İskemik kalp hastalığı 21. yüzyılın gerçek bir belasıdır. Neredeyse her ikinci insan bu hastalıktan muzdariptir. Bazıları bu hastalığı ilaçla tedavi edebilir, ancak bazıları için cerrahi müdahale hayati önem taşır. Kalbin damarlarındaki kan akışını geri kazandıran ana operasyonlardan biri koroner baypas ameliyatıdır.
Bu nedir?
Bu terim birçok tıbbi kaynakta oldukça uzun bir süre yer almaya başladı. Şu anda, bu operasyon pratik olarak türünün tek örneğidir. İstatistiklere göre, dünya çapında yılda yaklaşık bir milyon bu tür müdahale gerçekleştirilir.
Belirtildiği gibi, çoğu koroner hasta koroner baypas ameliyatı gerektirir. Ne olduğunu maalesef çok az kişi biliyor.
Koroner arter baypas ameliyatı, kalbin damarlarına saptırmaların uygulanmasını içerir.
İşlem kapsamlı ve oldukça zor.
İstatistiklere göre bu operasyon ihtiyacı olanların sadece yüzde 12'sine yapılıyor. Bazıları varuygulanmasına kontrendikasyonlar, diğerleri ise her zaman tıbbi yardım aramaz.
Operasyon ortaya çıkar çıkmaz, birçok seçkin bilim adamı buna büyük ilgi gösterdi, ancak oluşturulmasından iki yıl sonra operasyon yasaklandı. Sadece birkaç yıl sonra, bu operasyon dünya yayınlarında görünmeye başladığında yeniden uygulandı. O zamandan beri kullanımı neredeyse her gün oldu ve birçok doktor koroner arter hastalığını tedavi etmek için bu operasyon dışında başka bir yol görmüyor.
İHD'nin patogenezi
İskemik kalp hastalığı, koroner damarlar oksijen eksikliği yaşamaya başladığında gelişir. Bu, lümenlerinin daralmasından kaynaklanmaktadır. Konjenital malformasyonlar ve doğumdan itibaren patolojik daralmadan aterosklerotik plakların büyümesi nedeniyle lümenin azalmasına kadar daralmaya yol açan birçok neden vardır.
Normalde, KKH semptomları, lümen yüzde 70'ten fazla daralıncaya kadar kendini göstermez. Klinik sadece önemli fiziksel aktivite olması durumunda görünebilir.
Koroner arter hastalığının ana belirtileri, nefes darlığı ve korku hissinin eşlik ettiği göğüs ağrısıdır. Koroner damarın önemli ölçüde daralmasıyla kalp krizi geçirme riski artar.
Konservatif tedavi (vazodilatör ilaçlar alarak) başarısız olursa koroner arter baypas ameliyatı yapılır.
İşlemde ilerleme
İşlem açık bir kalp üzerinde gerçekleştirilir, yani gereklisandığı aç. Kesi genellikle sol kaburga kıkırdağı boyunca yapılır.
Hasta müdahale sırasında kalp-akciğer makinesine bağlı.
Ameliyat genel anestezi altında yapılır.
Şant oluşturmak için genellikle yüzeysel damarlar kullanılır (bacağın safen veni veya iç torasik arter). Ortaya çıkan şant, çıkarıldıktan sonra, koroner arterin daralma seviyesinin üstüne ve altına yerleştirilir ve damar içine dikilir. Bu, etkilenen arterden kan akışını kolaylaştırır ve miyokard iskemisini gidermenizi sağlar.
Bazı durumlarda, arterlerdeki kan akışı çok daha iyi olduğu için radyal arter nakli kullanılır.
Şu anda, kanın bu makineden geçişi kırmızı kan hücrelerinin zarar görmesine ve hemolize katkıda bulunduğundan, çoğu kişi kardiyopulmoner baypas kullanmadan operasyon yapma eğilimindedir.
Ameliyat endikasyonları
Koroner arter baypas greftleme aşağıdaki durumlarda endikedir:
- Sol koroner arterden geçen kan akışında en az yüzde 50 azalma. Bu damar, miyokardın beslenmesinde ana damardır. Kanın çoğu buradan geçer, bu nedenle bu damar seviyesindeki bir blok şiddetli iskemi ve miyokard enfarktüsü ile doludur.
- Tüm koroner damarların lümeninde yüzde 70'e varan azalma.
- Anterior interventriküler arterde stenoz varlığı (özellikle çatallanma bölgesinde).
Bu endikasyonlar koroner baypas ameliyatı için gereklidir.
Bunlara ek olarak yan, semptomatik belirtiler de ayırt edilebilir. Sık sık anjina pektoris atakları (ağrı, göğüste baskı hissi) neden olur ve genellikle ilaçla durdurulur. Bununla birlikte, ilaç tedavisi etkinliğini kaybettiğinde ve nöbetler daha sık hale geldiğinde sorun daha ciddi hale gelir. Bu durumda, manevra sorunu zaten gündeme getirilmelidir.
