Her yıl kardiyovasküler sistem hastalıkları dünya çapında 17 milyondan fazla insanın ölümüne yol açmaktadır. Vakaların sadece% 10'unda bu tür patolojiler doğuştandır. Acı veren durumların büyük çoğunluğu, stresin arka planına ve modern bir insanın yanlış yaşam tarzına karşı ortaya çıkar. Yazımızda akut kalp yetmezliğinin ne olduğunu anlayacağız.
Ölüm öncesi belirtiler ve patolojinin neden olduğu komplikasyonlar, hastalığın tanı ve tedavi yöntemleri, hastalığın türleri ve biçimleri - tüm bu konularla ilgili bilgiler incelememizin materyallerine yansıtılacaktır. Ek olarak, makale herhangi birimiz için yararlı olabilecek davranış kurallarından bahseder. Çoğu durumda kritik bir durumda doğru hareket etme yeteneği, insan yaşamının korunmasını sağlar. Buna göre herkes akut kalp yetmezliği için ilk yardımın ne olduğunu bilmelidir.
Kalp yetmezliği kavramı
Kalp yetmezliği (KY), kalbin vücudun dokularına gerekli miktarda kan sağlamayı durdurduğu bir patolojidir. Kalp kasının (miyokard) kasılma yeteneğinin bozulmasının bir sonucudur. KY genellikle pulmoner ödem, enfarktüs, kardiyojenik şok gibi ciddi klinik belirtilere yol açar.
Hem erkekler hem de kadınlar hastalığa karşı hassastır, ancak ikincisi bu hastalıktan daha sık muzdariptir. Patolojiden ölüm oranı oldukça yüksektir. İnsan yaşamı için tehlike, akut kalp yetmezliği gibi bir hastalığın neden olduğu belirtilerden herhangi biridir. Tıpta ani ölüm olarak adlandırılan ölüm öncesi belirtiler çok çeşitlidir. Hastalığın hangi formunun ortaya çıktığına bağlıdırlar. Kalp yetmezliğinin kökeninin doğasına göre ayırt ederler:
- Miyokardiyal kalp yetmezliği, enerji metabolizmasının ihlali nedeniyle kalp kasına doğrudan verilen hasarın sonucu olan bir patolojidir. Bu tür kalp yetmezliği, kalbin kasılması ve gevşemesinin bozulmasına neden olur.
- Aşırı yük kalp yetmezliği, kalbe aşırı yük binmesi sonucu gelişen bir patolojidir. Bu tip bazı durumlarda kalp kusurlarının arka planında gelişir.
- Kombine kalp yetmezliği, yukarıdaki ikisinin nedenlerini birleştiren bir patoloji şeklidir.
Kalp yetmezliği sınıfları
Bugün, hastalığın hangi kriterlere göre belirlendiği,türlere veya biçimlere ayrılır. Tıp birkaç sınıflandırma sistemini bilir (Rus, Avrupa, Amerikan), ancak en popüler olanı ABD'li kardiyologlar tarafından önerilen sistemdir. Bu tekniğe göre, hastalığın dört sınıfı ayırt edilir:
- 1 sınıfı, hastanın aktif hareketle, örneğin üçüncü katın üzerinde bir seviyeye merdiven çıkmak gibi nefes darlığına yol açar.
- 2, hafif bir eforla bile nefes darlığının görüldüğü sınıf - birinci veya ikinci kata çıkarken. Aynı zamanda insanın fiziksel aktivitesinde de azalma olur.
- 3, örneğin yürürken, ancak istirahatte küçük bir eforla kalp yetmezliğinin fark edildiği sınıf, patolojinin semptomları kaybolur.
- 4 hastalık semptomlarının istirahatte bile ortaya çıktığı ve hafif fiziksel aktivitenin kalbin çalışmasında ve bir bütün olarak tüm damar sisteminde ciddi rahatsızlıklara yol açtığı sınıf.
CH sınıflandırması
Patoloji çeşitli kriterlere göre sınıflandırılabilir. Hastalığın seyrinin klinik tablosuna bağlı olarak, tıpta akut ve kronik kalp yetmezliği bilinmektedir.
