Giardiasis, ince bağırsağın bulaşıcı bir hastalığıdır. Giardiasis, Giardia lamblia adı verilen mikroskobik bir parazitten kaynaklanır. Hastalık, enfekte kişilerle temas yoluyla bulaşır. Ayrıca kontamine içme suyu içerek, el hijyenine uymayarak ve yıkanmamış meyve ve sebzeleri yiyerek de enfekte olabilirsiniz.
Giardia (Giardia) nedir?
Giardia lamblia, kamçılı bir protozoondur (tek hücreli). Giardiyaz, bir kişinin veya hayvanın dışkısından çevreye girmiş olan bulaşıcı aşamadaki kistlerin yutulması yoluyla bulaşır. Fekal kontamine su, yiyecek veya fomitlerde bulunabilirler. Giardia hücrelerinin sekiz genetik çeşidi vardır (A'dan H'ye kadar), bunlardan sadece A ve B insanlarda hastalığa neden olur. Ayrıca evcil, çiftlik ve vahşi hayvanlara da bulaşırlar. Hayvandan hayvana bulaşma riski varkişi.
Aktif olarak üreyen bir protozoon kistten çıkar ve ince bağırsağın duvarına yapışır, burada epitelyal mikro-enflamasyona, mukozal villusların düzleşmesine ve malabsorpsiyona bağlı ishale (besin emilim bozukluğu sendromu) neden olur.
Kolonda, Giardia trofozoitleri farklılaşır ve dışkıya dökülen ve çevreyi kirleten yeni kistler oluşturur. Dışkıda bulunan kistler, çeşitli ortamlarda, özellikle su ve düşük sıcaklıklarda hayatta kalabilir. Canlılıkları göl veya nehir suyunda 28 ila 84 gün arasında değişebilir, ancak toprakta veya sığır gübresinde azalır.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, bu enfeksiyon dünya çapında yaygın. Ancak, koşulların su kalitesi kontrolü için tüm sıhhi ve hijyenik standartları karşılamadığı aşırı nüfuslu ve gelişmekte olan ülkelerde en yaygın olanıdır.
Enfeksiyon kaynakları ve yolları
G.lamblia hayvan ve insan dışkısında bulunur. Bu parazitler ayrıca kirlenmiş gıda, su ve toprakta da yaşarlar. Ev sahibi organizmanın dışında uzun süre yaşayabilirler. Giardia'nın yanlışlıkla tüketilmesi, vücutta gizli varlıklarına yol açabilir. Giardiyaz almanın en yaygın yolu, giardia ile kontamine su içmektir. Kirlenmiş su yüzme havuzlarında, hamamlarda ve saunalarda, rezervuarlarda.
Kaynaklarkontaminasyon hayvan dışkısı, çocuk bezi ve tarımsal atık akışı olabilir. Yiyecek yiyerek elde edilen giardiasis, yüksek sıcaklıklar parazitleri öldürdüğü için daha az yaygındır. Yiyecekleri tutarken hijyen eksikliği giardia'nın yayılmasına neden olabilir.
Giardiasis kişilerarası temas yoluyla da yayılır. Örneğin, korunmasız anal seks, enfeksiyonun bir kişiden diğerine bulaşmasını kolaylaştırabilir. Bir gündüz hastanesinde çalışırken bebeğin bezini değiştirmek veya enfekte olmak da yaygın bir enfeksiyon şeklidir. Çocuklar, dışkıyla kirlenebilecekleri veya onları yiyebilecekleri için giardiyaza yakalanma riski altındadır. Oyun alanlarında, kum havuzlarında oynarken de enfeksiyon kapma olasılığı yüksektir.
Giardiasis'in klinik belirtileri
Bazı insanlar herhangi bir semptom yaşamadan giardia taşıyıcılarıdır, yani asemptomatik bir seyirleri vardır (enfekte kişilerin yaklaşık %5-15'i). Giardiasis belirtileri genellikle enfeksiyondan bir veya iki hafta sonra ortaya çıkar.
Ve şunları içerir:
- yorgunluk;
- bulantı;
- ishal krem tabure;
- iştah kaybı;
- kusma;
- şişkinlik ve kramplar;
- kilo kaybı;
- şişkinlik;
- baş ağrısı;
- karın ağrısı.
