Kızamıkçık, kabakulak veya su çiçeği gibi, sarılık yaygın olarak duyulur. Bir hastalığın durumu, temelde yanlış olan insanlar arasında ona atfedilir. Bu semptomu, çoğunlukla zararsız ve zararsız olan "çocukluk" hastalıkları listesine eklemek de bir hatadır. Sarılık aslında bir hepatit C kliniğine dönüşebilir ve uygun tedavi olmaksızın sağlığı tehdit eden komplikasyonların nedeni haline gelir. Sonuç olarak, adıyla anılan, dikkatsizlik ve çocukluk kokan hastalık, amacı karaciğeri parçalamak olan ölümcül bir katile dönüşür.
Hepatit C - nedir?
Tıpta "Hepatit" kavramı nispeten yakın zamanda ortaya çıktı. Bilim adamlarının A ve B çeşitlerini keşfetmeleri 1970'lerin başına kadar değildi. Bir süre sonra, 1989'da, hepatit C'nin etken maddesi de keşfedildi. Bu, bir protein kaplama ile kaplanmış RNA içeren mikroskobik bir viral partiküldür (70 nm'ye kadar). Hepatit C, doğası gereği, etken maddesi yalnızca insan vücudunda parazitlenebilen viral bir hastalıktır.
Tehlikeli olan nedir ve hepatit C nasıl bulaşır? Dünyada her yıl yaklaşık 400 bin kişi virüs nedeniyle ölüyor. Bunun nedeni, hastalığın kronik bir çeşitliliğinin arka planında gelişen hayatı tehdit eden komplikasyonlardır (karaciğer kanseri ve sirozu). İstatistiklere göre her yıl 100.000 kişiden 24'ü virüs taşıyıcısı oluyor. Avrupa Bölgesinde hastalığın prevalansı %1,5'tir. Toplamda, dünyada yaklaşık 71 milyon insan kronik hepatit C ile enfekte.
Hastalık nasıl bulaşır
Uzun bir süre boyunca, insanlara kan naklinden sonra kitlesel olarak HCV bulaştı. Bu eğilim, ancak transfüze edilen donör kanı hepatit C'nin varlığı için test edilmeye başlandığında boşa çıktı. Günümüzde olduğu gibi, bu hastalık genellikle aynı nedenden dolayı uyuşturucu bağımlılarında görülmektedir. HCV çoğu durumda kan yoluyla bulaşır. Buna, tek iğne ve şırınga kullanımı ilkesinin ihlali eşlik eder. Kullanılan aletlerin sterilitesi ile ilgili gerekliliklere uymayan hastaneler ve diğer sağlık kurumları hepatit C'nin yayılması açısından tehlikelidir.
Çok daha az sıklıkla, neden virüs taşıyıcısı ile cinsel temastır, çünkü salgılanan sırdaki patojenlerin sayısı çoğu zaman minimumdur. Hepatit anneden yeni doğan bebeğe geçebilir, ancak ancak doğumdan hemen önce akut bir hepatit formu varsa. Sütle ve yakın temasla bulaşmaz:sarılmalar, öpücükler, eşyaların paylaşılması durumunda.
Hepatit C belirtileri ve belirtileri
Hastalığın ilginç bir özelliği, insan bağışıklık sisteminin dışarıdan yardım almadan virüsle başa çıkabilmesidir. Ancak bu sık sık olmaz: Enfekte olanların sadece %20'si virüsten kendi başlarına kurtulur. Dahası, enfekte olanların yarısından fazlası bundan şüphelenmiyor bile - her şey asemptomatik. Virüse karşı mücadele vücutta iki haftadan altı aya kadar olan bir sürede gerçekleşir. Bir kişi virüsün taşıyıcısı olabilir, hiçbir semptom görülmezken kandaki bilirubin seviyesi bile artmaz. Ancak virüs başarılı bir şekilde adapte olursa, hastalığın akut bir formu ortaya çıkabilir.
