Nedir - bağırsak dolikosigma mı? Bu, duvar kalınlığının değişmediği, bağırsak çapının da normal kaldığı ve uzunluğun arttığı sigmanın anormal uzamasıdır. Sigma aynı zamanda patolojik olarak hareketli hale gelir ve dışkının normal şekilde oluşmasına ve hareket etmesine izin vermez, hareketlilik ve boşalma bozulur. Artan uzunluğu nedeniyle bükülebilir, ilmeklere katlanabilir. Sigmanın normal uzunluğu 24-46 cm'dir, chilosigma öncesi ile 46 cm'yi aşar ve fazladan 2-3 ilmek oluşturur.
Patolojinin özü
Dolichosigma bir çocukta hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve bazı doktorlar bunu vücudun özelliklerine bağlar. Böyle bir sigma kabızlığa ve ağrıya, vücutta gaz oluşumuna ve zehirlenmeye neden oluyorsa, bu zaten bir hastalıktır.
Küçük çocuklarda kabızlık çok yaygın bir durumdur, ebeveynlerin ve çocuk doktorlarının sorunudur. Ancak çoğu zaman bu fenomen, özellikle zanaatkarlarda beslenme ile ilişkilidir. Kabızlık kalıcı hale gelirse, alt bağırsak bozukluklarını gösterir.
ICD-10'a göre Dolichosigma
ICD-10'a göre çocuklarda Dolichosigma'nın kendi ayrı kodu yoktur. Çekum sendromu, bağırsak divertikülü, dolikokolon, mikrokolon, megaloappendix, ekin transpozisyonu, megaloduodenum - Q 43.8.
Görünüm mekanizması
Peki bu nedir - bağırsak dolikosigma mı? Edinilmiş ve doğuştandır. Çocuklar için ikinci seçenek karakteristiktir, patoloji embriyogenez sırasında bile ortaya çıkar. Bu durumda, sigma 2-3 ekstra döngüye sahiptir.
Edinilmiş varyant, 45 yaş üstü yetişkinlerde, özellikle hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren ve yağlı yiyecekleri sevenlerde görülür. Bir çocukta dolikosigmanın neden ortaya çıktığı henüz açıklığa kavuşturulmamıştır. Bazıları kötü kalıtımdan bahseder. Yenidoğan döneminde bir çocukta diğer dolikosigma oluşumları, hamilelik sırasındaki bulaşıcı hastalıklar veya anne adayının bazı ilaçları almasıyla ilişkilidir. Patolojinin son bağırsağın bir malformasyonu olup olmadığı konusunda da fikir birliği yoktur.
Bazı araştırmacılar patolojik sigma'yı normun bir varyantı olarak kabul eder, çünkü genellikle yaygındır ve herhangi bir şikayeti olmayan çocukların %25'inde bulunur. Ancak bu görüşün aksine, başka bir şey daha var - sigmanın bozulmuş uzunluğuna genellikle sigma ve rektumun son bölümünün yapısında organik veya işlevsel bir sapma eşlik ediyor. OMukozanın kronik iltihabı, bağırsak stazı, kas liflerinde artış, mezenterik dokunun kalınlaşması, intramural sinir gangliyonlarının hasar görmesi ve hücresel metabolizmanın ihlali ile ifade edilir. Başka bir deyişle, dolikosigma bağırsakta dejeneratif lezyonlara yol açar ve çalışmasını bozar.
Oluşun ana nedenleri
Sebepler bilinmiyor, ancak önceden belirlenmiş faktörler:
- hamilelik komplikasyonları;
- gebelik sırasındaki enfeksiyonlar;
- Annenin diyetinde hipovitaminoz ve protein eksikliği;
- annenin hamileliği sırasında kötü ekoloji - artan arka plan radyasyonu, gaz kirliliği, düşük kaliteli içme suyu;
- kötü kalıtım;
- hamilelik sırasında ilaç.
