Kalp yetmezliği. Bundan bahsederken, insanlar genellikle sol ventrikülün bozulmuş işleyişi ile ilişkili değişiklikleri kastederler. Ve sadece bir süre önce bilim adamları sağ ventrikülün çalışmasıyla ilgilenmeye başladılar. Yürütülen çalışmalar, kalbin sol ve sağ bölümlerinin işleyişinde önemli bir fark olduğunu göstermiştir. Sağ ventrikül yetmezliği, miyokardiyal disfonksiyon nedeniyle pulmoner dolaşımın bozulması nedeniyle oluşur. Bu nedenle bazen kor pulmonale olarak da adlandırılır.
Sağ ventrikül yetmezliğinin nedenleri
Kalp yetmezliği kronik veya akut, ikincil veya birincil olabilir. Uzmanlar, hastalığın türüne bağlı olarak ortaya çıkmasının çeşitli nedenlerini belirler.
Akut sağ ventrikülyetmezlik (aşağıda ele alacağımız semptomlar) şunlarla gelişebilir: interventriküler septumun yırtılması; pulmoner arterin masif tromboembolizmi; kalp kası iltihabı; ciddi bir bronşiyal astım krizi; sağ ventrikülün miyokard enfarktüsü; toplam akut pnömoni. Kronik sağ ventrikül yetmezliği etiyolojisi:
- Sağ ventrikülü aşırı yükleyen yapıcı perikardit ve doğuştan kalp hastalığı (aort kapağında hasar; triküspit kapak yetmezliği) için.
- Solunum sistemi patolojileri (bronşektazi; sarkoidoz; amfizem; bronşit; astım).
- Diyaframın hareket açıklığının azalmasıyla birlikte şiddetli obezite.
- Pulmoner dolaşım sisteminin ihlali (vaskülit; tromboembolizm; pulmoner hipertansiyon), dışarıdan kompresyon (aort anevrizması, tümör).
- Nöromusküler sistem hastalıkları (otoimmün hastalıklar; çocuk felci), omurga (Bechterew hastalığı, skolyoz) nedeniyle göğüste kısıtlı hareketlilik.
Ayrıca, ciddi bir pulmoner dolaşım bozukluğu pulmoner arter damarlarında basınç artışına ve sağ bölümlerin aşırı gerilmesine neden olduktan sonra sağ ventrikül yetmezliği ikincil olarak sol ventrikül yetmezliğine katılabilir.
Belirtiler
Akut sağ ventrikül yetmezliği pulmoner hipertansiyona neden olarak sol ventrikül tarafından atılan kan miktarında azalmaya neden olur.
Uhasta belirir, hızla büyür, aşağıdaki semptomlar: cildin sıcaklığı azalır (akrocyanosis); kalp atışı hızlanır; şah damarları titreşir ve şişer; hava eksikliği ve nefes darlığı hissi var; artan kılcal geçirgenlik nedeniyle pulmoner ödem. Kronik sağ ventrikül yetmezliği kendini biraz farklı gösterir.
Ardından, sistemik dolaşımın kan durgunluğu belirtileri görünür:
- oligüri, böbreklere giden kan akımının bozulması;
- kapsül gerilimi, karaciğer büyümesi nedeniyle sağ hipokondriyumda ağrı;
- göğüs ve karın boşluklarında sıvı birikmesi (hidrotoraks ve asit);
- alt ekstremitelerin şişmesi ve kısa süre sonra karın ön duvarı.
Beynin damarlarından çıkış bozukluğuna, hipertansiyona ve gastrite neden olan zihinsel bozuklukların gelişmesi oldukça doğaldır.
Sağ ventrikül yetmezliği nasıl teşhis edilir?
Teşhis
Sağ ventrikül yetmezliğini kendi başınıza belirlemek mümkün değildir, bu tam teşhisin ardından bir uzman tarafından yapılabilir. Bu durumda göğüs röntgeni, MRI, ultrason, EKG gibi klinik çalışmalar gösterilir. Gerekli laboratuvar testleri - idrar tahlili, biyokimyasal ve genel kan testleri.
Bir kişinin akut sağ ventrikül yetmezliği varsa, o zaman bir EKG sırasında sağ kalp bölümünün aşırı yüklenmesi, çeşitli neoplazmalar vemiyokard değişiklikleri. Klinik tablo belirsiz olduğunda MRI gerçekleştirilir.
Kan ne gösterecek?
Genel bir kan testinde lökositlerin sayısını ve dolayısıyla iltihaplanma sürecinin ilerleme derecesini görebilirsiniz. Biyokimyasal bir kan testi, sağlığa potansiyel bir tehdidin varlığını ve hormonal arka planın durumunu gösterir. Tüm çalışmaların ve analizlerin sonuçları bir uzmanın elinde olduktan sonra, hastanın şikayetleri incelendikten ve tekrar muayene edildikten sonra doğru bir teşhis koymak ve uygun bir tedavi yöntemi reçete etmek mümkün olacaktır. Teşhis koymakta zorluk varsa, MRI ve röntgen gerekli olacaktır.