Akut hepatit C kliniği, normal grip kliniğine benzer. Genel bir halsizlik ile başlayan hasta, daha sonra ateşli bir duruma sahiptir. Vücut ısısında keskin bir artış ve titreme, vücut ağrıları, eklemlerde ve kaslarda ağrı eşlik eder. Grip resmi birkaç gün boyunca gözlenir ve bunun yerini hepatit C'nin karakteristik semptomları alır. Her şeyden önce, bu sarılığın bir tezahürüdür - kandaki bilirubin seviyesindeki bir artışa bağlı olarak göz sklerasının ve cildin soluk sarı renkte boyanması. Hepatit C'nin akut aşaması, karaciğerin boyutunda bir artış ile karakterizedir. Sağ kaburga altında keskin ve ağrıyan ağrılar var. Hasta iştahını kaybeder, yemeklerden sonra hastalanır. Atılım ürünlerinin rengi değişir: idrar koyulaşır, dışkı açık hale gelir.
Geliş ilesarılık negatif belirtileri zayıflar. Hastaların yaklaşık %30'u iyileşirken geri kalanında hastalığın kronik bir formu gelişir. Genel olarak insan sağlığı ve yaşamı için en tehlikeli olanıdır. Tekrarlayan bir yorgunluk hissi, uyuşukluk, baş ağrısı, iştah ve sindirim bozuklukları eşlik eder. Yüksek yorgunluk ve fiziksel zayıflık yaşam kalitesini olumsuz etkiler. Bununla birlikte, hepatit C'nin kronik aşaması, öncelikle siroz, fibroz ve karaciğer kanseri gibi yaşamı tehdit eden hastalıklara yakalanma riskinin yüksek olması nedeniyle tehlikelidir. Enfeksiyondan sonraki ilk 20 yıl içinde siroz gelişme riski %15 ile %30 arasındadır.
Hastalığın teşhisi
Hepatit C'ye bazen bir nedenle "nazik katil" denir. İlk olarak, kendini diğer hastalıklar gibi ustaca gizleyebilir. İkincisi, çoğu durumda hastalarda herhangi bir semptom görülmez. Onlarca yıldır tehlikeli bir hastalığın taşıyıcısı olduklarından şüphelenmeyebilirler. Bu nedenle hepatit C'nin tanı ve tedavisi zor iştir. Genellikle bir kişi hepatit olduğunu kazara öğrenir. Örneğin, kan bağışlarken.
Bu hastalığın teşhisi, testler ve özel prosedürler dahil olmak üzere laboratuvar inceleme yöntemleri anlamına gelir. Her şeyden önce, biyokimyasal kan testi olarak adlandırılan AsAT ve AlAT, bilirubin için kan bağışı yapmak gerekir. Ayrıca anti-HCV cisimlerinin varlığı için kan bağışında bulunmanız gerekir. Laboratuvar testleri listesi ayrıca hepatit C'nin varlığını tespit eden PCR'yi de içerir.vücuttaki virüs RNA'sı. Araştırmaya gelince, hastalığın semptomlarını belirlemek için ultrason (iç organlarda bir artış gerçeğini belirlemek için) ve bir karaciğer biyopsisi (hasarının derecesini değerlendirmek için) zorunludur.
Gösterge, kanda anti-HCV cisimlerinin varlığı için analiz tarafından sunulan sonuçlardır. Vücutta mevcutlarsa, yani sonuç pozitifse, büyük olasılıkla kişi kronik bir hastalık formuna sahiptir. Bununla birlikte, antikorların varlığı başka şeyleri de gösterebilir. Diğer durumlarda hepatit C'ye karşı antikorlar ne anlama geliyor? Bir yandan, bir kişinin bir zamanlar hepatitten muzdarip olduğunu, ancak bağışıklık sisteminin virüsle başa çıkabildiğini gösterebilirler. Öte yandan, hepatit dışındaki nedenlerle pozitif bir sonuç yanlış olabilir.