Semptomatik belirtiler
Vakaların %70'inde semptomlar bir yıldan önce ortaya çıkar. Vakaların %30'unda dışkı bozuklukları 3-6 yaşlarında ortaya çıkar. Çocuklarda dolikosigmanın ilk belirtileri genellikle 6 ayda ortaya çıkar. Yapay beslenmeye geçişle birlikte ilk tamamlayıcı gıdaların kullanılmaya başlanmasıyla birlikte hemen kabızlık ve dışkı durgunluğu meydana gelir.
Kabızlık ana semptom haline gelir. Kliniğin geri kalanı yavaş yavaş gelişir. Kaprislilik, uyuşukluk, ağlama, meme veya yemek yemeyi reddetme, zayıf uyku ve gün boyunca çığlık atma ile kendini gösterir. Semptomlar sadece çocuk tuvalete gittiğinde azalır. Yerel bağışıklığın azalması, ciltte küçük püstüller ile kendini gösterir.
3-4 gün boyunca dışkı yapılmaz ve bağırsak temizliği sorun haline gelir. İlk başta, her 3 ayda bir bağırsak hareketi olur.günler, sonra haftada bir ve daha sonra ayda bir.
Dışkı durgunluğu vücudu zehirler, kalınlaştırır, çoğalır ve pis kokulu bir çürüme kokusu alır. Katı dışkı, yavaş ilerlemeleriyle mukoza zarına zarar verir, kan onlarla karışmaya başlar. Sigma gerilir ve duvarları incelir. Bu perforasyona neden olabilir. Sürekli lavman kullanılırsa işeme refleksi azalır.
Daha büyük çocuklar aşağıdaki gibi belirtiler gösterir:
- göbek çevresinde veya solda karın ağrısı;
- kabızlık;
- bulantı;
- kırılgan tırnaklar;
- ağız köşelerinde çeneler;
- kilo kaybı ve iştahsızlık (hipovitaminoz);
- solgun yüz;
- mavi dudaklar;
- şişkinlik;
- gürültü;
- kötü nefes;
- gastrit, kronik pankreatit, kolit, hemoroid.
Çocuk yorgun görünüyor, genellikle yemek yemeyi reddediyor, hızlı kalp atışı var, oynamayı reddediyor. Kabızlık ve ağrı nedeniyle çocuk tuvalete gitmek istemekten korkar. Belirtiler özellikle büyük bir yemekten veya egzersizden sonra şiddetlenir.
Hastalığın seyri
Dolichosigma, farklı şiddette tezahürlerle üç aşamada veya biçimde gerçekleşir:
- Telafi aşaması ilk ve en kolay aşamadır. Kabızlık her zaman rahatsız edici değildir, 3-4 gün sürer, dışkılamadan sonra geçer, ağrı şiddetli değildir. Genel durum değişmez, çocuk oldukça aktiftir. Aşama diyet ve müshillerle kolayca tedavi edilir.
- Alt telafi aşaması - artık dışkı da eksik3 gün, ama artık kalıcı. Karın şişmiş, ağrıyor. Çocuk kötü yer, kilo almaz ve sinirlenir. Müshil yeterli değildir, lavman kullanmanız gerekir. Vücudun ilk zehirlenme belirtileri ortaya çıkar.
- Dekompansasyon aşaması - tüm semptomlar parlak, devam ediyor. Kabızlık uzar, zehirlenme belirgindir: baş ağrıları, iştahsızlık, deri döküntüleri, mide bulantısı ve kusma, anemi ve uyuşukluk. Karın sürekli şişer ve sürekli ağrır. Haftada veya ayda bir boş altma. Kısmi bağırsak tıkanıklığı belirtileri olabilir. Lavmanlar sadece sifon kullanılmalıdır. Etkili tedavi sadece cerrahidir.
Teşhis önlemleri
Çocuklarda dolikosigma teşhisi, kan, dışkı, enstrümantal araştırma yöntemlerinin kapsamlı bir incelemesinden sonra yapılır. İlk olarak, görsel bir muayene, çocuğun kilo eksikliğini ve solgunluğunu, beriberi nedeniyle parmaklarda cildin soyulması olduğunu ortaya çıkarır.
