Modern uygar bir toplumda belki de yemekten önce ellerin yıkanması gerektiğini hiç duymamış insan yoktur. Kullanmadan önce sebzeleri, meyveleri, meyveleri yıkamak da gereklidir. Tehlikeli bakterileri ve insan vücuduna girdikten sonra gıda zehirlenmesi de dahil olmak üzere çok ciddi sağlık sorunlarına neden olan diğer patojenik mikroskobik canlıları içerebilirler. Bununla birlikte, bu durum, tüm hijyen kurallarına fanatik bir şekilde uyan kişilerde de ortaya çıkabilir. Bunu yapmak için, sıhhi standartlara aykırı olarak hazırlanmış yemekleri yemeleri yeterlidir. Gıdanın türü her zaman mikroorganizmalarla kontamine olduğunu göstermez, bu nedenle insanların herhangi bir endişesi yoktur.
Şu anda, bir dizi devlet sağlık kuruluşu, patojenlerinin türüne bağlı olarak gıda toksik enfeksiyonlarının değerlendirildiği klinik kılavuzlar geliştirmiş ve onaylamıştır. Gönderilen belgeler doktorlar içindirGerekli tedavi sürecini doğru şekilde teşhis etmeye ve reçete etmeye yardımcı olan pratik bir rehber. Bu tür enfeksiyonların ne tür olduğunu, kendinizi onlardan nasıl koruyacağınızı, nasıl tedavi edeceğinizi düşünün.
Genel hükümler
Gıda zehirlenmesine bakteriyel gıda zehirlenmesi veya bakteriyotoksikoz da denir. Bu durum gıda zehirlenmesinden (mantar gibi zehirli maddelerle zehirlenme) ayırt edilmelidir. Gıda zehirlenmesi sadece patojenik mikropların ve onların salgıladıkları maddelerin bağışıklık sisteminin baş edemeyecek kadar insan vücuduna girmesiyle oluşan bir durumdur.
Bu fenomenin iyi bir mevsimselliği var. Bu nedenle, ülkemizin çoğu bölgesinde gıda bakteriyotoksisitesi patlamaları, aktif yaşamlarına katkıda bulunan bakteriler için koşulların ortaya çıktığı yılın sıcak aylarında (Mayıs-Eylül ayları arasında) gözlenir. Güney ülkelerinde, bu hastalık tüm yıl boyunca eşit derecede tehlikelidir ve turistlerimizin dikkate alması gerekir.
Gıda bakteriyotoksikozuna duyarlılık neredeyse %100'dür, ancak mikrop türüne ve hastanın bağışıklığının gücüne bağlı olarak değişen derecelerde şiddet ile kendini gösterebilir.
Bu hastalık özellikle küçük çocuklar için tehlikelidir. Zamanında tıbbi yardım sağlanmazsa, ölümcül bir sonuç mümkündür.
Gıda bakteriotoksikozu izole vakalarda (bir kişi mikroplarla kontamine bir ürün yerse) veya toplu olarak (bütün bir grup insan düşük kaliteli gıda ile beslenmişse) görülebilir.
Görüntülemelerpatojenler
Tehlikeli, insanlarda hastalığa neden olabilen hemen hemen tüm patojenik mikroorganizmalardır. Gıda kaynaklı hastalıkların en yaygın nedeni bakterilerdir:
- Stafilokoklar.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (toprakta, kanalizasyonda toplanır).
- Enterobakteriler (Salmonella, patojenik E. coli ve veba basili).
- Proteus bakterileri.
- Parahemolitik vibriolar (tuzlu suda yaşar).
Mikrop türüne bağlı olarak, her biri belirli bir mikropun neden olduğu birkaç ICD-10 gıda kaynaklı hastalık kodu vardır:
- A 05.0 - Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Botulinum (botulizm).
- A 05.2 - C. Perfringens (nekrotik enterit).
- A 05.3 - C. perfringens (parahemolitik vibriolar).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - belirtilen diğer gıda bakteriyel zehirlenmeleri.
ICD-10 gıda kaynaklı hastalık kodu, belirtilmemiş – A 05.9.
Bu mikropların her birinin kendine has özellikleri vardır.
Yani, stafilokok ailesinin temsilcileri, bir kişinin mukoza zarlarında ve cildinde ve ayrıca enfekte bir kişi tarafından kullanılan çeşitli ev eşyalarında bulunabilir. En tehlikelisi Staphylococcus aureus'tur. Bu, havadaki damlacıklarla da enfekte olabilen birkaç bakteri türünden biridir.
