Kalbin, damar sisteminin ve böbreklerin aktivitesini belirlemek için kan basıncını ölçmek gerekir. En doğru sayıları elde etmek için belirlenmesi için eylem algoritması izlenmelidir.
Tıbbi uygulamalardan, baskının zamanında belirlenmesinin çok sayıda hastanın sakat kalmamasına yardımcı olduğu ve birçok insanın hayatını kurtardığı bilinmektedir.
Ölçüm cihazlarının tarihi
İlk kan basıncı hayvanlarda 1728'de Hales tarafından ölçüldü. Bunu yapmak için doğrudan atın atardamarına bir cam tüp yerleştirdi. Poiseuille daha sonra cam tüpe cıva ölçekli bir manometre ekledi ve ardından Ludwig, kan basıncını sürekli olarak kaydetmeyi mümkün kılan yüzer kymografı icat etti. Bu cihazlar mekanik stres sensörleri ve elektronik sistemler ile donatılmıştır. Vasküler kateterizasyon ile kan basıncını doğrudan ölçme yöntemleri, tanı laboratuvarlarında bilimsel amaçlarla kullanılmaktadır.
Tansiyon nasıl oluşur?
Kalbin ritmik kasılmaları iki faz içerir: sistol ve diyastol. İlk aşama olan sistol, kalbin kasılmasıdır. Kalbin kanı aorta ve pulmoner artere ittiği kas. Diyastol, kalbin odacıklarının genişlediği ve kanla dolduğu dönemdir. Bunu sistol ve ardından diyastol izler. En büyük damarlardan gelen kan: aort ve pulmoner arter, tüm organları ve dokuları oksijenle zenginleştiren ve karbondioksit toplayan en küçük arteriyollere ve kılcal damarlara geçer. Kılcal damarlar venüllere, ardından küçük damarlara ve daha büyük damarlara ve son olarak da kalbe giden damarlara geçer.
Damarlardaki ve kalpteki basınç
Kalp boşluklarından kan atıldığında, basınç 140-150 mm Hg'dir. Sanat. Aortta 130-140 mm Hg'ye düşer. Sanat. Ve kalpten uzaklaştıkça basınç düşer: venüllerde 10-20 mm Hg'dir. Art. ve büyük damarlardaki kan atmosferik değerin altında.
Kan kalpten döküldüğünde, tüm damarlardan geçerken yavaş yavaş kaybolan bir nabız dalgası kaydedilir. Yayılma hızı, kan basıncının büyüklüğüne ve damar duvarlarının esnekliğine veya esnekliğine bağlıdır.
Kan basıncı yaşla birlikte artar. 16 ila 50 yaş arası kişilerde 110-130 mm Hg'dir. Sanat. ve 60 yıl sonra - 140 mm Hg. Sanat. ve üzeri.
Kan basıncını ölçme yöntemleri
Doğrudan (invaziv) ve dolaylı yöntemler vardır. Birinci yöntemde damara transdüserli bir kateter sokulur ve kan basıncı ölçülür. Bu çalışmanın eyleminin algoritması, süreci otomatikleştirmek için bir bilgisayarın kullanıldığı şekildedir.sinyal kontrolü.
Dolaylı yol
Kan basıncını dolaylı olarak ölçme tekniği birkaç yöntemle mümkündür: palpasyon, oskültasyon ve osilometrik. İlk yöntem, arter bölgesinde uzuvun kademeli olarak sıkılmasını ve gevşemesini ve nabzının kompresyon bölgesinin altında parmakla belirlenmesini içerir. 19. yüzyılın sonunda Rivva-Rocci, 4-5 cm'lik bir manşet ve bir manometrenin cıva ölçeğinin kullanılmasını önerdi. Bununla birlikte, böyle dar bir manşet gerçek verileri olduğundan fazla tahmin etti, bu nedenle genişliğinin 12 cm'ye çıkarılması önerildi. Ve şimdi kan basıncını ölçme tekniği bu özel manşetin kullanımını içeriyor.
