Diyabetik nefropati, diyabetin böbreklerin işleyişi üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle ortaya çıkar. Bu tanım, böbrek yetmezliğinin genel sınıflandırmasını ifade eder. Böyle bir tanı, bu tür hastalar için daha ileri prognozu belirleyen en olumsuz diyabetik komplikasyonlardan biri olarak kabul edilir.
Patolojinin nedenleri
Tıp, diyabetik nefropatinin kesin nedenlerini henüz adlandıramıyor. Böbrek sorunlarının doğrudan glikoz seviyeleri ile ilgili olmamasına rağmen, böbrek nakli için bekleme listesinde olan diyabet hastaları büyük çoğunluktadır. Bazı durumlarda diyabet nefropatisi gelişmez. Ancak yine de, bu hastalığın oluşumuna dair birkaç teori öne çıkıyor:
- Genetiğin etkisi. Karakteristik olan hemodinamik ve metabolik bozuklukların etkisi altında genetik yatkınlığı olan kişilerdediyabet, böbrek patolojisi gelişebilir.
- Metabolik teorinin etkisi. Yüksek kan şekeri, kılcal damarlarda biyokimyasal bir rahatsızlığa neden olur. Bu, böbrek dokusunun zarar gördüğü geri dönüşü olmayan süreçlere yol açar.
- Hemodinamik teorinin etkisi. İnsanlarda diabetes mellitusun arka planına karşı, böbreklerde kan akışı bozulur ve bu da intraglomerüler hipertansiyon gelişimine yol açar. Erken bir aşamada, hiperfiltrasyon süreci, yani artan idrar üretimi oluşur. Ancak geçişlerin bağ dokuları ile tıkanması nedeniyle bu durum çok hızlı bir şekilde işlev bozukluğu ile değiştirilir.
Bu hastalığın güvenilir bir nedenini belirlemek son derece zordur. Diyabetik nefropati gibi bir patolojinin gelişimi, kontrolsüz ilaç, sigara ve diğer kötü alışkanlıklarla birlikte uzun süreli hiperglisemi ile büyük ölçüde kolaylaştırılır. Beslenmedeki her türlü hata, örneğin genitoüriner sistemin çeşitli enfeksiyonları gibi yakın organlardaki aşırı kilo ve inflamatuar süreçlerle birleştiğinde de bir etkisi olabilir.
Erkeklerin bu patolojiye kadınlardan daha yatkın olduğu da biliniyor. Bunun nedeni genitoüriner sistemin anatomik yapısıdır.
Diyabetik nefropatinin klinik öncesi evresinin özelliği hangi belirtilerdir? Daha sonra.
Ana Aşamalar
Bu hastalık yavaş gelişme ile karakterizedir. Çok nadiren, bu patoloji birkaç ay içinde ilerleyebilir. Çoğu zaman, gelişimi yıllar alır ve bu süre zarfındasemptomlar çok yavaş gelişir. Kural olarak, hastalar ortaya çıkan rahatsızlığı hemen fark etmezler. Hastalığın tam olarak hangi aşamada olduğunu öğrenmek için kan ve idrar testinden geçmek gerekir. Tıpta, bu hastalığın gelişiminde aşağıdaki aşamalardan birkaçı ayırt edilir:
- Asemptomatik aşamada, hasta hastalığın herhangi bir patolojik belirtisinden tamamen yoksundur. Tek belirti renal filtrasyondaki artıştır. Bu aşamada mikroalbüminüri seviyesi günde 30 miligramı geçmez.
- Diyabetik nefropatinin başlangıç aşamasında mikroalbüminüri aynı sınırlar içinde kalır, ancak organlarda geri dönüşü olmayan değişiklikler ortaya çıkmaya başlar. Örneğin, kılcal damarların duvarları kalınlaşır ve ayrıca organa kan tedarikinden sorumlu olan böbreklerin bağlantı kanalı genişler.