Clostridia çeşitli ürünlerde harika hissediyoryiyecek (sosis, suşi, füme jambon, toprakta olduğu gibi, rezervuarların siltinde de bulunur. Botulizm basilleri genellikle tatlı su balıklarında bulunur.
Sereus et, süt ürünleri, bebek mamaları, baharatlar, çorbalar ve sebzelerde bulunur.
Citrobacter'ler ayrıca et ürünlerinde (kıyılmış et, yarı mamul ürünler), süt ürünlerinde aktif olarak çoğaldıkları yerlerde bulunur.
Enterobakteriler toprakta, çeşitli bitkilerde ve hayvanların yanı sıra insanlarda da bulunur. Et ürünleri (sosis, sosis, kıyma), balık, sebze ekebilirler. Mukus ve acı bir tat bozulma belirtisi olabilir.
Proteus bakterileri sebzelerde, ette, balıkta bulunur ve genellikle tüketim için uygunsuzluk belirtisi göstermez.
Parahemolitik vibriolar, tuzlu suda hiçbir bakterinin olamayacağına inandıkları için birçok insanın görmezden geldiği mikroplardır. Ancak bahsi geçen vibriolar çok ciddi gıda zehirlenmelerine neden olmaktadır. Tuzlu hamsi, dondurulmuş karides, kalamar yedikten sonra onlarla enfeksiyon vakaları kaydedildi.
Bakteriotoksikoz, gıda kaynaklı hastalıklarla eş anlamlı olmasına rağmen, mideye yemekle giren ve tehlikeli toksinler salan belirli mantarlardan (mantar bitkileri değil) de kaynaklanabilir.
Clavicepspurpurea, tahıldan bir şeyler yiyerek kasılabilen son derece tehlikelidir. Semptomlar aşağıdaki gibidir: sinir sistemi hasarı, kolik, ishal, kusma, halüsinasyonlar, kasılmalar, karın ağrısı. Daha sonraki aşamalarda hamile kadınlarda bu patoloji ile,erken doğum ve erken düşük.
Kar altında kışlamış tahıllarda gelişen Fusarium sporotrichiella mantarı daha az tehlikeli değildir. Bir gün içinde akut zehirlenme ölümle sonuçlanır.
Enfeksiyon yolları
Belirli bir mikrobun insan vücuduna nasıl girip gıda zehirlenmesine neden olabileceği özelliklerine ve yaşam tarzına bağlıdır.
Ana yol fekal-oraldır. Bu, yeterince yıkanmamış meyve, sebze, ot ve meyveleri yerken mikropların kurbanlarının vücuduna ağızdan girdiği anlamına gelir. Bu ürünlerde toprakta ve bitkilerde yaşayan birçok farklı bakterinin yanı sıra hasta bir kişinin veya hayvanın vücudundan dışkıyla atılan bakterileri bulabilirsiniz.
Mikroplar, sinekler, karıncalar ve diğer böceklerin yardımıyla meyve ve sebzelere bulaşır. Bununla birlikte, bu yol hakim değildir, çünkü gıda zehirlenmesi almak için bir kişinin hemen çok fazla bakteri "yemesi" gerekir. Aksi takdirde, gıda zehirlenmesi değil, bağırsak hastalığı geliştirir (bakteriler mideye nüfuz eder, sonra bağırsaklara, orada çoğalmaya başlar, buna her bir rahatsızlığın karakteristik belirtileri eşlik eder).
Gıda zehirlenmesine yol açan daha yaygın enfeksiyon yolları şunlardır:
- Mikroplarla kirlenmiş hazır yiyecekleri yemek. Bu yemeği hasta bir kişiden alıyorlar, örneğin bir aşçıdan, bir satıcıdan.
- Depolama, işleme ve hazırlama kurallarının ihlaliürünler, örneğin balık tuzlarken. Birçok gıdada (ve tuzlu olanlarda da) mikroplar iyi ürer ve büyük koloniler oluşturur. Bu özellikle yılın sıcak ayları için geçerlidir.
- Et, yumurta, sütte yetersiz ısıl işlem. Mikroplar onlara hasta hayvanlardan girer.
- Nehir veya deniz balığı, deniz ürünleri (dondurulmuş ve sonra pişirilmiş bile). Mikroplar onlara yaşam alanları olan sudan girer.
