Clostiridial olmayan anaerobik enfeksiyon, patojenler tarafından gelişimleri ve yaşamsal aktiviteleri için uygun koşullar altında tetiklenebilen patolojik bir süreçtir. Bir enfeksiyonun karakteristik belirtileri, zehirlenme semptomlarının varlığı, yarada gaz oluşturan süreçler, paslandırıcı eksüda ve hızla ilerleyen doku nekrozu.
Böyle bir enfeksiyon, kapsamlı bir teşhisle doğrulanan mevcut semptomlar temelinde çok kolay bir şekilde tanınır. Tedavi lezyonun cerrahi tedavisinin yanı sıra ilaç tedavisini içerir.
Anaerobik enfeksiyonun özellikleri
Klostridiyal olmayan anaeroblar spor oluşturmazlar ve normal insan florasının üyeleridir. Ağız boşluğundan rektuma kadar mukoza zarını tamamen kaplarlar. Normal koşullar altında, bu tür mikroorganizmalar tamamen zararsızdır, ancakbelirli bozuklukların varlığında mikroplar tehlikeli cerrahi enfeksiyonların etken maddeleri haline gelir.
Klostriadiyal olmayan anaerobik enfeksiyon için bir dizi hazırlayıcı faktör vardır, örneğin:
- travma veya cerahatli iltihaplı süreçler sırasında meydana gelen nekroz;
- savunmanın zayıflaması;
- dokulara bozulmuş kan akışı;
- doku asidoz.
Hastalık esas olarak balgam şeklinde ortaya çıkar. Patolojik süreç cildi, kasları ve deri altı dokusunu etkiler. Akut bir başlangıç ve hızlı bir seyir ile karakterizedir. Doktor ancak kapsamlı bir muayeneden sonra kesin tanı koyabilir.
Klostridiyal olmayan anaerobik enfeksiyonun etken maddeleri anoksik koşullarda da bulunabilir, bu nedenle kontamine giysiler, toprak ve çürüyen organik bileşikler bir enfeksiyon kaynağı görevi görebilir. Patojenik mikroorganizmalar, bir dizi provoke edici faktör birleştirildiğinde patojenik bir etkiye sahiptir. Yara yüzeyinin bariyerlerinin hasar görmesi, patojenik mikrofloranın steril dokulara nüfuz etmesine yol açar. Etkilenen bölgeler oksijene yeterli erişime sahipse, belirli bir süre sonra mikroplar hiçbir zarar vermeden ölürler. Mevcut sınıflandırmaya göre, anaerobik klostridiyal olmayan enfeksiyon şunlar olabilir:
- monoinfeksiyon - bir anaerob tarafından yenilgi;
- iki veya daha fazla anaerob ile polienfeksiyon;
- karışık enfeksiyon -anaeroblar ve aeroblar kombinasyonu.
Mevcut bir enfeksiyonun seyri fulminan, akut ve subakut olabilir. Anaerobik klostridiyal olmayan enfeksiyon cerrahi ve jinekolojide yaygındır. Patojenlerin sporlanma yeteneğine bağlı olarak, böyle bir hastalık farklı şekillerde ilerler, ancak benzer semptomlara sahiptir.
Hastalığı karakterize eden şey
Birçok hasta anaerobik enfeksiyonun ne olduğu, neden oluştuğu, hangi belirtilere sahip olduğu ve nasıl tedavi edildiği ile ilgilenmektedir. Vücutta spor oluşturmayan anaerobların varlığında kronik sinüzit, periodontal apse, nekrotik pnömoni, beyin ve akciğer apsesi, balgam, kemik ve eklem enfeksiyonları, sepsis ve daha birçok ciddi hastalık gibi rahatsızlıklar ortaya çıkabilir.
Anaeroblar sıklıkla karın boşluğu, karaciğer ve diğer birçok organın enfeksiyonlarının gelişmesine neden olur. Jinekolojide, klostridiyal olmayan anaerobik enfeksiyon, özellikle kadın genital sisteminin birçok patolojisine neden olabilir, örneğin:
- endometrit;
- salpenjit;
- enfekte kürtaj ve çok daha fazlası.
