Kalp kası, bildiğiniz gibi vücudumuzda bir tür pompa işlevi görür. Bu cihaz herhangi bir nedenle doğrudan çalışmasıyla baş edemezse, kalp yetmezliği vardır. Her yıl bu patoloji daha da gençleşiyor ve son zamanlarda giderek daha ölümcül hale geldi.
Akut kalp yetmezliği. Bu nedir?
Akut kalp yetmezliği, kalbin kasılma işlevinde, aşırı yüklenmesine ve pulmoner dolaşımın bozulmasına neden olan beklenmedik bir azalmadır. Hastalık, hem kalbin mevcut patolojilerinin arka planında hem de önceki kalp rahatsızlıkları olmadan ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, bu bölgedeki kan dolaşımındaki keskin bir bozulma nedeniyle hücre ölümü meydana geldiğinde miyokard enfarktüsü teşhisi konur.
İnsan vücudunun ana kasının aşırı yüklenmesine bağlı olarak, hastalığın iki ana yolu vardır: sağ ventrikül ve sol ventrikülarıza. Bu yazıda ikincisi hakkında daha ayrıntılı konuşacağız.
Hastalığın patogenezi
Sol ventrikül yetmezliğinin gelişimindeki ana patojenetik anlardan biri, pulmoner dolaşımın kılcal ve venöz bölümlerindeki hidrostatik basınçtaki artıştır. Pulmoner interstisyumda sıvı yavaş yavaş fazla birikir ve bu da organların elastikiyetinde bir azalmaya yol açar. Akciğerler daha "sert" hale gelir, kısıtlayıcı bozukluklar meydana gelir. Daha sonra ödemli sıvı alveollere girer ve bunun sonucunda gaz değişimine katılmayı bırakırlar.
Pulmoner seröz ve bronşiyal gövdeler boyunca yayılmaya devam eder. Doğrudan dirençlerine, metabolik koşulların bozulmasına yansıyan, seröz sıvı ile perivasküler ve peribronşiyal boşlukların infiltrasyonu vardır.
Sol kulakçıkta, havalandırılmayan alveollerden gelen kan oksijenli madde ile karışır. Bu, oksijenin toplam arteriyel kısmi geriliminde bir azalma, hipoksemi gelişimi gerektirir. İlk aşamada, ikincisi doğada dolaşım halindedir.
Sol ventrikül yetmezliğine genellikle şiddetli aşırı yüklenme veya kalbin ilgili kısımlarındaki hasar neden olur. Böyle bir hastalık kan dolaşımında bir bozulmaya neden olur. Sadece zamanında teşhis değil, aynı zamanda yetkin tedavi gerektirir. Sağ kalp yetmezliği ile patoloji kombinasyonu ile hastanın ölüm olasılığı artar.
Hastalığın ana nedenleri
- Kardiyomiyopati.
- İHD.
- Miyokard enfarktüsü.
- Kardiyojenik pulmoner ödem.
- Semptomatik arteriyel hipertansiyon.
- Mitral darlığı.
- Büyük ameliyat.
- Beyin hasarı.
- Bulaşıcı nitelikteki hastalıklar.
- Miyokard üzerindeki toksik etkiler (ilaçlar, alkol).
Akut sol ventrikül yetmezliği ve miyokard enfarktüsü
Bu hastalık sıklıkla miyokard enfarktüsünün arka planında gelişir. Genellikle bozulmuş diyastolik fonksiyona bağlıdır ve normal bir ejeksiyon fraksiyonu ile ortaya çıkabilir. Bu durumda kalp yetmezliğinin gelişmesinde mitral yetersizliği önemli rol oynar. Papiller kas iskemisinden veya önemli miyokardiyal kitle kaybından kaynaklanır.
Miyokard enfarktüslü hastalarda ilk saatlerde görülen hastalık, dolaşımdaki kan hacminde keskin bir azalma, kalp debisinde bir değişiklik ve vücutta minimum sodyum tutulması ile karakterizedir.
Klinik resim
Bildiğiniz gibi, kalple ilgili hemen hemen tüm hastalıkların ortak semptomları vardır, yani kalp bölgesinde ağrı ile ifade edilirler. Dirsek, boyun veya omuz bıçağına verebilir. Bu fenomen genellikle sol ventrikül yetmezliği gibi bir hastalıkta görülür. Semptomlara ateş, nefes darlığı, keskinbasınç dalgalanmaları ve sıcaklık ihlalleri.