- Küçük çocuklarda gıda kaynaklı hastalıklar kum havuzunda oynadıktan sonra kirli ellerini ağızlarına götürürlerse oluşur.
- Hastanelerde, özellikle doğum hastanelerinde, yalnızca enfekte olmuş kişilerden aletler, ev eşyaları ve havadaki damlacıklar yoluyla bulaşan stafilokok enfeksiyonu salgınları sıklıkla görülür.
- Milyonlarca bakteri besleyen açık kaynaklardan içme suyu.
Gıda zehirlenmesinin patogenezi
Hastalık, enfeksiyondan sonraki yarım saat içinde ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda kuluçka süresi 24 saate kadar sürer. Bu yıldırım hızında gelişme, yüz binlerce mikropun aynı anda insan vücuduna girmesinden kaynaklanmaktadır. Koloni oluşturmak için zamana ihtiyaçları yoktur - aktif patojenik aktivitelerine hemen başlarlar.
Bu durumda, sadece mide ve bağırsakların mukoza zarının iltihaplanması değil, aynı zamanda vücutta taşındıkları akımla kana sızan çok miktarda toksin salınımı da meydana gelir.. Bu toksik maddelerin çoğu zarları bozar.kan hücreleri, ölümlerine yol açar. Sonuç olarak, kan artık ana işlevini yerine getirmez - organların hücrelerine oksijen taşımak ve onlardan karbondioksit almak. Bu oksijen açlığına yol açar.
Toksinlerin bir kısmı, sinir uyarılarının iletimini engelledikleri beyne ve/veya omuriliğe nüfuz eder.
Stafilokoklar ve diğer bazı bakteriler tarafından salgılanan sitotoksinler protein sentezini bloke eder. Bu, vücuttaki biyokimyasal süreçlerin bozulmasına yol açar.
Bağırsaklarda biriken ısıya dayanıklı ve ısıya dayanıklı zehirli maddeler, ishal ile kendini gösteren enterosorpsiyonun bozulmasına neden olur.
Gıda zehirlenmesinin belirtileri
Hastalığın ana semptomu ani ve akut başlangıcıdır. Hasta, çoğu bakteri türüyle enfeksiyonun özelliği olan aşağıdaki genel semptomlara sahiptir:
- Şiddetli, çok keskin, kramp yapan, kesen, bıçaklayan karın ağrıları.
- İshal (günde 20 defadan fazla).
- Kusma.
- Kusma çıktıktan sonra azalmayan mide bulantısı.
- Sıcaklığın artması veya üşüme, üşüme.
- Tükürük salgısının artması.
- Soğuk ter.
- Soluk cilt.
- Baş ağrısı.
- Kararsız kan basıncı.
- Taşikardi.
- Kaslarda ağrı.
- Nefes almada zorluk.
- İdrar tutma.
Bu işaretler göründüğünde ambulans çağırmanız gerekir. Bir çocuk zehirlenmişse bu tavsiyeye uymak özellikle önemlidir. Çocuğun vücudunun toksik enfeksiyonları tolere etmesi son derece zordur. Bebeklerin bakterilerle savaşmak için kendi güçleri çok azdır, bu nedenle tedaviye gecikmeden başlamaları hayati önem taşır. Aksi takdirde, gıda zehirlenmesi bulaşıcı-toksik şoka dönüşme tehdidinde bulunur.
Türler, formlar ve aşamalar
ICD-10 kodlarına benzer şekilde, gıda zehirlenmesi türleri de farklıdır. Sınıflandırma, hangi patojenin zehirlenmeye neden olduğuna dayanmaktadır. Her mikroorganizma, farklı kimyasal bileşime sahip toksinler saldığı için insan sağlığını kendi yolunda etkiler.
Bu nedenle, çeşitli patojenlerle enfekte olduğunda, gıda zehirlenmesinin hem genel hem de spesifik belirtileri vardır.
Böylece, çok güçlü bir toksin üreten botulizm patojenleri ile enfekte olduğunda, hastanın sinir uyarıları bloke olur ve bu, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:
- felç
- Ptoz.
- Dili hareket ettirmede, yutkunmada, kelimelerin telaffuzunda zorluklar.
- Yürüyerek yürüme.
Kişinin ateşi düşer, ishal olmayabilir.
Stafilokok ile enfekte olduğunda ishal de olmayabilir, ancak kusma daha sık görülür. Hastalar dayanılmaz baş ağrısı, gözlerde ağrı, kas güçsüzlüğü, karında kramp şeklinde ağrıdan şikayet ederler.