Akut kalp yetmezliği (AHF), patolojinin semptomlarının hızla (birkaç saat içinde) ortaya çıktığı bir hastalıktır. Kural olarak, vasküler sistemin diğer hastalıklarının arka planında akut kalp yetmezliği meydana gelir.
Enfarktüs, miyokardit ve diğer hastalıklar ağrılı durumları tetikleyebilir çünkü bu patolojilerle kalp kası hücreleriLokal dolaşım bozuklukları nedeniyle ölmek. AHF ayrıca sol ventrikül duvarlarının yırtılmasından, akut kapak yetersizliğinden (aort ve mitral) kaynaklanabilir. Bazı durumlarda, patoloji önceki bozukluklar olmadan gelişir.
İSG oldukça sinsi bir hastalıktır çünkü diğer vücut sistemlerinde ağrılı durumlara neden olabilir. Akut kalp yetmezliğinin komplikasyonları genellikle sadece kalbi değil aynı zamanda solunum organlarını da etkileyerek pulmoner ödem, kardiyak astım, kardiyojenik şoka neden olur.
Kronik kalp yetmezliği, patolojinin haftalar, aylar hatta yıllar içinde yavaş yavaş geliştiği bir hastalıktır. Kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyon veya uzun süreli anemi arka planında oluşur.
Hemodinami türüne göre AHF türleri
Patolojinin bulunduğu yerin karakteristik hemodinamiğinin türüne bağlı olarak, aşağıdaki akut kalp yetmezliği biçimleri vardır:
- Konjestif hemodinamik ile ACF.
- Hipokinetik tip hemodinamik ile İSG.
Hemodinamik, dolaşım sisteminin çeşitli alanlarındaki mükemmel basıncın neden olduğu kanın damarlardan akışıdır. Kanın daha yüksek basınç alanından daha düşük basınç alanına hareket ettiği bilinmektedir.
Basınç doğrudan kanın viskozitesine ve kan damarlarının duvarlarının kan akışına karşı direncine bağlıdır. Konjestif hemodinamiği olan AKY, kalbin sağ veya sol ventrikülünü tutabilir. Buna göre ayırt ederler:
- Akut sağ ventrikül yetmezliği, büyük bir kan akışı döngüsünde venöz staz meydana gelir, yani hemen hemen tüm organları ve dokuları etkiler.
- Akut sol ventrikül yetmezliği, ki burada venöz staz küçük bir kan akışı çemberinde meydana gelir. Patoloji, akciğerlerde gaz değişiminin ihlaline neden olur ve pulmoner ödem veya kardiyak astım gelişimine yol açar. Böylece, bu tür bozuklukların arka planında akut pulmoner kalp yetmezliği meydana gelir.
Hipokinetik tip hemodinamik ile İSG
Hipokinetik tip hemodinamik ile akut kalp yetmezliği, kardiyojenik şokun neden olduğu bir patolojidir - miyokardın kasılma yeteneğinde keskin bir azalma, bu da vücudun tüm dokularına kan akışının bozulmasına yol açar.
Ayırt:
- Anormal kalp ritminin sonucu olan aritmik şok.
- Refleks şoku - ağrıya tepki.
- Gerçek kardiyojenik şok, sol ventrikül dokusu hasar gördüğünde ve etkilenen bölge en az %50 olduğunda meydana gelen patolojik bir durumdur. Kural olarak, 60 yaşın üzerindeki kişiler ihlale daha yatkındır; ikinci bir kalp krizi geçirmiş kişiler; arteriyel hipertansiyon ve diyabet hastaları.
Kardiyojenik şokun ağrı, kan basıncında minimum değerlere (0'a kadar) keskin bir düşüş, hızlı bir nabız ve ciltte solgunluk ile karakterize olduğuna dikkat etmek önemlidir. Patoloji daha sonra akciğer ödemine dönüşebilir veya böbrek yetmezliği ile sonuçlanabilir.başarısızlık.