Patoloji belirtilerinin doğası ve yoğunluğu, doğrudan kalp kasının hangi bölümünün hasar gördüğüne bağlıdır. Sol ventrikül formu için, ana semptomlara ek olarak, bayılma görünümü, aritmi atakları, baş dönmesi, uzuvların şişmesi ve juguler damarlarda artış karakteristiktir.
Yavaş yavaş, sol ventrikül yetmezliğinin tüm belirtileri yoğunlaşır, şimdi sadece aktif aşamada değil, aynı zamanda istirahatte de ortaya çıkar. Bu soruna zamanında yanıt vermezseniz, ölümcül bir sonuç ekarte edilmez.
Hastalık formları
Patoloji birkaç türde ortaya çıkabilir.
- Konjestif tip hemodinamik ile. Kardiyak astım (boğulma atakları) ve pulmoner ödem şeklinde kendini gösterir.
- Hemodinamiğin hipokinetik türü:
- Aritmik şok. Kalp atış hızının ihlaline yanıt olarak gelişir.
- Refleks şoku. Acıya tepki olarak ortaya çıkar.
- Gerçek kardiyojenik şok. Önemli hasarla oluşur (sol ventrikülün miyokard kütlesinin %50'sinden fazlası).
Zaten teşhis edilmiş kalp yetmezliğinin keskin bir şekilde kötüleşmesi (kas, organ sistemlerinin ihtiyaçlarına yeterli kan tedarikini sağlamaz)
Teşhis
Kardiyak nitelikteki birçok patoloji, hızlı ilerleme ile karakterizedir ve akut sol ventrikül yetmezliği bu konuda bir istisna değildir. Bir doktor bu teşhisten şüphelenirse, yapılacak ilk şeyhastayı muayene edin. Ancak fizik muayene tam klinik tabloyu değerlendirmek için yeterli değildir. Bu nedenle hastaya EKG, kalbin ultrasonu, sternum röntgeni, radyoizotop ventrikülografi ve PET dahil olmak üzere bir dizi tanı prosedürü reçete edilir.
Elde edilen sonuçlara dayanarak, doktor tanıyı doğrulayabilir ve yetkili tedaviyi reçete edebilir.
Akut sol ventrikül yetmezliği: acil bakım
Bir atak sırasında, bir doktor ekibi gelmeden önce hastanın zamanında nitelikli yardım sağlaması çok önemlidir. Öncelikle yatağa yatırılmalı (yatmak kesinlikle yasaktır), hava akışını sağlamalı, oksijen tedavisine başlamalıdır.
Hastanın dil altına "Nitrogliserin" vermesi, deri altına %1'lik "Morfin" girmesi gerekir. Kan basıncındaki düşüşe bağlı olarak şiddetli pulmoner ödem gelişmesiyle birlikte "Prednisolone" intravenöz (3-5 ml) uygulanır.
Gerekli ilaçların yokluğunda, hasta dolaşımdaki kan hacmini büyük ölçüde sınırlamak için kalçalarına ve omuzlarına turnike uygulamalıdır. Ayrıca damardan özel bir karışım da girebilirsiniz. Bunu yapmak için 10 ml'lik bir şırıngaya 3 ml %96 etil alkol çekin ve ardından enjeksiyon için su ekleyin. Tüm hacmin doldurulması önemlidir. Bu çözeltinin köpük kesici etkisi vardır. Hasta kardiyoloji tıbbi ekibini aramalıdır. Pulmoner ödemin ortadan kaldırılmasından sonra, akut sol ventrikül kalp yetmezliği tanısı alan tüm hastalar mutlaka hastaneye yatırılmalıdır. Genellikle ulaşımoturma pozisyonunda bir sedye üzerinde gerçekleştirilir.
Temel tedavi prensipleri
Bu patoloji hastanın hayatını tehdit eder ve her zaman acil tedavi gerektirir.
- Hastalığın nedeni kalp atış hızındaki bir değişiklikse, hemodinamikleri ve hastanın durumunu stabilize etmek için kalp atış hızını eski haline getirmek gerekir.
- Nedeni daha önce geçirilmiş bir miyokard enfarktüsüyse, hastalıkla mücadele etmek için koroner kan akışını mümkün olan en kısa sürede normale döndürmek gerekir. Hastane öncesi bakımda bu, sistemik tromboliz, yani kan pıhtılarını çözmek için özel ilaçların intravenöz uygulanması yoluyla mümkündür.
- Sol ventrikül yetmezliği, miyokard rüptürü veya travma nedeniyle önceden var olan intrakardiyak hemodinamik bozuklukların sonucuysa, hemen hastaneye yatırılması gerekir.