Protein enfeksiyonu kusma ve ishale neden olur ve dışkı çok kötü kokuludur.
Salmonella'nın vücuda penetrasyonu ishal ile kendini gösterir (yeşil dışkı, pis kokulu, sulu). Diğer belirtiler: sıcaklık 41 dereceye sıçrar,baş dönmesi ve kasılmalar.
Escherichia ile enfekte olduğunda, yukarıda listelenen tüm ana semptomlar gözlenir. Ayırt edici bir özellik - ishal kanla olabilir.
Gıda zehirlenmesinin tek bir şekli vardır - akut.
Bu hastalığın evresindeki farklılaşma, diğer hastalıklarda sahip olduğumuzdan biraz farklıdır. Çoğu gıda zehirlenmesi türü, uygun tedavi ile 2-3 gün içinde tam bir iyileşme ile sona erer. Yalnızca Clostridium Botulinum enfeksiyonlarının iyileşmesi 2 hafta kadar sürebilir.
Tedavi önlemleri doğru şekilde alınmazsa veya hiç uygulanmazsa, gıda zehirlenmesi toksik şoka dönüşebilir. Sonucu mikrop türüne bağlıdır. Örneğin Proteus zehirlenmesinde vakaların %1.6'sında ölüm meydana gelir ve toksini çıngıraklı yılan zehirinden 300.000 kat daha güçlü olan Clostridium Botulinum ile zehirlenmede hastaların %70'i ölür.
Gıda zehirlenmesinin sonucu birkaç faktöre bağlıdır:
- Yardım ne kadar hızlı ve doğru bir şekilde sağlandı.
- Uyarıcı türü.
- İnsan bağışıklığının gücü.
Genellikle yetişkin hastalar 2-3 gün içinde iyileşir.
Çocuklar için durum daha karmaşık. Zayıf vücutlarının enfeksiyonu tolere etmesi daha zordur, daha uzun tedavi gerektirir. Genellikle çocuklarda gıda zehirlenmesinin bir komplikasyonu, hızlı bir şekilde tedavi edilemeyen bağırsak disbakteriyozisidir.
Teşhis
Kural olarak doktorlar bir hastada gıda zehirlenmesini kolaylıkla belirleyebilirler. Teşhis, keskin bir bozulma temelinde yapılır.sağlık, belirli yiyecekleri yedikten sonra aniden oldu. Aynı yemeği yediklerini bildiren bir grup insanda aynı semptomların ve benzer patogenezin hemen gözlendiği durumlar özellikle açıktır.
Ancak doktorlar gıda bakteriyotoksisitesini dizanteri, salmonelloz, kolera gibi enfeksiyon belirtileri ve yöntemleri büyük ölçüde benzer olan diğer tehlikeli hastalıklardan ayırt etmek için laboratuvar testleri yapmalıdır.
İshal, kusma ve karın ağrısı semptomları olan tek bir hasta varsa, gıda zehirlenmesi apandisit, pankreatit, bağırsak tıkanıklığı, akut gastritten ayırt edilir.
Gıda zehirlenmesi teşhisi için analiz için kusmuk, dışkı, idrar, kan alınır. Bu biyomateryallerde bakposev, serolojik testler, PCR ve diğer yöntemler patojeni ve ilaçlara karşı direncini tanımlar.
Toksinlerin kana girmesi sonucu, damar ve damarlarda parezi meydana geldiyse, bu da noktasal kanama ile kendini gösterirse, hasta iç organların donanım incelemelerinden geçer.
Bazen (mümkünse) hastalığa neden olan yiyecekler araştırma için alınır.
Dehidrasyon
Gıda kaynaklı hastalıkların kusma ve/veya ishalin eşlik ettiği çok tehlikeli komplikasyonlarından biri dehidrasyondur. İşaretleri:
- Ağızdaki kuru mukozalar.
- Cilt turgorunun kaybı.
- İdrar hacminde ve miktarında azalmaidrara çıkma eylemleri.
- Batık gözler.
- Gözyaşları olmadan ağlamak (çocuklarda su kaybının yaygın bir işareti).
- Kuru ("pişmiş") dudaklar.
- Karışıklık.
- Kuru cilt.
- Hipertermi.
Dehidrasyon ile tüm organların çalışması bozulduğu için gıda zehirlenmesi olan bir hastanın durumu ağırlaşır.