Sağ ventrikül yetmezliği oldukça tehlikelidir.
Hastalığı önleme
Elbette, özellikle genetik yatkınlık söz konusu olduğunda, kalp hastalığından kaçınmanın imkansız olduğu durumlar vardır. Ancak bu, bir risk grubuna girmenin bir kişiyi profilaksi yapmaktan muaf tuttuğu anlamına gelmez. Genellikle, sağ kalp yetmezliği, patolojik kronik sürecin nüksetmelerini zamanında önleme ve remisyon aşamasını uzun süre sürdürme görevini üstlenen bazı altta yatan hastalıkların arka planında ortaya çıkar.
Önleyici tedbirler almak için doğru beslenme, aktif bir yaşam tarzı sürdürme, duygusal sakinlik, düzenli bir ilaç tedavisi, kilo kontrolü ve kardiyo egzersizi gerekir. İlaç tedavisinde kontrendikedirönce doktorunuza danışmadan bilinmeyen ilaçlar almak.
Sağ ventrikül yetmezliği tedavisi
Kor pulmonale tedavisinde altta yatan hastalığı ortadan kaldırmaya ve kalp kası yetmezliğinin tezahürünü az altmaya (semptomatik tedavi) yöneliktirler. Akut sağ ventrikül yetmezliği, oluşma nedeninin derhal ortadan kaldırılmasını gerektirir:
- Astım durumu, yüksek doz glukokortikosteroid gerektirir.
- PE için pulmoner arterdeki trombüsün cerrahi olarak çıkarılması veya çözülmesi gerekir.
- Tansiyon pnömotoraks, ikinci interkostal boşluk seviyesinde bulunan plevral boşlukların drenajını gerektirir.
- Pulmoner hipertansiyon, ganglion blokerleri ve aminofilin ile az altılır.
- Pnömoni geniş spektrumlu antibiyotik gerektirir.
- Kalp krizi, koroner arterlerdeki kan akışının yeniden sağlanmasını gerektirir.
- Şok, intravenöz sıvılar ve sempatomimetiklerle tedavi edilir.
Kronik Eksiklik Tedavisi
Kronik sağ ventrikül kalp yetmezliği biraz farklı yöntemlerle tedavi edilir. Diüretik tedavisi genellikle sistemik dolaşımdaki kan stazını az altmak için reçete edilir. Konjenital kalp hastalığı genellikle kalp/akciğer nakli veya tek başına kalp nakli dahil olmak üzere ameliyat gerektirir. Akciğer içindeki basıncı az altmak içinarterler, şunları kullanabilirsiniz:
- Alfa1-blokerler toplam periferik vasküler direnci az altmak, damarları ve arterleri gevşetmek için kullanılır.
- Kalsiyum antagonistleri ("Diltiazem", "Nifedipin") miyokardı oksijen eksikliğine karşı daha dirençli hale getirerek pulmoner dolaşımdaki damarların düz kaslarını gevşetir.
- Pulmoner dolaşımdaki kan miktarının azalması ve sağ atriyuma venöz dönüşün azalması nitratlara (izosorbid dinitrat) neden olur.
- Pulmoner arterdeki direnç, dolaşımdaki kan hacmi, sağ ventriküldeki post- ve preload, renin-anjiyotensin-aldostenik sistemi etkileyen ACE inhibitörlerinden (Enalapril, Capoten) kaynaklanır.
Komplikasyon durumunda ne yapılmalı?
Atrial fibrilasyon ile kronik formda sağ ventrikül yetmezliğinin komplikasyonu olduğunda, kardiyak glikozit, digoksin atanması oldukça haklıdır.
Hastalık için tedavinin olumlu bir etkisinin olma olasılığı, hastalıklı organlara ve komorbiditelere verilen hasarın derecesine bağlıdır. Primer pulmoner hipertansiyonlu ve tekrarlayan tromboembolizmli hastalarda en zor tedavi. Bir hasta kronik biçimde dekompanse sağ ventrikül yetmezliği olduğunda, yaşam beklentisi üç ila beş yıldan fazla değildir.
Yalnız hata
Son zamanlarda, araştırmacılar izole sağ ventrikül yetmezliği ile ilgilenmeye başladılar.kalbin çalışmasını incelemek için yeni yöntemlerin ortaya çıkışı. Bilim adamları, akciğer hastalıklarının nedenleri olabileceğini ve pulmoner dolaşım damarlarının ve sağ ventrikülün işlev bozukluğunun olabileceğini bulmuşlardır. Akciğer hastalığı olan hastalarda her durumda komplikasyon olarak değerlendirilebilecek kalp yetmezliği geliştiği sonucuna varılabilir. Primer sağ ventrikül yetmezliği son derece nadirdir. Genellikle doğuştan gelen anormallikler ile ilişkilidir.
Sağ ventrikül yetmezliği gibi bir şeyi düşündük. Tedavi detaylıdır.