- Prenefrotik evre hastalarda yaklaşık beş yıldır gelişir. Şu anda, fiziksel efordan sonra basınçta hafif bir artış olması dışında, kesinlikle hiçbir belirti bir kişiyi rahatsız etmez. Bu aşamada hastalığı belirlemenin tek yöntemi, sabah idrarının bir kısmında mililitrede 20 ila 200 miligram arasında albüminüri artışı gösterebilen bir idrar tahlilidir.
- Hastalığın nefrotik evresi de yavaş gelişir. Bu aşamada diyabetik nefropatinin belirtileri nelerdir? Proteinüri (idrarda protein) sürekli olarak gözlenebilir ve bazen içinde kan parçaları da bulunur. DışındaAyrıca hipertansiyon düzenli hale gelir, anemi ile ödem görülebilir. Bu sırada kan parametrelerinde ESR, globulinler, lipoproteinler ve kolesterolde bir artış kaydedilir. Periyodik olarak bu tür hastalarda bu aşamada üre ve kreatinin düzeyi yükselebilir.
- Son aşama, kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle karakterize edilir. Aynı zamanda, böbreklerin filtrasyon ve konsantrasyon fonksiyonları belirgin şekilde azalır ve bu da organda patolojik bir değişikliğe neden olur. İdrarda protein, kan ve ayrıca boş altım sisteminin işlev bozukluklarını gösteren silindirler gözlenir. Bu, diyabetik nefropatinin sınıflandırmasıdır.
Kural olarak, hastalığın son aşamaya ilerlemesi beş ila yirmi yıl sürer. Böbrekleri desteklemek için gerekli önlemlerin zamanında alınması durumunda kritik durumların önüne geçilebilir. Patolojinin asemptomatik başlaması nedeniyle hastalığın tedavisi ile teşhis çok zordur. Erken bir aşamada diyabetik nefropatinin çoğunlukla şans eseri belirlendiğini belirtmekte fayda var. Bu bakımdan şeker hastalığı varlığında idrar indeksinin düzenli olarak takip edilmesi ve gerekli tüm tetkiklerin yaptırılması gerekir.
Risk faktörleri
Bu hastalığın temel nedenlerinin her şeyden önce iç sistemlerin işleyişinde aranması gerekse de, bu patolojiyi ve diğer faktörleri geliştirme riskleri artar. Diyabetli hastaların yönetiminin bir parçası olarak, doktorlar kesinlikle genitoüriner sistemin genel durumunun izlenmesini ve ayrıca bu tür hastalarda düzenli olarak muayene yapılmasını önermektedir.nefrolog ve ürolog gibi dar uzmanlar. Diyabetik nefropati gelişimine katkıda bulunan faktörler şunları içerir:
- Kontrolsüz ve sürekli yüksek kan şekeri seviyelerine sahip olmak.
- Anemi gelişimi, ek sorunlara yol açmasa bile.
- Hipertansif ataklarla birlikte yüksek tansiyon varlığı.
- Kanda yüksek kolesterol varlığı.
- Yüksek trigliseritler.
- Sigara ve alkol bağımlılığının yanı sıra uyuşturucu şeklinde kötü alışkanlıklar.
Yaşlılık ayrıca belirli bir risk faktörü olarak hizmet eder, çünkü yaşlanma süreci kaçınılmaz olarak tüm iç organların genel durumu üzerinde kendini gösterir. Diyetle beslenmenin yanı sıra sağlıklı bir yaşam tarzı ve buna ek olarak kan şekerini normalleştirmeyi amaçlayan destekleyici tedavi, olumsuz etkiyi az altmaya kesinlikle yardımcı olacaktır.
Diyabetik nefropatinin belirtileri nelerdir (ICD-10 kodu N08.3)?