İlaç tedavisi
Hastalığın tedavisi, genel olarak, entegre bir yaklaşım gerektirir (tam dinlenme, ciddi fiziksel efor yok, terapötik bir diyete bağlılık). Bununla birlikte, bunlar bazen hastalığa eşlik eden ağrı sendromunu bile durduramayan daha önleyici tedbirlerdir - akut sol ventrikül yetmezliği. İlaç tedavisi tam da bu durumda imdada yetişiyor.
İlaç tedavisinin ana hedefleri aşağıda listelenmiştir:
- Miyokardiyal kasılmanın normalleşmesi.
- Sinüs taşikardisinin semptomlarını hafifletin.
- Kan pıhtılarının ve kan damarlarının tıkanmasının önlenmesi.
- Süreç normalleştirmevücuttan sıvının alınması.
- Remisyonun uzaması.
Öncelikle istisnasız tüm hastalara oksijen tedavisi verilir. Vücuttaki aşırı sıvıyla mücadele etmek için diüretikler ("Furosemide", "Uregit") ve içme rejiminin keskin bir şekilde kısıtlanması önerilir. Vasküler direnci az altmak ve aynı zamanda kan dolaşımını iyileştirmek için vazodilatörler ve antiplatelet ajanlar (Tiklid, Plavix) reçete edilir. Miyokardiyal kontraktiliteyi arttırmak için kardiyak glikozitler ve kardiyotonik ilaçlar reçete edilir.
Doktor, tüm ilaçları her hasta için ayrı ayrı reçete eder. Bu nedenle, yüzeysel kendi kendine terapinin yalnızca klinik tabloyu kötüleştirebileceğini ve istenen sonucu getirmediğini anlamak önemlidir.
Ameliyat ne zaman gereklidir?
İlaç tedavisi hastanın durumunu hafifletmezse, sol ventrikül kalp yetmezliği sadece tezahürlerinde yoğunlaşırsa, cerrahi müdahale önerilir. Şu anda tıbbi uygulamada iki tür operasyon kullanılmaktadır: kardiyomiyoplasti ve kan dolaşımını iyileştirmek için özel bir cihazın implantasyonu. Her iki seçenek de yaşamı tehdit eder, bu nedenle yalnızca aşırı durumlarda başvurulur. Ayrıca, ameliyat sonrası etki, uzun bir iyileşme döneminden sadece 3-4 ay sonra fark edilir. Böyle bir operasyona gitmeden önce doktorunuza danışmanız ve tüm faydalarını ve olası faydalarını karşılaştırmanızda fayda var.eksiklikler.
Komplikasyonlar
Bir hastaya sol ventrikül yetmezliği teşhisi konulursa, kendi sağlığını ihmal eder ve tedaviyi geciktirirse erken ölüm olasılığı yüksektir.
Önleyici tedbirler
Kronik nitelikteki kardiyovasküler sistem hastalıklarının varlığında, bir kardiyolog tarafından düzenli olarak izlenir ve tüm reçetelerine sıkı sıkıya uyulur. Olumsuz faktörlerin tüm organizmanın çalışması üzerindeki etkisini en aza indirmek son derece önemlidir. Bunlara bağımlılıklar (sigara, alkol ve uyuşturucu kullanımı), psiko-duygusal aşırı yüklenme ve sık stresin yanı sıra aşırı kilolu olma dahildir.
Nedenleri genellikle fiziksel hareketsizlikte gizli olan akut sol ventrikül yetmezliği gibi bir hastalık için önleyici bir önlem olarak, dozlanmış fiziksel aktivite önerilir. Bu yüzmek, açık havada yürümek, kayak yapmak, spor salonuna gitmek veya yoga olabilir. Kan basıncı sürekli izlenmelidir. Beslenmeye özellikle dikkat edilmelidir. Diyet mümkün olduğunca dengeli, lif oranı yüksek olmalıdır. Yağlı ve kızarmış yiyeceklerin yanı sıra aşırı baharatlı yiyeceklerden vazgeçmek daha iyidir.
Bu tür basit önleyici tedbirler, yalnızca sağlığa zararlı böyle bir patolojinin gelişmesini engellemekle kalmaz, aynı zamanda genel olarak yaşam kalitesini de iyileştirir.
Sonuç
Bu yazımızda, altında bir hastalığı neyin oluşturduğundan bahsettik.sol ventrikül yetmezliği denir. Bu patolojinin gelişmesinin nedenleri, miyokard enfarktüsü ile başlayan ve ilaçların vücut üzerindeki toksik etkisi ile biten çok farklı olabilir. Zamanında teşhis ve yetkin tedavi, en tehlikeli olanı ölüm olan komplikasyon riskini en aza indirebilir. Sağlıklı kalın!