Bütün bu hastalıkların seyri ile birlikte semptomların oldukça bulanık olduğunu belirtmekte fayda var, bu nedenle tanıyı doğrulamak için tanı koymak gerekiyor.
Sınıflandırma
Lokalizasyon alanına göre anaerobik klostridiyal olmayan enfeksiyonun sınıflandırılmasına göre, şu tür patoloji türleri vardır:
- cilt enfeksiyonları;
- mağlubiyetkemikler;
- kan akışı;
- iç organlar;
- seröz boşluklar;
- bakteriyemi.
Anaerobik bakteriler yüzeysel cilt hastalıklarının yanı sıra deri altı veya ameliyat sonrası enfeksiyonları tetikler. Derin bir lezyon ile nekroz görülür. Kemik dokusu patolojik sürece dahil olduğunda, septik artrit ve ayrıca pürülan-nekrotik osteomiyelit gelişir.
İç organların enfeksiyonu, bir kadında bakteriyel vajinoza, jinekolojik ve intrauterin enfeksiyonlara, genital apselere ve septik düşüklere yol açar.
Olay nedenleri
Klostriadiyal olmayan anaerobik enfeksiyon, iç organlara zarar vererek oluşur ve ölümle karakterizedir. Bu patoloji, bağ ve kas liflerine verilen hasar ile karakterizedir. Ameliyatta anaerobik klostridial ve klostridiyal olmayan enfeksiyon, ameliyattan sonraki 30 gün içinde gelişir. Böyle bir patoloji esas olarak hastane ile ilgilidir ve bir kişinin hastanede kalma süresini önemli ölçüde artırır.
Vücudun normal mikroflorasının bileşiminde bir ihlale neden olan ana faktörler arasında, aşağıdakileri vurgulamak gerekir:
- doku ve organların mikrobiyal patolojileri;
- rahim içi enfeksiyon ve prematürite;
- uzun süreli antibiyotik tedavisi, hormon tedavisi ve kemoterapi;
- Uzun hastanede kalış.
Kesin tahrik edici şeyler varanaerobların patojenik özelliklerini önemli ölçüde artıran faktörler. Bunlar bakteriler tarafından üretilen enzimleri içerir. Çok ciddi kan mikrosirkülasyon bozukluklarına neden olurlar, kırmızı kan hücrelerini yok ederler ve ayrıca damar geçirgenliğini arttırırlar. Bakteriler doku tahribatına yol açar ve enfeksiyonun yayılmasını teşvik eder.
Endotoksinler ve eksotoksinler kan damarlarının duvarlarına zarar vererek tromboza yol açar. Clostridia, etkisi altında dokularda pürülan birikim ve sıvının oluştuğu toksik maddeler salgılar, kaslar yavaş yavaş ölmeye başlar. Clostridial olmayan anaerobik enfeksiyonun patogenezi esas olarak şunlarla ilişkilidir:
- dışkı ile yaranın toprakla kontaminasyonu;
- vücutta yabancı yaraların varlığı;
- nekroz ve doku iskemisi;
- cilt ve mukoza zarlarında hasar;
- bakterilerin kana nüfuz etmesi;
- malign neoplazmalar.
Ayrıca, nöropsişik aşırı zorlama, önemli kan kaybı ve immün yetmezlik patojenlerin patolojik yayılmasını tetikleyebilir.
Temel belirtiler
Anaerobik klostridial ve klostridiyal olmayan enfeksiyon, genellikle yumuşak doku apsesi ve sepsis gelişimi ile ortaya çıkan beynin yanı sıra organların iltihaplanmasına neden olur. Enfeksiyon belirtileri aniden başlar. Hastalarda zehirlenme belirtileri baskındır. Yaralar siyaha dönmeye başladığında, yerel semptomlar ortaya çıkana kadar sağlıkları çok keskin bir şekilde bozulur.
Kuluçka dönemi devam ediyoryaklaşık 3 gün boyunca. Hasta kişinin ateşi yükselir ve ayrıca şu belirtiler görülür:
- kırıklık ve şiddetli zayıflık;
- uykulu;
- dispepsi;
- basınç düşüşü;
- kayıtsızlık;
- gecikme;
- kalp atışı artışı.