Hastalığın erken evrelerinde, özellikle sabahları ishal genellikle süreklidir. Aynı zamanda, dışkı viskozdur ve yıkanması zordur. Daha sonra, diyare ile değişen normal bağırsak fonksiyonu periyotları ile ishal daha aralıklı hale gelir. Dışkıdaki kan safsızlıkları giardiasis için spesifik değildir. Görünürlerse, bu başka bir patolojinin varlığını gösterir. Hastalar bazen çürük yumurta kokusuyla geğirmeden bahseder, ancak bu fenomenin nedeni belirlenmemiştir. Malabsorpsiyona bağlı kilo kaybı, dört veya daha fazla haftada 5 kg'lık tipik bir yetişkin kilo kaybı olan hastaların %80'inden fazlasında meydana gelir. Çocuklarda kronik enfeksiyon normal gelişim sürecini geciktirebilir.
Laktoz eksikliği, giardiasis semptomları olan hastaların %40'ında görülür ve parazit yok edildikten sonra birkaç hafta sürebilir. Laktoz eksikliği, laktoz içeren yiyecekleri yedikten sonra ağırlaşan ishal olarak kendini gösterir. Daha nadir görülen semptomlar kusma ve ateştir.
İlk muayenede genellikle hiçbir şey bulunmaz. Yalnızca kilo kaybı belirtileri vardır, ancak kronik hastalarda anemiye bağlı solgunluk da dahil olmak üzere malabsorbsiyon belirtileri tanımlanabilir.
Hastalığın dağılımı ve epidemiyolojisi
Gelişmekte olan ülkelere seyahat, bu enfeksiyona yakalanmak için yaygın bir risk faktörüdür. En yüksek risk bölgeleri: Güney ve Güneydoğu Asya, Kuzey Afrika, Karayipler, Güney Amerika. Giardia, bu bölgelerden dönen yolcularda en sık görülen enterik patojendir. Bununla birlikte, 2013 yılında Rusya'daki hastalık çalışmaları, vakaların% 75'inde olduğunu göstermiştir. Hastalar ülkeyi terk etmedi. Ülkemizin tüm bölgelerinde yılda yaklaşık 4.000 vaka kaydedilmekte ve dünya genelinde yılda yaklaşık 200 milyon kişiye bulaşmaktadır.
Tespit edilen giardiasis vakalarının sayısı, dışkıdaki parazitik antijenleri tespit etmek için bir enzime bağlı enzime bağlı bir immünosorbent testinin (ELISA) sunulmasından sonra 4 kat arttı. Çocuklarda giardiyaz kapma riskinin en yüksek olduğu yaş 5 yaşında ve yetişkinlerde - 25 ila 44 yaş arasıdır. Çoğu çalışma, giardiasis'in erkeklerde daha yaygın olduğunu bildirmektedir. Kural olarak, insanlar yaz sonunda ve sonbahar başında hastalanırlar. Bu, esas olarak ılıman karasal iklime sahip Rus bölgeleri için geçerlidir.
Hastalığı tespit etme yöntemleri
Giardiasis'i teşhis etmek için parazitolojik inceleme için birkaç dışkı örneği almanız gerekecek. Uzman, parazit kistlerini tespit etmek için numuneden birkaç ardışık yıkama yapacaktır. Tedavi sırasında dışkı bağışlamaya hazır olun.
Parazitolojik inceleme için materyalden numune alınması bir endoskop kullanılarak yapılır. Bir duodenoskopi için sevk edilebilirsiniz. Bu prosedür, ince bağırsağa yerleştirmeden önce boğazdan esnek bir endoskopun sokulmasını içerir. Bu manipülasyon, doktorun ince bağırsağı incelemesine ve biyopsi için materyal seçmesine olanak tanır.
Teşhis genellikle gecikir, bazen çalışmalar aylar sürer. Bulatent form ve tekrarlayan klinik seyir nedeniyle oluşur. Teşhis, trofozoitleri, kistleri ve yetişkin parazitleri görselleştirmek için dışkının laboratuvar analizi veya geleneksel ışık mikroskobu ile yapılır. Ayrıca dışkı örneğindeki antijenleri saptamak için testler yaparlar.
Giardiasisin farklı formları arasındaki hassasiyet değişiklik gösterir. Parazitik DNA'yı tespit eden, giderek artan bir şekilde, oldukça hassas moleküler yöntemler (polimeraz zincir reaksiyonu - PCR) kullanılmaktadır. Giardia'nın özel yaşam tarzı nedeniyle, konvansiyonel mikroskopi kullanıldığında çoklu dışkı incelemeleri (ideal olarak 2-3 gün ardışık sabah ve akşam dışkı) gerekebilir. Sonuç olumsuz ise, haftalık aralıklarla 3 kopya daha gönderilmelidir. Genellikle, enfeksiyonu dışlamak için en az 6 negatif mikroskopi sonucu gerekir.