Hastalık belirtileri
Hastalığın erken evrede saptanması kesinlikle tedavinin güvenli bir şekilde yürütülmesine yardımcı olacaktır, ancak daha önce de belirtildiği gibi, bu patolojinin asemptomatik başlamasında bir sorun vardır. Ayrıca, bazı göstergeler başka sağlık sorunlarına da işaret etmektedir. Özellikle diyabetik nefropati semptomları sıklıkla kronik piyelonefrit, glomerülonefrit veya böbrek tüberkülozu şeklindeki hastalıklara benzer. Tüm bu hastalıklar böbrek patolojileri olarak sınıflandırılır, bu nedenle doğru tanı için kapsamlı bir muayene gereklidir. Bu nedenle, diyabetik nefropatinin ana semptomları şunları içerir:
- Kalıcı olarak yüksek kan basıncının varlığı, yani hipertansiyon.
- Bel bölgesinde rahatsızlık ve ağrının varlığı.
- Bazen gizli bir biçimde gerçekleşebilen, değişen derecelerde anemi gelişimi.
- Sindirim bozukluklarının görünümü. İştahsızlıkla birlikte mide bulantısı dışlanmaz.
- Düşük enerji ile birlikte uyuşukluk ve genel halsizlik hissetmek.
- Özellikle günün sonuna doğru uzuvlarda ve yüzde şişlik görünümü.
- Birçok hastaya göre yüzde ve vücutta kuru cilt, kaşıntı ve kızarıklık şikayetleri kayıt altına alınmaktadır.
Bazı durumlarda, diyabetik nefropatinin semptomları (ICD-10 kod N08.3) diyabetin belirtilerine benzer olabilir, bununla bağlantılı olarak hastalar genellikle buna hiç dikkat etmezler. Şeker hastalarının idrarda protein ve kan varlığını gösteren taramaları periyodik olarak yaptırmaları gerektiği vurgulanmalıdır. Bu tür göstergeler, diyabetik nefropatiyi mümkün olduğunca erken tanımlamaya yardımcı olan böbrek fonksiyon bozukluğu gelişiminin karakteristik bir işareti olarak hizmet eder.
Teşhis
Diyabetik nefropati teşhisi karmaşık olmalıdır.
Öncelikle, bir nefroloğa zamanında ziyaret, bu hastalığın erken evresinde tespit edilmesine yardımcı olur. belirlemeye yardımcı olan laboratuvar çalışmalarına ek olarakhastalarda idrar göstergeleri, etkilenen organın dokusunun özel mikroskobik ve enstrümantal çalışmaları yaygın olarak kullanılmaktadır. Teşhisi doğrulamak için, hastanın muhtemelen doğası ve uygunluğu doktor tarafından belirlenen birkaç özel prosedürden geçmesi gerekecektir. Kural olarak, aşağıdaki araştırma seçenekleri diyabetik nefropati gibi bir hastalığı tanımlamaya yardımcı olur:
- Böbreklerin ultrason muayenesi. Bu tanı yöntemi ağrısız ve çok bilgilendirici bir muayene türüdür. Ultrason, organların boyutunda, şeklinde ve durumundaki bir değişiklikle birlikte organın olası patolojilerini gösterir.
- Böbrek damarlarının Dopplerografisi. Bu çalışma, böbrek patolojilerinin ve bunlardaki çeşitli inflamatuar süreçlerin açıklığını ve saptanmasını belirlemek amacıyla yapılmıştır.
- Böbrek dokusundan biyopsi almak. Bu işlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir.
- İdrar analizi. Bu gösterge, sadece tanı değil, aynı zamanda tedavi sürecinin tamamı boyunca incelenir.
Glomerüler filtrasyon hızı hatasız olarak belirlenir. Kural olarak, hastalığın başlangıcında bu gösterge artar. Diğer şeylerin yanı sıra, albüminüri göstergesi üzerinde çalışılmaktadır. Artık birçok eczane idrar değerlerini belirlemek için evde testler satıyor. Etkililiklerinin çok yüksek olmamasına rağmen, bu analiz yine de olası sorunları tespit etmeye yardımcı olur, bundan sonra hastanın tam bir profesyonelden geçmesi gerekir.laboratuvar muayenesi.