Yavaş yavaş uyuşukluk yerini aşırı uyarılma, kafa karışıklığı ve kaygıya bırakır. Bir kişinin nefes alması ve kalp atış hızı önemli ölçüde artar. Ayrıca yoğun susuzluk ve ağız kuruluğu yaşar. Yüzün derisi biraz gri bir renk alırken çok solgunlaşır ve gözler biraz çöker. Hastalar depresyona girer ve koordinasyondan yoksundur.
Klostridiyal olmayan anaerobik enfeksiyonun kliniğinin özelliklerini, tanı ve tedavisini tam olarak bilmek, patolojinin tam olarak ne gibi sonuçlara yol açabileceğini anlamak için zorunludur. Yerel işaretler arasında aşağıdakileri vurgulamak gerekir:
- yavaş yavaş artan şiddetli kemer ağrısı;
- uzuvların şişmesi;
- etkilenen dokularda palpasyonla tespit edilebilen gaz varlığı;
- hareket eksikliği ve uzuvların hareket kabiliyetinde bozulma;
- pürülan-nekrotik inflamasyon.
Gerekli tedavinin yokluğunda, yumuşak dokular çok hızlı bir şekilde parçalanmaya başlar ve bu da patolojinin seyri için prognozu oldukça olumsuz hale getirir.
Teşhis
Nasıl tedavi edileceğini belirlemek için nonclostridial anaerobik enfeksiyonun teşhis edilmesi gerekir. Ocağın konumuna bağlı olarakenfeksiyöz lezyonlar, kulak burun boğaz uzmanları, çeşitli alanlardaki cerrahlar, travmatologlar, jinekologlar gibi çeşitli uzmanlar tarafından teşhis edilir.
Yalnızca mikrobiyolojik çalışmalar anaerobik bakterilerin varlığını doğrulamaya yardımcı olacaktır. Ancak, birçoğu ekilmediğinden, olumsuz bir cevabın patojenlerin yokluğunu garanti etmediğini belirtmekte fayda var.
Daha yüksek doğrulukta yöntemler arasında gaz-sıvı kromatografisi ve metabolitlerin ve uçucu sıvı asitlerin miktarını belirleyecek spektrometrik analiz bulunur. Daha az iyi ve doğru yöntemler, enzim immünoassay kullanılarak kandaki bakterilerin veya bunların antikorlarının varlığının belirlenmesi değildir. Ayrıca, anaerobik klostridiyal ve klostridiyal olmayan enfeksiyonların varlığını belirlemek için ekspres teşhisler kullanılır. Biyomalzemeler ultraviyole ışığında incelenir. Bunu yapmak için şunu harcayın:
- apse içeriğinin bakteriyolojik ekimi veya yaradan akıntı;
- bakteriler için kan kültürü;
- biyokimyasal analiz için kan örneklemesi.
Vücutta enfeksiyonun varlığı, kreatin, üre, bilirubin kanındaki bir artış ve ayrıca artan peptit içeriği ile gösterilir. Bir röntgen muayenesi yaparken, etkilenen dokularda veya vücut boşluklarında gaz birikimini tespit edebilirsiniz. Teşhis yapılırken, erizipel, derin ven trombozu, donma, pnömotoraks ve ayrıca pürülan nekrotik lezyonların vücutta varlığını dışlamak gerekir.
Tedavinin özellikleri
Klostridiyal olmayan anaerobik enfeksiyonun tedavisine yönelik entegre bir yaklaşım, lezyonun cerrahi tedavisinin yanı sıra antibakteriyel ve detoksifikasyon tedavisinin kullanımını içerir. Hastanın hayatı büyük ölçüde buna bağlı olacağından cerrahi müdahale bir an önce yapılmalıdır.
Temel olarak, lezyonun derin bir diseksiyonu yapılır, ardından nekrotik dokuların çıkarılması, açık drenaj ve yaraların ve mevcut boşlukların antiseptik solüsyonlarla yıkanması yapılır. Bazı durumlarda, tekrarlanan cerrahi müdahale, yara yüzeyinin lazer ve ultrason ile tedavisi ve ayrıca ozon tedavisi gereklidir. Geniş doku hasarı ile uzuv amputasyonu belirtilebilir.
