Nükleer antijenlere karşı antikorlar veya ANA, kendi çekirdeklerinin elementlerine karşı yönlendirilen heterojen bir otoantikor grubudur. Otoimmün tipteki hastalıkların bir belirteci olarak tespit edilirler ve bir teşhis koymak, patolojinin aktivitesini değerlendirmek ve tedaviyi kontrol etmek için belirlenirler.
Çalışmanın bir parçası olarak IgM, IgA, IgG gibi sınıfların antikorları tespit edilir.
Çalışmaya genel bakış
ANA veya nükleer antijenlere karşı antikorlar, kendi çekirdeklerinin elementlerine karşı yönlendirilen heterojen bir otoantikor grubunun parçasıdır. Sistemik bağ dokusu patolojileri, primer biliyer siroz, otoimmün pankreatit ve bir dizi malign neoplazm gibi belirli otoimmün hastalıkları olan hastaların kanında belirlenirler. ANA virüslerinin çekirdek antijenine yönelik antikorların analizi, bir otoimmün sürecin klinik semptomları olan hastalarda otoimmün patolojilerin taranması olarak kullanılır (belirsiz).köken, uzun süreli ateş, deri döküntüsü, halsizlik, eklem sendromu vb. ile).
Bu tür hastaların, her bir otoimmün hastalık için daha spesifik testler (örneğin, sistemik sklerodermadan şüpheleniliyorsa anti-Scl-70, biliyer primer sirozdan şüpheleniliyorsa anti-mitokondri antikorları) dahil olmak üzere daha ileri laboratuvar testleri için pozitif bir test sonucuna ihtiyacı vardır.. Negatif bir test sonucunun otoimmün bir hastalığın varlığını dışlamadığını söylemeye gerek yok.
Nükleer antijenlere karşı antikorlar sağlıklı kişilerde belirlenir (%3-5) ancak hastalar 65 yaş üstü ise bu rakam %10 ile %37 arasında değerlere ulaşır. Otoimmün süreç kanıtı olmayan bir hastada, ek laboratuvar, klinik ve öykü bilgilerine dayalı olarak pozitif bir sonuç yorumlanmalıdır.
Çalışmanın amacı
Nükleer antijenlere karşı antikor araştırması belirli bir amaç için kullanılır:
- Sistemik bağ dokusu hastalıkları, primer biliyer siroz, otoimmün hepatit gibi otoimmün patolojileri taramak için.
- İlaca bağlı lupus teşhisi için.
- Sistemik lupus eritematozus tanısı, prognozu, hastalık aktivitesinin değerlendirilmesi ve tedavisinin kontrolü için.
Reçete endikasyonları
Bir otoimmün sürecin aşağıdaki belirtileri için bir çalışma öngörülmüştür:
- nedeni bilinmeyen uzun süreli ateş, eklem ağrısı, deri döküntüsü, mantıksız yorgunluk;
- lupus eritematozus (cilt lezyonları, ateş), artrit/artralji, böbrek hastalığı, epilepsi, perikardit, pnömoni belirtileri için;
- SLE teşhisi konan bir kişinin değerlendirilmesi sırasında her altı ayda bir veya daha sık;
- Hidralazin, Propafenon, Disopiramid, Prokainamid ve ilaç lupusunun gelişimi ile ilişkili diğer ilaçlar reçete edilirse.
Epstein-Barr virüsünün nükleer antijenine karşı antikorları çok sık tespit edin.
Kuralları Değiştir
Analiz edilen biyolojik materyal: hastanın kanı. Analiz için özel bir hazırlık gerekli değildir, ancak hastanın analiz sonuçlarını bozabilecek herhangi bir ilaç içip içmediğini öğrenmeniz gerekir. Bunlar arasında: Pennicillamine, Tocainide, Nitrofurantoin, Methyldopa, Nifedipin, Lovastatin, Carbamazepin, Hydralazine, β-blokerler.
Bu tür ilaçların kullanımı kayıt altına alınmışsa çalışma formunda belirtilmelidir.
Yöntem
Antinükleer antikorların en modern analiz yöntemleri arasında enzim immunoassay veya ELISA yöntemi öne çıkıyor. Onunla birlikte antinükleer cisimler, farklı katı taşıyıcılara sabitlenmiş spesifik nükleer antijenler kullanılarak tespit edilir.
Hücresel araçlar üzerinde dolaylı immünofloresan yöntemiyle antinükleer antikorların analizi,antinükleer antikorlar için ELISA testinden daha bilgilendirici. Bunun sonucu, hem antinükleer antikorların varlığını teyit edebilir hem de diğer şeylerin yanı sıra, teşhis edilen antikorların lüminesansının özelliklerini tanımlamak için nihai antikor titresini belirleyebilir, bu sonuncunun karşı olduğu nükleer antijenlerin tipiyle doğrudan ilişkilidir. yönlendirilmiş.
