çıkarılır.
Ayrıca, ayak bileği yanlış bir şekilde büyüdüğünde ve hasta kırık bölgesinde sürekli ağrı hissettiğinde cerrahi müdahale belirtilir. Tedavi ertelenirse, hasta daha kötü olacak ve iyileşme süresi çok daha uzun olacaktır.sürüklenecek.
Kemiği restore etmek için yapılan operasyon bittikten sonra doktor alçıyı yarayı daha sonra yıkanabilecek şekilde ayarlar. Sonuçta yara uzun süre her gün dezenfekte ediliyor.
Özellikle yaşlılıkta kemiklerin birlikte kötü büyümesi olur. Sonra kemik yarım yıl ve bir yıl boyunca birlikte büyür. Bu, bir endokrinolog ile konsültasyona gitmeniz gerektiği anlamına gelir. Zayıf bir tiroid durumu, kemik iyileşmesi ile ilgili sorunlara yol açar. Bu, bazı ek iyotlu ilaçlar almanız gerektiği anlamına gelir.
Ayak bileği ameliyatı için anestezi
Elektif travma cerrahisinde genellikle bölgesel anestezi kullanılır. Ancak mağdurun yaşı, kronik hastalıklarının varlığı ve kanında alkol bulunup bulunmadığı dikkate alınır. Doktorlar, şiddetli kan kaybı olan bir hastanın durumunun bölgesel anestezi ile kötüleştiğini bilirler ve bu nedenle genel ventilasyon ile ventilasyon kullanmak daha iyidir.
İlaca bağlı uyku nasıl sağlanır? Kişiye aşağıdaki ilaçlardan biri verilir: Benzodiazepinlerden Diazepam veya Phenazepam, muhtemelen Propofol. Ancak bu madde bir halüsinojen olduğu için "Ketamin" kullanılması kontrendikedir. Anestezi uzmanı, femoral ve siyatik sinirleri bloke eder. Bazen hastanın kaslarını gevşetmek de gerekir, bu amaçla kas gevşeticiler kullanılır.
Hasta lokal veya genel anesteziden çıktıktan sonra ilk kez gözlemlenmelidir. Mağdur, kemoterapinin uygulanmasından sonra bazı kalıntı etkiler gösterebilir.
İhlalayak bileğinin fleksiyon ve rotasyon fonksiyonu
Bazen alçı çıkarıldıktan sonra füzyonun yanlış olduğu ortaya çıkıyor. Bu durumda, bazı olumsuz sonuçlar mümkündür. Örneğin, ayak bileği artrozu geliştirmek. Zamanla bu, ayağın fleksiyon ve ekstansiyonunda zorlanmaya ve yürümede zorluğa yol açar.
İhlalleri önlemek için, yer değiştirmiş bir ayak bileği kırığının redüksiyonundan sonra doktor tüm kemiklerin doğru bir şekilde birleşip birleşmediğini birkaç kez kontrol etmelidir. Bunu yapmak için her seferinde uzvun röntgen görüntüleri alınır. Ancak her şey doğruysa, alçı güvenli bir şekilde sabitlenir ve hasta dinlenmesi için eve gönderilir.
Ayak bileği kırığı. Rehabilitasyon
Alçı veya atel çıkarıldıktan sonra restorasyonun bakımı uzun zaman alır. Kişi rehabilitasyon kurslarına katılacak ve kasları eğitmek için belirli egzersizler yapacaktır.
İlk olarak, ayağın hafif fleksiyonu ve ekstansiyonu yapılır. İlk başta, yaralanmadan yaklaşık 3 hafta sonra, küçük ayak hareketleri zaten yapılabilir, ancak uzuv bir ılık su havzasına yerleştirerek. Ilık su daha az acı verir.
O zaman görevleri yavaş yavaş karmaşıklaştırman gerekiyor. İyileşme kursu evde yapılıyorsa, çeşitli egzersiz öğelerini kullanabilirsiniz - ayak parmağını hafifçe çeken bantlar veya ayak pedallı bir dikiş makinesi.
Doktorlar top egzersizleri yapmanızı önerir. Egzersiz terapisi için bir sandalyeye ve bir topa veya yarı düzlüğe ihtiyacınız var.kurbanın ağrılı bir bacakla yerde yuvarlaması gereken top. Ardından topu iki ayağınızla alıp kaldırmaya çalışmanız gerekir. Bu daha zor bir seviye.
Genel olarak, egzersiz terapisi özel bir eğitmene sahip olmak daha iyidir. Bacağın eğitimi sürecinde, aşırı derecede zarar vermemek önemlidir. Normal ayak bileği hareketliliğini ve normal yürüyüşünüzü geri kazanmak için bu dersleri tamamlamanız gerekir.
Terapötik egzersizlere ek olarak, kurbana ayrıca elektriksel kas stimülasyonu, parafin banyoları, hidroprosedürler, masaj ve daha fazlası reçete edilir. Kırık bir ayak bileği için neden rehabilitasyon gereklidir? Tüm bu prosedürler ağrıyı hafifletir, hematomların çözülmesine yardımcı olur ve dokulardaki genel metabolik süreci iyileştirir.
Ayrıca, iyileşme döneminde mağdurun potasyum, kalsiyum ve fosfor içeren yiyecekleri daha fazla yemesi gerekir. Ancak fosfor miktarı ile dikkatli olmanız gerekir. Fazlalığı iyileşmeye değil, kalsiyum emiliminde bozulmaya yol açtığı için.
Yaralanmalar ve kırıklar için masaj
Ayağımı ne zaman ve kaç kez masaj yapabilirim? Ayak bileğine masaj, sıvanın ilk günlerinden itibaren yapılabilir. Yumuşak dokuları ısıtmak, kan akışını iyileştirdiği ve cilt tonunu önemli ölçüde iyileştirdiği için kesinlikle faydalıdır. Yumuşak doku bir kırıktan muzdariptir ve ilgilenilmesi gerekir. Bu masaj, kurbanın akrabaları tarafından ve başkalarının zamanı yoksa kendi başına yapılabilir. Ancak bu, zarar vermemek için dikkatli ve doğru bir şekilde yapılmalıdır.
Sonunda, tüm fizyoterapi, uygun diyet ve masaj, ayak bileği kırığından sonra ayağınıza basabildiğiniz süreyi hızlandırmaya yardımcı olur.
Ameliyat sonrası işlenebilirlik
Şişlik ve şiddetli ağrı nedeniyle mağdurun en az 10 gün asıl iş yerine gitmeme hakkı vardır. Daha sonra sağlık komisyonu toplanır ve hastalık izninin kapatılmasına veya uzatılmasına karar verir. Ancak hasta en az 3-4 hafta ayağının üzerinde duramaz. Bir alçının veya atelin çıkarılmasının zamanlaması, birleşme hızına, organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır.
Yani, kırık iyileştiğinde atel, ayak bileği kırığından sadece bir ay sonra yer değiştirmeden çıkarılacaktır. Ancak bu durumda bile, bir kişi geçimini fiziksel emekle kazanıyorsa, iyi çalışma kapasitesinden söz edilemez. Ancak, entelektüel işlerle meşgulse, üç hafta içinde işe dönebilir, ancak egzersiz derslerini atlayamazsınız.