Diyabetik nefropati tedavisi
Bu hastalık için temel terapötik önlemler, kan şekerini normalleştirmeyi ve ayrıca vücudun genel olarak desteklenmesini amaçlar. Diyabet varlığında birçok metabolik süreç farklı şekilde ilerler ve bu da görme bozukluğuna, damar hasarına ve diğer sorunlara yol açar. Hastalığın erken bir aşamasında, diyetle beslenme yoluyla durumu düzeltmenin gerçek bir şansı vardır.
Karakteristik belirtiler ortaya çıkarsa, önleyici tedbirler tek başına yeterli değildir, bu nedenle tedavi için uygun ilaçlar konusunda doktorunuza danışmanız zorunludur. Tedavinin etkinliğini kontrol etmenin bir parçası olarak idrarı ve ayrıca kanı izlemek çok önemlidir. Tıbbi tedavi genellikle aşağıdaki ilaçları içerir:
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri. Bunlara Enalapril, Ramipril ve Trandolapril formundaki ilaçlar dahildir.
- Spesifik anjiyotensin reseptör antagonistleriyle tedavi. En popülerleri arasında Valsartan ve Losartan ile birlikte Irbesartan vardır.
- Kalbin ve kan damarlarının çalışmasını desteklemenin bir parçası olarak, kanın lipid bileşimini normalleştiren ajanlar kullanılır.
- Ağır böbrek hasarının arka planına karşı, doktorlar detoksifiye edici ilaçlar, sorbentler ve ek olarak antiazotemik ilaçlar almanızı tavsiye ediyor.
- Hemoglobini yükseltmek için bazı halk yöntemleriyle birlikte özel müstahzarlar kullanılır. uygulamanın önemlibunun veya bu reçetenin mutlaka ilgili doktorla koordine edilmesi gerekir.
- Diüretikler, sıvı alımını az altmanın yanı sıra şişmeye karşı mücadelede iyi çalışır.
Bu ilaçların tümü sistemik hipertansiyonu normalleştirir, kan basıncını düşürür ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatır. İlaç tedavisinin yeterli gelmemesi durumunda böbrek desteğinin kardinal yöntemlerinin kullanılmasına karar verilir.
Geç diyabetik nefropati nasıl tedavi edilir?
Gecikmiş tedavi
Yeni başlayan böbrek yetmezliğinin karakteristik semptomları sadece kötü laboratuvar sonuçları değil, aynı zamanda hastanın genel durumudur. Diyabetik nefropatinin geç evresinde böbrek fonksiyonu aşırı derecede zayıflar ve bu bağlamda hastanın tedavisi için ek seçeneklerin düşünülmesi gerekir. Aşağıdaki tedaviler temel yöntemler olarak kabul edilir:
- Hemodiyaliz veya yapay böbrek makinesi kullanma. Çürüme ürünlerinin vücuttan atılmasına yardımcı olur. Bu işlem yaklaşık bir gün sonra tekrarlanır. Bu destekleyici bir terapidir ve hastaların bu tanı ile uzun süre yaşamasına yardımcı olur.
- Periton diyalizi. Donanım hemodiyalizine kıyasla burada biraz farklı bir prensip var. Bu prosedür biraz daha az sıklıkta (yaklaşık beş günde bir) gerçekleştirilir ve karmaşık ekipman kullanımını gerektirmez.
- Böbrek nakli yapmak. Bu tedavi yönteminin bir parçası olarak, bir hastaya bir donör organ nakledilir. Bu oldukça etkili bir operasyon ama ülkemizde henüz çok yaygın değil.
