Bu yazıda diyabetik anjiyopati gibi bir hastalıktan bahsedeceğiz ve bu hastalığın ne kadar tehlikeli olduğunu öğreneceğiz. Ek olarak, ana semptomlarını, olası komplikasyonlarını inceleyeceğiz ve ayrıca hastalığın tedavisi ve önlenmesi ile birlikte teşhisin nasıl yapıldığını öğreneceğiz.
Hangi uzmanla iletişime geçmeliyim?
Diyabetik anjiyopatinin arka planında, vücutta yüksek şeker seviyelerinin neden olduğu damarlarda her türlü ağrılı değişiklik meydana gelir. ICD'ye göre, hastalık şifrelenir E10.5 - periferik dolaşım bozuklukları olan insüline bağımlı diyabet, E 11.5 - periferik dolaşım bozuklukları olan insüline bağımlı olmayan diyabet.
Bu hastalık, kanla beslenen organların hastalıklı damarlar yoluyla bozulması nedeniyle çok tehlikelidir.
Diyabetin tamamen tedavi edilemez olduğu göz önüne alındığında, anjiyopatinin de önlenip iyileştirileceği garanti edilemez. Bununla birlikte, diyabetin doğru ve sürekli tedavisi şartıyla, anjiyopati ve buna bağlı çeşitli risklerorganların faaliyetlerini ihlal etmesi önemli ölçüde azalır.
Tedavi ve ayrıca diyabet hastalarının gözlemi, diyabet uzmanı olan uzman bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Klinikte böyle bir uzmanın bulunmaması durumunda, endokrinolog bu tür hastaları tedavi eder. Alt ekstremitelerde belirgin diyabetik anjiyopati varlığında, damar doktoru olan bir anjiyologun konsültasyona ihtiyacı olabilir.
Anjiyopatinin çeşitli organların çalışmasının bozulmasına yol açması durumunda, diğer uzmanlık doktorlarının yardımına ihtiyaç duyulabilir. Örneğin, göz hasarı için bir göz doktoruna, böbrek rahatsızlıkları için bir nefroloğa ve kalp rahatsızlıkları için bir kardiyologa ihtiyaç vardır.
Patolojinin gelişmesinin nedenleri
Kan damarlarındaki değişiklikler sürekli olarak artan şeker seviyeleri tarafından tetiklenir. Bu arka plana karşı, kandaki glikoz, damarın iç astarı olan endotelin yapısına nüfuz eder. Bu, endotelde sorbitol ve fruktoz birikiminin yanı sıra su birikmesine neden olabilir, bu da ödem ve damar duvarlarının geçirgenliğinde bir artışa yol açar. Bu süreç nedeniyle bir anevrizma oluşur - kan damarlarının patolojik genişlemesi. Bu arka plana karşı, sık kanamalar mümkündür.
Ayrıca, damar zarı hücrelerinin diğer çok önemli işlevleri ihlal edilir. Vasküler tonusu düzenleyen ve gerekirse spazmlarını giderebilen endotelyal gevşetici bir faktör üretmeyi bırakırlar. Bu, kan pıhtılarının oluşumunu yoğunlaştırır, bu da boşlukların daralmasına veya tam tıkanmaya yol açar.
Endotelde yapısal bir bozukluğun gelişmesiyle, aterosklerotik plak birikimi riski artar, bu da lümenin daralmasına veya mutlak tıkanmaya yol açar. Böylece diyabetik anjiyopati (ICD kodu E10.5 ve E11.5) gibi bir patoloji aşağıdaki durumların oluşmasına yol açar:
- Anevrizmanın görünümü - normal ve sağlıklı kan dolaşımına müdahale eden kan damarlarının patolojik genişlemesi.
- Küçük damarlardan kanama varlığı.
- Endotelyal faktör üretiminin bozulması sonucu oluşan vazospazm nedeniyle artan kan basıncı.
- Pıhtı oluşumu.
- Ateroskleroz gelişimi.