AHF'nin oluşumuna katkıda bulunan faktörler
Bir hastada akut kalp yetmezliğinin gelişmesi, damar sisteminin önceden var olan hastalıklarından önce gelebilir. Bu durumlar şunları içerir:
- kalp kası hasarının neden olduğu ve miyokardın kasılma yeteneğinde keskin bir azalmaya yol açan kalp hastalığı;
- organlara ve dokulara normal kan akışının bozulduğu kronik kalp yetmezliği;
- kalp kapakçıklarının ve odacıklarının bütünlüğüne zarar;
- kalp boşluğuna uygulanan basınç nedeniyle kalp kasılmalarının doğru ritminin bozulmasına yol açan perikardiyal kesede sıvı birikmesi (bu patolojiye kardiyak tamponad denir);
- kalp duvarlarının kalınlaşması - miyokardiyal hipertrofi;
- hipertansif kriz - kan basıncının normdan belirgin bir şekilde sapması.
Kalp dışı nedenler
Kalp problemlerine ek olarak, pulmoner dolaşımdaki yüksek tansiyon ile ilişkili patolojiler ağrılı durumların ortaya çıkmasında rol oynayabilir. "Akut kalp yetmezliği" teşhisine yol açan hastalıklar:
inme, dokularına zarar veren ve beyin fonksiyonlarının genel bir bozukluğuna neden olan beynin kan dolaşımının ihlalidir;
- akciğer arterinin tromboembolizmi (bu hastalık, pulmoner arterin tıkanmasının yanı sıra kan pıhtıları (trombüs), çoğu zaman kan pıhtıları ile süreçleri nedeniyle oluşurpelvis ve alt ekstremitelerin büyük damarlarında meydana gelir);
- akciğer hastalıkları - bronş iltihabı (bronşit), akciğer dokusu iltihabı (zatürre);
- kalp kasılmalarının ritminin ihlali (hızlanma veya yavaşlama) - taşiaritmi, bradiaritmi;
- çeşitli patojenlerin neden olduğu enfeksiyonlar.
HF gelişimine yol açan, ancak herhangi bir vücut sisteminin hastalıklarının bir belirtisi olmayan faktörler de vardır. Bunlar şunları içerir:
- cerrahi;
- travma ve beyin hasarı;
- Kalp kasına toksik saldırılar - alkol, agresif uyuşturucuya maruz kalma;
- kullanımı belirli sonuçlara yol açan kalp-akciğer makinesi;
- elektrik yaralanması - elektrik akımının vücut üzerindeki etkisi;
- psiko-duygusal veya fiziksel stres.
Akut kalp yetmezliği teşhisi
Kalp yetmezliği teşhisi, öncelikle patolojinin gelişmesine yol açan nedenleri belirlemeyi amaçlar. Tıbbi ekipman kullanarak laboratuvar testleri ve manipülasyonlar yapmadan önce, doktor, akut kalp yetmezliği gibi bir patolojinin gelişimine katkıda bulunan belirli faktörlerin yaşamında varlığını veya yokluğunu hastayla konuşarak belirler. 24 saat içinde ortaya çıkan ölüm öncesi (ani) semptomlar hafif olabilir ve uzmanın görevi zaman kaybetmek değil, hastanın tüm şikayetlerini dikkate alarak en kısa sürede doğru tanıyı koymaktır.
AHF tanısında kullanılan başlıca araştırma yöntemleri şunlardır:
- elektrokardiyogram;
- ekokardiyogram;
- göğüs röntgeni;
- genel ve genişletilmiş kan sayımı;
- bazen AHF'yi teşhis etmek için bir kardiyovizör kullanılır - çalışma prensibi bir elektrokardiyograftan farklı olmayan bir cihaz.
Teşhis kriterleri
Akut kalp yetmezliği seyrinin ana ve en belirgin semptomu sinüs taşikardisi olarak adlandırılabilir - hızlandırılmış sinüs ritmi ile karakterize edilen bir supraventriküler taşiaritmi şekli - bir yetişkinde kalp atış hızı dakikada 100'ü aşar. Kalbin aktivitesinin grafiksel bir temsili, organın sol veya sağdaki genişletilmiş sınırlarını gösterir. Ek olarak, tepe noktasında veya xiphoid işleminin üzerinde üçüncü bir ton belirir.
Akut konjestif sağ ventrikül yetmezliği birkaç işaretle kendini gösterir:
- boyun damarları ve karaciğer damarları şişer ve şişer;
- yüksek venöz basınç;
- karaciğerde genişleme, deride sarılık;
- uzuvların şişmesi;
- parmakların siyanoz, yüz (kulaklar, çene, burun ucu);
- hasta sağda hipokondriyumda şiddetli ağrı hisseder;
- Kalbin EKG'si, yüksek sivri dişlerle ifade edilen sağ ventrikül ve atriyumda keskin bir aşırı yüklenmeyi yakalar.