Diyabetik nefropati için klinik yönergelere kesinlikle uyulmalıdır. Hastalığın geç bir aşamasında, hastalar insülin ihtiyacında bir azalma gözlemler. Bu, hastalığın ilerlemesini gösteren oldukça endişe verici bir işarettir. Bu bakımdan hastada normal kan şekeri seviyelerinin korunması çok önemlidir. Bu aşamada insüline bağımlı olmayan hastalar bile uygun tedaviye geçiliyor.
Diyabetik nefropati için halk ilaçları da etkili olabilir:
- Böyle bir ihlalle, civanperçemi, anaç, kekik, atkuyruğu ve Hint kamışı rizomlarına (eşit oranlarda) dayanan bir koleksiyon iyi yardımcı olur. Tüm bileşenler ezilmeli ve birbirleriyle karıştırılmalıdır. 2 yemek kaşığı. ben. toplama 300 ml kaynar su demleyin. 15 dakika su banyosunda ısıtın, 2 saat ısrar edin. Yemekten yaklaşık 30 dakika önce günde 3 kez üçüncü bir fincan kaynatma yapın.
- Nefropati cudweed ile hipertansiyona karşı mücadelede bilinir. 1 bardak hacminde kaynar su ile 10 g ot demleyin. 40 dakika ısrar edin, süzün. 1 yemek kaşığı alın. ben. Günde 3 defa yemeklerden yarım saat önce.
- Huş tomurcukları da halk tedavisinde kullanılır. 2 yemek kaşığı. ben. 300 ml kaynar su demleyin. Bir su banyosunda ısıtın, ısrar edin. Günde üç kez yemeklerden önce 2 hafta boyunca 50 ml alın.
Diyet
Semptomları az altmak ve klinik tabloyu iyileştirmek için diyabetik nefropati için bir diyet uygulamak zorunludur. Kural olarak, düşük karbonhidrat etkilidir, ayrıca düşük protein (hastalığın son aşamasında).
Yiyecekler çeşitlendirilmelidir. Günlük diyet tahıllar, et veya balık, sebze, meyve ve çilek içerir. Meyve ve meyve suları, düşük glisemik indeksli olsa bile diyet beslenmesi için yasaktır. Aynı zamanda, kana düzgün bir glikoz kaynağı sağlayan lif kaybolur. Meyveler ve meyveler en iyi sabahları yenir, en fazla 150–200 g.
Diyabetik nefropatinin önlenmesi nedir?
Profilaksi
Diyabetik nefropatinin başlamasını önlemeye yönelik önlemler aşağıdaki önerileri içerir:
- Kan basıncı stabilizasyonunun uygulanması.
- Şeker seviyelerini kontrol etme.
- Tuzsuz ve ayrıca diyet yiyeceklere vurgu.
- Kan kolesterolünün normalleşmesi.
- Belirli kötü alışkanlıkların tamamen reddedilmesi.
- Yapılabilir fiziksel aktivitede bulunmak.
- Böbreklerin işleyişini olumsuz etkileyen ilaçların kesinlikle reddedilmesi.
- Uygun testlerle birlikte bir nefroloğa profilaktik ziyaret.
Tahmin
Etkili tedavilere rağmen, çoğu hasta bu hastalığın ciddi sonuçlarıyla karşı karşıyadır. Birçok durumda tekhayat kurtaran bir seçenek böbrek naklidir. Diğer şeylerin yanı sıra nefropatinin tekrarlama riski çok yüksektir, bu bakımdan hastalığın ileri bir aşamaya geçişini önlemek önemlidir.
Genellikle, diyabetik nefropatiden muzdarip hastaların prognozu oldukça olumludur, asıl mesele erken bir aşamada tespit edilmesidir. Bu hastalık yavaş gelişir, bu nedenle tıbbi tavsiyelerin koşullarına uymak ve şekeri kontrol etmek çok önemlidir. Ayrıca, yaşam biçimini kökten yeniden düşünmek önemlidir.