Hepatit C tedavisi
Daha önce de belirtildiği gibi, vakaların %20'sindeki hastalık, virüsü yok eden güçlü bir bağışıklık tepkisi nedeniyle tedavi gerektirmez. Bu durumda, hastalar hepatit C'nin ilk belirtilerini bile göstermezler. Ayrıca, bir kişide kronik bir hepatit formu olsa bile, karaciğer hasarı belirtileri görülmeyebilir. Bu nedenle, bu durumda tedavi hayati değildir. İhtiyaç varsa, tedavi antiviral ilaçlar, PPD - doğrudan etkili ilaçlar ile gerçekleştirilir. Nitelikli tıbbi bakım ile iyileşme oranı %95'tir.
Modern dünyadaki tedavi standartları hızla değişiyor. Yine deŞimdiye kadar, Sofosbuvir ve Ledipasvir kombinasyonu, hepatit C tedavisi için en iyi sonucu veren ilaç olmaya devam etmektedir. Bu ilaçlar oldukça yakın zamanda kullanılmaya başlandı, ancak etkinliklerini zaten kanıtladılar. Ortalama 12 hafta gibi daha kısa sürede iyileşmenizi sağlarlar. Tıbbi uygulamada, "Ribavirin" ilacı da sıklıkla görülür, ancak Dünya Sağlık Örgütü kademeli olarak kaldırılmasını önerir. Hepatit C "Daklatasvir" tedavisi daha modern ve etkili görünüyor.
Ameliyat söz konusu olduğunda, yalnızca karaciğerde ciddi hasar olması durumunda gereklidir. Daha sonra hastanın greft nakline ihtiyacı vardır. Patojen vücutta yok edilmemişse, transplantasyon istenen etkiye sahip olmayacaktır. Daha sonra, vakaların% 98'inde hepatit C kliniği, nakilden 3-5 yıl sonra yeniden ortaya çıkar. Nakil öncesi virüsün ortadan kaldırılması şartıyla antiviral tedaviye ameliyat sonrasında da devam edilebilir.
Klinik Tedavi Yönergeleri
Bulaşıcı hastalıkların tedavisi için temel önerilerin geliştirilmesi Dünya Sağlık Örgütü'ne aittir. Hepatit ile ilgili olarak, öneriler tutarlıdır. İlk adım, vaka yoğunluğunun yüksek olduğu en az elverişli bölgelerde yaşayan kişilerin taranmasının uygulanmasıdır. Ayrıca, virüsün varlığı doğrulanmışsa,kronik enfeksiyon olasılığı için ayrı tarama yapılmalıdır. Hepatit C için klinik kılavuzlar, HCV'li kişilerde alkol tüketimi için spesifik taramayı içerir. Testin sonuçlarına, tüketilen alkollü içecek miktarını az altmayı amaçlayan davranışsal terapi eşlik eder. Bu önemlidir çünkü alkol, hepatitin ilerleyici etkileriyle birleştiğinde karaciğere en çok zarar veren şeydir.
Bu sonuçlar karaciğerin fibrozu ve sirozunu içerir. Anahtar tavsiyelerden biri, ihmallerini değerlendirmektir. Tıbbi kaynak sıkıntısının olduğu alanlarda, FIB4 veya APRI gibi düşük maliyetli testler önerilir. Hepatit C ve tedavisine ilişkin klinik kılavuzlara gelince, ikincisi interferon yerine antiviral ilaçların kullanımına dayanmalıdır. Ancak, tüm DAA'ların kullanılması önerilmez. Örneğin, 2014 DSÖ raporlarında etkili ilaçlar olarak görünen Telaprevir ve Boceprevir şimdi bu listenin dışında kaldı. Kullanımlarından kaynaklanan zararın faydalarından daha fazla olduğu kanıtlanmıştır.
Hastalığı önleme
Şu anda aşılama gibi bir hepatit C önleme yönteminin olmadığı hemen belirtilmelidir. 2016 itibariyle, dünyada başarılı olmayı vaat eden birkaç prototip aşı var, ancak şu ana kadar sadece geliştirme aşamasındalar. Bu nedenle korunmanın en önemli görevi, bu kişilerde HCV enfeksiyon riskini en aza indirmektir. Hepatit virüsünden en çok etkilenen topluluk grupları. Bunlar çoğunlukla damar içi uyuşturucu bağımlısı olan ve vahşi bir yaşam tarzı süren ve kalıcı bir cinsel partneri olmayan kişilerdir. Toplamda, HCV önleme 3 türe ayrılır: birincil, ikincil ve üçüncül.
