Antinükleer antikorlar, vücut hücrelerinin çekirdekleriyle reaksiyona girdiğinde onları yok etmeye başlayan bir otoantikor kategorisidir. Bu nedenle, ANA çalışması, çoğuna bağ dokusu lezyonlarının eşlik ettiği otoimmün bozuklukların tanısında oldukça hassas bir belirteç olarak kabul edilir. Bazı antinükleer antikor türleri, bağışıklık dışı kaynaklı hastalıklarda da bulunur: inflamatuar, bulaşıcı, kötü huylu, vb.
Hangi patolojiler spesifiktir?
Aşağıdaki patolojilere karşı en spesifik antinükleer antikorlar:
- Sistemik lupus eritematozus bir bağ dokusu ve cilt hastalığıdır.
- Dermatomyozit - kaslara, cilde, iskelet dokusuna vb. hasar.
- Skleroderma - kalınlaşmabağ dokusu.
- Periarteritis nodosa arteriyel vasküler duvarları etkileyen inflamatuar bir süreçtir.
- Romatoid artrit - bağ dokusu ve eklemlerde hasar.
- Sjögren hastalığı - glandüler belirtilerle doku hasarı (tükürük ve gözyaşı bezlerinin salgılanmasında azalma).
Antinükleer antikor taraması ne zaman pozitif olur?
Otoimmün patolojiler
Otoimmün patolojiler, bağışıklık sistemi kendi hücre dokularına saldırıya geçtiğinde, klinik tıpta en tehlikeli olarak kabul edilir. Otoimmün hastalıkların çoğu kronik olarak sınıflandırılır ve iç organların ciddi işlev bozukluğuna neden olabilir.
Çeşitli otoimmün durumların teşhisinde kullanılan yaygın testlerden biri, üç şekilde gerçekleştirilen antinükleer antikorların (antinükleer) seviyesi testidir:
- Toplam antikor seviyesini belirleyen ELISA yöntemi;
- 15 adede kadar antikor tipinin tespit edilebildiği dolaylı immünofloresan RNIF reaksiyon yöntemi;
- immünoblotlama yöntemi.
Antinükleer antikor immünoblot
Bu, HIV'e karşı antikorların varlığını gösteren bir laboratuvar kan testidir. ELISA'dan daha doğru bir analizdir ve ELISA sonucunu doğrulamak için kullanılır. İmmünoblotlama (western blot), HIV enfeksiyonlarının tanısında, antinükleer antikorların düzeyinin belirlenmesinde kullanılır. ELISA sonucunu doğrulamak için tasarlanmış bir yardımcı uzman yöntemi olarak. Kural olarak, pozitif ELISA sonuçları daha spesifik ve hassas olduğu için bu yöntemle iki kez kontrol edilir.
İmmün lekeleme, enzim immünoassay ile viral proteinlerin elektroforetik jel ayrımı ve nitroselüloz membranlara transferini birleştirir. İmmünoblot birkaç aşamadan oluşur. İlk olarak, saflaştırılmış ve yok edilen protein, bileşimine dahil edilen antijenlerin moleküllere ayrıldığı elektroforeze tabi tutulur. Daha sonra, lekeleme ile antijenler jelden, spesifik bir protein spektrumu içeren bir naylon filtre şeridine veya nitroselüloza aktarılır.
Ardından, test materyali şeride uygulanır ve numunede spesifik antikorlar varsa, kendilerine karşılık gelen antijen şeritlerine bağlanmaya başlarlar. Böyle bir etkileşimin sonucu görünür hale getirilir. Şeridin bazı bölgelerinde şeritlerin varlığı, incelenen kanda belirli antijenlere karşı antikorların varlığını doğrular. İmmünoblotlama genellikle HIV enfeksiyonunu doğrulamak için kullanılır. İki HIV zarf proteinine karşı antikorlar, immünoblotlama ile tespit edilirse, kan serumları pozitif olarak kabul edilir. Tarama pozitifse, vücut belirli bir otoimmün hastalık geliştiriyor demektir.
Olası hastalıklar
Antinükleer antinükleer antikorlar, tekrarlayan kronik hepatitli hastaların 1/3'ünden fazlasında görülebilir. Ayrıca, aşağıdaki patolojilerin gelişmesi durumunda ANA seviyesi artabilir:
- enfeksiyöz mononükleoz (iç organlarda büyük hasara neden olan viral bir hastalık);
- lösemi (malign kan hastalığı) akut ve kronik formlarda;
- hemolitik anemi (kırmızı kan hücrelerinin yıkımına bağlı anemi);
- Waldenström hastalığı (kemik iliğini etkiler);
- karaciğer sirozu (karaciğer dokusunun yapılarındaki değişikliklerle ilişkili kronik patoloji);
- sıtma;
- cüzzam (cilt enfeksiyonu);
- kronik böbrek yetmezliği;
- trombositopeni (azalmış trombosit üretimi);
- lenfoproliferatif patolojiler (lenfatik sistemdeki tümörler);
- myastenia gravis (kas yorgunluğu);
- timoma (timus tümörü).
