İnsan dolaşım sistemi ana organı, kalbi ve onu terk eden atardamarları içerir, dokulardan damar olarak geri döner. Doğru işleyişi, normal anatomik yapı ve hemodinamik koşullar tarafından belirlenir. Bu iki koşuldan biri ihlal edilirse diğer organlara giden kan da zarar görür.
Alaka düzeyi
Maalesef konjenital malformasyonların sıklığı her yıl artıyor. Bu, öncelikle çevresel durumun bozulmasından ve ebeveynlerin kendilerinin sağlık eksikliklerinden kaynaklanmaktadır. Çocuk doktorlarının öğrettiği gibi, bir çocuğun doğumu için hazırlanmaya çocukluğunuzdan başlamanız gerekir, bu nedenle bir aile planlarken her iki eşin de kendilerine dikkat etmesi gerektiğini ima edin. Bu nedenle, hamilelikten uzun bir süre önce, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeye, kronik hastalıkları iyileştirmeye, anne adayına - görme, beslenme ve dinlenmeyi normalleştirmeye değer. Bununla birlikte, doğuştan malformasyonları olan çocukların sağlıklı bir ailede doğduğu durumlar hala vardır. Bu nedenle, farklı gebelik dönemlerinde, bir kadın periyodik olarakfetüsün intrauterin bozukluklarını tespit etmenizi sağlayan bir ultrason muayenesinden geçin. Ancak böyle bir sürecin teşhisi bile, hamileliği sonlandırma ihtiyacı anlamına gelmez, çünkü tıp durmaz ve şu anda çoğu konjenital malformasyon tedavi edilir. Böyle çarpıcı bir örnek, kapanmamış arter (Batalov) kanalıdır.
Kanalın işlevleri
Fetal dolaşım sistemi bir yetişkininkinden önemli ölçüde farklıdır. Bunun nedeni, intrauterin gelişim sırasındaki özel beslenmesidir - annenin kanındaki plasenta yoluyla, oksijen de dahil olmak üzere büyüme için ihtiyaç duyduğu tüm maddeler kendi kanına girer. Bu nedenle, kardiyovasküler sistem gelişmiş bir modda çalışırken, doğumdan önceki dönem için solunum ve sindirim sistemine ihtiyaç yoktur. En önemli özelliklerinden biri interatriyal septumdaki oval pencere ve Batal kanaldır. İkincisinin yardımıyla, aort pulmoner arterin gövdesine bağlanır ve böylece annenin kanı, pulmoner damarları atlayarak fetüsün sistemik dolaşımına girer. Normalde bir bebeğin hayatının ilk saatlerinde ciğerleri genişleyip kendi kendine nefes almaya başladığında daralması, ilk günlerde ise tamamen yok olması ve bağa dönüşmesi gerekir. Ancak bu olmazsa ve Batal kanalı açık kalırsa, çocuğun kan besleme sisteminde ciddi hemodinamik bozukluklar meydana gelir.
Etiyoloji
Üç ana sebep varböyle bir malformasyon. Birincisi, örneğin Down sendromu veya Fallot tetratı gibi açık Batal kanalının birleştiği başka bir doğuştan patolojidir. İkincisi, fetüsün hipoksisine veya asfiksisine yol açan komplikasyonları olan şiddetli bir doğum sürecidir. Bu onların yavaşlığı, başın küçük pelvis girişinin üzerinde uzun süre durması, amniyotik sıvının erken yırtılması, artan bir enfeksiyonun ortaya çıkması, boynun göbek kordonu ile dolanması veya solunum yolunun fetal membranlarla örtüşmesi olabilir, Ve bircok digerleri. Ve son olarak, üçüncüsü başlangıçta, yani. in utero, kalbin döşenmesi sırasında, yani hamileliğin ilk 10 haftasında anne tarafından çocuk üzerindeki faktörlerin etkisiyle oluşan anormal genişlikte veya uzun Batal kanal. Dolayısıyla birçok ilacın teratojenik özelliği vardır, özellikle hormonal, uyku hapları ve antibiyotikler, virüsler, alkol, sigara, stresli durumlar. Ancak o zamana kadar, bir kadın olağanüstü bir özenle çevrelenmeli ve fiziksel ve psiko-duygusal bir dinlenme halinde olmalıdır.
Patogenez
Batal kanalın kapanmaması gibi doğuştan kalp hastalığındaki hemodinamik bozukluklar, öncelikle belirgin bir basınç gradyanı nedeniyle kanın aorttan pulmoner gövdeye boş altılmasından kaynaklanır. Sonuç olarak, pulmoner dolaşım aşırı yüklenir ve içinde yavaş yavaş durgunluk gelişir, ardından plazmanın sıvı kısmının çevre dokulara terlemesi gelir. Akciğerler enfeksiyonlara kolayca duyarlı hale gelir, normal nefes alamaz hale gelirkanı oksijenle zenginleştirin. Aynı zamanda, büyük bir daire içinde dolaşan kan hacmindeki azalma nedeniyle, tükenir, tüm organlar şiddetli hipoksiden muzdariptir ve bebeğin vücudu ilk yıl boyunca maksimum yoğunlukta büyüdüğü için çok fazla ihtiyaç duyarlar. besinler ve enerji. Ve bunun eksikliği nedeniyle, distrofileri artar, bunun sonucunda işlevleri de zarar görür. Çocuk yavaş yavaş kilo alır, sık sık hastalanır, huzursuz olur, sürekli bağırır.
İşlem
Ancak, bu patolojiyi tedavi etme yöntemi o kadar karmaşık değildir, çünkü tek sorun açık Batal kanalıdır. Ameliyat, tedavisi için tek seçenek haline gelir, çünkü konservatif yöntemler onun üzerinde çalışmaz. Defekt genellikle 5-10 yaşlarında cerrahi olarak düzeltilir ancak bunun için en uygun yaş 3-5 yaş olarak kabul edilir. Ana şey, bunun ergenlikten önce, vücudun hormonal arka planı yeniden yapılandırıldığında gerçekleşmesi ve daha fazla kan kaynağına ihtiyaç duymasıdır. Kusurun geç teşhisinden sonra yetişkinlikte izole tedavi vakaları hakkında veriler vardır. Ameliyat sırasında, bebeğin dokularına travmayı en aza indirmek için Batal kanalı basitçe dikilir veya femoral arterden transvasküler bir erişimle bağlanır. Bütün bunlar anjiyografinin kontrolü altında ve endoskopik cihazlar yardımıyla gerçekleşir. Böyle bir mini operasyon, cerrahlar tarafından aktif olarak geliştirildi ve zor değil.
Tahmin
Tedaviden sonra hastalıkolumlu sonuç, yaşam beklentisi genellikle acı çekmez. Tespiti sırasında kusur telafisinin aşamasına ve akciğerlerin vasküler sistemindeki değişikliklerin derecesine bağlıdır. Bununla birlikte, bu hastalarda yavaş yavaş, sıklıkla enfektif endokardit ile komplike olan ciddi kalp yetmezliği gelişir. İzole vakalar bile, arteriyel kanaldaki küçük sapmalar ve vücutlarının güçlü kompansatuar yeteneği nedeniyle ameliyat edilmeyen hastaların 70-80 yıla kadar yaşadığında tanımlanmıştır.