Palpasyon, midenin ilmeklerle dolu olduğunu hisseder. Dijital muayene rektumun boş olduğunu gösteriyor.
Irrigografi, ilmek buklelerinin derecesini ve sayısını, sigmanın büyüklüğünü belirlemeye yardımcı olacaktır. Ek döngüler "sekiz", "salyangoz", "düğüm" şeklinde olabilir.
BT daha büyük çocuklarda tanı için kullanılır. Bu teknik, hacimsel oluşumları belirlemenizi sağlar. Küçük çocuklar hareketliliklerinden dolayı BT taraması yapılamaz.
Ultrason, röntgen, irrigoskopi, kolonoskopi, genel ve biyokimyasal kan testleri, solucan yumurtaları için dışkı analizi ve gizli kanama varlığı da reçete edilir. bağırsak ultrasonusert dışkı ile dolu. Bir çocukta dolichosigma muayenesi hakkında yorumlar ne diyor? Birçok ebeveyn, bu prosedürün bebeğe rahatsızlık ve ağrıya neden olduğundan endişelenir. Birçok anne kategorik olarak muayeneye gitmez çünkü çocuk prosedüre dayanamaz ve korkar. Diğerleri, baryum lavmanı için kullanılan baryumun gelecekte kızda kısırlığa neden olacağına inanıyor. Bazıları baryumu iğrenç buluyor ve bir yetişkin bile içmez.
Bütün bu korkular yersiz. Birçoğu prosedürü kolayca tolere eder. Ayrıca kolonoskopi sırasında örneğin çocuklara kısa süreli anestezi verilir.
Dolichosigma komplikasyonları
Dikkat ve tedavi olmayınca not edilir:
- gecikmiş fiziksel gelişim;
- anemi;
- püstüler cilt hastalıkları;
- dışkı taşlarına bağlı bağırsak tıkanıklığı;
- dışkı zehirlenmesi.
Terapinin İlkeleri
Çocuklarda bağırsak dolikosigma tedavisi bir pediatrik gastroenterolog tarafından yapılır.
Terapinin amacı:
- Dışkı normalleştirme.
- Dışkı yoğunluğunu iyileştirin.
- Gastrointestinal sistemi uyararak bağırsak fonksiyonunu yeniden başlatmak.
- Akut iltihabın giderilmesi.
Dışkı taşlarını kırmak için karın masajı ve tedavi edici egzersizler kullanılır. Bu, bağırsaklara kan akışına neden olur ve karın kaslarını güçlendirir. Bağırsakların işleyişini iyileştirmek için fizyoterapi reçete edilir. Tedavi diyet ve beslenme ile başlar.
Özel Diyet
Su ve içme rejiminin sağlanması gereklidir. Günde en az 10 bardak su içmelisiniz. Beslenme kesirli olmalıdır - günde 5-6 kez, küçük porsiyonlarda, zamanında sıkı. Limonlu su dışkıyı gevşetmeye yardımcı olur. Et yasaktır, bir bardak %1 kefir gereklidir.
Dolichosigma'lı çocuk menüsü: lifli daha fazla yiyecek (yemişler, otlar, meyveler). Isıl işlemleri gereklidir - kaynatma veya buharlama. Lezzetli bir kabukla kaplanmış, ayrıca kızarmış, tütsülenmiş, baharatlı her şey hariçtir. Dışkıların bağırsaklardan hareketini yavaşlatan yemekler de kontrendikedir - pirinç, irmik, darı, makarna, beyaz ekmek, kekler, kurabiyeler ve kekler, kahve, kakao, güçlü çay. Hayvansal yağlar fermantasyonu arttırır ve zayıf sindirilir. Çikolataya gelince: Nadiren verilebilir, yemeklerden bir saat önce ve sonra değil.
