Bir çocukta romatoid artrit çok karmaşık ve tehlikeli bir sorundur. Modern pediatride bu hastalık nispeten nadirdir. Bununla birlikte, her ebeveyn, semptomları ve nedenleri hakkında bilgi sahibi olmalıdır. Gerçek şu ki, bu hastalık tamamen tedavi edilemez, ancak tedavi ve önleyici tedbirler zamanında başlatılırsa, artritin seyri önemli ölçüde hafifletilebilir ve tehlikeli komplikasyon olasılığı az altılabilir.
Hastalık hakkında genel bilgiler
Bir çocukta romatoid artrit, tıpta juvenil romatoid artrit (JRA) olarak daha iyi bilinir, otoimmün kaynaklı eklemlerin kronik bir hastalığıdır. 100 bin çocuk başına yaklaşık 16-19 benzer tanılı hasta düşmektedir. İstatistiklere göre, kızlar hastalıktan 2-3 kat daha sık muzdarip. Ayrıca, hastalık genellikle beş yaşın altındaki çocuklarda teşhis edilir.yaş.
Hastalık aslında çok tehlikelidir, çünkü genellikle iltihaplanma süreci sadece eklemleri (ki bu eklem yapılarının dejenerasyonuna yol açar) değil, aynı zamanda iç organları da (örneğin kalp, gözler vb.) etkiler.). Hastalık, çocuğun yaşam kalitesinin düşmesine, bazen de fiziksel gelişim ve sakatlığın ciddi şekilde geri kalmasına neden oluyor.
Çocuklarda romatoid artrit: nedenleri
Maalesef, hastalığın kesin gelişim mekanizması henüz aydınlatılamamıştır. Romatoid artritin otoimmün bir hastalık olduğu bilinmektedir. Bir nedenden ötürü, bağışıklık sisteminin çalışmasında ciddi bir arıza meydana gelir ve bunun sonucunda eklem yapılarını yabancı cisimler olarak algılamaya başlar. Böylece, vücutta ilk önce eklemin sinovyal zarının hücrelerine saldıran ve iltihaplanmalarına ve dejenerasyonlarına neden olan antikorlar üretilir. Hastalık ilerledikçe bağışıklık sistemi eklemin diğer kısımlarına ve bazen de iç organların dokularına zarar vermeye başlar.
Genetik bir yatkınlık olduğu bilinmektedir. Bu hastalığın gelişimini aktive edebilecek başka faktörler de var:
- hormon seviyelerinde keskin bir değişiklik (bazen hormon seviyelerindeki bir sıçramanın bir sonucu olarak hastalık ergenlik döneminde aktive olur);
- metabolik süreçlerdeki rahatsızlıklar;
- aşılama;
- çocuğun vücudunun enfeksiyonu (bakteri, virüs, mikoplazma vb. olabilir);
- şiddetli aşırı ısınma veya hipotermi;
- dramatik değişimiklim;
- eklem yaralanması.
Çocuklarda romatoid artrit: hastalığın eklem formunun fotoğrafları ve semptomları
Hastaların yaklaşık %60-70'i hastalığın bu biçiminden muzdariptir. Kural olarak, büyük bir eklemin yenilgisiyle başlar (daha sık olarak diz veya ayak bileğidir). 1-3 hafta sonra başka bir eklem iltihaplanır. Karakteristik bir işaret, eklemlerdeki hasarın simetrisidir.
Çocuğun topallamaya başladığını fark edebilirsiniz. Etkilenen eklemlerde sabah sertliği vardır. Enflamatuar süreç alanında şişliği de not edebilirsiniz. Ağrı ve sınırlı hareketler nedeniyle, küçük çocuklar oynamayı bırakır, az hareket eder - tek kelimeyle, rahatsızlığın eşlik ettiği fiziksel aktiviteyi reddederler. Tedavi edilmezse bu, kas atrofisine yol açabilir.
Hastalık ilerledikçe, eklem yapılarında dejenerasyon görülür ve bu da sakatlığa neden olabilir.
Hastalığın artiküler-visseral formu
En şiddetlisi çocuklarda artiküler-visseral romatoid artrittir. Buradaki belirtiler, eklemlere zarar vermenin yanı sıra, tüm zehirlenme belirtilerini içerir, çünkü bağışıklık sistemi iç organların dokularına zarar verir. Kural olarak, alevlenme sıcaklıkta keskin bir artış, titreme, karaciğer, dalak ve lenf düğümlerinin genişlemesi ile başlar. Etkilenen eklem bölgesinde şişlik ve kızarıklık fark edebilirsiniz. Çocuğun şiddetli ağrısı var.
