Kabakulak, kabakulak, kabakulak, kabakulak enfeksiyonu - bunların hepsi merkezi sinir sistemini, tükürük bezlerini ve salgı bezlerini etkileyen akut bulaşıcı viral bir hastalığın isimleridir. Patojen bulaşma mekanizması aspirasyondur. Bu yaygın hastalık çoğunlukla pediatrik popülasyonda teşhis edilir ve bazı durumlarda uzun süreli olumsuz etkileri vardır. Artış kış-ilkbahar döneminde kaydedilir. Üç ila altı yaş arasındaki yaş kategorisi enfeksiyona en duyarlı olanıdır. Pasif bağışıklık sayesinde anne sütü alan bir yaşın altındaki bebekler patojene karşı dirençlidir. Bir hastalıktan sonra bağışıklık ömür boyu sürer ve aşılamadan sonra yirmi yıl boyunca stabil bir bağışıklık oluşur.
Biraz tarih. etiyoloji
Bu hastalık ilk olarak Hipokrat tarafından tanımlanmıştır. 1790'da parotit ile cinsel organların ve merkezi sinir sisteminin etkilendiği keşfedildi. Bu enfeksiyonun ayrıntılı bir çalışması bir grup Rus tarafından yapılmıştır.bilim adamları daha sonra. 1934'te, paramiksovirüs ailesine ait olan kabakulak enfeksiyonunun etken maddesi ilk kez izole edildi ve buna göre, düzensiz bir küresel şekil ve büyük boyut dahil olmak üzere bu aileye özgü özelliklere sahip. Antijenik yapısına göre parainfluenza virüsüne yakındır. Virüsün sadece bir serotipi bilinmektedir. 20 derecelik bir sıcaklıkta dört ila altı güne kadar canlılığını korur. Kaynatıldığında, kurutulduğunda, ultraviyole radyasyondan ve klorlu dezenfektanlardan korkarak anında ölür. Düşük sıcaklıklara çok dayanıklıdır ve bu koşullarda altı aya kadar var olabilir.
Kabalak enfeksiyonu epidemiyolojisi
Virüsün tek kaynağı, asemptomatik enfeksiyonu olan kişiler ve ayrıca silinmiş ve tipik patoloji biçimlerine sahip kişilerdir. Hastalığın başlangıcından bir veya iki gün önce ve hastalığın ilk altı ila dokuz günü boyunca hastalar bulaşıcı olarak kabul edilir. Hasta bir birey, hastalığın üçüncü gününden beşinci gününe kadar özellikle tehlikelidir. Bu dönemlerde virüs kanda ve tükürükte bulunur. Temel olarak patojen, hastanın tükürüğünde olduğu gibi konuşma sırasında havadaki damlacıklar tarafından bulaşır. Bununla birlikte, tükürüğü olan nesneler yoluyla izole edilmiş enfeksiyon vakaları vardır.
Virüs uçucu değildir, bu nedenle bulaşma yalnızca yakın temas yoluyla mümkündür. Nezle fenomenlerinin (burun akıntısı, öksürük) olmaması nedeniyle, patojenin yoğun bir şekilde yayılması gözlenmez. Virüs bulaştığı için enfeksiyonun odağı uzun bir süre, birkaç aya kadar var olabilir.yavaş yavaş. Bu, oldukça uzun bir kuluçka süresinin yanı sıra silinmiş bir klinik tabloya sahip hasta sayısındaki artışla kolaylaştırılmaktadır. Dokuzuncu günden sonra virüsü izole etmenin mümkün olmaması ve hastanın artık bulaşıcı olarak kabul edilmemesi kabakulak enfeksiyonunun epidemiyolojisi için karakteristiktir. Bununla birlikte, başkalarını enfekte etme yeteneğini artıran bir neden vardır - bunlar kabakulak olan bir hastada eşlik eden akut solunum yolu viral enfeksiyonlarıdır. Böylece öksürürken veya hapşırırken virüs daha hızlı yayılır. Hastalığa yatkınlık yüksektir ve yüzde 85 civarındadır. Aşılama sayesinde bir yaşından on yaşına kadar olan yaş grubunda görülme sıklığı azalmıştır. Ancak, hasta ergenlerde ve 25 yaş altı erişkinlerde artış olmuştur. 50 yıl sonra kabakulak nadiren teşhis edilir. Bir hastalıktan sonra bağışıklık ömür boyu sürer.
