Yakın zamana kadar, hepatit virüsü, Hepacivirus cinsinin tek virüsü olarak kabul edildi. Ancak atların, köpeklerin, kemirgenlerin ve yarasaların da bu hastalığa duyarlı olduğu ortaya çıktı. Hepatit C'nin bir kişi için ne kadar tehlikeli olduğunu, nasıl tespit edilip tedavi edileceğini anlamaya çalışalım, çünkü hastalığın zamanında teşhisi tedaviyi büyük ölçüde basitleştirir. Ayrıca, küçük çocuklar hastalığa karşı hassastır ve hastalık ne kadar erken tespit edilirse, olumlu sonuç alma şansı o kadar artar.
Hepatit C virüsü nedir
Bir kişiye bu hastalık teşhisi konduğunda, hemen hepatit C ile ilgili birçok soruyla işkence görmeye başlar: nedir (hastalığın belirtilerinin fotoğrafı), hangi doktorun yardım isteyeceği vb. Hepatit veya sarılık virüsü, bir ikosahedral koruyucu protein kabuğu ile çevrelenmiş ve bir lipid (veyayağlı) hücresel kökenli zar.
Hepatit C, karaciğerde şiddetli, yaygın iltihaplanmaya neden olan birkaç virüsten biridir. Akut bir hastalık formuna sahip kişilerin %85'e kadarı hayatlarının geri kalanında kronik olarak enfekte kalır. Enfeksiyon en sık kan yoluyla oluşur (steril olmayan iğneler, çizikler, yaralar ile intravenöz enjeksiyon). Bu virüsün cinsel yolla bulaşma riski düşük kabul edilir, ancak yine de ortaya çıkar.
Yetişkinlerde hepatitin nedenleri
Hepatit C, karaciğere saldıran bir virüsün neden olduğu bir hastalıktır. Karaciğerin işlevleri arasında vücuttan zararlı kimyasalların uzaklaştırılması, sindirimin iyileştirilmesi, besinlerden vitamin ve besin maddelerinin işlenmesi ve kesik ve yaralarda kanın pıhtılaşması süreçlerine katılma yer alır. Kadınlarda Hepatit C, bebekler için büyük bir tehlike oluşturur, çünkü yenidoğan doğum sırasında hasta bir anneden enfekte olabilir. Bu nedenle bir kadının hamilelik planlarken sağlığını izlemesi önemlidir.
Bir yetişkindeki sarılık virüsü şu şekillerde yayılabilir:
- İntravenöz veya intramüsküler enfeksiyonların (narkotik ilaçlar dahil) uygulanması için steril olmayan aletler kullanıldığında.
- Steril olmayan iğnelerle dövme, piercing, akupunktur işlemleri yaparken.
- Enfekte bir partnerle korunmasız cinsel ilişki sırasında, o sırada kan yoluyla temas varsa (ülserler, kesikler, cinsel organlarda yaralar veyaadet dönemi). Bu yönteme olağandışı enfeksiyon yöntemleri denir.
- Kan nakli prosedürü sırasında.
- Diş kliniklerinde tedavi sırasında.
Hepatit, hapşırma, öksürme, yemek paylaşma, çatal bıçak veya diğer gündelik dokunuşlarla yayılmaz.
Çocuklarda hepatitin nedenleri
Çocuklarda hepatit C semptomları ve tedavisi, yetişkinlerde hastalığın belirtilerinden biraz farklıdır. Çocukluk çağı hepatiti iki şekilde yayılır: anneden fetüse (dikey enfeksiyon yolu) ve enfekte bir kişinin kanıyla doğrudan temas yoluyla (parenteral enfeksiyon yolu). Virüs, enfekte bir anneden yenidoğana doğum sırasında bulaşabilir, bu tür vakaların sıklığı yaklaşık % 4-5'tir. Bu durum ortaya çıkarsa, kadına hepatit virüsünün yenidoğana bulaşma riskini biraz az altan sezaryen önerilir. Çocukların ikinci yoldan bulaşması genellikle çeşitli tıbbi müdahaleler, diş tedavisi, steril olmayan aletlerle ilaç verilmesi, hemodiyaliz, kan nakli ve diğer tıbbi işlemler sırasında ortaya çıkar.