Çocuğunuza balık, süzme peynir, süt ürünleri, karabuğday lapası, salatalar, vejeteryan çorbaları verebilirsiniz. Kepek tavsiye edilir, pancar, kuru erik, havuç, incir, balkabağı, fırınlanmış elma, kayısı, erik, kuru kayısı sebze ve meyvelerden gösterilir. Tatlılardan komposto, sınırlı bal, marmelat (pektin içerir).
Muz, üzüm ve armut hariçtir. Sınırlı ürün seçimi nedeniyle, çocuklarda dolichosigma diyeti C, A, E, B, D grubu içeren multivitaminlerle desteklenir. Bağışıklığı destekleyecektir.
İlaçlı tedavi
Çocuklarda dolikosigma için klinik kurallar şunları içerir:
- Bitkisel lavmanlar, laksatifler (artan dışkı hacmi), prokinetikler, az altma araçlarıkal.
- "Motilium". Yiyecek bolusunun tahliyesini hızlandırır. 2 haftalığına planlandı.
- Diyet işe yaramazsa, müshil kullanılır ve bunlar minimum dozlarla başlar.
- Karın ağrısı ve şişkinlik enjeksiyonlarda "Dibazol" ve "Prozerin" ile giderilir. "Proserin" ayrıca bağırsak duvarlarının tonunu da arttırır. Kalın bağırsağın elektriksel uyarımı ile birleştirilirse etkisi kat kat artar.
- Anspazmodikler etkisizdir, çünkü ağrı spazmdan değil, bağırsak atonisinden kaynaklanır.
- Önemli bir adım, ön ve probiyotiklerin reçete edildiği bağırsak mikroflorasını iyileştirmektir: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Narine, Linex, vb.
- Çocuklarda bağırsak dolikosigmasının tıbbi tedavisi sırasında, doktor "Duphalac", "Psyllium", "Mukofalk" (bu ilaçlar psyllium tohumlarının kabuğundan), "Duspatalin", "Festal" reçete eder. esenlik. Etkileri çok taraflıdır: bağırsak duvarının artan tonu, dışkının sıvılaşması, bağırsak hareketliliğinin artması.
Tedavinin etkisi, bitkisel kaynatma ve infüzyonlarla artırılabilir, ancak yalnızca bir doktora danıştıktan sonra. Gazı az altmak, dışkı kokusunu az altmak için de ilaçlar kullanılır.
Fizyoterapi Yöntemleri
Çocuklarda dolikosigma için fizyoterapi, bağırsak fonksiyonunu normalleştirebildiği için değerlidir. Aşağıdakilerin etkili olduğu kabul edilir:
- uzun süreli kabızlık ile 2 hafta boyunca bağırsağın elektrikle uyarılması;
- lazer tedavisi;
- akupunktur;
- tonik maddelerle elektroforez.
Kolon hidroterapisine karşı tutum birçok komplikasyon nedeniyle olumsuzdur.
lavman kullanma
Temiz su veya tuzlu su çözeltisi, papatya kaynatma ile lavman yapılır. İşeme dürtüsü bir refleks olarak ortaya çıkar. Su hacmi çocuğun yaşına bağlıdır. Çözeltinin sıcaklığı bebeğin vücut sıcaklığından farklı olmamalıdır.
Bebek sağ tarafa yatırılır, lavmanın ucu vazelin yağı ile yağlanmalıdır. Sıvı verildikten sonra kalçalar sıkılmalı ve çocuk 10 dakika boyunca azarlanmalı, ardından bebek lazımlığa oturtulmalıdır.
Lavmanlar etkili olsalar bile mümkün olduğunca az kullanılmalıdır, tuvalete gitmenin sakin olması için dışkılama refleksi oluşturmak daha iyidir.
Masajın faydası nedir
Bir çocukta dolikosigma için masaj, tedavinin zorunlu bir bileşenidir. Sadece dışkıda kan varken yapılmaz. Bebeklerin kaslarını güçlendirmek için günlük olarak sırt ve göbek masajına ihtiyacı vardır.