Patogenez
Üst solunum yollarının ve orofarenksin mukoza zarlarına enfeksiyonun giriş kapıları denir. Mukozanın epitel dokularında virüs, kendisine benzer yavrular üretir ve daha sonra tüm vücuda yayılır. Glandüler organların epitel hücrelerinde, özellikle tükürük bezinde yoğunlaşır. İçinde seröz iltihaplanma meydana gelir ve salgı hücrelerinin ölümü gözlenir. Virüsün tükürük ile izolasyonu, hava yoluyla bulaşma yolunu belirler. Virüsün kanda birincil varlığı ile klinik belirtiler olmayabilir. Etkilenen bezlerden patojenin daha büyük bir salınımı gerçekleştirilir. Kabakulak enfeksiyonunun ikincil formunun bir sonucu olarak pankreas ve tiroid bezi, testisler ve meme bezleri etkilenir. ATMerkezi sinir sisteminde virüs, kan-beyin bariyerini geçerek seröz meningoensefaliti tetikler. Spesifik bağışıklığın hızlı oluşumu nedeniyle patojen ölür ve iyileşme gerçekleşir.
Teşhis
Tipik bir klinikte teşhis zor değildir. Teşhis aşağıdaki özelliklere dayalıdır:
- ateş;
- parotis bezlerinin şişmesi ve ağrısı.
Hastalığın atipik bir varyantı veya bu sürece tükürük parotis bezlerinin dahil olmadığı herhangi bir organın izole bir lezyonu olduğunda bunu belirlemek daha zordur. Bu durumda, doğru bir şekilde toplanan epidemiyolojik geçmiş yardımcı olur (anaokulunda, ailede hastalık vakaları). Vücutta aktif bir enfeksiyonun varlığını doğrulayan spesifik immünoglobulin M'yi (enfeksiyonla ilk temasta oluşan antikorlar) tanımlayan enzim immünoassay yöntemini kullanarak tanıyı doğrulayın. Çocuklarda kabakulak enfeksiyonu ile, izole lokalizasyonlar dahil olmak üzere her türlü patolojide antikorlar tespit edilir: menenjit, pankreatit, orşit. Virolojik yöntem pratik tıpta kullanılmaz, çok uzun ve zahmetlidir. Serolojik - geriye dönük tanı için kullanılır. Son yıllarda, polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi, tıbbi kurumlarda hastalığı teşhis etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.
Sınıflandırma
Kabalak enfeksiyonu formları tipik ve atipik olarak ikiye ayrılır. İlki gerçekleşir:
- Glandüler - kabakulak, orşit, pankreatit, tiroidit, dil altı iltihabı, epididimit, submaksillit, ooforit, dakriyoadenit.
- Sinir - nörit, menenjit, işitme kaybı olan koklear nörit, meningoensefalit, Guillain-Barré polisiyatik.
- Kombine - bunlar yukarıdaki formların çeşitli kombinasyonlarıdır.
Atipik, oblitere ve subklinik olarak ikiye ayrılır.
Kabalak enfeksiyonunun ciddiyetine göre:
- Hafif - zehirlenme belirtileri hafiftir, bezler biraz büyümüştür.
- Orta - glandüler organların ve merkezi sinir sisteminin çoklu lezyonları vardır, hipertermi.
- Şiddetli - konvülsif sendrom, toksikoz fenomeni.
Aşağı akış:
- Keskin veya pürüzsüz.
- Pürüzsüz değil. Böyle bir seyir, ikincil kabakulak enfeksiyonu formlarının üst üste binmesi veya mevcut kronik patolojilerin şiddetlenmesi durumunda komplikasyonlar durumunda gözlenir. Artık fenomenler ortaya çıkar: kısırlık, testis atrofisi, psikosensoriyel bozukluklar, astenik sendrom, hidrosefali, hipertansif sendrom üç ila dört ay içinde.
Çocuklarda kabakulak enfeksiyonunun klinik belirtileri
İşaretler enfeksiyondan 11-21 gün sonra başlar. İlk semptom ateştir. Sıcaklık genellikle yüksektir ve 39 dereceye kadar yükselir. Buna ek olarak, zayıflık, iştahsızlık veya iştahsızlık, baş ağrısı ile ifade edilen zehirlenme görülür. Farklı bezler sırayla patolojik sürece dahil olduğu için hastalık uzun zaman alabilir.
