Koroner arter baypas greftleme (CABG), koroner kalp hastalığı durumunda reçete edilen bir operasyondur. Kalbe kan sağlayan arterlerin lümeninin daralması (darlık), içlerinde aterosklerotik plakların oluşumundan kaynaklanan hasta için ciddi sonuçlarla doludur. Kalp kasına kan akışı bozulduğunda, miyokard normal çalışması için gerekli kan miktarını almaz ve bu da sonuçta hasara ve zayıflamaya yol açar. Bu durumda, fiziksel aktivite sırasında kişi anjina (sternum arkasında ağrı) yaşar.
Tüm kalp hastalıkları arasında en sık görülen patoloji koroner kalp hastalığıdır (KKH). Ne kadınları ne de erkekleri ayırmıyor. Kan akışının olmaması, kalp kasının bir kısmının nekrozuna yol açabilir - en ciddi komplikasyonlarla, hatta ölümle tehdit eden miyokard enfarktüsü. Kalp krizi sonrası kalp baypas ameliyatısonuçlarını ortadan kaldırmak için, bir kalp krizinin önlenmesi için ve ayrıca koroner arter hastalığının diğer klinik formlarında, konservatif tedavi yardımı ile olumlu bir etki elde edilmemişse reçete edilir. Bu en radikal, ancak aynı zamanda kan akışını geri kazanmanın en uygun yöntemidir. Yazımızda koroner arter baypas ameliyatının ne olduğunu ve buna nasıl hazırlanacağınızı anlatacağız.
Operasyonun özü nedir
CABG, arterlerin birden fazla veya tek bir lezyonu ile yapılabilir. Operasyon sırasında, kan akışının bozulduğu damarlarda şantlar oluşturulur - geçici çözümler. Bu, koroner arterlere sağlıklı arterler takılarak yapılır. Sonuç olarak, kan akışı tıkanıklık veya stenoz bölgesini atlar. Bu nedenle kalbi baypas etmek, kalp kasına tam kan akışı sağlar.
Ameliyat için hazırlık
CABG'nin başarısı için cerrahi ekibin profesyonelliğinden daha az önemli olmayan, bir kişinin tedavinin olumlu sonucuna karşı olumlu tutumudur. Bu operasyon diğer cerrahi müdahale türlerinden daha tehlikeli değildir, ancak kapsamlı bir ön hazırlık gerektirir. İlk olarak, herhangi bir kalp ameliyatından önce olduğu gibi, hasta bir EKG, ultrason, laboratuvar testleri ve testleri ile genel durum değerlendirmesinden oluşan bir muayeneye gönderilir. Ayrıca anjiyografi (ticoronarography) yapmanız gerekecektir. Bu teşhis prosedürü, kalp kasını besleyen arterlerin durumunu belirlemeyi, tam yerini belirlemeyi mümkün kılar.plak oluşumu ve daralma derecesi. X-ışını ekipmanı kullanarak bir çalışma yürütürler (damarlara bir X-ışını kontrast maddesi enjekte edilir ve ardından bir resim çekilir).
Teşhis önlemlerinin bir kısmı hastanede, kısmen - ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Kural olarak, ameliyattan bir hafta önce bir kişi hastaneye kabul edilir, aynı zamanda kapsamlı hazırlık başlar. Önemli aşamalarından biri, daha sonra çok faydalı olacak özel bir nefes alma tekniğinin geliştirilmesidir.
İşlem
Daha önce de belirtildiği gibi, koroner arter baypas ameliyatı, tıkalı bölgenin baypas edilmesini ve kan akışının yeniden sağlanmasını mümkün kılacak bir şant yardımıyla aortadan atardamara ek bir baypas oluşturmak amacıyla yapılır.. Çoğu zaman, torasik arter bir baypas haline gelir, çünkü benzersiz özellikleri nedeniyle ateroskleroza karşı iyi bir dirence sahiptir ve bir baypas olarak uzun bir hizmet ömrüne sahiptir. Bazı durumlarda uyluğun radyal arteri veya safen damarı kullanılır.
Kalp baypas tek, çift, üçlü vb. olabilir. Kaç koroner damarın daraldığına bağlı. Bu arada, hastalığın tezahür derecesine bağlı değildir. Bu nedenle, ciddi koroner arter hastalığı olan bir hasta sadece bir şant gerektirebilir ve patolojisi kendini daha az gösteren bir kişi - iki hatta üç. Ameliyat genel anestezi altında açık kalpte yapılır, karmaşıklık derecesine bağlı olarak üç ila altı saat sürebilir.
Üç tip KABG
- Skalp-akciğer makinesi kullanarak. Bu seçenek kullanılırsa hastanın kalbi durur.
- Atan bir kalpte. Bu yöntem, ameliyatı daha hızlı tamamlamanızı sağlar ve komplikasyon olasılığını az altır, ancak cerrahlardan çok fazla deneyim gerektirir.
- Minimal invaziv erişim (kalp-akciğer makinesi olsun veya olmasın). Bu, müdahale sırasında kan kaybını az altmayı ve bulaşıcı komplikasyon riskini az altmayı mümkün kılan nispeten yeni bir tekniktir. Böyle bir KABG'den sonra hasta daha hızlı iyileşir, hastanede kalış süresi beş ila on güne düşer.
Her kalp ameliyatının belirli riskler taşıdığını söylemek gerekir. Ancak modern ekipman, gelişmiş teknoloji ve geniş uygulama pratiği sayesinde bunlar en aza indirilebilir. Kardiyak baypas ameliyatı olumlu sonuçlar açısından çok iyi bir performansa sahiptir. Böyle bir operasyon geçiren çoğu insanın yorumları, doktorlara şükran sözleriyle doyurulur. Yine de prognoz, hastanın bireysel özelliklerine ve hastalığın klinik tablosuna bağlıdır.
