Malign olarak da adlandırılan fulminan hepatit, ciddi bir seyir ile karakterizedir ve önemli sayıda hepatositin ölümü sonucu oluşur. Patolojinin hızlı seyri, ilk semptomların başlamasından sonraki 10 gün içinde ölüm nedenidir. Bazı durumlarda, hastalığın ilerlemesi o kadar hızlıdır ki semptomlar ortaya çıkmaya bile başlamaz.
Bu patolojinin nedenleri
Kural olarak, fulminan hepatit, karaciğer hücrelerini olumsuz etkileyen virüslerin vücuda verdiği hasarın arka planında ortaya çıkar. Oldukça sık, otoimmün veya inflamatuar bir hastalığın arka planında geniş nekroz gözlenir.
Çocuklukta, hepatitin fulminan formunun gelişimi tip 1, 2, 3, 4 ve 6 hepatit virüsleri, suçiçeği-zoster, sitomegalovirüs, kızamık patojenleri vb. Tarafından tetiklenebilir. İstatistiklere göre, her biribu hepatit formuna sahip ikinci hastaya, farklı kombinasyonlarda viral bir patoloji A, E, B ve D teşhisi konur. Fulminan hepatit B çoğunlukla hepatit D ile aynı anda gelişir.
Malign bir formun gelişmesinden önce gelen B tipi hepatit, altı aylıktan küçük yenidoğanların sadece %1'inde tespit edilir.
Uzmanlar, bulaşıcı olmayan nitelikteki fulminan hepatitin gelişmesi için aşağıdaki nedenleri derler:
- Fosfor, etil alkol, mantar zehirleri ve diğer toksik maddelerin hepatositleri üzerindeki zararlı etkisi.
- Hepatotoksik etkisi olan ilaçların sistematik ve kontrolsüz kullanımı. Bunlar parasetamol, tetrasiklin antibiyotikler, tüberküloz önleyici ilaçlar, NSAID'ler, inhalasyon anestezikleri, steroidler vb. olabilir.
- Karaciğer dokusunda yaralanma. Ayrıca diğer organlarda cerrahi karın ameliyatı sırasında da ortaya çıkabilir.
- Vücudun aşırı soğuması veya aşırı ısınması.
- Damar sistemindeki patolojilerin bir sonucu olarak karaciğerde bozulmuş kan dolaşımı.
- Akut kalp yetmezliği.
- Vücudun savunma sisteminin bozulması.
Yenidoğanlarda hastalığın belirtileri
Yenidoğanlarda malign hepatit, çocuğun vücudundaki metabolik süreçlerin ihlalinin arka planında ortaya çıkabilir. Bu bozukluklar şunlara yol açabilir:
- Fruktozemi veya kalıtsal fruktoz intoleransı.
- Tirozin metabolizması bozulduğunda tirozinemi.
- Daha büyük yaşta, kontrolsüz parasetamol kullanımı hepatite neden olabilir.
Viral hepatitin başka türleri var mı? Hepatit, patolojinin kökenini bulmak mümkün olmadığında kriptojenik bir biçimde de izole edilir. Vakaların %30'unda benzer bir teşhis konur.
Karaciğerde sinir uçları yoktur, bu nedenle patolojileri genellikle gizli bir biçimde gelişir. Olası komplikasyonları önlemek için organ, hepatit de dahil olmak üzere çeşitli hastalıkların gelişimi için düzenli olarak incelenmelidir. Bir uzmanın zamanında müdahalesi, daha karmaşık ve şiddetli patoloji biçimlerinden kaçınmaya yardımcı olacaktır.
Bu hastalığın belirtileri
Karaciğer fonksiyon bozukluğunun ilk belirtilerinde tıbbi yardım almalısınız. Fulminan hepatit, genellikle hızlı olan aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
- Vücudun yoğun zehirlenmesi, cildin kızarması, başta ağrı, eklemlerde ve kemiklerde güçsüzlük ve ağrı ile karakterizedir. İlk patoloji belirtileri ortaya çıktığında vücut ısısı 39 dereceye kadar yükselebilir. Böyle bir hastanın hareket etmesi oldukça zordur, uyuşuk hale gelir ve sürekli uyuşukluk yaşar. Bazı durumlarda geçici bir sinirlilik vardır.