Hepatit virüsü çoğu durumda kan yoluyla bulaşır, bu nedenle birincil önlem steril şırıngaların ve hem tıbbi hem de narkotik enjeksiyon iğnelerinin kullanılmasıdır. Ayrıca, ekipman yalnızca tek kullanımlık olmalıdır. Hastane koşullarında, sağlık kurumlarında enfekte olabilirsiniz. Örneğin, HCV içeren kan transfüzyonu sırasında. Ancak, kan bağışından önce her donör hepatit C için tarandığından bu vakalar nadir hale geldi. Temiz eller gibi kişisel hijyen, birincil korunmanın bir parçası olarak çok önemlidir.
İkincil ve üçüncül çeşitlere gelince, bunlar zaten HCV ile enfekte olmuş kişilere yöneliktir. Her şeyden önce, bu, tıbbi bakım için olası seçeneklerle ilgili düzenli konsültasyonlardır. Bu, görevi bu organa verilen hasarın derecesini değerlendirmek olan karaciğerin sürekli izlenmesidir. İkincil ve üçüncül önleme çerçevesinde son derece önemli bir ilke, A ve B çeşitlerinin semptomlarıyla hepatit C kliniğine katılma şeklinde vücutta koenfeksiyonun gelişmesini önlemektir.
WHO eylemleri ve planları
DSÖ'nün kendisi için belirlediği zorluklar, bir göstergeden çok daha büyükönleyici tedbirler. 2016 yılında, organizasyon viral hepa title mücadele için çok yönlü bir strateji yayınladı. 5 yıl için tasarlanmıştır ve her şeyden önce, hepatitin yayılmasıyla mücadele için tüm devletlerin ve uluslararası sağlık kuruluşlarının çabalarını koordine etme görevini üstlenir. Gelecekte, hepatit C'den ölüm oranının 2030 yılına kadar %65 oranında az altılması planlanmaktadır. Ayrıca, ideal olarak hepatiti uluslararası sağlık sorunları listesinden çıkarması gereken yeni HCV enfeksiyonlarının %90'a varan bir oranda çapraz geçişi için planlar vardır.
Zaten Dünya Sağlık Örgütü tehlikeli bir hastalığı ortadan kaldırmakla ilgilenen ülkelere her türlü desteği sağlıyor. Birincisi, DSÖ kaynaklarını HCV'li kişileri taramak ve tedavi etmek için kullanır. Kuruluş ayrıca, örneğin hepatit C için PCR testi gibi tanı prosedürleri için kaynaklar tahsis eder. WHO ayrıca istatistiksel raporlar sağlar. Özleri, hepatitin yayılması ve buna karşı mücadelenin etkinliği ile ilgili bilgilerin düzenlenmesinde yatmaktadır. Mortalite, kronik hastalık ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlar da rapor edilmektedir.
Hastalığın sosyal ve finansal yönleri
Toplumun çoğunun hepatit konusunda net bir anlayışa sahip olmaması nedeniyle, hastaların kendileri sadece hepatit C kliniğinden değil, aynı zamanda çevredeki toplumun onlara karşı tutumundan da acı çekiyor. çoğu zaman önyargılıdır. Genellikle hastalar sosyal izolasyona tabidir. bir sorunla karşı karşıyalaristihdamın imkansızlığı, yeni dostlukların ve aşk ilişkilerinin kurulması, tam teşekküllü bir ailenin yaratılması. Sonuç olarak, hastaların sosyal uyumları tehdit altındadır ve bu da onların ruh sağlıklarını ve psikolojik iyilik hallerini olumsuz etkiler.
