Alt ekstremite yaralanmaları çok yaygındır. Çoğu zaman, yaştaki insanlar, topuklu ve takoz sevenler, sporcular ve aşırı aktif çocuklar onlardan muzdariptir. Ek olarak, kışın yaralanmaların seviyesi artar ve bunun nedeni açıktır - en temkinli insan bile buzda düşebilir.
Yaralı ayak bileği kendini hissettirir
Bacağı bükemezseniz, bağlar zarar görür, kemik eklemden dışarı çıkabilir. Böyle bir sorunu fark etmemek imkansızdır, ayak bileği yaralanmasına, efordan sonra daha da yoğunlaşan ağrı eşlik eder. Bir yaralanma sırasında, bağlar gerilebilir veya yırtılabilir. Ağrı artabilir ve dayanılmaz hale gelebilir. Şişlik neredeyse anında ortaya çıkar, iç kanamalar mümkündür.
Çıkık sırasında karakteristik bir tık sesi duyabilirsiniz, ayağın hareketliliği bozulur. Bazen çıkık o kadar şiddetlidir ki röntgensiz bile görülebilir, ayak ters dönebilir. Yaralı kısım sıcak.
Değişen şiddette ayak bileği çıkıkları
Yaralanmalar ciddiyetine göre ayrılır. Hafif bir şiddet derecesi ile sadece bağlar hasar görür, kemiğin yer değiştirmesi olmaz. Ancak doktor, ayak bileği röntgeni çekilene kadar kesin sonuçlara varmamalı ve bağların ve kemiklerin tam olarak ne durumda olduğunu göremeyecektir.
Orta şiddette, bağlar yırtılır, yoğun ağrı ve şiddetli şişlik olur. Yaralı eklem çevresinde sıcak cilt. Şiddetli derecede, bağlar tamamen yırtılır, kemik eklemden çıkar ve bir tık sesi duyulur. Yaralanma bölgesinde şiddetli ağrı, şiddetli şişlik ve yaygın hematom nedeniyle bacağa basmak imkansızdır.
Bağlar gerildiği ve elastikiyetini kaybettiği için tekrar çıkık riskinin birkaç kat arttığı göz önünde bulundurulmalıdır. Yeniden yaralanmayı önlemek için adımlar atılmalıdır: iyi sabitlenmiş topuklu ayakkabılar giyin, yüksek topuklu ayakkabılar giymeyin ve sürekli olarak ayak ve baldır kaslarını germeye yönelik egzersizler yapın. Bu profilaksi, daha fazla çıkık olmayacağına dair kesin bir garanti veremez, ancak yine de hiç yoktan iyidir. Çıkık durumunda, bacağınızı yüklerden kurtarmanız ve hareketsiz hale getirmeniz gerekir.
Kırık olsaydı
Bir yaralanma sırasında bir kırık meydana geldiğinde, alt bacağın kemiklerinin bütünlüğü bozulur. Bu durumda osteosentez yapmak gerekir - bu, bu bütünlüğü geri kazanmak için cerrahi bir müdahaledir. Genellikle bacağın sıkışması içe doğruysa bir kırık oluşur. Bacağın bu kısmı en sık acı çeker, çünkü ana yükü taşır ve belirli bir anatomik yapıya sahiptir. Böyle bir yaralanmahastayı, özellikle yaşlı hastalarda sakatlığa yol açabilir. Ayak bileği osteosentezi yapıldığında eklemlerin, kan dolaşımının ve sinir innervasyonunun, kemiklerin işlevselliğini geri kazandırmak gerekir.
Yapı özellikleri
Alt bacağın yapısı oldukça karmaşıktır, kemik insan vücudunun ağır ağırlığına dayanabilir. Ayak bileği, ayak bileğinin çıkıntılı kısmıdır, tibia ve fibuladan oluşur, birçok küçük elementi ve bağları birleştiren talusu her tarafa güvenli bir şekilde sabitler. Onun sayesinde bir kişi hızlı yürüyebilir ve aniden durabilir. Ayak bileği eklemini ve alt bacağı birbirine bağlayan ana destektir. Alt kısım ise vücudu dik tutmanızı ve ağırlığını desteklemenizi sağlar. Ayak bileği eklemi bir menteşe gibi tüm kemik yapılarını birbirine bağlar. Bu benzersiz segment, hareketlerimizin pürüzsüz olması sayesinde alt bacak kemiklerini ayağa bağlar. Yürürken tabanı öne ve arkaya bükebiliyoruz ve farklı yönlere düşmeyerek ağır yüklere dayanabiliyoruz.