- Dispeptik bozukluklara, ilaç aldıktan sonra mide bulantısı ve sık kusma, ayrıca ağır ve yağlı yiyecekler eşlik eder. Gelecekte, belirgin bir sebep olmaksızın kendiliğinden kusma dürtüsü ortaya çıkar. Kusmukta kan pıhtıları görülebilir.kahve telvesi.
- Sağ hipokondriyumda ağrı.
- Dışkıyı andıran ağız kokusu görünümü.
Bu belirtiler ortaya çıktığında tıbbi yardım almazsanız, hepatitin fulminan seyri hızla ilerlemeye başlar. Gelecekte, mukoza zarının rengi ve sarı renkte cilt ile karakterize olan ikterik sendrom ortaya çıkar. Bu, hepatitin kötü huylu bir forma geçişinin ana kanıtıdır.
Patolojinin diğer belirtileri
Fulminan hepatit ilerler ve yeni belirtiler ortaya çıkar:
- Hastanın konuşmasını yavaşlatma, konuşulan kelimelerin bulanık doğası.
- Psikomotor reaksiyonların hızında azalma, hareketlerin veya düşüncelerin engellenmesi.
- Etrafta olup bitenlere karşı ilgisizlik ve ilgisizlik görünümü.
- Hastanın sesi monotonlaşır, konuşmanın duygusal tonu yoktur.
- İshal ile kendini gösteren işlevsiz bağırsak bozukluğu.
- Hasta idrar kesesini kendi kendine boş altamadığında isküri gelişimi.
Palpasyon yoluyla, doktor, viral hepatitin fulminan formunun arka planına karşı karaciğer boyutunda bir azalma saptayabilir. Organın kıvamı daha yumuşak hale gelir. Bu aşamada, özellikle zehirlenme ile ilgili olarak, hastalık yenilenmiş bir güçle ilerlemeye başlar.
Hastalığın kötü huylu bir formunun gelişim aşamaları
Malign bir formun gelişiminde birkaç aşama vardırhepatit:
- Başlangıç, gizli biçimde akar.
- Hepatositlerin aktif ölümünün bir sonucu olarak karaciğerin koma öncesi durumuna ulaşmasıyla karakterize edilen ikinci aşama.
- Karaciğer koması. Bu durum, organın işlevlerinin inhibisyonu sonucu gelişir. Hasta bilincini kaybedebilir, solunum ve dolaşım sistemi ile ilgili sorunlar yaşayabilir.
Fulminan viral hepatit, tedavi edilmezse ölümcül olabilir.
Bu hastalığın teşhisi
Tanı, hepatik koma belirtileri ve büyük hepatosit ölümü dahil olmak üzere çeşitli kriterlere göre konur. Bu vakadaki ikterik sendrom, bu akut viral hepatit formu ile ilerlemediği için temel bir semptom değildir.
Hepatologlar, hastalığın malign bir forma geçişini gösteren bu patolojinin aşağıdaki semptomlarını çağırır:
- Hastanın durumu ciddi, ilerlemeye meyilli.
- Hastanın psiko-duygusal durumundaki ani değişiklikler, uyuşukluk ani öfori ile değiştirilir ve sevinç yerini sinirlilik alır.
- Bezlerin boyutu sürekli değiştiği için ağrı sendromunun yoğunluğu artma veya azalma eğilimindedir.
- Vücut ısısı 40 dereceye kadar yükselebilir.
- Telanjiektazi veya örümcek damarları hemorajik sendromu gösterir.
- Kötü, canlı nefes.
- Nefes darlığı, şişmebeyin atardamarlarda ani basınç düşüşlerine neden olur.
- Düşük diürez.
Fulminan tip hepatit teşhisi, hastayı hem enstrümantal yöntemlerle hem de laboratuvar testleri ile muayene ederek gerçekleştirilir. Hastalık, aşağıdaki testlerin sonuçlarına göre teşhis edilir:
- Genel kan testi. Kandaki anormal nötrofil seviyelerini gösterir.