Fiyat konusunu da belirtmekte fayda var. 12 haftalık tam bir hepatit tedavisinin uygulanması, antiviral ilaçların yüksek maliyeti nedeniyle çok paraya mal olur. Ve özellikle BDT ülkelerinin topraklarında pahalı olarak kabul edilir. Örneğin, Rusya'da interferon içermeyen ilaçlar kullanan hepatit C tedavisi 1 milyon rubleye ulaşabilir. Bu sorunun çözümü, genel halk için tedaviye erişilemezlik ile mücadele etmeyi amaçlayan birleşik bir devlet politikasının olmaması nedeniyle engellenmektedir. Devlet desteği, web siteleri ve platformların yanı sıra halka açık tematik dernekler de dahil olmak üzere tıbbi propaganda ile sınırlıdır.
Yüksek tedavi maliyetiyle mücadele etmenin en etkili yolu, jeneriklerin - orijinaliyle aynı özelliklere sahip, ancak birkaç kat daha ucuz olan gerçek ilaçların kopyalarının - dolaşıma girmesiydi. Bununla birlikte, bunlar yalnızca dünyanın uluslararası toplum tarafından aşırı derecede yoksul olarak kabul edilen bölgelerinde mevcuttur. Mısır ve Hindistan, 2013 yılında jenerik ilaç ticareti için patent aldı.
Orada, jenerikler bireyler aracılığıyla diğer ülkelere, özellikle Rusya Federasyonu'na ulaşır. Rusya topraklarında satışları yasaktır, ancak satışlar devam etmektedir. Hastalar için başka bir çıkış yolu yok - sadece 10 bin enfekte kişi kotalara göre tedavi görebiliyor.devlet hesabı Geri kalanlar Mısır ve Hint dejeneriği satın alıyor. Rusya'da, hepatit C için bir ilacın fiyatı veya daha doğrusu analogu 20 ila 70 bin ruble arasında değişiyor.
Genel sonuç
Hepatit C oldukça tehlikeli bir viral hastalıktır. Kendisini sadece diğer hastalıkların kisvesi altında saklamakla kalmaz, aynı zamanda varlığından nadiren bahseder. Çoğu zaman insanlar yanlışlıkla HCV ile enfekte olduklarını öğrenirler. Bu, hem virüsün kana girmesinden altı ay sonra hem de birkaç on yıl sonra olabilir. Hepatit C için hızlı bir test kullanarak virüsün kandaki varlığını öğrenebilirsiniz. Bunun fiyatları 250 ruble'den başlar ve 3 binden fazlaya mal olmaz. İnsan bağışıklığı, virüsü ya kendi başına ya da hastalığın akut formunda kullanılan antiviral ilaçlar yardımıyla yenebilmektedir.
Bu olmazsa, hepatit C kronikleşir. İnsan hayatı için son derece tehlikeli olan odur, çünkü şu anda ciddi karaciğer hasarı geliştirme riski önemli ölçüde artmaktadır. Örneğin, fibroz, siroz, kanser. Bu nedenle, hepatit C'nin erken tespiti, önemli tanı görevlerinden biridir. Hepatit C için PCR dahil olmak üzere muayene sonuçları olumlu bir sonuç gösterdiyse, tedaviye hemen başlanmalıdır. Ortalama olarak 12 hafta sürer ve modern tıbbın başarıları sayesinde nitelikli yardım alan hastaların %95'i sonunda iyileşir.
Hepatit C ile mücadelede en önemli sorunlardan biri tedavi maliyetlerinin yüksek olmasıdır. Ucuz değil. Bundayoksulların durumları jenerikler tarafından kurtarılır - ilaçların etkili kopyaları. Rusya'da hepatit C için bir ilacın fiyatı 20 ila 70 bin ruble arasında değişiyor. Ayrıca, bir bireye yardım etmek yeterli değildir, çünkü dünyanın hepatit C konusunun daha fazla ele alınmasına ihtiyacı vardır. Tıbbi savunuculuk artık Dünya Sağlık Örgütü'nün önemli bir rol oynadığı bu yönde aktif olarak yürütülmektedir.