Hemşirelik
Çoğu durumda enfeksiyon anıyla zehirlenmenin ilk belirtileri arasında çok az zaman olduğundan, yiyeceğin tamamen sindirilmesi için zamanı yoktur. Bu nedenle gastrik lavaj, gıda zehirlenmesinin tedavisi için çok uygun bir yöntemdir. Hemşirelik bakımı, hastaya içmesi için yeterli miktarda temiz su verilmesini ve sadece kişinin kendi içine döktüğü aynı su mideden çıkmaya başlayana kadar defalarca kusmasını sağlamaktan ibarettir. Hasta içemiyorsa tüple mide yıkaması yapılmalıdır. Ayrıca evde zehirlenme belirtileri görülür görülmez arka arkaya birkaç kez kusturabilirsiniz.
Bundan sonra kurban, başı hafifçe kaldırılacak, sarılacak, karnına bir ısıtma yastığı yerleştirilecek şekilde sırtüstü yatırılır.
Dehidrasyon durumunda, eğer tüketimi yeni kusma nöbetlerine neden olmazsa, hastanın glikoz-tuz solüsyonları içeren damlalıklar koyması veya her 5-10 dakikada bir ağızdan su vermesi gerekir.
Tedavi
Genellikle, toksik şoktan önce hastaların durumugıda zehirlenmesi yok. Mideyi temizledikten sonra, gıda zehirlenmesinin tedavisi, hastaya sorbentlerin (Polisorb, aktif karbon, Smekta) reçete edilmesinin yanı sıra:
- Karın ağrısı için hastaya belladonnalı bir hap verilir.
- Dehidrasyonu önlemek için oral veya intravenöz rehidrantlar.
- Genellikle doktorlar, alt bağırsaklardan bakterileri ve toksinlerini atmak için hastalara lavman sifonu verir ve bazı enfeksiyonlar için bir müshil reçete ederler.
- Toksik maddeler daha şiddetli semptomlardan (tansiyonda düşme, nefes almada zorluk var) görülebilen ve testlerle doğrulanan kana sızmayı başarırsa, hastaya bir dizi canlandırma önlemi verilir., intravenöz glikokortikosteroidlerin uygulanması, kan akışını yeniden sağlamak için "Dopamin", infüzyon tedavisi için "Albumin".
Doktorlar hastanın durumuna göre antibiyotik reçete eder. Çoğu durumda kullanılmazlar.
Tedavinin seyri patojenin tipine bağlıdır. Bu nedenle, stafilokok enfeksiyonu 2-3 gün ve botulizm - iki haftaya kadar tedavi edilir.
Gıda zehirlenmesi sonucu dysbacteriosis gelişen çocuklara probiyotik ve prebiyotik reçete edilir.
Enfeksiyondan nasıl kaçınılır
Gıda zehirlenmesinin önlenmesi aşağıdaki faaliyetlerden oluşur:
- Kişisel hijyen.
- Yalnızca temiz meyve ve sebzeler, otlar (dereotu, maydanoz ve diğerleri), çilek yemek.
- Ürün raf ömrünü koruyun.
- Bebek eğitimiparmakları, oyuncakları ve diğer nesneleri ağzınıza alamamanız ve bir şeker yemeden önce bile ellerinizi yıkamanız gerektiği gerçeğine.
- Kullanmadan önce suyu açık kaynaklardan kaynatın.
- Çiğ et ve balıkları, süt ürünlerini, sebzeleri (özellikle kök sebzeleri) pişmiş yemeklerden ayrı tutun.
- Füme ürünleri (balık, tavuk budu, sosis) çok dikkatli yiyin.
- Ürünün bozulduğuna dair en ufak bir şüphede (mukus, olağandışı renk, anlaşılmaz plak), kullanmayı reddedin.
- Doğru pişirme. Tüm bakteriler termal maruziyetle öldürülür, ancak her türün farklı bir zamana ihtiyacı vardır. Örneğin stafilokok için - 2 saat kaynatmak, klostridium için - 80 °C'de 15 dakika ısıtmak, 65 °C'de yarım saat ısıtmak proteusu yok etmek için yeterlidir.
Gıda zehirlenmesinden sonra bir süre diyet uygulamalısınız. Az yağlı balık, et, kefir, su üzerinde tahıllar (zeytinyağı ekleyebilirsiniz), pişmiş ve haşlanmış sebzeler, az yağlı çorbalar yemeye izin verilir.