- Damar spazmlarına bağlı kan dolaşımının yavaşlaması, anevrizmaları, trombotik veya aterosklerotik kitle nedeniyle lümenin daralması.
Görüntülemeler
Etkilenen damarların derecesine bağlı olarak, bu hastalığın aşağıdaki iki türü ayırt edilir:
- Mikroanjiyopatinin gelişimi. Bu kılcal damarlara zarar verir. Etkilenen küçük damarlar deride (özellikle alt ekstremitelerin derisi acı çeker) ve ayrıca retinada, böbreklerde ve beyinde bulunur. Bu tip, kılcal damarlarda bir anevrizma oluşumu ile karakterize edilirken, spazmları ve bunlardan kaynaklanan kanamalar gözlemlenebilir.
- Atardamarlar makroanjiyopatiden muzdariptir. Bu hastalık türü ile vücutta ateroskleroz oluşur ve tromboz riski önemli ölçüde artar. Koroner arterler de dahil olmak üzere tüm organizmanın arterleri hasar görür ve bu da kalp krizine yol açar.başarısızlık, miyokard enfarktüsü hariç tutulmaz.
Bazen mikroanjiyopati ve makroanjiyopati birbiriyle birleştirilir.
Hastalığın insan organları üzerindeki etkisi
Diyabetik anjiyopati (ICD kodu E11.5 ve E 10.5) vücutta aşağıdaki hastalıklara neden olur:
- Retinopati gelişimi - yetersiz kan akışı ve retinaya küçük kanama nedeniyle retinada patolojik bir değişiklik.
- Böbreklerin normal işleyişinin bir bozukluğu olan nefropati oluşumu.
- Beynin hasar gördüğü ensefalopati oluşumu.
- Koroner damarlarda meydana gelen çeşitli bozukluklara bağlı olarak koroner kalp hastalığının gelişmesi.
- Bacaklardaki dolaşım yetmezliğine bağlı diyabetik ayak sendromu.
Göz damarlarındaki bazı değişiklikler teşhis edilmesi en kolay olduğu için bir göz doktoru tarafından önleyici muayeneler yapılması çok önemlidir. Göz damarlarında bozukluk olması durumunda diğer organlarda çeşitli bozukluklardan şüphelenilebilir. İlk aşamada zamanında teşhis durumunda, hoş olmayan semptomlardan kaçınılabilir. Ardından, bu hastalığa hangi semptomların eşlik ettiğini düşünün.
Karakteristik belirtiler
Atardamar ve kılcal damarlardan hangisinin daha fazla etkilendiğine bağlı olarak diyabetik anjiyopatiye çeşitli semptomlar eşlik eder.
Retinopati belirtileri
Retina damarı hasarı açıkilk aşama tamamen asemptomatik olabilir. Bu bakımdan şeker hastası olan kişinin yılda en az bir kez göz doktoruna muayene olması ve fundus muayenesi yapması gerekir. Vasküler bozukluk arttıkça hastayı rahatsız eden semptomlar gelişir:
- Ana işaret görme azalmasıdır.
- Vitreus kanaması koyu lekelere, gözlerde parlamalara veya kıvılcımlara neden olabilir.
- Retina ödemi durumunda gözlerin önünde perde hissi olabilir.
Gerekli tedavi yapılmamasının kişiyi körlüğe kadar götürebileceği söylenmelidir. Tedaviye zamanında başlanmazsa, görme önemli ölçüde azaldığında, onu geri yüklemek artık mümkün olmayacaktır. Görme kaybı ancak körlükle önlenebilir.
Diyabetik Nefropatinin Belirtileri
Oluşumu sadece böbrek damarlarındaki patolojik bir değişiklikten değil, aynı zamanda aşırı glikoz içeriğinin onlar üzerindeki olumsuz etkisinden kaynaklanmaktadır. Kan şekerinin litrede 10 mmol'ün üzerine çıkması durumunda idrarla glikoz vücuttan atılır. Bu da böbreklere ek ve ciddi bir yük getiriyor.