İşaretlersağ ventrikül yetmezliği, röntgen muayenesi ve elektrokardiyogram ile açıkça belirlenir. Bu tip kalp patolojisinin son aşaması vücudun tükenmesine, kandaki protein seviyesinin düşmesine ve insan vücudundaki tuz dengesinde dengesizliğe yol açar.
Sol ventrikül yetmezliği ve kardiyojenik şok belirtileri
Sırasıyla, konjestif hemodinami ile birlikte akut sol ventrikül yetmezliğinin varlığı aşağıdaki işaretlerden birkaçıyla kanıtlanır:
- nefes darlığı, bazen boğulmaya dönüşüyor;
- paroksismal kuru öksürük, bazen ağızdan veya burundan köpüklü balgam gelmesi;
- Göğsün tüm yüzeyinde duyulan nemli hırıltıların varlığı.
Kardiyojenik şokun bir dizi karakteristik belirtisi vardır, yani:
- Hastanın kan basıncı 90-80 mm Hg'ye düşer. Sanat. ve daha da az. Bir kişi arteriyel hipertansiyondan muzdaripse, o zaman bir şok belirtisi, oranda 30 mm Hg'lik bir azalma olacaktır. Sanat. günlük bireysel seviyeden.
- Nabız basıncında azalma - 25-20 mm Hg'den az. st.
- Kardiyojenik şok şüphesi, cildin soluklaşmasına ve üşümesine neden olmalıdır. Bu belirtiler, vücudun dokularında kan mikrosirkülasyonunun ihlal edildiğini gösterir.
Yukarıdaki patoloji belirtilerine sahip bir kişiyle, uzmanların gelmesinden önce bir takım faaliyetler yapılmalıdır. Akut kalp yetmezliği için ilk yardım (inme, kalp krizi vb.)hedeflemeli:
- temiz havaya erişimi organize edin;
- hastayı yatay konumda tutun (sol ventrikül yetmezliği belirtileri yoksa);
- ağrı giderici eylemler gerçekleştirin.
Akut kalp yetmezliği tedavisi
Kalp yetmezliği tedavisi, öncelikle aşağıdakileri hedefleyen karmaşık bir terapidir:
- Kalp kasının aşırı yüklenmesini ortadan kaldırın - bu önlem, kan basıncını ve kalp atış hızını az altan ilaçların kullanılmasıyla elde edilir;
- patolojinin semptomlarını durdurun (terapötik önlemler ağrılı belirtilerin tezahürlerine bağlı olacaktır).
AHF, miyokard enfarktüsü sonucu gelişmişse, koroner arterin kan akışını mümkün olan en kısa sürede eski haline getirmek gerekir. Kural olarak, kalp krizi, kalbi besleyen bir arterin trombozuna neden olur. Trombüsün ortadan kaldırılması, kan damarının açıklığını tamamen geri kazanmaya ve hastanın durumunu stabilize etmeye yardımcı olur.
Bu durumda en popüler teknik trombolizdir, ancak prosedür kalp krizinin başlangıcından itibaren mümkün olan en kısa sürede, pıhtı hala “taze” iken yapılmalıdır. Akut kalp yetmezliği için ilk yardım, eylemi kan pıhtılarını çözmeyi amaçlayan ilaçların (trombolitikler) kullanımını içerir. İlaçlar damardan verilir, vücuda giriş hızları sıkı bir şekilde düzenlenir.
Akut yetmezliğin (sağ ventrikül) konjestif hemodinami ile tedavisi şunları içerir:buna neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması - durum astımlı, pulmoner arterdeki kan pıhtıları, vb. Tedavi, kardiyojenik şok ile patolojinin bir kombinasyonu ile hastaya "Nitrogliserin" veya "Furosemid" atanmasıyla başlar, inotropik ajanlar kullanılır. Yukarıdaki önlemlerle birlikte oksijen bir kateter aracılığıyla solunur.