Terapötik etki yöntemleri
Çoğu durumda giardiasis kendi kendine iyileşir. Ancak, enfekte bir kişinin hastalığın şiddetli ve uzun süreli kronik seyri varsa, özel tedavi verilir. Çoğu doktor antiparaziter ilaçlarla tedavi önerir. Kimse hastalığı şansa bırakmayı önermez. Diğer protozoal hastalıklar gibi giardiasis semptomlarını karmaşık bir şekilde tedavi etmek gerekir:
- Kural olarak, antiprotozoal antimikrobiyal ilaç "Metronidazol" kullanılır. Tedavinin seyri genellikle yaklaşık bir hafta sürer. Yan etkiler arasında mide bulantısı ve ağızda hoş olmayan tuzlu bir tat bulunur.
- "Tinidazol", "Metronidazol" ile aynı etkiye sahiptir. Bu ilaçlar, tek bir dozdan sonra bile giardiasisi tedavi edebilir.
- "Nitazoksanit", ağızdan alınabilen süspansiyon formundaki tek ilaç olduğu için çocuklarda giardiasis tedavisine yardımcı olur. Tedavi süresi 3-4 gündür.
- "Paromomisin", 5-10 günlük bir kurs olan giardiasis formuna bağlı olarak üç dozaj seçeneğinde reçete edilir. Bu ilaç diğer antibiyotiklerden daha yumuşaktır ve hamile kadınlar tarafından kullanıldığında fetüslerde genetik anormalliklere neden olma olasılığı düşüktür.
Enfeksiyöz gastroenteritin birçok nedeninin aksine, giardiasis tedavi edilebilir. Temel olarak, Nitroimidazol, Metronidazol ve Tinidazole gibi giardiasis ilaçları benzer etkinliğe sahiptir. Hastaların %90'ından fazlasında semptomları iyileştirmeye ve hafifletmeye yardımcı olurlar. Tedavideki başarı, semptomların tamamen kaybolması veya tedaviden bir hafta sonra PCR DNA giardia tespitinin olmaması ile doğrulanır.
Tedavi direnci, otoimmün faktörlere veya daha yaygın hale gelen gerçek parazit ilaç direncine bağlı olabilir. Özellikle, bu fenomen Güney ve Güneydoğu Asya'dan dönen gezginler arasında görülür. Bununla birlikte, "Tinidazol" veya "Metronidazol" hala onlar için bir tedavi olarak kullanılmaktadır.
Çeşitli kombine tedaviler etkilidir. Bu veriler deneysel çalışmalara ve bireysel klinisyenlerin giardiasis teşhisine dayanmaktadır.
Giardiasis için ev ilaçları
Giardiasis için en etkili halk ilaçları aşağıdaki ürünlerin kullanımını içerir:
- Oregon üzümleri. Oregon üzümlerinde giardiasisin yayılmasını doğrudan etkileyen ve engelleyen güçlü bir alkaloid bulunur. Ayrıca berberin denir. Enfeksiyonla savaşmanın en hızlı yollarından biridir. Bununla birlikte, diğer ciddi gastrointestinal problemleriniz varsa, Oregon üzümleri en iyi seçim olmayabilir.
- Uzun Biber. Bu biber Piper longum olarak bilinir. Giardia lamblia parazitlerinin sindirim sisteminden atılmasında oldukça etkilidir. Uzun biberlerin, tek hücreli parazitleri doğal olarak yok eden bağışıklık sistemini uyardığı bilinmektedir.
- Pancar suyu. Bu, birçok insanın hafife aldığı faydalı bir üründür. Pancarı giardiasis için evde kolay bir çare haline getiren belirli antibakteriyel ve antiparaziter özelliklere sahiptir. Her gün birkaç bardak pancar suyu bir hafta içinde enfeksiyonu temizlemeli ve sizi normale döndürmelidir.
- Greyfurt suyu. Zengin antioksidan ve immünomodülatör özelliklere sahip olduğu için giardiasis tedavisinde kullanılır. Greyfurt meyvesi aynı zamanda cildi temizleyebilen doğal bir antelmintiktir.bağırsakta bulunan faydalı bakterileri yok etmeden sindirim sistemi.
