Birçok kişi "idrar söktürücü" terimini bir kereden fazla duymuştur. Nedir, aşağıda anlamaya çalışacağız. Bu ilaç grubunun kendi sınıflandırması, özellikleri ve özellikleri vardır
Diüretik - nedir?
Diüretiklere diüretik ilaçlar da denir. Böbrekler tarafından idrar atılımını artırabilen sentetik veya bitkisel kökenli ilaçlardır. Bundan dolayı idrarla birlikte vücuttan tuz ve su atılımı artar ve vücudun boşlukları ve dokularındaki sıvı seviyesi azalır. Bu nedenle şişlik azalır veya tamamen kaybolur. Diüretikler, hipertansiyon (yüksek tansiyon) tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilaçlardır. Genellikle hafif konjestif kalp yetmezliğinin yanı sıra vücutta tıkanıklığı tetikleyen dolaşım bozuklukları ile ilişkili bir dizi karaciğer rahatsızlığını ve hastalığını tedavi etmek için kullanılırlar. Çoğu zaman, diüretik ilaçlar, bazen PMS'ye eşlik eden veya menstrüasyon sırasında kendini gösteren şişkinlik semptomlarını az altmak veya tamamen ortadan kaldırmak için kullanılır. Tedavi rejimine ve dozajlarına sıkı sıkıya bağlı kalındığında diüretikler neden olmazgüçlü yan etkiler. Kullanımları oldukça güvenlidir.
Hamilelik sırasında diüretikler
Birçok jinekolog hamilelik sırasında diüretik içmemenizi tavsiye eder. İlaçlar fetüs ve annenin sağlığı için güvenli olmayabilir. Olumsuz eylem çok uzun zaman önce keşfedilmedi. Daha önce, hamile kadınlarda ödemi az altmak, preeklampsiyi ve diğerlerini önlemek için diüretikler kullanılıyordu.
Diüretikler: sınıflandırma
Farklı türde idrar söktürücü ilaçlar vardır. Her kategorinin kendi güçlü ve zayıf yönleri vardır. Bugüne kadar, bu tür uyuşturucu grupları var:
• Döngü ilaçları.
• Potasyum tutucu diüretikler.
• Tiyazid ilaçları.• Tiyazid benzeri ilaçlar.
Bu gruplar aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.
Döngü diüretikleri
Bu uyuşturucu kategorisi en yaygın olanıdır. "Etacrynic asit", "Torasemide", "Furosemide", "Piretanide", "Bumetanide" gibi ilaçları içerir. Kimyasal yapıları önemli ölçüde farklılık gösterebilmelerine rağmen, bu diüretikler aynı etki mekanizmasına sahiptir. Bu ilaçlar sodyum, klorür ve potasyum gibi maddelerin geri emilimini engeller. "Döngü diüretikleri" adı, etki mekanizmalarını ifade eder. Henle kulpunun çıkan lobunda rezorbsiyon meydana gelir. Sodyum iyonlarının, klorun blokajı nedeniyle gerçekleştirilir,hücrelerin tübüler epitelinin apikal zarındaki potasyum. Bu nedenle böbreklerdeki döner ters akım sisteminin çalışması baskılanır. Ek olarak, bu tip diüretikler korteksin damarlarını genişletebilir.
Döngü diüretiklerinin yan etkileri
Bu ilaçların etkisinin gücü alışılmadık derecede yüksektir: diürezi %25 oranında artırabilirler. BCC'nin normalleşmesiyle etkisini yitiren diğer ilaçların aksine loop tipi diüretikler bu koşullarda işlevini sürdürür. Güçlü diüretik etkisinden dolayı bu tür yan etkilere neden olabilirler. En nadir ve şiddetli olanı kan basıncında bir düşüş, hipovolemi, GFR seviyesinde bir azalma ve böbrek kan akışıdır. Artan hidrojen, klor ve potasyum atılımı nedeniyle metabolik alkaloz dışlanmaz. Bazen döngü diüretikleri hiponatremi ve hipokalemiye neden olur. Nadir durumlarda - hiperglisemi, hiperürisemi. Diğer yan etkiler şunlardır: baş dönmesi, mide bulantısı, halsizlik. İlaç "Etakrinik asit" genellikle kalıcı veya geçici sağırlığın yanı sıra nötropeniye neden olur. Yukarıda sayılan bu türdeki tüm ilaçlar karaciğerde metabolize edilen böbrekler yardımıyla vücuttan atılır.
Döngü diüretikleri için endikasyonlar
Bu ilaçlar her türlü kalp yetmezliği için reçete edilir. Ve özellikle refrakter kalp yetmezliği ve pulmoner ödem gibi hastalıklar için gereklidirler. İlaçlar da etkilihiponatremi, hipoalbüminemi, hipokalemi, hipokloremi ve böbrek yetmezliği. Döngü diüretikleri, diğer diüretik grupları ve bunların kombinasyonları etkisiz olduğunda çalışmaya devam eder. Bu onların büyük değeridir. Bu nedenle, bu tip çok yaygındır - bir döngü idrar söktürücü. Bu nedir, çoktan anladık.
tiyazid diüretikler
Bu ilaçlar ve türevleri ("İndapamid", "Klortalidone" ve "Metolazon") oldukça sık kullanılmaktadır. Her şeyden önce, bu, gastrointestinal sistemdeki yüksek emilim oranlarının yanı sıra hastalar tarafından iyi bir tolerans seviyesinden kaynaklanmaktadır. Tiyazid diüretikleri, döngü diüretiklerinden daha az güçlüdür, ancak uzun etki süresi nedeniyle, temel tipte arteriyel hipertansiyon ve hafif konjestif kalp yetmezliği gibi kronik rahatsızlıkları olan kişiler için endikedir. Oral uygulama için tiyazid diüretikleri reçete edilir. Diürez genellikle 1-2 saat sonra başlar, ancak bazı durumlarda terapötik antihipertansif etki ancak 3 aylık sürekli tedaviden sonra gözlemlenebilir. Bu grubun atası klorotiyaziddir. Düşük yağ çözünürlüğü ve dolayısıyla düşük biyoyararlanım ile karakterize edilir. Bu nedenle, terapötik bir etki için ilacın daha yüksek dozları gereklidir. İlaç "Klortalidon" oldukça yavaş emilir, bu nedenle etki süresi biraz daha uzundur. Metolazon genellikle azalmış hastalarda çok etkilidir. Bu kategorideki diğer ilaçların aksine böbrek fonksiyonu.