Kırığın nedenleri
Kemiklerimiz ince ve kırılgan görünse de aslında çok fazla ağırlığa ve darbeye dayanabilirler. Ancak çok güçlü bir doğrudan darbe ile kemikler bile kırılır. Bir araba kazası veya yüksekten düşme, ayak bileği kırığına neden olabilir. ICD 10, bu yaralanmayı hastalıklar listesine dahil etti ve kendi kodlaması var. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması zaten 10 kez revize edildi ve en son versiyonunda nasıl teşhis konulacağına dair bir açıklama var. Açık yara ile kırık varsave açık veya kapalı olarak tanımlanmadıysa, kapalı olarak sınıflandırılmalıdır.
İnsanların burkulan bir bacağı tedavi etme olasılığı çok daha yüksektir, daha az sıklıkla kırıklarla. Yaralanma doğrudan ise, kırılmaya genellikle çok sayıda parça oluşumu eşlik eder. Bağların değişen derecelerde yırtılması, genellikle bir kişinin buzda veya yerde kaymasından kaynaklanır. Genellikle açık hava etkinlikleri sırasında yaralanmalar meydana gelir: kayak yaparken, paten kayarken veya paten yaparken. Genellikle basamaklarda veya düz olmayan yüzeylerde takılırsınız.
Cerrahi düzeltme yapma
Hafif yaralanmalarda bacak alçı veya özel elastik bandajlarla sabitlenir. Aynı zamanda kuvvetlice sıkılmamalı, kan dolaşımı bozulmamalıdır. ICD-10'daki bir ayak bileği kırığı S82.6 kodudur. Uluslararası sınıflandırma, sözlü formülasyonların kodlara dönüştürülmesine izin verir, bunlar uygun şekilde saklanır ve veri analizi için kullanılır.
Ameliyat olmadan yapabiliyorsanız, doktorlar manuel yeniden konumlandırma gerçekleştirir. Cerrah ayak bileğinde şişlik gördüyse ve resim karmaşık bir kırığı doğruladıysa, bir sabitleme yeterli olmayacaktır. Ameliyat için bir takım endikasyonlar vardır, bazıları planlanır, bazıları ise hasta hastaneye girer girmez hemen yapılmalıdır.
Osteosentezi açık yaralanmalar ve çift kırıklar için yapılır. Ayrıca ligamentöz aparatta karmaşık bir yırtılma veya tibiofibular kısımda bir yırtılma olduğu durumlarda.
Ameliyat nedenleri
Gerekmedikçe doktor ameliyat yapmaz.ayak bileği osteosentezi. Ancak çoğu zaman bu prosedür, kemiğin hastaya doğru şeklini geri kazandırmak için gereklidir. Operasyon, kanamayı durdurmak veya fragmanların veya osteosentezin açık bir şekilde yeniden konumlandırılması için gerçekleştirilir. Bazen resmin tamamı ancak ameliyat yapıldığında ve kemiğin ne olduğu görüldüğünde görülebilir.
Ayak bileği ekleminin tüm fonksiyonlarını eski haline getirmek için bir operasyon yapmak gerekir, ancak gerekli tüm manipülasyonlardan sonra bile doktor hastanın topal olmadan yürüyeceğini garanti edemez. Kırık sonrası bazı süreçler geri döndürülemez olabilir, çünkü yaralanma sırasında sinir lifleri ve kan damarları da etkilenir. Kırık bölgeleri zamanla kronik kemik hastalığı geliştirebilir.
Ameliyat öncesi tanı
Ön teşhis zorunludur. Kırık belirtileri:
- palpasyonda şiddetli ağrı,
- ayak bileği şişmesi,
- Ağrı ve ayağın yanlış hizalanması nedeniyle hareketler sınırlıdır veya imkansızdır.
Acı durumları az altmak için kurbana lokal anestezik enjekte edilir. Enjeksiyondan sonra uzuv hareketsiz hale getirilir, kırılan kemiğin damar ve dokulara zarar vermemesi için gereksiz hareketlere izin verilmemelidir. Doktor bir röntgen ve gerekirse dopplerografi çeker. Son aşamada istenilen projeksiyonlarda röntgen çekilir.
Ameliyattan kaçınabilir miyim? Olası Komplikasyonlar
Ameliyattan kaçınılabiliyorsa doktor tavsiye etmeyecektir. Sonuçta, herhangi bir operasyon risklerle ilişkilidir, bundan sonra pulmoner emboli ve derin tromboz gelişme olasılığı artar. Ameliyat sonrası yara, yumuşak doku gelişimi ve cilt nekrozu nedeniyle iyi iyileşmeyebilir.