Her yeni iltihaplanma süreci sıcaklıkta bir sıçramaya neden olur. Kabakulak enfeksiyonundan etkilenen glandüler organlar aşağıdaki gibidir:
- Tükürük bezi. En yaygın semptomlardan biri parotis tükürük bezlerinde inflamatuar bir süreçtir. Kulak arkası bölgesinde ve fossada, çiğneme ile artan bir ağrı sendromu ortaya çıkar. Ağızda kuruluk hissi. Parotis tükürük bezindeki artışa bağlı olarak kulak kepçesinin önünde bir şişlik oluşur. Şişlik yanaklara, boyuna uzanır ve temporal kemiğin mastoid sürecine yükselir, sonuç olarak bebek ağzını zorlukla açar. İltihaplı bezin üzerindeki dermis renk değiştirmez, gergin ve parlak hale gelir. Kısa bir süre sonra (bir veya iki gün) karşı tarafta yer alan başka bir tükürük bezi de patolojik bir süreçten geçer. İki taraflı bir lezyonun sonucu olarak, yüzün alt kısmı, üst kısma göre önemli ölçüde artar. Çocuğun yüzü bir domuz kafası gibi olur, bu nedenle bu hastalığa genellikle kabakulak denir. Tükürük bezlerinde en büyük artış, hastalığın üçüncü - beşinci gününde meydana gelir. Mevcut semptomlara ek olarak, işitme kaybı, kulak çınlaması eşlik eder. Bezin palpasyonu hoş olmayan veya acı verici hislere neden olmaz. Üzerine basıldığında çukurlar oluşmaz. Altıncı - dokuzuncu günde şişlik yavaş yavaş azalır. Çocuklarda kabakulak enfeksiyonu ile birlikte diğer bezler de patolojik sürece dahil olur.
- Testis lezyonu. Enflamatuar süreç - çocuklarda orşit görülür vegençler. Çoğu zaman, bir testis etkilenir. Orşit, kasıklara yayılan ve hareketle şiddetlenen skrotumda titreme, baş ağrısı, ateş, şiddetli ağrı hissi ile karakterizedir. Testis boyutu iki katına veya üç katına çıkar. Skrotum kızarır, şişer, gerilir. Palpasyonda testis yoğundur, çocuk şiddetli ağrı hisseder.
- Pankreas lezyonu her durumda oluşmaz, ancak oldukça sık görülür. Tükürük bezlerinin iltihaplanmasından önce veya sonra gelişir. Karında kuşak ağrısı, dışkıda bozulma, ateş, baş ağrısı, iştahsızlık ile kendini gösteren belirtiler beş ila on gün sonra kaybolur ve iyileşme gerçekleşir.
Sinir sistemi lezyonları, bezlerin iltihaplanmasıyla birleşebilir veya bağımsız olabilir. İlk vakada semptomlar hastalığın üçüncü veya altıncı gününde görülür ve akut olarak başlayan seröz menenjit ile sonuçlanır. Çocuk kusma, baş ağrısı, ateş konusunda endişeli. Uyuşukluk ve uykulu hale gelir, kasılmalar, bilinç kaybı, halüsinasyonlar mümkündür. Bu hastalıktan şüpheleniliyorsa muayene için beyin omurilik sıvısı alınır. Menenjit yaklaşık sekiz gün sürer. Parotite eşlik eden iltihaptan sonra çocuklar iyileşir. Ancak, birkaç ay boyunca ruh hali değişimleri, uyuşukluk, düşük konsantrasyon gibi kalıntı etkilerden rahatsız olacaklardır.
Yetişkinlerde kabakulak belirtileri
Kabalak enfeksiyonunun kuluçka dönemi yetişkinlerde 15-19 gün sürebilir. Bu dönem ile hastalığın kendisi arasındahalsizlik belirir, iştah azalır, baş ağrır, halsizlik hissedilir. Bu fenomenler klinik tablodan önce gelir. Hastalığın başlangıcı akuttur ve 40 dereceye kadar sıcaklıkta bir artış eşlik eder. Bazı kişilerin ateşi yoktur. Ayrıca, tükürük bezleri ve şişlik alanında hoş olmayan duyumlar vardır. Enflamatuar süreç her iki tükürük bezini de etkiler, yetişkinlerde şişmeleri 16 güne kadar sürer. Geceleri hasta, bez bölgesindeki ağrı ve gerginlikten çok endişelenir. Östaki borusunun sıkışması durumunda kulaklarda gürültü ve ağrı görülür. Parotitin en önemli belirtisi, bu bölgeye basıldığında kulak memesinin arkasındaki ağrıdır. Nezle belirtileri kabakulak enfeksiyonunun özelliği değildir.