Potasyum tutucu diüretikler
Ayrıca potasyum tutucu bir diüretik de vardır. Ne olduğunu? Bu ilaçlar, diğer ilaç türleri ile birlikte hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılır. Diğer kategorilerdeki diüretik ilaçların yaygın bir yan etkisi olan potasyumun vücuttan aşırı atılımını engellerler. Hipokalemi, plazma potasyum seviyelerinde bir azalmadır. Hipertansiyon tedavisi için sıklıkla reçete edilen tiyazid diüretiklerinin sürekli bir arkadaşıdır. Potasyum seviyesi büyük ölçüde düştüğünde, hasta halsizlik yaşamaya başlar, daha hızlı yorulur, kardiyak aritmi vardır. Bunu önlemek için potasyum tutucu diüretikler genellikle tiyazid ilaçlarla birlikte reçete edilir. Vücutta potasyum, diğer temel mineraller - magnezyum ve kalsiyum ile birlikte tutarlar. Aynı zamanda, fazla sıvı ve sodyumun çekilmesini pratik olarak geciktirmezler. Potasyum tutucu ilaçların dezavantajı aşağıdaki gibidir. Plazma potasyum seviyeleri aşırı derecede artabilir (5 mmol/L'den fazla). Bu duruma hiperkalemi denir. Tamamen durana kadar kas felci ve kalp ritmi bozukluklarına neden olabilir. Patoloji gelişimi en çok böbrek yetmezliği olan hastalarda mümkündür.
Hipertansiyon tedavisinde kullanılır
Hipertansiyon için diüretikler kendilerini iyi kanıtlamıştır. Basıncı az altan sıvının vücuttan çıkarılmasına katkıda bulunurlar. Kanıtlanmış bir gerçekdiüretik ilaçların yaşlı hastaların tedavisinde beta blokerlere kıyasla daha etkili olmasıdır. Diüretik ilaçlar, kan basıncını normalleştirmek için kullanılan birinci basamak ilaçlar listesine dahil edilmiştir. Bu kategori, ABD tıbbi kılavuzlarına göre hipertansiyonun (komplike olmayan) ilk tedavisinde kullanılmalıdır. Kan basıncı kontrolünün önemi ve tedavi sırasında kardiyovasküler risklerin az altılması nedeniyle, antihipertansif ilaçların doğasında bulunan metabolik etkilere özel önem verilmektedir. İlişkili rahatsızlıkların seyri ve organ koruyucu özellikler üzerindeki etkileri de önemlidir.
Hipertansiyon için tiyazid benzeri ve tiyazid ilaçları
Önceden hipertansiyon genellikle döngü diüretikleri ile tedavi edilirdi. Ama şimdi daha çok böbrek, kalp yetmezliği ve ödem tedavisinde kullanılıyorlar. Çalışmaların sonuçları, tiyazid tipi ilaçların iyi etkinliğini göstermiştir. Hipertansiyonun prognozunu iyileştirirler. Ancak, bu fonları kullanırken koroner komplikasyon riskindeki azalma, beklenen sonuçlarla karşılaştırıldığında o kadar belirgin değildi. Tiyazid ilaçlarının kullanımı, aritmi geliştirme olasılığını artırır. Bazı hastalarda ani aritmik ölüm bile mümkündür. Ayrıca, hiperüriseminin yanı sıra karbonhidrat ve lipid metabolizmasının sık ihlalleri vardır. Ateroskleroz ve diabetes mellitusun seyri ağırlaşabilir. Bu gruptaki ilaçlar genellikle potasyum tutucu diüretiklerle birleştirilir.
Bir sonraki seviyeHipertansiyon tedavisi için diüretiklerin evrimi, tiyazid benzeri ilaçlar haline gelmiştir. Özellikle, 1974'te sentezlenen ataları, tıbbi preparat Indapamide, kendini kanıtlamıştır. Avantajı, tiyazid benzeri ajanların sodyum geri emilimi üzerinde çok daha az etkiye sahip olmalarıdır, bu da vücuttan önemli ölçüde daha az potasyum uzaklaştırdıkları anlamına gelir. Bu nedenle, olumsuz metabolik ve diyabetojenik etkiler pratikte yoktur. Küçük dozlarda kullanılan "İndapamid" ilacının, idrar söktürücü etkisinin yanı sıra, vazodilatör aktivite ve prostaglandin E2 üretimini uyarması nedeniyle bir kalsiyum antagonisti olarak hareket edebildiği artık kanıtlanmıştır.
Modern koşullarda, tiyazid ve tiyazid benzeri ilaçlar sadece kan basıncını düşürmek için değil, aynı zamanda önleyici amaçlar için ve ayrıca hedef organ hasarının tedavisi için çok yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu ilaçlar sıklıkla kombine tedavi kurslarının bir parçası olarak reçete edilir. Kendilerini kanıtlamışlardır ve bu nedenle dünyanın farklı ülkelerinde yaygın olarak kullanılmaktadırlar.