Kontrendikasyonlar
Bilgi teknolojisinin yaygın kullanımı sayesinde, koroner baypas ameliyatının ne olduğunu, endikasyonlarının neler olduğunu öğrenmek zor değil. Kontrendikasyonlarla her şey biraz daha karmaşıktır.
Ameliyat endikasyonlarının aksine, tüm kontrendikasyonlar görecelidir, çünkü her hasta ameliyatı kendi spesifik verilerine göre düşünmelidir.
Hastanın yaşının özellikle 70 yaş üstü olmasının müdahale için engelleyici bir faktör olduğuna inanılıyordu. Şu anda, birçok yaşlı hasta kardiyak müdahaleyi iyi tolere etmektedir (bu, hemodinamikleri etkileyen eşlik eden kronik hastalıkların olmamasından kaynaklanmaktadır). Bu tür hastalıkları olanlar için doktorlar kalp ve kan damarlarını nakletmeye daha yatkındır (dekompanse durumlar yoksa).
Önceden, böbrek yetmezliği veya aktif onkolojik süreç durumunda koroner arter baypas greftleme yapılmadı. Şimdi hakkında bilgi bulabilirsinizolumlu sonuç veren ve yaşam süresinin 10 yıldan fazla uzatıldığı bu tür hastalarda oldukça başarılı müdahaleler.
Hasta rehabilitasyonu
Ameliyat oldukça kapsamlı ve zor olduğu için, koroner arter baypas greftleme geçiren hastaların uygun şekilde yönetilmesi hiç de az önemli değildir. Ameliyattan sonra akciğerlerin solunumunun bozulması (hastanın uzun süre ventilatöre bağlı kalması nedeniyle) ve bulaşıcı komplikasyonlar sıklıkla gelişir.
Solunum bozukluklarının önlenmesi, bir balon veya özel bir oyuncak şişirilerek gerçekleştirilir. Enfeksiyöz komplikasyonların gelişmesini önlemek daha zordur - pansumanların her zaman kapsamlı ve zamanında değiştirilmesi bulaşıcı süreci önlemeye yardımcı olmaz.
Hastanın kan sayımını izlediğinizden emin olun, çünkü ameliyatın yoğunluğu nedeniyle sıklıkla ciddi kan kaybı gözlemlenebilir. Bu durumda, hastanın eksikliğini gidermek için kan nakline ihtiyacı vardır.
Koroner baypas ameliyatı olan bu ameliyatı olan tüm hastalar uzun bir rehabilitasyon sürecinden geçmeli ve stresten uzak durmalıdır. Bu, sternuma yerleştirilen metal zımbaların ayrılmasını önlemek için yapılır.
Ameliyat hakkında hasta görüşleri
Giderek daha fazla hasta kalbin damarlarına müdahale ediyor. Bu soruna adanmış çeşitli sitelere ve forumlara bakarsanız, koroner baypas ameliyatı geçirmiş birçok kişinin oldukça olumlu eleştiriler aldığını görebilirsiniz. Yaşam kalitesi büyük ölçüde iyileşir ve birçok hasta tam aktiviteye geri dönebilir (sadece bir rehabilitasyon döneminden sonra). Günlük aktiviteleri önemli ölçüde etkileyen anjina ataklarının sayısı azalır.
Birçok kişi bu ameliyatın ne kadara mal olduğunu merak ediyor?
Her şey, ameliyat endikasyonlarının belirlendiği andaki hastanın sağlık durumuna bağlıdır. Koroner arter baypas ameliyatı için endike iseniz, müdahale miktarı, ameliyatı yapan cerrahın nitelikleri gibi faktörlerden fiyat oluşacaktır ancak bu tür ameliyatların neredeyse tamamı ücretsiz olarak yapılmaktadır. Uygulamaları için para devlet bütçesi tarafından tahsis edilir (özel kliniklerde, operasyonun maliyeti oldukça pahalı olan 7 ila 10 bin dolar arasında değişmektedir).
Bu işlem yapılmalı mı?
Uzun süreli anjinası olan birçok hasta koroner baypas ameliyatı için endikedir. Çok azı ne olduğunu biliyor, bu yüzden kesinlikle doktordan ayrıntılı bir açıklamaya ihtiyaçları var. Prosedür oldukça karmaşık ve zor olduğundan ve komplikasyon riski son derece yüksek olduğundan bazıları korkar ve operasyonu reddeder. Diğerleri, müdahale olmadan işlerin çok daha kötü olabileceğini fark ederek kasıtlı olarak risk alır.
Ameliyat yapmaya değip değmeyeceği tamamen bireysel bir seçimdir. Bununla birlikte, operasyon belirtilirse, olumlu bir sonuçla (operasyon sırasındaki ölüm oranı yüzde 2'den az olduğundan), durumu ve yaşam kalitesi önemli ölçüde iyileştiğinden, bunu gerçekleştirmek daha iyidir.