Erkeklerde orşit yaygındır. Testislerin yenilgisi, tükürük bezlerinin iltihaplanması olmadan gerçekleşir. Esas olarak bir testis etkilenir. Aktarılan iltihap kısırlığa, güçte bozulmaya ve diğer bazı rahatsızlıklara neden olabilir. Kadınlar bazen yumurtalıklarda iltihap geliştirir. Klinik tablonun zayıf bir şekilde ifade edilmesi nedeniyle, bu fenomen doktorun dikkatini çekmeden kalır. Çocuklarda olduğu gibi pankreas ve sinir sisteminin etkilenmesi olasıdır. 50 yaşından sonra insanlar nadiren kabakulak hastalığına yakalanırlar, bu hastalığa karşı duyarlılıkları azalır. Ancak, hasta torunlardan alabilirler. Bu kategorideki hastalık hem asemptomatik hem de şiddetlidir. Mevcut kronik patolojilerin alevlenmesi hastalığın seyrini ağırlaştırır.
Çocuklarda kabakulak tedavisi
Hastalar semptomatik ve patojenikKlinik kılavuzlara uygun olarak ayakta tedavi bazında tedavi. Çocuklarda kabakulak enfeksiyonu, virüsü yok etmeyi amaçlayan özel bir tedavi gerektirmez. Bazı semptomları az altmak için doktor ilaçları reçete eder:
- "Parasetamol", "İbuprofen" - sıcaklığı düşürmek için.
- "Papaverine", "Drotaverine" - şiddetli karın ağrısı ile.
- "Kontrykal" - sindirim enzimlerinin aktivitesini az altmak için.
- "Pankreatin" - sindirimi iyileştirmek için, pankreas iltihabının iyileşme döneminde önerilir.
Bir çocuğun şunları gözlemlemesi özellikle önemlidir:
- vücut ısısı normale dönene kadar yatak istirahati;
- ağız hijyeni. Oral mukozayı bir furacilin veya sodyum bikarbonat solüsyonu ile irrige edin.
Tükürük bezlerinin şişmiş bölgesinde görülen kuru ısı.
Ağır kabakulak enfeksiyonu olan çocuklar hastanede tedavi ediliyor. Bu tür hastaların yönetiminde doktorun dayandığı klinik öneriler, hastalığın seyrini ve çocuğun bireysel özelliklerini dikkate alarak tedavi seçiminin yapılmasına yardımcı olur:
- Orşit. Bu durumda yatak istirahati gereklidir. Çocuğun testis torbasına, ancak testis iltihabı semptomları ortadan kalktıktan sonra çıkarılan özel bir destekleyici bandaj uygulanır. Genellikle bu manipülasyon hastalığın akut döneminde yapılır. Hasta bir cerrah tarafından konsülte edilir. Gerekirse kortikosteroidler reçete edilir.
- Seröz menenjit. Sıkı yatak istirahatiiki hafta boyunca gösterilmiştir. Hasta, sürekli tıbbi gözetim altında hastalık belirtileri kaybolana kadar diüretik alır.
- Polinevrit, meningoensefalit. Bu durumlarda yatak istirahati de önerilir. Dehidrasyon ve detoksifikasyon tedavisi yapılır. Çocuğa hormonal, antialerjik ve vitamin ilaçları reçete edilir.
Yetişkinlerde kabakulak tedavisi
Yetişkinler kabakulak enfeksiyonundan şüpheleniyorlarsa doktorlarını evde aramalıdır. Bu tür hastaların yönetimine yönelik klinik kılavuzlar, tek tip modeller oluşturmaz, doktorun etkili tedavi yöntemlerini kullanan eylemleri için bir algoritma içerir. Herhangi bir hastanın tedavisi bireyseldir ve ilgili doktor özel tedavi taktiklerini belirler.
Hafif ve komplike olmayan bir kabakulak formu ile hasta evde tedavi edilir. Diyet ve rejim, başarılı bir tedavinin ana bileşenleridir. Şiddetli zehirlenme ile bol su içmek belirtilir. Tedavi öncelikle semptomların giderilmesine ve hafifletilmesine yöneliktir. Merkezi sinir sistemi iltihabı ve orşit ile hormonal ajanlar kullanılır. Bağışıklığı arttırmak için vitamin preparatları ve immün uyarıcılar reçete edilir. Ağır hastalık ve komplikasyon durumunda hasta hastaneye yatırılır.