Nefropati, bir kişide genellikle diabetes mellitus tanısından on beş yıl sonra tespit edilir. Diyabetin uygun olmayan tedavisi ile böbrek bozukluğunun daha erken ortaya çıkması mümkündür. Nefropati, aşağıdaki belirtilerle kendini gösterebilir:
- Bir kişide sık ve bol idrara çıkma varlığı.
- Sabitin varlığısusuzluk.
- Şişliğin varlığı. En erken belirti, sabahları en belirgin olan göz çevresinde şişliktir. Ödem eğilimi, karın bölgesindeki organların bozulmasına yol açabilir. Ve perikardiyal zarın şişmesi nedeniyle kalp rahatsızlığı mümkündür.
- Yüksek tansiyon.
- Böbrekler tarafından atılımlarının önemli ölçüde bozulması nedeniyle amonyak ve üre ile zehirlenme belirtilerinin varlığı. Aynı zamanda hastalarda vücutta güçsüzlük, uyuşukluk, mide bulantısı ve kusma ile birlikte çalışma kapasitesi azalır ve ayrıca baş dönmesi görülür. Şiddetli böbrek rahatsızlıklarında, beyindeki amonyak konsantrasyonu büyük ölçüde arttığında kasılmalar meydana gelir.
Diyabetik ensefalopati kendini nasıl gösterebilir?
Beyindeki mikrosirkülasyon bozuklukları ve yetersiz kanlanma nedeniyle hücrelerine zarar vermesi nedeniyle gelişir. Ensefalopati, genellikle on yıllar boyunca yavaş ilerler.
İlk aşamada, entelektüel çalışma sırasında verimlilikte bir düşüş ve artan yorgunluk var. Sonra ilaçlarla çıkarılması zor olan baş ağrıları eklenir. Gündüz uykululuğu gerektiren bir gece uykusu ihlali var. Orta ve şiddetli aşamalarda, doktorlar hastalarda serebral ve fokal semptomları not eder.
Örneğin, dalgınlık, yavaş düşünme ve mantığının ihlali ile birlikte unutkanlık, genel beyin belirtilerine atfedilmelidir. Ayrıca gözlemlenenkonsantre olma zorluğu.
Fokal semptomlara gelince, bu durumda koordinasyon eksikliği vardır, yürüme dengesizliği oluşur ve farklı göz bebeği boyutları not edilir. Aynı zamanda, bir kişi öğrencilerini birbirine küçültme şansına sahip değildir, yani burnuna bakamaz. Ayrıca hastanın reflekslerinde bozukluk var.
Diyabetik ensefalopati ile felç riski önemli ölçüde artar. Şiddetli bir aşamada, ensefalopati, kişinin çalışma ve self servis yeteneğinin tamamen kaybolmasına neden olabilir.
Koroner arter hastalığı varlığının belirtileri
Miyokardiyuma yetersiz oksijen beslemesi varlığında vücutta anjina pektoris gelişir ve ardından kalp yetmezliği oluşur. Aynı zamanda kalp krizi riski de artar.
Angina pektoris, sternumun arkasında sol kola ve ayrıca omuza, boynun bir kısmına, kürek kemiğine ve alt çeneye verilen ağrılı eksiklikler atakları olarak kendini gösterir. Ağrı, fiziksel veya duygusal stres sırasında ortaya çıkabilir ve on dakikaya kadar sürebilir. Koroner damarlarda ciddi hasar varlığında, istirahatte ağrı ortaya çıkmaya başlar. Anginanın bu aşaması, tedavi edilmezse erken miyokard enfarktüsünün mümkün olduğunu gösterir. Kalp yetmezliği belirtileri şunları içerir:
- Kalp ritmi bozukluğunun olduğu aritmilerin varlığı. Bunlara, kalbin çalışmasındaki öznel kesinti duyumları eşlik eder. Ayrıca donuyor, sert çarpıyor ve hatta dışarı fırlıyormuş gibi hissedebilir. Ayrıca muhtemelenaritmi atakları sırasında bayılma ile birlikte baş dönmesi.