Araştırma sonuçlarının transkripsiyonu
ANA çekirdek antijenlerine karşı antikorlar için analizin referans değerleri: negatif. Olumlu bir sonuç aşağıdaki nedenlerle olabilir:
- otoimmün pankreatit;
- sistemik lupus eritematozus;
- akciğer ve karaciğerin malign neoplazmaları;
- otoimmün tiroid hastalığı;
- dermatomiyozit/polimiyozit;
- karışık bağ dokusu patolojisi;
- otoimmün hepatit;
- miyastenia gravis;
- Raynaud sendromu;
- interstisyel yaygın fibroz;
- Sjögren sendromu;
- sistemik skleroderma;
- romatoid artrit;
- Propafenon, Disopiramid, Prokainamid, bazı ACE inhibitörleri, Hidralazin, beta blokerler, Klorpromazin, Propiltiourasil, Simvastatin, Lovastatin, Hidroklorotiyazid, Minosiklin, İzoniazid, Fenitoin, Karbamazepin, Lityum gibi ilaçların kullanımı.
Negatif test sonucunun nedenleri: biyolojik materyal alırken normal veya anormallikler.
Epstein-Barr nükleer antijenine karşı antikorlar
Uçukların tip 4 grubunun bir parçası olan Epstein-Barr virüsü bulaşıcı bir hastalığa neden olabilirmononükleoz. Ve varlığını teşhis etme yöntemi, bu virüs IgG'nin nükleer antijenine karşı antikorlardır (kantitatif yöntem, anti-EBNA IgG).
Hastanın geçirdiği bir enfeksiyonun göstergesi olan IgG antikorlarını tanımlar. Ana kullanım endikasyonları: Epstein-Barr virüsü ile ilişkili hastalıkların teşhisi (onkolojik patolojiler, kronik enfeksiyonlar).
Epstein-Barr virüsü IgG sınıfının nükleer antijenine karşı antikorlar en sık olarak enfeksiyondan sonraki üç ila on iki ay arasında (yaklaşık 4-6 ay), yani geç aşamalarda kanda tespit edilir. enfeksiyona maruz kaldıktan sonra ve uzun bir süre (birkaç yıla kadar) hastalıktan sonra tespit edilebilirler. İyileşme sırasında antikor konsantrasyonu artar. Epstein-Barr virüsünün kapsid proteinine (anti-VCA IgM) karşı antikorların saptanmasında böyle bir antijene karşı antikor yoksa, bu büyük olasılıkla devam eden bir enfeksiyonu gösterir.
Damar girişinden sonra kan, serum elde etmek için boş bir test tüpüne alınır. Kanama durana kadar topun içine sarılmış pamukla damarın giriş yeri bastırılır. Damar giriş yerinde bir hematom oluşmuşsa, sıcak kompresler reçete edilir.
Negatif sonuç - 0'dan 16 0U/ml'ye. Şüpheli - 16'dan 22'ye. Olumlu - 22 0U/ml'den fazla.
Normal değerlerden saparken, pozitif bir sonuç şu anlama gelir:
- Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu (antikorların geç tespiti);
- büyümekhastalığın kronik formu veya hastalığın reaktivasyon aşaması.
Olumsuz bir sonuç aşağıdakileri gösterir:
- Erken enfeksiyon dönemi (düşük antikor titresi);
- Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu yok.
Hepatit B
Araştırma endikasyonları: daha önce transfer edilen veya patolojinin yapısını izleyen hepatit B teşhisi.
Araştırma yöntemi: kemilüminesans yöntemi.
Referans değeri: negatif.
Hepatit B'nin çekirdek antijenine karşı antikor üretilir. Buna dayanarak, aşağıdakiler ayırt edilir: anti-HBs yüzey antikorları (virüsün zarfını oluşturan HBsAg antijenlerine karşı); anti-HBc nükleer antikorları (virüsün çekirdek proteininde bulunan HBc antijenine).
Kandaki antikorlar her zaman hepatit B'nin veya daha önce tedavi edilmiş bir hastalığın varlığını göstermez. Üretimleri ayrıca yapılan aşının bir sonucu olabilir. Diğer şeylerin yanı sıra, belirteçlerin tanımı şu koşullara bağlı olabilir:
- bağışıklık sisteminin bozulmuş aktivitesi (otoimmün hastalıkların ilerlemesi dahil);
- malign tümörler;
- diğer bulaşıcı patolojiler.
Bu sonuçlara yanlış pozitif denir, çünkü antikorların varlığı hepatit B'nin gelişmesine yol açmaz.
Sonucu hangi faktörler etkileyebilir
Üremi de yanlış negatif sonuca yol açabilir. Birçok ilaç süreçle ilişkilidirvücutta ilaca bağlı lupus gelişimi ve ayrıca kanda ANA görünümü.
Bu konuyla ilgili önemli notlar
Otoimmün süreç semptomları olan bir hastada negatif sonuç, otoimmün hastalığın varlığını ekarte etmez.
ANA sağlıklı insanlarda (%3 ila %5) ve 65 yaşından sonra yaşlılarda (%10 ila 37) belirlenir.
Bir hastanın otoimmün süreç belirtileri olmadan pozitif bir sonucu varsa, ek laboratuvar, klinik ve anamnestik bilgiler dikkate alınarak yorumlanmalıdır (bu tür kişilerde SLE olma olasılığı 40 kat daha fazladır).