İşlemler bebeği karnına yatırırken yapılır. İki parmağınızla, omurga boyunca alt sırttan kuyruk sokumuna kadar nazikçe spiral hareketler yapın. Karın saat yönünde dairesel hareketlerle masaj yapılır. Masaj çocuk için hoş olmalı yoksa çığlık atıp ağlamaktan başka bir sonuç olmaz.
İşlemin başı ve sonu - okşayarak ve ovalayarak. Masaj hareketleri yavaş olmalı,basarak.
Parmak falankslarıyla ters sırada vurma. Tüm prosedür en az 20 dakika sürer. Sabahları beslenmeden önce masaj yapmak daha iyidir.
Terapötik egzersiz daha büyük çocuklara gösterilir. Bunlar, çocukların birbirine baktığı grup dersleri ise daha iyidir. Daha sonra komşularının hareketlerini tekrarlarlar ve daha hızlı öğrenirler. Bir iple yerinde zıplayarak, koşarak, bir çember döndürerek bağırsakların çalışmasını teşvik edin.
Ameliyat
Çeşitli konservatif tedavi yöntemleri olumlu sonuçlar vermezse ve hastalık ilerlemeye devam ederse, lavman bağımlılığı vardır, zehirlenme telaffuz edilir ve büyümeye devam ederse, radikal tedavi yöntemlerine başvurulur.
Bir çocukta dolikosigma ameliyatı sadece aşırı durumlarda ilgili doktor tarafından önerilebilir.
Ameliyat endikasyonları:
- Konservatif tedaviden kaynaklanan pozitif dinamiklerin olmaması;
- belirgin zehirlenme;
- bağırsak tıkanıklığı;
- borunun bir kısmını diğerine bastırmak - "sarılmış çorap";
- sigma bükülmeler, yükselmeler ve bükülmeler;
- dışkı taşlarının varlığı.
Ameliyat sadece hastalığın 3. evresinde yapılır. Cerrahiye kontrendikasyonlar: merkezi sinir sistemi ve kardiyovasküler sistemin ciddi patolojileri.
Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Sigmoid kolonun gereksiz ilmekleri kesilir ve uçları dikilir - üst ve alt.
Sigma rezeksiyon ameliyatıproktosigmoidektomi denir. Bağırsak tıkanıklığından şüpheleniliyorsa, tüm bağırsak incelenir, çünkü hareketli halkaların bükülmesi, bağırsak duvarının beslenmesini sıkıştırarak ve bozarak doku nekrozuna neden olur. Daha sonra fazla sigmanın bir kısmı ve bağırsağın diğer bölümleri çıkarılır.
Çalışma süresi 1,5 saat. Fazla ilmeklerin çıkarılması, dışkıların normal olarak bağırsaklardan geçmesine izin verir. Bir hastalıktan sonra daha iyi ve daha hızlı iyileşme için kaplıca tedavisi çok faydalıdır.
Tahminler nelerdir
Diyet, reçeteli ilaçlar almak çocuğa ilk iki aşamada kesinlikle yardımcı olacaktır. Bu, dışkıyı düzenli hale getirecektir.
3. aşamada karar bireyseldir, bir dizi faktör tarafından belirlenir. Süreç yine de göz ardı edildiğinde komplikasyonlar ortaya çıkar. Sonunda, artık kendi başına çıkamayan dışkı kütleleri oluşur. Aynı zamanda yemek atıkları çürür ve vücut zehirlenir. Bu gibi durumlarda prognoz olumsuzdur.
Önleme önlemleri
Önleyici bir önlem olarak fermente süt ürünleri ve hafif salatalardan oluşan bir diyet önerilir. Bol su içmeli, hareketli olmalı, bol bol temiz havada yürümelisiniz.
Yemekten sonra, özellikle bebekler için karın masajı arzu edilir. Yiyecekler, aşırı yemeden kesirli olmalıdır. Birçok ebeveyne göre, bir çocukta yaz aylarında dışkı ile ilgili sorunlar ortadan kalkar veya belirgin şekilde azalır. Microlax ve Dufalac hakkında iyi yorumlar.