İmmünoglobulin seviyeleri
Analiz sırasında antinükleer antinükleer antikorların seviyesinin değerlendirilmesiyle eş zamanlı olarak, immünoglobulinlerin seviyesi değerlendirilir: IgM, IgA, IgG. Kandaki bu tür bileşenlerin tespiti, yüksek bir kolajenoz ve romatizmal hastalık riskini gösterebilir.
Bir hastadaki antikor seviyesi ile semptomlar arasında bir bağlantı bulunduğu durumlarda, kanda antinükleer antikorların varlığı bir teşhis özelliğidir ve belirli bir hastalık için terapötik tekniğin seçimini etkileyebilir. Uzun bir seyir sırasında yüksek konsantrasyonda antinükleer antikorların korunmasıtedavi, hasta için son derece olumsuz bir prognozu gösterir. Devam eden tedavinin arka planına karşı değerlerde bir düşüş, bir remisyon dönemini veya yaklaşan bir ölümü gösterebilir.
Ayrıca, sağlıklı insanlarda antinükleer antikorlar 65 yaşına kadar vakaların %3-5'inde ve 65 yaşından sonra vakaların %37'sinde tespit edilebilir.
ANA düzeyini belirlemek için endikasyonlar
Antinükleer faktör testi aşağıdaki durumlarda gereklidir:
- ağır semptomları olmayan otoimmün ve diğer sistemik hastalıkların tanısında;
- sistemik lupus eritematozusun karmaşık teşhisinde, evresi ve şeklinin yanı sıra terapötik taktik ve prognoz seçiminde;
- ilaca bağlı lupus tanısında;
- lupus eritematozuslu hastaların önleyici muayenesi;
- belirli semptomların varlığında: belirli bir nedeni olmayan uzun süreli ateş, kaslarda, eklemlerde ağrı ve ağrılar, deri döküntüleri, yüksek yorgunluk, vb.;
- sistemik patolojilerin belirtileri varsa: iç organlarda veya ciltte hasar, artrit, kasılmalar, epileptik nöbetler, ateş, ateş;
- Hidralazin, disopiramid, propafenon, ACE inhibitörleri, prokainamid beta blokerler, propiltiourasil, lityum, klorpromazin, karbamazepin, izoniazid, fenitoin, hidroklorotiyazid, minosiklin, statinler ile ilaç tedavisi reçete edilirken, ilaç olasılığı olduğu için- indüklenmiş lupus eritematozus.
Doktor muayenesi
Bir pratisyen hekime ek olarak, bu tür dar uzmanlardan araştırma için tavsiye almak ve danışmak mümkündür:
- dermatovenereolog;
- romatolog;
- nefrolog.
Anti-nükleer antikorlar için norm nedir?
Sonuçların deşifre edilmesi, patolojik ve normal göstergeler
Normalde, plazmada antinükleer antikorlar genellikle yoktur veya küçük miktarlarda tespit edilir. Sonuç, test yürütme yöntemine bağlıdır:
1. ELISA:
- 0,9 puandan az – normal (negatif);
- 0, 9-1, 1 puan - şüpheli sonuç (14 gün sonra tekrar test edilmesi önerilir);
- 1'den fazla, 1 puan - olumlu sonuç.
2. RNIF analizi için 1:160'tan düşük bir titre normal bir sonuç olarak kabul edilir.
3. İmmünoblotlamada norm "tespit edilmedi."
Bir antinükleer antikor testi hangi durumlarda pozitif olabilir?
Sonucu hangi faktörler etkileyebilir?
Laboratuvar sonuçlarının bozulmasına katkıda bulunan faktörlerin listesi şunları içerir:
- Analiz veya damar delme algoritması için hazırlık normlarının ihlali;
- farmakolojik ilaçlar (Metildopa, Karbamazepin, Penisilamin, Nifedipin, Tokainid, vb.) almak;
- Bir hastada üremi bulunması genellikle yanlış negatif sonuç verir.
Sonuçların yorumlanması karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir. Doğru bir teşhis belirleyintek bir teşhis testine dayalı olarak mümkün değildir.
Hazırlık
Damar açma sabahları aç karnına yapılır (yemek yeme anından itibaren 8 saat geçmelidir). Sadece su içebilirsiniz. Kan örneklemesinden önce nikotin yerine kullanılan maddeler ve sigara kullanılması önerilmez. Çalışmanın arifesinde ve gününde, enerji ve alkollü içecekler içemez, fiziksel çalışma yapamaz ve endişelenemezsiniz. Testten 15 gün önce, doktorla anlaşarak ilaç kullanımı (antiviral ve hormonal ajanlar, antibiyotikler vb.) iptal edilir. Doğru sonucu elde etmek için 2 hafta sonra analizin tekrarlanması önerilir.
Bunun anti-nükleer antikorlar için bir tarama olduğunu düşündük.
