Diabetes insipidus, antidiüretik hormon sentezinin ihlali veya buna duyarlılığın eşlik ettiği bir patolojidir. Sonuç olarak, renal tübüllerdeki yeniden emilim süreçlerinin doğal seyri değişir. Bu hastalık, yaştan bağımsız olarak her iki cinsiyette de teşhis edilir (çocuklar da hastalığa duyarlıdır).
Elbette birçok kişi daha fazla bilgi arıyor. Patoloji nedir ve hangi semptomlara eşlik eder? Diyabet ve şekersiz diyabet arasındaki fark nedir? Hastalığın gelişiminin nedenleri nelerdir? Etkili tedaviler var mı? Patoloji ne kadar tehlikeli? Bu soruların cevapları önemlidir.
Patoloji nedir?
Diabetes insipidus nispeten nadir görülen bir patolojidir. Ancak, o tehlikelidir. Hastalık, antidiüretik hormon eksikliği veya böbrek dokularının duyarlılığında azalma ile ilişkilidir.
Vasopressin (antidiüretik hormon) hipotalamus tarafından sentezlenir ve arkadan birikir.hipofiz. Bu madde, su dengesini düzenlediği ve iç sıvıların (kan dahil) ozmotik bileşimini kontrol ettiği için normal yaşam için son derece önemlidir.
Bu hormonun eksikliği veya duyarsızlığı ile böbrek tübüllerinde sıvı yeniden emilim süreçlerinin yoğunluğu azalır. Sonuç olarak, vücuttan daha fazla hacimde düşük yoğunluklu idrar atılır. Vücut sıvı eksikliğini telafi etmeye çalışarak sürekli bir susuzluk hissi yaratır.
Hem erkekler hem de kadınlar bu hastalıktan eşit derecede etkilenir. Bu arada, böyle bir ihlal vakaları veterinerlik uygulamasında da kaydedilir (köpeklerde ve diğer evcil hayvanlarda diyabet insipidus oluşur).
Hastalık çeşitleri
Modern tıpta nedenlere bağlı olarak iki tür diabetes insipidus vardır:
- Merkezi - vazopressin sentezinin bozulmasıyla ilişkilidir. Bu patoloji formu idiyopatik olabilir (hastalığın nedenleri tıp topluluğu için tamamen açık değildir, ancak genellikle genetik bir yatkınlıkla ilişkilidir) veya semptomatik (beyin yaralanmalarının arka planına karşı gelişir, hipotalamik-hipofiz sistemi üzerindeki operasyonlar, beyin enfeksiyonları).
- Böbrek formu, böbrek dokusunun antidiüretik hormonun etkilerine duyarlılığının ihlali ile ilişkilidir.
Diyabetin merkezi formunun nedenleri
Antidiüretik hormon sentezinin ihlali ile ilişkili olan patolojinin merkezi formundan bahsedersekbeyin yapıları, ardından nedenlerin listesi şunları içerir:
- hipotalamus ve hipofizdeki tümörler (hem iyi huylu hem de kötü huylu);
- beyin cerrahisi operasyonlarından sonraki komplikasyonlar (çoğunlukla hipofiz adenomunun çıkarılması vazopressin sentez ve salınımı süreçlerinin bozulmasına yol açar);
- beyin zarlarının iltihaplanması;
- travmatik beyin hasarı;
- hipofiz-hipofiz sisteminin yetersiz beslenmesi gibi serebrovasküler bozukluklar;
- Onkolojik hastalıklarda metastazların belirli beyin yapılarına yayılması;
- sifiliz (bu durumda enfeksiyon genellikle merkezi sinir sistemini etkiler);
- genetik bir yatkınlık var;
- nadiren, enfeksiyonlar, örneğin grip, SARS, böyle bir hastalığın gelişmesine yol açar.
Böbrek patolojisi: risk faktörleri
Böbrek dokularının antidiüretik hormona duyarlılığının ihlalinden bahsediyorsak, nedenlerin listesi farklı görünüyor:
- çoğunlukla doğuştan gelen bir duyu bozukluğundan kaynaklanır;
- böbreğin tübüllerinde veya medullasında hasarın eşlik ettiği hastalıklar;
- orak hücreli anemi;
- amiloidoz veya polikistik böbrek hastalığı;
- böbrek yetmezliğinin kronik formları;
- kandaki kalsiyum seviyesinde keskin bir artış veya azalma;
- Demeklosilin, lityum preparatları dahil olmak üzere belirli ilaçları almak;
- krisk faktörleri yetersiz beslenme ve ileri yaştır.
Vakaların yaklaşık %30'unda şekersiz diyabet gelişiminin nedeninin bulunamayacağını belirtmekte fayda var.