- Nefes darlığı görünümü. İlk başta, fiziksel efor sırasında ortaya çıkar ve daha sonraki aşamalarda istirahatte de görünebilir.
- kulak burun boğaz hastalıkları ile ilişkili olmayan kuru öksürük oluşumu.
- Ekstremitelerde ödem görünümü. Şiddetli evrelerde karın ve hatta akciğerlerde şişme de meydana gelir.
- İnsan egzersiz intoleransı.
Koroner damarların anjiyopatisinin gelişmesi miyokard enfarktüsü ve buna ek olarak ciddi kalp yetmezliği için tehlikelidir. Her iki komplikasyon da ölümcül olabilir.
Alt ekstremitelerin diyabetik anjiyopatisi kendini nasıl gösterir (ICD E11.5 ve E 10.5)?
Deri dolaşım bozukluklarının belirtileri
Mikroanjiyopati öncelikle bacaklardaki cildi etkiler. Bu nedenle, tıpta özel bir terim vardır, yani: diyabetik ayak sendromu. Veya terim kulağa daha basit gelebilir: diyabetik ayak. Diyabet varlığında bacaklarda patolojik bir değişikliği ifade eder. Bu sendrom, alt ekstremite damarlarının diyabetik anjiyopatisine ek olarak, diyabetle ortaya çıkan sinir sistemi bozukluğuna da neden olabilir. Diyabetik ayağın anjiyopatik formu, diyabet hastası olan hastaların %10'unda görülür. Çoğu zaman, patoloji kırk beş yaşında görülür. Alt ekstremitelerin diyabetik anjiyopati belirtileri aşağıdaki gibidir:
- Soluk bir cilde sahip olmakbacaklarda yavaş tırnak büyümesi ve saç dökülmesi.
- Soğukluk ile birlikte ayakların hızlı soğuması.
- Cildin incelmesi.
- Daha sonraki bir aşamada, kaval kemiğinde veya ayaklarda ülserler oluşur.
Tedavi edilmeyen ülserler kangrene yol açabilir ve bu da uzuv amputasyonuna yol açabilir.
ICD-10 kod E 11.5 - Alt ekstremitelerin diyabetik anjiyopatisi makro ve mikroanjiyopati olarak ikiye ayrılır. İlki birkaç aşamadan geçer:
- İlk aşamada ciddi bir anormallik yoktur, ancak böbreklerin normal işleyişi zordur, arteriyel hipertansiyon ve proteinüri (idrarda proteinler) vardır, tanı için böbrek biyopsisi gereklidir.
- Bir sonraki aşamada bacaklardaki cilt soluklaşır, bacaklar üşür, ağrısız yaralar oluşur.
- Ekstremite damarlarının diyabetik anjiyopatisinin üçüncü aşamasında, ülserler büyür, ağrı ve rahatsızlık ortaya çıkar.
- Dördüncü aşama: ülserlerin ortasında nekroz görülür, dokular ölür, ülserlerin etrafındaki alan şişer, cilt hiperemiktir, osteomiyelit sıklıkla bu aşamada ortaya çıkar, ayrıca apseler, apseler ve ülserler.
- Beşinci aşama - doku ölmeye devam ediyor.
- Altıncı aşama - ayak nekrozu oluşur.
Alt ekstremitelerin diyabetik anjiyopatisinin tedavisi aşağıda tartışılacaktır.
Patolojinin teşhisi
Teşhis genellikle testleri ve çeşitli prosedürleri ve farklı doktorların konsültasyonlarını içerir. Ayrıntılı bir anjiyopati teşhisi için katılan doktor hastayı sevk edebilir.aşağıdaki uzmanlara:
- Bir göz doktoruna, yani bir göz doktoruna danışmak için.
- Bir kardiyolog görmek.
- Böbrek uzmanına yani nefroloğa, yoksa ürologa yani genitoüriner sistem uzmanına.