Ergenler de yetişkinler gibi uyuşturucu kullanırken hepatit kapma şansları artar. Ayrıca, dövme, piercing ve diğer şeyler uygulanırken cilt hijyeni kuralları ihlal edilirse ergenlerde enfeksiyon riski artar. Kesikler ve sıyrıklar nedeniyle genel hijyen ürünleriyle tıraş olurkenVirüsler ayrıca deri yoluyla da vücuda girebilir.
Yetişkinlerde hepatit belirtileri
Genellikle, hepatit C ile enfekte olan birçok insan, hastalığın karakteristik semptomlarına sahip değildir. Kronik enfeksiyon belirtileri, karaciğerde yara izi (siroz gelişen) olana kadar ortaya çıkmaz. Bu durumda, hastalığa genellikle genel halsizlik, artan yorgunluk eşlik eder ve siroz yokluğunda bile spesifik olmayan semptomlar görülür.
Hepatitin kuluçka süresi 15 ila 150 gün olduğundan, hastalığın belirtileri genellikle enfeksiyondan çok daha sonra ortaya çıkar. Hastalık belirtisi göstermeyen enfekte bir kişi, virüsün taşıyıcısı olarak hareket ettiğinden ve yukarıdaki yollarla diğer insanlara bulaştırabileceğinden başkaları için bir tehdit oluşturur. Hastalığın ana semptomları şunları içerir:
- iştahsızlık;
- halsizlik, halsizlik;
- mide bulantısı, kusma nöbetleri;
- ishal;
- belirgin bir sebep olmaksızın ani dramatik kilo kaybı;
- cildin sararması, göz kürelerinin sklerası (bu nedenle insanlar hastalığa sarılık der);
- idrarda (koyu kahverengiye kadar) ve dışkıda (beyazımsı dışkı) renk değişikliği.
Çocuklarda hepatit belirtileri
Ortalama olarak, çocukluk çağı hepatitinin kuluçka süresi 15 günden 6 aya kadar sürebilir. Çocuklarda sarılık belirtileri vakaların %50'sinden azında ortaya çıkar ve esas olarak cildin ve göz beyazlarının sararması ile ifade edilir. İkterik dönem genellikle 3 hafta kadar sürer. Hepatit karaciğer iltihabı ile karakterize olduğundan, çocuğun genel birmide bulantısı, kusma, ishalin eşlik ettiği vücudun zehirlenmesi. Hastalığın akut formu yavaş başlar, dispeptik bozuklukların ve astenovejetatif sendromun gelişmesiyle semptomlar yavaş yavaş artar. Çocuklarda sarılık belirtilerine ateş, baş ağrısı eşlik edebilir. Dışkı renk değiştirirken, idrar ise tam tersine koyu kahverengimsi bir renk alır.
Hepatit C'nin tanımlanan semptomları ve tedavisi birbiriyle yakından ilişkilidir, çünkü hastalığın tüm vakalarının %10-20'sinde geç tanı veya uygun tedavi eksikliği ile sarılığın akut formu kronik hale gelir. Kronik sarılık, kural olarak, asemptomatiktir ve genellikle çocuğun rastgele muayenesi sırasında, zaman kaybolduğunda ve hastalık ömür boyu onunla kaldığında tespit edilir. Bu çocuklarda yorgunluk, asteni, ekstrahepatik semptomlar (telanjiektaziler, kapillerit) vardır.
Teşhis
Hepatit C'nin akut formunun genellikle asemptomatik olması nedeniyle hastalığın erken teşhisi çok önemlidir. Kronik hale geldiğinde enfeksiyon tespit etme şansı azalır, hastalık teşhis edilmez ve siroz veya karaciğer kanseri gibi ciddi komplikasyonlar gelişebilir.
Vücutta virüsün tespiti, kandaki antikor seviyesinin belirlenmesiyle gerçekleşir ve ardından viral RNA'yı belirlemek için ek testlerle doğrulanır. Kandaki RNA miktarı (viral yükün bir göstergesi) hastalığın ciddiyeti ile ilişkili değildir, ancak yanıtı izlemek için kullanılabilir.tedavi sırasında vücut Önemi tedaviyi planlamak için önemli olan hastalığın derecesini (organ hücrelerinde hasar ve yara izi) değerlendirmek için bir karaciğer biyopsisi kullanılır.
Teşhis 2 aşamada gerçekleştirilir:
- bir kişiye virüs bulaşıp bulaşmadığını belirlemek için sarılık virüsü antikor taraması;
- Antikor testi pozitifse, hastalığın şeklini (akut veya kronik) belirlemek için hepatit C virüsü RNA'sı için bir nükleik asit testi yapılır.