İçindeki basınç, nabzın durduğu noktaya kadar pompalanır ve ardından yavaşça azalır. Sistolik basınç, bir nabzın göründüğü andır, diyastolik basınç, nabzın azaldığı veya belirgin şekilde hızlandığı zamandır.
1905'te N. S. Korotkov, oskültasyon yoluyla kan basıncını ölçmek için bir yöntem önerdi. Korotkov yöntemine göre kan basıncını ölçmek için tipik bir cihaz bir tonometredir. Manşet, cıva pulundan oluşur. Manşet bir ampul ile şişirilir ve ardından hava özel bir valf vasıtasıyla kademeli olarak serbest bırakılır.
Bu oskültatuar yöntem, 50 yılı aşkın bir süredir kan basıncını ölçmek için standart olmuştur, ancak anketler, doktorların tavsiyelere nadiren uyduğunu ve kan basıncını ölçme tekniğinin ihlal edildiğini göstermektedir.
Osilometrik yöntem, yoğun bakım ünitelerindeki otomatik ve yarı otomatik cihazlarda uygulamadan itibaren kullanılmaktadır. Bu cihazlar, manşete sürekli olarak hava verilmesini gerektirmez. Arter basıncının kaydı, hava hacmindeki düşüşün çeşitli aşamalarında gerçekleştirilir. Oskültatuar dipsler ve zayıf Korotkoff sesleri ile kan basıncının ölçülmesi de mümkündür. Bu yöntem en az kan damarlarının duvarlarının esnekliğine ve aterosklerozdan ne zaman etkilendiklerine bağlıdır. Osilometrik yöntem, üst ve alt ekstremitelerin çeşitli arterlerini belirlemek için cihazlar oluşturmayı mümkün kıldı. İnsan faktörünün etkisini az altarak süreci daha doğru yapmanızı sağlar
Kan basıncını ölçmek için kurallar
Adım 1 - doğru ekipmanı seçin.
Neye ihtiyacın var:
1. Kaliteli stetoskop
2. Doğru manşet boyutu.
3. Aneroid barometre veya otomatik tansiyon aleti - manuel şişirme moduna sahip bir cihaz.
Adım 2 - hastayı hazırlayın: rahat olduğundan emin olun, ona 5 dakika dinlenin. Kan basıncını belirlemek için yarım saat boyunca sigara ve alkol-kafeinli içecekler içilmesi önerilmez. Hasta dik oturmalı, kolunun üst kısmını serbest bırakmalı, hasta için rahat bir şekilde konumlandırmalı (masaya veya başka bir desteğe koyabilirsiniz), ayaklar yerde olmalıdır. Manşete hava akışını veya kola kan akışını engelleyebilecek fazla giysileri çıkarın. Ölçüm sırasında siz ve hasta konuşmaktan kaçınmalısınız. Hasta sırtüstü pozisyonda ise üst kol kalp hizasında olacak şekilde yerleştirilmelidir.
Adım 3 - kolun boyutuna bağlı olarak doğru manşet boyutunu seçin: genellikle yanlış kullanım nedeniyle hatalar meydana gelir.onun seçimi. Manşonu hastanın koluna takın.
Adım 4 - Stetoskopu, manşonu yerleştirdiğiniz kola yerleştirin, en güçlü dürtü seslerinin yerini bulmak için dirseğinizin çevresini hissedin ve stetoskopu bu konumdaki brakiyal arterin üzerine konumlandırın.
Adım 5 - manşonu şişirin: nabzı dinlerken şişirmeye başlayın. Nabız dalgaları kaybolduğunda fonendoskoptan herhangi bir ses duymamalısınız. Nabız duyulmuyorsa, basınç göstergesi iğnesinin 20 ila 40 mm Hg üzerindeki sayılarda olması için şişirmeniz gerekir. Art., beklenen basınçtan daha fazla. Bu değer bilinmiyorsa, manşonu 160 - 180 mmHg'ye kadar şişirin. st.