İç organların yenilgisi amiloidoz gelişimine, çeşitli böbrek, kalp, akciğer hastalıklarına, vaskülit gelişimine, görme kaybına vb. yol açabilir.
Genelleştirilmiş artrit formu
Bir çocukta romatoid artrit başka şekillerde ortaya çıkabilir, örneğin:
- 1-2 büyük eklemde (genellikle dizde) hasarın ve hastalığın uzun, iyi huylu bir seyrinin eşlik ettiği oligo-artiküler kronik artrit;
- birkaç büyük yapıya veya küçük ve büyük eklemlerin bir kombinasyonuna verilen hasarın eşlik ettiği hastalığın poliartiküler formu; hastalık dalgalar halinde ilerler.
Modern teşhisin temel yöntemleri
Sadece bir doktor çocuklarda romatoid artriti nasıl doğru bir şekilde tanımlayacağını bilir. Teşhis uzun ve karmaşık bir süreçtir. Doğal olarak, başlangıçta, eklemlerde iltihaplanma sürecinin varlığını belirlemenize izin veren genel bir muayene yapılır. Gelecekte, kural olarak, laboratuvar testleri yapılır. Bu arada, juvenil artritte, vakaların yaklaşık %50'sinde hastalığın ilk evrelerinde kanda romatoid faktör saptanmaz.
Röntgen muayeneleri tanı için önemlidir. Etkilenen eklemlerin ultrasonu da yapılabilir. Vücudun durumu hakkında daha fazla bilgi bilgisayarlı tomografi ile elde edilebilir. Hastalığın iç organlarından bir şüphe varsa, doktor bir elektrokardiyogram, bir bakteriyolojik kültür testi, bir muayene önerir.göz doktoru.
Çocukluk artriti tedavisinin temel ilkeleri
Çocuklarda romatoid artrit tedavisi devam eden bir süreçtir çünkü ne yazık ki hastalıktan tamamen kurtulmak imkansızdır. Bu durumda terapi, iltihaplanma sürecini engellemeyi, eklem dejenerasyon oranını az altmayı ve hareketliliklerini korumayı amaçlar.
Akut ve subakut dönemlerde, kural olarak, iltihabı ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için ilaç tedavisi yapılır. İyileşme dönemleri ayrıca fizik tedavi dahil olmak üzere çeşitli sağlıklı yaşam aktivitelerini içerir.
İlaç tedavisi
Elbette birçok ebeveyn için romatoid artritin nasıl tedavi edildiği sorusu son derece önemlidir. Çocuklarda semptomlar ve tedavi yakından ilişkilidir - kullanılan ilaçların listesi çocuğun durumuna bağlıdır. Tüm ilaçlar iki gruba ayrılabilir:
- Hastalığın alevlenmesi sırasında ana semptomları ortadan kaldırmak için tasarlanmış ilaçlar;
- Bağışıklık sisteminin aktivitesini baskılayan ilaçlar (hasta onları yaşam boyunca, hatta remisyon dönemlerinde bile alır).
Kural olarak, çocuklara başlangıçta steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir. Bunların en etkilisi Butadion, Indomethacin, Voltaren, Ibuprofen'dir. Doğal olarak, tedavi seyrinin dozu ve süresi ayrı ayrı belirlenir. Bu arada, bu ilaçlar hızlı hareket eder, iltihaplanma sürecinin gelişimini yavaşlatır, ağrıyı ve ateşi hafifletir. Ek olarak, çok toksik değildirler ve çocuğun vücudu için çok önemli olan yan etkileri azdır. Örneğin, akut aşamada bir çocukta (3 yaşında) romatoid artrit bulunursa, büyük olasılıkla doktor bu tür ilaçları reçete edecektir ve hatta fitiller şeklinde de satılmaktadır, bu da uygundur.
Daha şiddetli vakalarda (örneğin, genelleştirilmiş veya viseral formda), inflamatuar süreçle çok daha etkili bir şekilde başa çıkan kortikosteroidlere ihtiyaç vardır. Kural olarak, 5 yaşın altındaki çocuklar için reçete edilmezler, ancak bazen istisnalar yapılır. Bu tür ilaçlar tabletler ve solüsyonlar şeklinde kullanılır ve bazen maksimum etki için doğrudan eklem kapsülüne enjekte edilir.