- Koprogram veya dışkı muayenesi, bir safra enzimi olan stercobilin içeriğinin arttığını ortaya çıkarabilir. Dışkı maddesinin renginin değişmesi, vücuttaki karbonhidrat ve yağ metabolizmasının ihlal edildiğini gösterir.
- İdrar testi, bilirubinin yenilenmesine yardımcı olan yüksek ürobilinojen seviyelerini tespit eder.
- Biyokimyasal kan testi. Artan bir bilirubin içeriğinin yanı sıra ferritin ve demir gösterir. Bu analiz aynı zamanda karaciğer transaminazlarının aktivitesinde bir artış gösterecek ve bu da organın çalışmasında ihlaller olduğu sonucuna varmamızı sağlayacaktır. Malign hepatitin son aşamasında, transaminazların sayısı düşer. Ek olarak, bir biyokimyasal çalışma, protrombin ve albümin kanında bir eksiklik gösterecektir.
- Fulminan hepatit tanısında viral kaynaklı hepatit belirteçlerinin varlığı için bir kan testi de yapılır. Bu çalışma, patolojik sürecin bulaşıcı doğasını dışlamanıza veya doğrulamanıza olanak tanır.
Karaciğer muayenesinde enstrümental yöntemlerin kullanılması, değerlendirmeyi mümkün kılar.organ hasarının derecesi, görsel imajını alın. Bunu yapmak için hastaya ultrason, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme, bazı durumlarda biyopsi verilir. En son çalışma, histolojik analiz için karaciğer dokusunun alınmasını içerir. Bu, patolojinin doğasını doğru bir şekilde belirlemenize izin verdiği için en bilgilendirici tanı yöntemidir.
Nekroz genişlediğinde, karaciğerin tüm yüzeyi tahrip olur. İşlevsellik yalnızca birkaç hücrede korunur. Submasif nekroz çeşitliliği, hücrelerin sadece hepatik lobülün orta kısmında yok edildiğini gösterir. Bu, hayatta kalmanın olumlu prognozunu arttırır.
Palpasyon, boş bir hipokondriyum olarak karakterize edilen karaciğerin boyutunda önemli bir azalma olduğunu gösterir. Organ yumuşak ve sarkık hale gelir.
Bu patolojinin komplikasyonları
Fulminan hepatitin en ciddi komplikasyonu karaciğer komasıdır. Bu durum, hepatositlerin yoğun ölümünün bir sonucu olarak ortaya çıkar ve organ işlevselliğinde tam ve geri dönüşü olmayan bir kayıp ile karakterizedir.
Ayrıca, aşağıdaki patolojik süreçler malign hepatitin komplikasyonları haline gelebilir:
- Solunum depresyonu ve dolaşım bozuklukları ile kendini gösteren beyin dokusunun şişmesi. Karbondioksit seviyesi yükselirken kandaki oksijen miktarı azalır. Benzer bir durum baş ağrısı, kızarıklık gibi belirtilerle kendini gösterir.yüzde cilt, sık kusma dürtüsü, kalp ritmi bozukluğu, hızlı nefes alma.
- Kanama bozukluğunun bir sonucu olarak sindirim sisteminden kanama.
- Parenkimal tipte böbrek yetmezliği. Vazokonstriksiyon nedeniyle, böbreklere oksijen ve çeşitli besinlerin taşınmasının ihlali söz konusudur. Bu, günlük atılan idrar hacminde azalmaya, ağız kuruluğuna, kanda kreatinin, üre ve protein olmayan azotta artışa neden olacak şekilde organın işleyişinde işlev bozukluğuna yol açabilir.
- Zayıflanmış bir bağışıklık sisteminden kaynaklanan doku ve organ enfeksiyonu.
Komplikasyonları önlemek için doktora gitmeyi geciktirmeden zamanında tedaviye başlamalısınız.