Hasta tüm tavsiyelere uymadıysa ve tamamen dinlenmediyse implant gevşeyebilir ve yanlış bir eklem oluşabilir. Ameliyatın temel amacı, eklem yüzeylerini olabildiğince doğru bir şekilde yeniden oluşturmaktır ve osteosentez bunun yapılmasına izin verir. Ameliyat olmadan kemiklerin bütünlüğünü eski haline getirmek imkansızdır, gerçekleştirirken bile ideal bir sonuca ulaşmak her zaman mümkün değildir. Ancak hiçbir şey yapılmazsa, doku nekrozu başlayabilir ve gelecekte bacağın bir kısmının kesilmesi gerekecektir.
Kemiklerin bütünlüğünü geri kazanma operasyonu için hazırlık
Kemik kırıklarının %15'e kadarı ayak bileklerinde meydana gelir. Aynı zamanda, yakındaki kemikler, kıkırdak ve tendonlar sıklıkla acı çeker. Alçı ile sabitlenmesine rağmen kemiğin yer değiştirmesi nedeniyle genellikle ayak bileği osteosentezini bir plaka ile yapmak gerekir. Doktorlar ayrıca kronik yaralanmalar ve yanlış kaynaşmış kemikler üzerinde de ameliyat yapar.
Bir hasta genel olarak ciddi bir durumda hastaneye yatırıldığında ve kırık dışında yaralanmaları varsa, operasyon hemen yapılmaz. Başlangıçta, kurbanın stabilize edilmesi gerekir, bu birkaç gün sürebilir ve ancak o zaman ayak bileği osteosentezini gerçekleştirir. Ayrıca, ameliyat için bir kontrendikasyon, bu yerdeki dokuların ve cildin kötü durumudur, nedeni yeni bir bulaşıcı hastalık olabilir.hastalık. Ameliyattan önce kişinin 12 saatlik açlık diyeti yapması gerekir, ödem önleyici tedavi uygulanır. Ön hazırlıktan sonra hasta ameliyathaneye gönderilir.
Çalışma
Hastaya premedikasyon yapılır. Ayak bileği osteosentezi genel veya lokal anestezi altında yapılır. Hasta sırtüstü pozisyonda, ameliyat edilen bacağın diz eklemi hafifçe bükülmüş. Uyluğa hemostatik turnike uygulanır. Tüm ekstremite tedavi edilir ve cerrahi alan yapışkanlı veya keten bebek bezleri ile kaplanır, genellikle tek kullanımlık bebek bezleri kullanılır. Ameliyat yarım saatten iki saate kadar sürebilir.
Çalışmada cerrah vidalarla ayak bileği osteosentezini gerçekleştirir, germe halkalı bir plaka kullanır, gerekirse Kirschner tellerini kullanır. Tüm malzemeler steril olmalı, yaralanmaya uygun olarak seçilmiştir. Operatif erişimden sonra, bir çalışma yöntemi seçilir, çoğu zaman fibula'nın vidalar ve bir plaka ile osteosentezidir. Ameliyattan sonra hasta bir iyileşme sürecinden geçer.
İlizarov aparatını kullanma
Bu cihaz, bacakların eğriliğini ve orantılarını düzeltmeye yardım etmesiyle travmatolojide yaygın olarak kullanılmaktadır. Uzuvların kırıkları için kullanılır, parçaların hareket etmesine izin vermez, yanlış eklemleri ve birleşmemiş kırıkları güvenilir bir şekilde sabitler ve ekstremitenin ek immobilizasyonu gerekmez. Ilizarov aparatı fotoğrafta garip bir tasarım gibi görünüyor, ancak müşterilerin sadece uzuvlarını uzatmak istediği durumlarda bile kullanılıyor.
Cihazın tüm parçaları yüksek kalitede yapılmıştır ancak montajını yaparken dikkatli olmanız gerekmektedir. Kurulum gününde diğer aletlerle birlikte sterilize edilir. Fotoğraftaki Ilizarov aparatı zaten monte edilmiş durumda, ancak ayrı parçalardan oluşuyor ve onunla çalışmak dikkat gerektiriyor. Doktor, telleri kemiklere yerleştirmek için yumuşak dokuları da deler. Pürülan süreçleri provoke etmemek için hiçbir durumda yanıklara izin verilmemelidir, bu nedenle delme sırasında sık sık durma yapılmalıdır. Giriş sırasında iğneler peçetelere temas etmemelidir aksi takdirde sterilite bozulacaktır.
Ameliyattan sonra hasta aynı zamanda bir rehabilitasyon ve iyileşme sürecinden geçer.
Gelecekte, hasta kemiklerden plakaları ve telleri çıkarmak ve takılıysa İlizarov aparatını çıkarmak için başka bir ameliyata girmek zorunda kalacak.