- Sarımsak (ve güçlü aktif içeriği olan allisin), vücudu parazitlerden kurtulması için uyardığı ve sindirimin tekrar yoluna girmesine yardımcı olduğu için giardiasis tedavisine yardımcı olabilir. Birkaç karanfil ezin ve suyla karıştırın ve içine alın.
- Hindistan cevizi. Hindistan cevizi yağı ve meyveleri, çeşitli viral ve bakteriyel enfeksiyonlarla savaşan güçlü bir parazit önleyici bileşik olan laurik asit içerir.
- Soğan besin açısından yüksektir ve güçlü antioksidan etkilere sahiptir. İnsanlarda giardiasisin önlenmesine yardımcı olur.
- Acı pelin. Giardiyaza neden olanlar da dahil olmak üzere pek çok türün helmintlerini ve parazitlerini tedavi etmede ve yok etmede çok etkili bir bitkidir. Mugwort'ta bulunan belirli terpenler parazitik zarları parçalayarak onları nötralize edebilir.
- Kabak çekirdeği. Kabak çekirdeğinde bulunan müshil ve iltihap önleyici etkiye sahip olan cucurbitacin, bağırsakları temizleyen ve parazitlerden kurtulmaya yardımcı olan etken maddedir.
Giardiasis ile ilişkili komplikasyonlar
Giardiasis, ishalden dolayı kilo kaybı ve dehidrasyon (dehidrasyon) gibi bazı komplikasyonlara yol açabilir. Enfeksiyon ayrıca bazı insanlarda alerjik ve toksik reaksiyona neden olabilir. Giardiyaz teşhisi konan 5 yaşın altındaki çocuklar, diyete geçme riski altındadır.fiziksel ve zihinsel gelişimlerini engelleyebilecek (şifalı) yiyecekler.
Enfeksiyonu önleme yöntemleri
Giardiasis'i %100 önlemek imkansızdır, enfeksiyon yolları ve enfeksiyon kaynakları her yerdedir. Ancak ellerinizi iyice yıkayarak enfeksiyon riskinizi az altabilirsiniz. Bu, özellikle anaokulları gibi yüksek düzeyde mikrop bulunan alanlarda çalışan kişiler için geçerlidir.
Göletler, akarsular, nehirler ve diğer su kütleleri istila kaynakları olabilir. Yüzüyorsanız su yutmayın. Yürüyüşe veya kampa giderken yanınızda şişelenmiş su taşıyın. Bu hastalığın yüksek oranda görüldüğü bölgelere seyahat ederken musluk suyu içmeyin. Ayrıca dişlerinizi musluk suyuyla fırçalamaktan kaçının.
Musluk suyunun buzda ve diğer içeceklerde de bulunabileceğini unutmayın. Çiğ yerel yiyecekler yemekten kaçının. Seks hayatınıza özellikle anal sekse dikkat edin. Giardiasis alma şansınızı az altmak ve kendinizi cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlardan korumak için prezervatif kullanın.
Giardiasisli insanlar için uzun vadeli prognoz
Hastalık ortalama 6-8 hafta sürer. Ancak laktoz intoleransı gibi giardiasisin etkileri, enfeksiyon temizlendikten sonra bile devam eder. Kalıcı semptomların başarısız tedavinin sonucu mu yoksa geçici mi olduğunu değerlendirmek için 2 hafta boyunca süt ve süt ürünlerinden kaçının (bazı klinisyenler 6 haftaya kadar tavsiye eder)laktoz intoleransı. Giardiasis belirtileri, yaşam kalitesi üzerinde zararlı etkisi olabilecek uzun süreli semptomlarla ilişkilidir.
Giardiasis, dünya çapında enfeksiyöz gastroenteritin önde gelen nedenidir. Yüksek gelirli ülkelerde yaygınlık oranı %2-7, düşük gelirli ülkelerde ise %2-30'dur. Rusya'daki hastalığın seviyesi, hassas geleneksel skatolojik mikroskopi eksikliği ve giardiasis'in esas olarak ülke dışında enfekte olduğuna dair yanlış inanç nedeniyle hafife alınmaktadır. Bu nedenle insanlar ancak seyahat ettikten sonra muayene edilir. Sadece enfeksiyondan sonra giardiasisin epidemiyolojisi, tedavisi, teşhisi ve semptomları tartışılır.