Ne yazık ki, iltihap önleyici ilaçlar eklem dejenerasyonu sürecini yavaşlatamaz. Bu nedenle, yanlarındaki hastalara, bağışıklık sisteminin aktivitesini engelleyen ilaçlar olan immünosupresanlar denir. En etkili olanları Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil'dir. Bu tür ilaçlar kurslarda alınmalıdır, ancak başka bir alevlenmenin başlamasını önlemek için remisyon sırasında bile sürekli olarak alınmalıdır.
Çocuğun durumuna bağlı olarak, doktor sitostatikler (hastalığın alerjik-septik formu için tavsiye edilir), sinovyal zarın pıhtılaşmasına neden olan ilaçlar (örneğin, "Varisid"), romatoid faktör ("Kuprenil") seviyesinde azalma sağlayan ilaçlar.
Fizyoterapik yöntemler ve bunlarınverimlilik
Çocuklarda ileri jüvenil romatoid artrit tedavisi, geleneksel ilaçlara ek olarak fizik tedaviyi içerebilir. Remisyonu sağlamak için kullanılan birçok yöntem vardır, ancak bunlar ilgili doktor tarafından her çocuk için ayrı ayrı seçilir.
Pratik olarak tüm çocukların zaman zaman kan dolaşımını iyileştirmeye, kas gerginliğini gidermeye ve güçlendirmeye yardımcı olan terapötik masaj kurslarına girmeleri önerilir. Ayrıca, eklem hareketliliğini korumaya yardımcı olan terapötik egzersizler faydalı olacaktır. Doğal olarak, eğitim şeması ve egzersizler, hastalığın gelişme derecesine, küçük hastanın yaşına ve durumuna bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.
Başka birçok teknik var. Özellikle bir çocukta romatoid artrit, kaplıca tedavisi için bir göstergedir. Oldukça sık, çamur tedavisi, parafin tedavisi, balneoterapi vb. Etkilidir. Daha sonraki aşamalarda akımlarla tedavi mümkündür. Fizyoterapi yöntemleri ve ilaç rejimlerinin doğru kombinasyonu ile iyi sonuçlar alınabilir.
Hasta bir çocuğun prognozu nedir?
Bir çocuğun romatoid artriti varsa ne beklenir? Prognoz ne yazık ki pek iç açıcı değil. Bu hastalık ömür boyu sürer ve sonsuza kadar tamamen tedavi edilmesi neredeyse imkansızdır. Tek istisna, eklemlerin yok edilmesinin eşlik etmediği oligoartrittir. Ama en zoruHastalığın visseral formu düşünülür, çünkü burada olası komplikasyonların sayısı çok daha fazladır.
Bir çocukta bu hastalık varsa ne yapılmalı? Zamanında ve iyi yürütülen terapi, eklem yıkımı ve diğer organlara zarar verme süreçlerini yavaşlatabilir. Uzun süreli bir remisyon elde etmenin ve çocuğun yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirmenin mümkün olduğu durumlar vardır. Öte yandan, sık tekrarlamalarla, eklemlerin temel işlevlerinin ciddi bir şekilde ihlali mümkündür, bu da sakatlığa yol açar.
Etkili önleme yöntemleri var mı?
Bir çocukta romatoid artrit kronik bir hastalıktır. Ve ne yazık ki, modern tıpta hastalığın birincil gelişimini önlemek için ilaçlar veya diğer yöntemler mevcut değildir. Bununla birlikte, çocuk risk altındaysa (örneğin, genetik bir yatkınlık, alerjik bir hastalık, kronik iltihaplanma varsa), o zaman aşağıdaki koşulları içeren spesifik olmayan profilaksi mümkündür:
- Düzenli tıbbi gözetim. Bu, çocuğu sürekli muayene edecek, testleri vb. izleyecek bir çocuk doktoru veya romatolog olabilir. Hastalık bir dereceye kadar bağışıklık sistemi bozuklukları ile ilişkili olduğundan, bir immünologa danışmak gereksiz olmayacaktır.
- Kronik enfeksiyon odaklarının kaliteli tedavisi gereklidir, çünkü böyle bir inflamatuar süreç artrit gelişimini tetikleyebilir. Hastalığın doğasına bağlı olarak bir KBB uzmanı, diş hekimi, nefrolog, kardiyolog vb. ile konsültasyon gereklidir.
- Hariç tutmak son derece önemlidirbir çocuğun bulaşıcı hastalarla teması, çünkü yine, vücudun patojenik mikroorganizmalar veya virüsler tarafından yenilmesi, artrit gelişimine ivme kazandırabilir.
- Ayrıca doktorlar aşırı hipotermiyi ve vücudun aşırı ısınmasını önlemeyi önerir.
Bu kurallara uyarak, hastalık geliştirme veya nüksetme olasılığını az altabilirsiniz.