Psikomotor ajitasyon, solunum kaslarının çalışmasını az altan ve kalp üzerindeki iş yükünü az altan Morfin gibi narkotik analjezikler tarafından rahatlatılır.
Sol ventrikül yetmezliği semptomlarının ortadan kaldırılması
Pulmoner dolaşımdaki kanın durgunluğu genellikle pulmoner ödem gibi ciddi sonuçlara yol açar. Bu tür ihlallerle hastalara intravenöz olarak "Nitrogliserin" verilmesi reçete edilir.
Konjestif hemodinamik ile akut sol ventrikül yetmezliği kardiyojenik şok ile birleştirilirse, intravenöz olarak dobutamin veya noradrenalin uygulanır. Bu ilaçların karmaşık bir şekilde birleştirilmesi nadir değildir.
Köpüğün yok edilmesini sağlayan araçlar yardımıyla köpürme durdurulur.
Hemodinami stabilize olmasına rağmen pulmoner ödem belirtileri devam ederse, hastaya glukokortikoidler reçete edilir. Bu durumda, akut kalp yetmezliği için ilk yardım, membran geçirgenliğini az altmaya yardımcı olacaktır.
Kardiyojenik şok tedavisi, kalp debisinde bir artışla başlar, konjestif kalp yetmezliği belirtilerinin yokluğunda, plazma ikamelerinin girişini içerir. Bu işlem sadece nabız kontrolü altında yapılır,kan basıncı ve solunum. Akut kalp hastalığının başlangıcından önce büyük bir sıvı kaybı varsa, bir sodyum klorür çözeltisi kullanılır.
Patoloji semptomlarının ortadan kaldırılması, elbette, öncelikle ilaç kullanımı ile ilişkilidir, ancak alınan önlemler istenen etkiye yol açmazsa, doğru yolu kullanabilirsiniz - uygulayarak hemodinamik boş altma gerçekleştirmek için uzuvların damarlarına turnikeler.
Konservatif tıbbın güçsüz kaldığı durumlarda cerrahi tedaviye başvururlar. Bu sayede atardamarların tıkanması, kalp kapakçıklarının değiştirilmesi ile ilgili sorunlar ortadan kalkar. Kalp pili veya defibrilatör takmak, kalp atış hızını dengelemeye yardımcı olur.
Önleme
Patolojinin gelişmesini önlemenin en iyi yolu, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek, sigarayı bırakmak ve aşırı alkol almayı bırakmak ve mevcut kronik hastalıkları periyodik olarak izlemek gibi basit kurallara uymaktır. Ancak yine de hastalığın kendini hissettirdiği durumlarda günlük hayatta belli bir rejim izlenmelidir.
Akut kalp yetmezliği olan hastalar kilolarını yakından izlemelidir. Fazla kilolar kan şekerinde bir artışa ve damarlarda kolesterol plaklarının oluşumuna neden olur ve bu da yüksek tansiyona neden olur. Normal bir fiziksel durumu korumak için önemli bir koşul, beslenmede özel bir diyete uyulmasıdır. kesinlikle ihtiyaçFazlası sağlığa zararlı olan tuzun vücuda alımını düzenler - sıvı tutulmasına neden olur, ödem oluşur ve kalp üzerindeki yük artar.
Fiziksel egzersizler yapmak, kaslara ve eklemlere yük vermek faydalıdır ancak spor vücudun aşırı yüklenmesine neden olmamalıdır. Bir dizi egzersiz doktorla anlaşılmalıdır. Sık sık temiz havada olmak, yeterince uyumak, stres ve zihinsel stresten kaçınmak önemlidir.
Yukarıdakilerin hepsini özetleyerek, akut kalp yetmezliğinin sıklıkla ölüme yol açan bir patoloji olduğu not edilebilir. Hastalık, kural olarak, kardiyovasküler sistemin diğer ağrılı durumlarının arka planına karşı gelişir ve inme, kardiyojenik şok, pulmoner ödem vb. dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlara yol açar.
Akut kalp yetmezliğinin teşhis edildiğine dair işaretler vardır. Ölüm öncesi belirtiler belirgin olmayabilir, bu nedenle uzmanların hastanın tüm şikayetlerini dikkate alması ve hemen bir tarama yapması önemlidir.