Hangi belirtilere dikkat etmeliyim? Klinik tablonun özellikleri
Diabet insipidus belirtileri aniden ortaya çıkabilir veya yoğunlukları giderek artar. Günlük idrar hacmi keskin bir şekilde artar - 3-15 litreye kadar. Hasta sürekli susuzluktan işkence görür. Çok miktarda sıvı sürekli olarak mideye girdiğinden, yavaş yavaş gerilir ve bazen batar. Su eksikliği, sindirim enzimlerinin sentezini etkiler, bunun sonucunda hasta bir kişi iştahını kaybeder, mide bulantısı ve kabızlıktan muzdariptir. Gastrit ve kolit gelişimi de mümkündür.
Dış dehidrasyon belirtileri de ortaya çıkar - cilt ve mukozalar kurur. Hasta vücut ağırlığını kaybeder ve sıklıkla ağız kuruluğundan şikayet eder. Terleme yoğunluğu azalır. Hastalar sürekli yorgunluktan muzdariptir. Kan basıncını düşüren olası kalp ritmi bozukluğu.
Aşırı idrara çıkma geceleri bir kişiye işkence eder. Uyku eksikliği duygusal durumu etkiler. Zihinsel aktivite azalır, hastalar uykusuzluktan şikayet eder. Semptomlar artan sinirlilik, nevroz, psikozu içerir. Kadınlarda şekersiz diyabete bazen adet düzensizlikleri ve kısırlığın daha da gelişmesi eşlik eder.
Çocuklukta hastalığın özellikleri
Çocuklarda diyabet insipidus da oldukça sık kaydedilir. Üç yaşından büyük çocuklarda klinik tabloya, daha bulanık olmasına rağmen, yetişkinlerde olduğu gibi yaklaşık olarak aynı semptomlar eşlik eder. Çocuğun altını ıslatma, iştahsızlık, yemek yedikten sonra kusma, kronik kabızlık var. Bazı erkekler eklem ağrısından şikayet eder. Hastalık zamanında teşhis edilmezse, zihinsel ve zihinsel gelişimde önemli bir gecikme mümkündür.
Diabetes insipidus yenidoğanlarda daha da şiddetlidir. Kural olarak, bebek hızla kilo kaybeder, vücut ısısı beklenmedik bir şekilde yükselebilir veya düşebilir. Çocuk huzursuzdur, sıklıkla ağlar, ancak gözyaşı yoktur (veya çok az sıvı vardır). Çok miktarda sıvıyla birlikte idrara çıkma sık sık meydana gelir.
Cilt, kademeli olarak dehidrasyonla ilişkili olan elastikiyetini yavaş yavaş kaybeder. Sık kusma var. Muayene sırasında doktor kalp atış hızında bir artış olduğunu not eder. Ne yazık ki, bir bebek susuzluğunu iletemez. Dehidrasyon nöbetlere ve bazen ölüme neden olabilir. Bu yüzden semptomlar asla göz ardı edilmemelidir.
Olası Komplikasyonlar
Diabetes insipidus tedaviye iyi yanıt verir. Ancak tedavinin yokluğunda, su ve elektrolit dengesinin ihlali tehlikeli komplikasyonlarla doludur. Her şeyden önce, patoloji kardiyovasküler sistemin çalışmasını etkiler - hastalar çeşitli aritmiler, hipertansiyon geliştirir.
Belki vesinir sistemi bozukluğu. Uygun tedavi görmeyen hastalar genellikle uyku bozuklukları, depresyon, sinirlilik ve diğer zihinsel rahatsızlıklardan muzdariptir.
Diabetes insipidus erkeklerde ereksiyon sağlamada sorunlara, hatta bazen iktidarsızlığa neden olabilir. Bir kişi böbrekler tarafından atılandan daha az sıvı tüketirse, şiddetli zayıflık, kan pıhtıları, kasılmalar, kan basıncında keskin bir düşüş ve genellikle çöküşle sonuçlanan dehidrasyon meydana gelir.
diabetes insipidus: teşhis
Yukarıdaki belirtiler sizde varsa bir doktora danışmalısınız. Kural olarak, bir anamnez alırken, bir uzman zaten diabetes insipidus'tan şüphelenebilir. İdrar büyük miktarlarda atılır (günde 3 litreden fazla), hastalar yoğun susuzluktan ve gece idrara çıkma dürtüsünden şikayet ederler. Gelecekte, ek analizler gerçekleştirilecektir:
- kan ve idrarın ozmolaritesini belirlemek için testler yapılır, ayrıca azot, kalsiyum, sodyum, şeker ve üre seviyesinin belirlenmesi önemlidir;
- idrarın nispi yoğunluğunu belirleyin;
- Ekoensefalografi zorunludur;
- Türk eyerinin radyografisi, manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi, hipotalamik-hipofiz sistemindeki hasarı tespit etmek için yapılır;
- böbrek ultrasonu ve boş altım ürografisi de gereklidir.