- Beyin de dahil olmak üzere sinir sistemini tedavi eden bir nöroloğa.
- Kan damarları konusunda uzmanlaşmış bir anjiyolog ile konsültasyon için.
Ayrıca hastalara lipidler, şeker vb. için kan testleri yapılır. Diyabetik anjiyopati teşhisi çerçevesindeki bazı doktorlar (ICD E10.5 ve E 11.5) çeşitli prosedürleri reçete edebilir:
- Oftalmoskopi genellikle bir göz doktoru tarafından göz tomografisi ile birlikte istenir.
- Bir kardiyolog hastaları EKG, kalp ultrasonu ve koroner damarların muayenesi için gönderir.
- Diyabetik anjiyopatiyi teşhis ederken, bir nefrolog büyük olasılıkla sizi böbreklerin ultrason taramasına gönderecek ve buna ek olarak vasküler dopplerografi, şeker ve beta-2-mikroglobulin için idrar yapmanızı isteyecektir. Üre, kreatinin ve artık nitrojen için kan testleri de gerekebilir.
- Bu durumda, nöropatolog hastaları beyin damarlarının anjiyografisi ve bir elektroensefalogram için gönderir.
- Anjiyolog ekstremite damarlarının çift yönlü taramasını atar.
Bir kişinin şeker hastası olması durumunda, yılda bir kez yukarıdaki tüm doktorlar tarafından önleyici muayeneden geçmesi gerekir. Şimdi ne olduğunu öğrenelimhastalıkla mücadele için tedavi yapılıyor.
Diyabetik anjiyopatinin tedavisi nedir?
Tedavi Yöntemleri
Bu patoloji, daha önce organ rahatsızlıklarına yol açtıysa, ne yazık ki tamamen tedavi edilemez. Terapi semptomları hafifletmeyi ve ayrıca hastalığın gelişimini durdurmayı ve komplikasyonları önlemeyi amaçlar. Testlerin ve teşhis önlemlerinin sonucuna ve ayrıca bir kişiyi rahatsız eden semptomlara bağlı olarak, farklı ilaç grupları reçete edilebilir:
- Kolesterolü düşürmek ve aterosklerozu tedavi etmek için Atorvastatin, Lovastatin ve Simvastatin ile birlikte reçete edilir.
- Basıncı az altmak için ilaçlar Lisinopril, Corinfar ve Verapamil şeklinde reçete edilir.
- Kılcal damarları güçlendirme ve mikro dolaşımı iyileştirme araçları genellikle "Cavinton", "Rutin" ve "Troxerutin" ile birlikte "Bilobil"dir.
- Sıklıkla, bu tür hastalara ödemi ortadan kaldırmak için Spironolakton, Diakarba ve Furosemid formundaki ilaçlar olan diüretikler reçete edilir.
- Kan pıhtılarının önlenmesi için "Sulodexide" ile "Aspirin" reçete edilir.
- Dokulardaki madde metabolizmasını iyileştirmek için doktorlar esas olarak C, E ve B6 vitaminlerini reçete eder.
Ayrıca diyabetik anjiyopatinin tedavi programı, altta yatan hastalığın, yani diyabetin tedavisine yönelik ilaçları içerir. Tedavi için şekeri düşüren ilaçlar reçete edilir, Metformin, Diastabol, Diabeton, Glimepirid ve benzerlerinden bahsediyoruz.sonraki.
Sırada, diyabetik vasküler anjiyopatinin önlenmesinin nasıl yapıldığını öğreneceğiz.
Önleme
Diyabetik anjiyopati (ICD 10 E11.5 ve E10.5) gibi bir hastalığın gelişmesinin her zaman önlenebileceği vurgulanmalıdır.
- Bunu yapmak için, ilgili doktorun diyabet tedavisi ile ilgili tüm tavsiyelerine uymalısınız. Öngörülen diyeti izleyerek gerekli tüm ilaçları zamanında almanız gerekir.
- Kötü alışkanlıklardan tamamen vazgeçmeli ve ayrıca mümkün olduğunca temiz havada yürümeye çalışmalısınız.