Adım 6 - manşetin havasını yavaşça indirin: indirme başlar. Kardiyologlar, kaftaki basıncın 2 ila 3 mmHg azalması için valfin yavaşça açılmasını önerir. Sanat. saniye başına, aksi takdirde daha hızlı bir düşüş hatalı ölçümlere neden olabilir.
Adım 7 - sistolik basıncı dinleme - nabzın ilk sesleri. Bu, hastanın arterlerinden akmaya başlayan kandır.
Adım 8 - Nabzı dinleyin. Zamanla manşetteki basınç azaldıkça sesler kaybolur. Bu diyastolik veya daha düşük basınç olacaktır.
Göstergeleri kontrol etme
Göstergelerin doğruluğunu kontrol etmek gereklidir. Bunu yapmak için, verilerin ortalamasını almak için her iki elinizdeki baskıyı ölçün. Basıncı tekrar doğruluk açısından kontrol etmek için ölçümler arasında yaklaşık beş dakika beklemelisiniz. Kural olarak, kan basıncı sabahları daha yüksek ve akşamları daha düşüktür. Bazen tansiyon numaralarıhastanın beyaz önlüklü insanlar konusundaki endişesi nedeniyle güvenilmez. Bu durumda günlük tansiyon ölçümü kullanılır. Bu durumda eylem algoritması, gün boyunca basıncın belirlenmesidir.
Yöntemin dezavantajları
Şu anda, kan basıncı herhangi bir hastane veya klinikte oskültasyonla ölçülmektedir. Eylem algoritmasının dezavantajları vardır:
• İnvaziv tekniğe göre daha düşük SBP ve daha yüksek DBP;
• odadaki gürültüye duyarlılık, çeşitli trafik parazitleri;
• stetoskopun doğru yerleştirilmesi ihtiyacı;
• Düşük yoğunluklu tonları yetersiz dinleme;
• belirleme hatası - 7-10 birim.
Bu tansiyon ölçüm tekniği gün içinde izleme için uygun değildir. Yoğun bakım ünitelerinde hastanın durumunu izlemek için sürekli olarak manşonu şişirmek ve gürültü çıkarmak mümkün değildir. Bu, hastanın genel durumunu olumsuz etkileyebilir ve kaygısına neden olabilir. Basınç okumaları güvenilmez olacaktır. Hastanın bilinçsiz durumunda ve artan motor aktivitede eli kalp hizasında yatırılamaz. Hastanın kontrolsüz hareketleri ile de yoğun bir girişim sinyali oluşturulabilir, bu nedenle bilgisayar arızalanır, bu da kan basıncı, nabız ölçümünü geçersiz kılar.
Bu nedenle, yoğun bakım ünitelerinde, doğruluğu daha düşük olmasına rağmen daha güvenilir, verimli ve kullanışlı olan manşetsiz yöntemler kullanılmaktadır.sabit basınç kontrolü için.
Pediatride kan basıncı nasıl ölçülür?
Çocuklarda kan basıncını ölçmek, yetişkinlerde kan basıncını ölçme tekniğinden farklı değildir. Sadece yetişkin bir manşet sığmaz. Bu durumda, genişliği dirsekten koltuk altına kadar olan mesafenin dörtte üçü olması gereken bir manşet gereklidir. Artık çocuklarda kan basıncını ölçmek için çok sayıda otomatik ve yarı otomatik cihaz var.
Normal basınç değerleri yaşa bağlıdır. Sistolik basınç rakamlarını hesaplamak için çocuğun yaşını yıl olarak 2 ile çarpmanız ve 80 ile artırmanız gerekir, diyastolik önceki rakamın 1/2 - 2/3'ü kadardır.
Kan basıncı monitörleri
Tansiyon ölçerlere tonometreler de denir. Mekanik ve dijital tonometreler vardır. Mekanik cıva ve aneroiddir. Dijital - otomatik ve yarı otomatik. En doğru ve uzun vadeli cihaz, bir cıva tonometresi veya tansiyon aletidir. Ancak dijital olanlar daha kullanışlı ve kullanımı kolaydır ve evde kullanılmalarına olanak tanır.