Merkezi şekersiz diyabet tedavisi
Günde atılan idrar hacmi 4 litreyi geçmezse, tedavi hattagerekli değildir - hastaya yalnızca sıvı alımını dengede tutması ve düzenli olarak test yapması önerilir.
Diğer durumlarda, doktorlar genellikle sentetik vazopressin içeren Minirin'i reçete eder. Dozaj ayrı ayrı seçilir. Miskleron ve Karbamazepin gibi ilaçlar antidiüretik hormon üretimini uyarır. Hasta diyabet ve şekersiz diyabet varsa, tedavi rejimine Klorpropamid ilacı verilir.
Böbrek patolojisinin tedavisi
Hastalığın renal formundan bahsediyorsak, hastalara diüretikler, özellikle Triampur, Hydrochlorothiazide reçete edilir. Bu ilaçlar, idrar tübülleri tarafından klorun adsorpsiyonuna müdahale ederek suyun yeniden emiliminin artmasına neden olur.
Bazen Aspirin ve Ibuprofen gibi iltihap önleyici ilaçlar tedavi rejimine dahil edilir.
Semptomatik tedavi de yapılır. Örneğin, kadınlarda şekersiz diyabet tedavisi, normal bir adet döngüsünü eski haline getirmeye veya kısırlığı tedavi etmeye yönelik önlemleri içerebilir.
Doğru beslenme
Diabet insipidusun nedenleri, şekli ve şiddeti ne olursa olsun, tedavi mutlaka bir diyet içerir. Uygun bir diyet, susuzluk ve artan idrara çıkma ile başa çıkmanın yanı sıra vücudun sıvı ile kaybettiği besinleri yenilemeye yardımcı olur. İşte bazı kurallar:
- İlk olarak, tüketilen tuz miktarını keskin bir şekilde sınırlamanız gerekir (günde en fazla 4-5 gr). Aynı zamanda çanakhazırlandıktan sonra tuzlanması tavsiye edilir, işlem sırasında değil.
- Kuru meyveler potasyum açısından zengin olduğu için diyete dahil edilmelidir. Bu mineral vazopressin sentezini artırır.
- Doktorlar alkollü içecekleri ve tatlıları bırakmanızı tavsiye ediyor, çünkü bu ürünler sadece susuzluğu artırıyor.
- Diyet çilek, sebze, meyve (taze), süt ve süt ürünlerini içermelidir. Meyveli içecekler, şekersiz kompostolar, taze sıkılmış meyve suları içmek için uygundur.
- Beynin yeterince fosfor alması önemlidir, bu nedenle günlük menüde deniz ürünleri, yağsız balıklar bulunmalıdır. Ara sıra balık yağı kapsülleri alabilirsiniz.
- Diyet yağları ve karbonhidratları içermelidir, ancak protein miktarı sınırlı olmalıdır, çünkü bu böbrekler üzerindeki yükü arttırır. Yağsız et ve yumurtaya izin verilir (ancak makul miktarlarda).
Geleneksel tıp
Bazı bitkiler, vücudun işleyişini düzeltmek için kullanılabilecek iyileştirici özelliklere sahiptir. Örneğin:
- Bir dulavratotu kökü infüzyonu susuzlukla başa çıkmaya yardımcı olacaktır. 60 g hammadde (eczanede satılır) bir termos içine yerleştirilmeli ve bir litre kaynar su dökülmelidir. Karışım gece boyunca bırakılır, ardından süzülür. 2/3 bardak için günde üç kez içmeniz gerekir.
- Aynı amaçla elde edilmesi zor olmayan genç ceviz yapraklarından çay da kullanılır. Bir bardak kaynar su ile bir çay kaşığı ezilmiş yaprak dökün ve ısrar edin. Araç için hazırbağımlılık yapıyor.
- Asabiyet, uykusuzluk ve nevroz ile başa çıkmak için hemen hemen her eczanede satılan kediotu ve anaç tentürleri kullanılabilir.
Hastalar için prognoz
Diabet insipidus teşhisi konan bir hasta ne bekleyebilir? Bu durumda tedavi iyi sonuçlar verir. Hormonal yetmezliğin nedeni beyindeki bir tümör veya enfeksiyon ise, doğru tedavi rejimi (örneğin ameliyat) ile problemden sonsuza kadar kurtulmak mümkündür.
Ancak vakaların büyük çoğunluğunda şekersiz diyabet kalıcıdır. Düzgün organize edilmiş tedavi ile normal bir yaşam kalitesini ve hatta hastanın performansını korumak mümkündür. Komplikasyonlar (ölümcül olanlar dahil) yalnızca kişiye uygun yardım sağlanmadıysa kaydedilir.