Bundan sonra, pozitif testlerle doktorun karaciğerdeki hasarın derecesini (fibrozis veya siroz) değerlendirmesi gerekir. Bu, biyopsi veya çeşitli non-invaziv testlerle yapılabilir. Ek olarak, hasta hepatit C suşunun genotipini belirlemek için bir laboratuvar testinden geçmelidir. Karaciğer hasarının derecesi ve virüsün genotipi, hastalığın tedavisi ve yönetimi hakkında karar vermek için kullanılır.
Hepatit C genotipleri
Hastalığın tedavisinin etkili olabilmesi için virüsün hangi genotipe ait olduğunun belirlenmesi önemlidir. Hepatit C genotipleri altı farklı tipe ayrılır. Kural olarak, hastalara yalnızca bir genotipli bir virüs bulaşır, ancak bunların her biri aslında yarı tür olarak adlandırılan yakından ilişkili virüslerin bir karışımıdır. Mutasyona uğrama ve mevcut iyileşmeye karşı bağışıklık kazanma eğilimindedirler. Bu, kronik sarılığın tedavisindeki zorluğu açıklar.
Aşağıdakiler, kronik hepatit C'nin farklı genotiplerinin bir listesidir:
- Genotip 1a.
- Genotip 1b.
- Genotip 2a, 2b, 2c, 2d.
- Genotip 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Genotip 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Genotip 5a.
- Genotip 6a.
Hepatit C genotipleri, tedavi edici önerilerde bulunurken hekimler için büyük önem taşımaktadır. Örneğin, genotip 1 tedavisi en zor olanıdır ve genotip 2 ve 3'e sahip hepatit hastaları, alfa-interferon ve ribavirin kombinasyonu kullanılarak tedaviye daha iyi yanıt verir. Ayrıca, kombinasyon tedavisi kullanıldığında önerilen tedavi süresi genotipe bağlıdır.
Hepatit C tedavisi
Hepatit C'nin belirtileri ve tedavisi birbiriyle yakından ilişkilidir, çünkü tedavi, diğer şeylerin yanı sıra hastalığın belirtilerine dayanır. Tedaviye başlamadan önce hastaya ve hastalığına en uygun yaklaşımı belirlemek için kapsamlı bir inceleme yapılmalıdır. Ek olarak, teşhis verilerine dayanarak doktor, her bir spesifik vaka için hangi hepatit C ilacının en etkili olacağını belirleyebilir. Sarılık için modern tedavi standardı, tüm virüs genotiplerine karşı etkili olan Interferon ve Ribavirin ile antiviral tedavinin bir kombinasyonudur. Ne yazık ki, "İnterferon" tıpta yaygın olarak kullanılmamaktadır, bu da çoğu hastanın durumu üzerinde kötü bir etkiye sahiptir ve aslında ribavirin ile bu ilaç kombinasyonu, günümüzde hepatit C için belki de en iyi tedavi yöntemidir.
Bilimsel ilerlemeler,sarılık için mevcut ilaçlardan daha etkili, daha güvenli ve daha tolere edilebilir yeni antiviral ilaçlar. Bunlar, yalnızca hastalığın tedavisini basitleştirmekle kalmayıp aynı zamanda iyileşen hastaların yüzdesini de artıran doğrudan etkili antiviral ilaçlardır (DAA'lar). Bununla birlikte, antiviral ilaçların ciddi yan etkileri vardır ve genellikle hastalarda aşağıdaki semptomlara neden olur:
- baş ağrısı;
- grip benzeri semptomlar;
- mide bulantısı;
- yorgunluk;
- vücut ağrıları;
- depresyon;
- deri döküntüleri, alerjik reaksiyonlar.
Bir çocuğa hepatit C teşhisi konulursa, tedavi, hastalığın akut formundan kronik olana geçişini önlemeyi amaçlamalıdır. Terapi de çoğunlukla karmaşıktır ve rekombinant interferon, parenteral formda reaferon ve viferon rektal fitiller gibi kombinasyonları içerir. Tedavi rejimleri her çocuk için ayrı ayrı seçilir.