- Ayaklarınızın hijyenine çok dikkat etmek ve sıkı ve aynı zamanda rahatsız edici ayakkabılar giymemek önemlidir.
- Kan şekeri seviyenizi sürekli izlemenize yardımcı olacak bir şeker ölçer edinmeniz gerekiyor. Bu durumda, aç karnına bir kişideki göstergeler litre başına 6,1 ila 6,5 mmol arasında olmalıdır. Ve yemekten iki saat sonra 7,9 ila 9 mmol/litrelik bir değer göstermelidirler.
- Her gün kan basıncınızı ölçmeniz gerekir. Aynı zamanda 140/90 milimetre civanın üzerine çıkmamasını sağlamak gerekir.
- Anormal kan şekeri seviyeleriniz veya yüksek tansiyonunuz varsa hemen doktorunuza başvurmalısınız.
- Her yıl bir göz doktoru tarafından ve ayrıca bir ürolog ve bir kardiyolog tarafından önleyici muayenelerden geçmek gerekir.
Alt ekstremitelerin diyabetik anjiyopatisinin tedavisi aşağıdakiler kullanılarak gerçekleştirilir:
- Antibiyotikler (enfekte ülserler için).
- Statinler (kolesterolü düşürmek için).
- Metabolik ilaçlar (doku enerji arzını iyileştirme, "Mildronate", "Trimetazidin").
- Kan inceltici.
- Anjiyoprotektörler (kan damarlarının şişmesini az altır, metabolizmayı normalleştirir).
- Dekonjestanlar (diüretikler).
- Antioksidanlar ve B vitaminleri.
Ekstremitelerin diyabetik anjiyopatisi çok tehlikelidir ve komplikasyonlara neden olabilir.
Patolojinin prognozu
Bu hastalığın başlangıç aşamasında tespit edilmesi durumunda prognoz nispeten olumlu olacaktır. Uygun tedavi ile bu hastalık daha fazla ilerlemeyecektir. Ancak uygun tedavinin yokluğunda, ICD kodu E11.5 olan diyabetik anjiyopati gibi bir hastalık sadece beş ila on yıl içinde tehdit edici bir biçim alabilir ve son derece ciddi sonuçlara yol açabilir:
- Alt ekstremite derisindeki kan dolaşımı süreçlerindeki bozukluklar nedeniyle, bir kişi kangren geliştirebilir. Hastanede bu sorunun tedavisinin arka planına karşı, bir kişi bir uzvunu kesebilir. Ancak kangrenle bile doktora başvurmazsanız, vücudun zehirlenmesi nedeniyle yakında ölüm meydana gelecektir.
- Koroner arter hastalığı kalp krizi veya felce yol açabilir ve ne yazık ki hayatta kalma oranı düşüktür.
- Göz damarlarının sadece beş ila yedi yıl içinde bozulması mutlak körlüğe yol açabilir.
- Böbrek damarlarındaki kan dolaşımının bozulması bu organın yetersizliğine neden olur ki bu da yaşamla bağdaşmaz.
- Beyin damarlarındaki kan dolaşımının bozulması, hastaların devre dışı kaldığı beyin fonksiyonlarının ciddi şekilde bozulmasına yol açar. Bu durumda bir felç meydana gelebileceği de göz ardı edilmez.
Tedaviyle ilgili tüm tıbbi tavsiyelere uyulması durumunda, bu tür korkunç komplikasyonlar her zaman önlenebilir veya en azından birkaç on yıl ertelenebilir. Bu nedenle, kişi sağlığını ihmal etmemeli ve vücudun bir parçası üzerinde bir tür eylem sinyali olan belirli semptomları görmezden gelmemelidir. Ve en ufak bir uyarı işareti belirirse, tavsiye ve gerekirse sonraki tedavi için bir doktora danışmalısınız.
Diyabetik anjiyopatiyi inceledik (ICD kodu 10 E11.5 ve E 10.5).