Tedavinin önemli bir aşaması, geniş spektrumlu ilaçlarla yoğun antibiyotik tedavisidir. Gerekirse hastaya antitoksik serum enjekte edilir.
Ameliyat
Cerrahi tedavi sırasında mevcut yara geniş bir şekilde diseke edilir, patolojik dokular eksize edilir, yabancı cisimler çıkarılır ve ardından oluşan boşluk tedavi edilir ve boş altılır.
Yara yüzeyi, potasyum permanganat veya peroksit çözeltisine batırılmış bir bandajla kapatılır. Operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Ödemli, derin yerleşimli dokuları klemplerken geniş bir fasyotomi endikedir. Eğer bircerrahide anaerobik clostridial ve clostridial olmayan enfeksiyon, uzuvların kırılmasının arka planına karşı gelişir, alçı atel ile immobilizasyonu belirtilir. Geniş doku tahribatı uzuv amputasyonunun bir göstergesi olabilir.
Konservatif Terapi
Klostridiyal olmayan anaerobik enfeksiyon, özellikle geniş spektrumlu antibiyotiklere karşı en duyarlıdır:
- sefalosporinler;
- yarı sentetik penisilinler;
- aminoglikozitler.
En şiddetli vakalarda, ilaçların olası maksimum dozu reçete edilir. İlaçlar, patojenin antibiyotiklere duyarlılığı analiz edildikten sonra tamamen ayrı ayrı seçilir. Ayrıca konservatif terapi şu anlama gelir:
- detoksifikasyon tedavisi;
- immünoterapi;
- ağrı kesiciler, antikoagülanlar, hormonlar, vitaminler.
Detoksifikasyon tedavisi, özellikle Hemodez, Reopoliglyukin, glukoz, salin gibi kristalloid ve kolloid solüsyonların intravenöz uygulanmasını ifade eder. İmmünoterapi, immünoglobulinlerin yanı sıra plazma transfüzyonunun kullanımını içerir. İyi bir sonuç, daha hızlı iyileşmeye katkıda bulunan fizyoterapi prosedürlerinin uygulanmasıdır.
Hemşireliğin özelliği
Anaerobik enfeksiyonu olan hastaların katı izolasyona ihtiyacı yoktur. Ancak hasta sürekli izlenmelidir.solunum, dolaşım ve sinir sisteminden olası komplikasyonlar. Oda gerektiği kadar havalandırılmalıdır, ancak günde en az 2 kez.
Tüketilen yiyecekler yeterli miktarda protein, yağ, karbonhidrat, eser element, vitamin ile yüksek kalorili olmalıdır. Ek olarak, hijyen önlemleri almak, cildin durumunu, ağız boşluğunu ve hastaların perinesini izlemek gerekir. Hastaların apati veya aşırı ajitasyon yaşadıkları göz önüne alındığında, sadece sakinleştirici kullanımına ihtiyaç duymazlar, aynı zamanda tam bir sakinliğin sağlanması ve ayrıca öngörülen tüm prosedürlerin uygulanması da önemlidir.
Olası Komplikasyonlar
Anaerobik enfeksiyonun gelişmesi, sağlıkta çok keskin bir bozulmaya neden olur. Şiddetli doku hasarı ile, hastanın uzuv amputasyonuna ihtiyaç duyacağı ciddi nekroz meydana gelebilir. Özellikle tehlikeli durumlarda kişi kan zehirlenmesinden ölebilir.
Tahmin ve önleme
Patolojinin seyrinin prognozu büyük ölçüde enfeksiyon şekline, patojenlerin özelliklerine, tanı ve tedavinin zamanında ve doğruluğuna bağlıdır. Doktorlar temkinli bir prognoz verir, ancak genellikle oldukça elverişlidir. Yetkili zamanında tedavinin yokluğunda, hastalığın seyrinin sonucu hayal kırıklığı yaratıyor.
Şimdiye kadar anaerobik enfeksiyonun belirli bir şekilde önlenmesi yoktur. Bununla birlikte, hastalığa yakalanma riskini az altmak için yapılması gerekir.yaranın yüksek kaliteli zamanında tedavisi.