Kabalak için diyet
Kabalak enfeksiyonunun tedavisi ayrıca özel bir diyetin uygulanmasını içerir. Sindirim sistemi üzerindeki yükü az altmak için püre veya sıvı formda ve küçük hacimlerde fraksiyonel öğünler önerilir. Avantaj, süt ve sebze gıdalarına verilir. Tükürük etkisi olan ürünler sadece hastalığın ilk günlerinde hariç tutulur. Gelecekte, kullanımları glandüler salgıların boşalmasını iyileştirmeye yardımcı olur. Pankreatit varlığında sıkı bir diyet belirtilir. Sindirim sistemini boş altmak için ilk iki gün oruç tutulması önerilir. Ayrıca, gıda yavaş yavaş tanıtılır. On iki gün sonra hastalar özel bir diyete transfer edilir.
Sonuçlar
Kabalak enfeksiyonunun komplikasyonları şu durumlarda kendini gösterir:
- ensefalit;
- Orşit geçirdikten sonra testis atrofisi mümkündür. Bilateral lezyonlarda infertilite gelişir;
- beyin ödemi;
- diyabet gelişimini tetikleyen pankreatit;
- İyileşme olasılığı olmayan tek taraflı işitme kaybı;
- Kadın kısırlığı, erken yaşta gonadların iltihaplanmasıyla ilişkilidir;
- artmış intraserebral basınç (hipertansif sendrom).
Komplikasyonlar her hastada olmaz, en çok zayıflamış çocuklar acı çeker. Hastalığın yetişkinlerdeki sonuçları daha yaygındır ve esas olarak ikincil enfeksiyondan kaynaklanır.
Önleme
Önleyici tedbirler şu şekilde özetlenebilir:
- Hastanın en az on gün, yani klinik belirtilerin kaybolmasına kadar izolasyonu.
- Hasta bir kişiyle temas halinde olan on yaş altı çocuklar, son temas anından itibaren onbirinci günden yirmibirinci güne kadar ayrılırlar. Hastanın tespit edildiği çocuk hastanesinde 21 günlük karantina uygulaması başlatıldı, geri sayım başladı.hastalığın dokuzuncu gününden itibaren yapılmıştır.
- Aşılar.
Kabalak aşısı
Rutin aşılama nedeniyle kabakulak enfeksiyonu insidansı önemli ölçüde azaldı. Korunma amacıyla çocuklara 12 aylıktan itibaren "Kültürel Kabakulak Aşısı" ile aşı yapılmaktadır. Kabakulak olmayan çocuklar için aşılama yılda iki kez ve altı yılda yapılır. 12 aylıktan büyük bebekler, ergenler ve hasta bir bireyle temas etmiş, kabakulak geçirmemiş ve daha önce aşılanmamış yetişkinler için acil profilaksi mümkündür. Aşının enfekte bir kişiyle temastan en geç 72 saat sonra uygulanması tavsiye edilir. Ek olarak, üç enfeksiyona karşı karmaşık bir aşı ile aşılama mümkündür: kabakulak, kızamıkçık ve kızamık. Ayrıca aşı takvimine göre yapılmaktadır. Bu aşı üç kez uygulanır. İlki 12 ayda. Kabakulak, kızamık ve kızamıkçık için yeniden aşılama zamanlaması aşağıdaki gibidir:
- ilk - 6-7 yaşlarında;
- saniye - 15-17 yaşlarında.
Yeniden aşılama gereklidir, çünkü ilk enjeksiyondan sonra tüm çocuklar yukarıdaki enfeksiyonlara karşı bağışıklık geliştirmez. Ek olarak, yapay olarak kazanılan bağışıklık zamanla zayıflar. Ortalama olarak, aşı yaklaşık on yıl geçerlidir. Ergenlik döneminde yeniden aşılama aşağıdaki nedenlerle garanti edilir:
- Genç kızlar için bu, kızamıkçık ve kabakulak virüsüne karşı korumanın bir uzantısıdır, çünkü bu enfeksiyonların hamilelik sırasında gelişmesi çok tehlikelidir. Hamile bir kadındaki kabakulak, düşüğe neden olabilir.
- Erkek hastalığı içinBu yaşta parotit, enfeksiyonun komplikasyonlarından birinin erkek kısırlığı olması nedeniyle istenmeyen bir durumdur.
Aşılama yüzde 96 etkilidir. Katılan doktor, aşılamadan önce hangi tıbbi immünobiyolojik preparatın tercih edileceğini önerecektir. Her iki aşı da iyi tolere edilir. Komplikasyonlar ve advers reaksiyonlar nadirdir.