Karaciğer hastalığının prognozu
Vakaların büyük çoğunluğunda, fulminan hepatit türünün hızlı ilerlemesi ölüme yol açar. Patolojinin zamanında tespiti ve doğru tedavi, karaciğer hücrelerinin ölüm oranını yavaşlatacak, ancak hastalığı tamamen durdurmak mümkün olmayacaktır. Bu tanıdan tam iyileşme olası değildir. Belirli koşullar altında yaşam beklentisini artırmanın tek şansı karaciğer nakli olabilir.
Fulminan Hepatit Tedavisi
Haydi bu hastalığın tedavisinin ne olduğunu bulalım.
Teşhis konulan hasta yatakta kalmalıdır. Hastaneye kaldırılır ve yoğun bakım ünitesinde kalır. Yataktan çıksadece test sonuçlarını iyileştirmeyi ve semptomların yoğunluğunu az altmayı amaçlayan manipülasyonlardan sonra izin verilir. Hasta, ikterik sendrom semptomları azalıncaya kadar hastaneye yatırılır.
Hastaya "Essentiale" veya "Gepabene" gibi hepatoprotektörler ve kanı zararlı maddelerden temizlemeyi amaçlayan detoksifiye edici ilaçlar kullanılarak fulminan hepatitin semptomatik tedavisi gösterilir. Bazı durumlarda, interferonların alınmasından oluşan immünomodülatör tedavi de reçete edilir. Antiviraller her zaman tavsiye edilmez ve bir doktor tarafından karar verilmelidir.
Hastalık için acil önlemler
Viral hepatitin habis formlarının tedavisinde acil önlemler şunlardır:
- Yüksek doz steroid kullanımı.
- İnterferon tedavisi.
- Trakeal entübasyon, depresif solunum fonksiyonunu eski haline getirmek için yapılır. Bazen mekanik ventilasyon gerekebilir.
- Günde atılan idrar miktarını kontrol etmek için özel bir kateter yerleştirilir.
- Gastrik lavaj, vücudun zehirlenme sürecini ve zararlı maddelerin sindirim organlarının duvarlarına nüfuz etmesini durdurmak için yapılır.
- Yatıştırıcı almak duygusal uyarılmayı hafifletebilir.
- Hastanın atardamarlarındaki nabzı ve basıncı izleme.
- Poliglusin, glukoz, trisol, vb. çözeltilerin infüzyon uygulaması.
- Antibiyotik almak.
- Diüretik tedavisi.
- Plazma ve trombosit transfüzyonu.
- Antasitler almak.
Entoksikasyon belirtilerini ortadan kaldırmak için, kanın adsorpsiyon yoluyla saflaştırılmasını içeren hemosorpsiyon ve hastanın kanı saflaştırılıp kan dolaşımına geri aktığında plazmaferez reçete edilir.
İlaç tedavisinin olumlu dinamikler vermediği durumda karaciğer nakline karar verilir. Operasyon oldukça karmaşıktır ve birçok komplikasyonu vardır. Ayrıca hastanın vücudu nakledilen materyali reddedebilir.
Hastalığın seyri akut hale gelirse, enerji maliyetlerini telafi etmeye izin veren parenteral solüsyonların tanıtımı reçete edilir. Hastanın durumu stabilize olduğunda, tüp yoluyla gıda almaya başlar.
Gelecekte, hastanın normal şekilde, ancak sıkı bir diyetle yemesine izin verilir. Kızarmış ve yağlı yiyecekler, alkol, baharatlar, konserve yiyecekler ve yarı mamul ürünler diyetten hariç tutulur. Ekşi sebze ve meyve yemeyin.
Çocuklarda ve yetişkinlerde fulminan hepatit, seyri hızlı ve yaşamı tehdit eden ciddi bir karaciğer patolojisidir. Patolojik süreci ne kadar erken tespit etmek mümkün olursa, ilerlemesini kısıtlamak o kadar etkili ve uzun süre mümkün olacaktır.
Çocuklar doğumdan sonra hepatite karşı aşılanır, bu ihmal edilmemelidir. Patolojilerin erken teşhisi için her yıl planlı bir tıbbi muayeneden geçmek önemlidir.iç organlar.