Ameliyat sonrası dönem
Ameliyattan hemen sonra, bir kişi yoğun bakımdadır, akciğerlerin ve kalp kasının çalışmasının birincil restorasyonu orada başlar. Bu süre zarfında ameliyat edilen kişinin doğru nefes alması çok önemlidir. Yoğun bakımda kalış süresi on güne kadar çıkabilir, kalp bypassının nasıl yapıldığına bağlıdır. Rehabilitasyon da bir hastanede başlar ve daha sonra bir rehabilitasyon merkezinde devam eder. Göğüs ve şant malzemesinin alındığı yerdeki dikişler çürüme ve kontaminasyonu önlemek için antiseptiklerle yıkanır. Yaralar başarılı bir şekilde iyileştiyse, yedinci günde bir yere çıkarılırlar.
Rehabilitasyon
Dikiş olan yerlerde bir süre ağrı ve yanma hissedilir. Yaralar biraz iyileştiğinde (bir ila iki hafta sonra) hastanın duş almasına izin verilir. Sternum kemiğinin iyileşmesi daha fazla zaman alacaktır - dört ila altı ay. Bu süreci hızlandırmak için göğüs korsesi takabilirsiniz. İlk dört ila yedi hafta içinde bacaklara şişmeyi önlemek için özel elastik çorap giyilmelidir. Bu dönemde kendinizi yoğun fiziksel aktiviteden kurtarmalısınız.
Ameliyat sırasında meydana gelen kan kaybına bağlı olarak kişide anemi gelişebilir. Ancak bu durumda özel bir tedaviye gerek yoktur. Sadece çok miktarda demir içeren gıdaların kullanımına dayanan bir diyeti takip etmek yeterlidir ve bir ay sonra hemoglobin seviyesi normale dönecektir. Hastanın normal solunumu yeniden sağlamak için çaba göstermesi gerekecektir. Bunun için ameliyattan önce bile öğretildiği özel nefes egzersizleri yapılmalıdır. Ayrıca zatürreyi önlemeye de yardımcı olabilirler.
Kalp baypasından sonra öksürük. Bundan korkmamalısın. Öksürük rehabilitasyonun önemli bir parçasıdır. Tarafından hafifletilebiliravuç içi veya topa göğsüne bastırmak. Vücut pozisyonundaki sık değişiklikler iyileşme sürecini hızlandıracaktır. Doktorlar genellikle nasıl ve ne zaman dönüleceğini açıklar.
Rehabilitasyona fiziksel aktivitede kademeli bir artış eşlik eder. Hasta anjina ataklarını durdurduğunda, gerekli motor rejimi reçete edilir. İlk olarak, bir kişinin hastane koridoru boyunca kısa mesafeler (günde bir kilometreye kadar) yürümesine izin verilir, ardından yük yavaş yavaş artar ve bir süre sonra neredeyse tüm kısıtlamalar kaldırılır.
Taburcu olduktan sonra
Kalp baypas ameliyatı geçiren kişilerin yatarak tedavilerinin bitiminden sonra bir sanatoryumu ziyaret etmeleri önerilir. Bir buçuk ila iki ay sonra işinize dönebilirsiniz. Aynı zamanda, uygulanan baypas şantlarının açıklığını değerlendirmek ve kalbe oksijenin ne kadar iyi beslendiğini görmek için bir stres testi yapılmalıdır. EKG'de herhangi bir değişiklik olmazsa, test işlemi sırasında hasta ağrı hissetmiyorsa iyileşme başarılı sayılabilir.
Kalp baypas: fiyat
Ameliyat ileri teknolojidir, bu nedenle gerekli bypass sayısına, müdahale yöntemine, hastanın mevcut sağlık durumuna, sağlanacak konfor derecesine bağlı olarak oldukça yüksek bir maliyeti vardır. CABG'den sonra. Bir diğer önemli fiyat kriteri de kalp bypass ameliyatının yapılacağı kliniğin seviyesidir. tabii ki yapnormal bir kardiyoloji hastanesinde yapılan bir operasyon, uzmanlaşmış bir özel klinikten daha ucuz olacaktır. Ortalama olarak, Moskova'da CABG'nin maliyeti 150-500 bin ruble arasında dalgalanıyor, İsrail'de - 23-30 bin dolar, Alman kliniklerinde böyle bir operasyonun fiyatı 25 bin avrodan başlıyor.
Kalp baypas ameliyatı: hasta geribildirimi
Birçok kişi KABG'den kurtulmanın zor olduğunu bildiriyor. Hastalar özellikle geceleri nefes almada zorluk yaşarlar. Bazıları bir süre yarı oturarak uyumaya zorlandıklarını söylüyor. Ancak bir süre sonra insanlar sternumun arkasında ağrı hissetmeyi bırakırlar, yaklaşık bir ay sonra durumda önemli bir iyileşme olur ve bu eğilim devam eder. Birkaç yıl önce ameliyat olan hastalar, kendilerini sağlıklı insanlarla eşit düzeyde iyi hissettiklerini söylüyorlar. Bazıları yaşam tarzlarını yeniden gözden geçirmek, sigarayı bırakmak, diyet yapmak zorunda kaldıklarından şikayet ediyor. Ama genel olarak, sadece kalp ameliyatı geçirmiş olanlar değil, tüm insanlar kötü alışkanlıklardan vazgeçmelidir.
Sonuç olarak
Bazı durumlarda sadece ameliyat bir hayat kurtarabilir. Zamanında yapılan kalp baypas ameliyatı kalp krizini ve ciddi sonuçlarını önleyebilir, kişiyi tam teşekküllü aktiviteye geri döndürebilir. Sağlıklı kalın!