7 yaşından büyük çocuklar ve ergenler için, Interferon ve Ribavirin kombinasyonunu reçete etmek mümkündür. Ayrıca indüktörleri ("Sikloferon") ve immünomodülatörleri ("Taktivin") de reçete edin. Çocuklarda sarılık tedavisinin süresi birçok faktöre bağlıdır ve 24 ila 48 hafta arasında değişir. Hepatit C teşhisi konulursa tedaviye diyet, sağlıklı beslenme ve yaşam tarzının sürdürülmesi, sigarayı bırakma vealkol. Yatakta kalmak ve gereksiz ilaçlardan kaçınmak önemlidir.
Sarılık tedavisi için de halk yöntemleri var ama bunlara başvururken vücuda zarar vermemek ve hastalığı ağırlaştırmamak için mutlaka doktorunuza danışmalısınız.
Tahminler ve çıkarımlar
Hastalara hepatit C teşhisi konduğunda, onunla ne kadar yaşayabilecekleri muhtemelen doktora sordukları en önemli sorulardan biridir. Tahminlerin doğrudan hastalığın tespitinin zamanlamasına ve öngörülen tedavinin etkinliğine bağlı olacağı hemen söylenmelidir. Doğru seçilmiş hepatit C'nin zamanında tanımlanmış semptomları ve tedavisi - başarının anahtarı. Terapi, hastanın genel durumu üzerinde iyi bir etkiye sahiptir, olumlu dinamikler verir ve hastalığın olumlu sonuçlanma şansını arttırır. İstatistiklere göre, hepatit bulaşan hastaların yaklaşık %20'si tamamen iyileşir, ancak bu gelecekte enfeksiyondan korunacakları anlamına gelmez. Hastaların geri kalan% 80'i kronik bir enfeksiyon geliştirir (karakteristik semptomların ortaya çıkması veya asemptomatik). Bu insanlar, virüsün taşıyıcısı haline geldikleri için hayatlarının geri kalanında başkalarına bulaştırmaya devam ederler.
Bir doktor bir hastada hepatit C tespit ettiğinde (belirtiler), tedavi, hastalığın sonuçları - hastaya mümkün olan en kısa sürede ve erişilebilir bir biçimde iletilmesi gereken bilgiler. Bir kişi birkaç yıl hepatit C ile yaşıyorsa, genellikle aşağıdaki komplikasyonları geliştirir:
- kronik hepatit;
- karaciğer sirozu;
- karaciğer kanseri.
Hastalığı önleme
Maalesef şu anda sarılık için bir aşı yok. Hepatit C'ye sahip hastalar, hastalığı daha sonra tedavi etmektense önlemenin daha iyi olduğu konusunda geri bildirimde bulunurlar. Bu nedenle, hastalıkların ve diğer kan yoluyla bulaşan hastalıkların yayılmasını önlemek için kişilerin aşağıdaki gereksinimlere uyması gerekir:
- Kişisel eşyaları paylaşmaktan ve kanla kontamine olabilecek eşyaları (ustura, diş fırçası vb.) kullanmaktan kaçınılmalıdır.
- Kulak piercingleri, piercingler, akupunktur prosedürleri, kısırlığın şüpheli olduğu yerlerde dövme yapmaktan ve kötü hijyenden kaçınılmalıdır.
- Hepatit C virüsü taşıyan kişiler bir diş kliniğini veya başka bir sağlık kuruluşunu ziyaret ederken doktora virüsün taşıyıcısı olduklarını söylemelidir. Bu gerekliliği göz ardı etmek diş kliniğine gelen birçok ziyaretçiyi riske sokar.
- Herhangi bir kesik ve sıyrık dezenfektan solüsyonlarla dikkatli bir şekilde tedavi edilmeli ve su geçirmez bir bandajla kapatılmalıdır.
- Birden fazla seks partneri olan kişiler, hepatit C virüsüne ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanma riskini sınırlamak için prezervatif gibi bariyer doğum kontrol yöntemleri kullanmalıdır.
- Enjeksiyonlar, enjeksiyonlar, dövmeler ve diğer şeyler için aletlerin güvenli kullanımına yönelik önleyici tedbirlerin alınması önemlidir.
Hepatit C virüsünün günlük temas yoluyla bulaşmadığı anlaşılmalıdır. El sıkışmak, öpüşmek ve sarılmak güvenlidir ve enfekte hastalarla uğraşırken özel izolasyon prosedürleri kullanmaya gerek yoktur. Enfeksiyon bulaşma riskini artıran temaslara mutlaka kanın salınması eşlik eder.
