Şaşırtıcı bir şekilde, gerçek şu ki, minber gibi bir hastalığın 20'den fazla sınıflandırma yaklaşımı vardır. Diş hekimleri, çalışmaları sırasında hastalık türünü değerlendirmek için çeşitli yöntemler kullanırlar, ancak hiçbirinin bu sinsi hastalığın tüm özelliklerini %100 doğru bir şekilde tanımlayamadığını unutmayın. Diş hekimleri, hastalığı gerekli tüm pozisyonlardan karakterize etmeye izin verecek daha uygun ve geniş bir pulpitis sınıflandırmasına ihtiyaç duyduklarını belirtiyorlar.
Neden minber sınıflandırılır?
Bu diş hastalığının bu kadar kapsamlı bir sistematizasyonunun varlığı, hastalığın resmini tanımlamaya çalışmak için farklı yaklaşımlarla ilişkilidir. Pulpitisin çeşitli sınıflandırma türleri, onları farklı konumlardan değerlendirmeyi teklif eder: oluşum ve gelişme nedenleri, klinik tablo, ilerleme, diş kanallarındaki derin süreçlerin koşulları ve diğerleri.
Tüm açılardan anlatan pulpitis sınıflandırması henüz geliştirilmemiştir. Bu nedenle, diş hekimleri gömmek zorundadeğerlendirilmesi için mevcut yöntemler çerçevesinde bireysel bir hastada mevcut klinik tablo. Bazı sınıflandırma şemaları on yıllar önce geliştirilmiştir, ancak hala pulpitisin teşhis ve tedavisi pratiğinde kullanılmaktadır.
Bu diş hastalığını sistemleştirmeye yönelik ilk girişimler, geçen yüzyılın 20'li yıllarında yapıldı ve minberi mümkün olduğunca doğru bir şekilde tanımlamak için tasarlandı. Bu sınıflandırmalar oldukça karmaşık ve hantaldı. Bu nedenle uzmanlar, hastalığı tanımlama yöntemlerini geliştirmek için sürekli çalışıyorlar. 5-10 yıllık bir sıklıkta, daha önceki şemalara dayanan, ancak minber resmini tanımlamak için yeni bir konuma sahip olan yeni bir sınıflandırma önerildi.
WHO sınıflandırması
20. yüzyılın sonu, yani 1997, diş hekimliği için ICD-10 kıs altması ile bilinen 10. revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının tanıtılmasıyla belirlendi. Dünya Sağlık Örgütü tarafından onaylandı ve 1999'da pulpitisin teşhis ve tedavisi için diş hekimliği pratiğinde yaygın olarak kullanılmaya başlandı. Bu sistem, hastalığın klinik tablosunu tanımlamak için kodların adı ve yorumlanmasıdır. ICD'ye göre minber sınıflandırması aşağıdaki maddeleri içerir:
- Perapikal tipteki pulpa ve doku hastalıklarının K04 kodu kullanılarak belirtilmesi önerilmektedir.
- Doğrudan minber şifrelenir K04.0.
- Hastalığın hiperemi ile karakterize ilk aşaması K04.00 olarak adlandırılır.
- Akut minber sunuluyorК04.01. şifrelemek
- Bir apse tespit edilirse, K04.02. kodu
- Kronik pulpitis formu K04.03 olarak adlandırılır ve ülser teşhisi konulursa, teşhisin K04.04 olarak kodlanması önerilir.
- Bir hastanın kronik formda bir pulpa polipi varsa, o zaman K04.05 olarak adlandırılır.
- Belirtilen başka bir yapıya sahip bir dişin nörovasküler dokusunun bir hastalığı olması durumunda, K04.08. olarak işaretleyin.
- Minber iltihabının nedeni belirsizse, bu K04.09 koduyla işaretlenir.
- Pulpadaki nekrotik veya kangrenli fenomenler K04.1 koduyla belirtilir.
- Diş hekimi diş eti, pulpa taşı veya kireçlenme gibi dejeneratif süreçleri gözlemlerse, bunları K04.2 koduyla belirtir.
- Pulpa bölgesinde anormal sert doku oluşumu durumunda, K04.3 işareti yapılır. Ayrıca, düzensiz (ikincil) bir dentin ise, K4.3X koduyla belirtilir. Unutulmamalıdır ki bu durumda pulpadaki kireçlenmeler ve taşlar hariçtir.
- Dişin nörovasküler dokusundaki değişikliklerin neden olduğu akut apikal periodontitis durumunda, K04.4. kodu
- Diş hekimi pulpa ve periapikal dokularda yukarıdaki noktalara uymayan bir hastalığı olduğuna inanırsa K04.9. olarak işaretler.
Diş hekimlerine göre WHO'ya göre bu minber sınıflandırması çok uygun değil. Bununla birlikte, bu güne kadar, belirli bir süre boyunca yapılan çalışmalar hakkında uzmanların istatistiksel raporlarını derlemek için resmi bir plan olarak kullanılmaktadır.boşluk.
Kodlar ve şifreler bu sınıflandırmaya göre doktor hastanın kartına ve kuponuna koymakla yükümlüdür. Birçok diş hekimi, çalışmalarında diş patolojisini karakterize etmek için tamamen farklı uygun yollar kullanmalarına rağmen, tedavi ettikleri hastalıkları DSÖ tarafından önerilen şemaya dahil etmek zorunda olduklarını kabul etmektedir.
Kökenine göre minberin özellikleri
Bu minber ve periodontitis sınıflandırması, bu hastalığın nedenlerini hesaba katar. Bu kritere göre diş hekimleri 4 tip hastalığı ayırt eder:
- Bulaşıcı.
- Travmatik.
- Toplamsal.
- İlaç veya kimyasal.
Sınıflandırmaları oluşum nedenlerini açıklayan her bir minbere daha yakından bakalım.
Bulaşıcı minber
Bu tür bir hastalığa, toksinleri serbest bırakan ve dişin damar ve sinir demetinin iltihaplanmasına neden olan bakterilerin aktivitesi neden olur. 10 vakadan 9'unda mikroorganizmalar dentin kanallarından içerideki çürük boşluktan girer veya sinirin açık yüzeyini etkiler. Mikropların dişe kök ucundaki bir delikten girdiği retrograd pulpitis daha az yaygındır. Bu, akut solunum yolu enfeksiyonları, kızamıkçık, osteomiyelit, sinüzit veya periodontitis gibi bulaşıcı hastalıklarda ortaya çıkar. İzole vakalarda enfeksiyon hematojen olabilir. Minberi tanımak için en emin yön etiyolojidir. Bu prensibe göre sınıflandırma oldukça sık kullanılırdoktorlar.
Travmatik minber
Travmanın pulpitise yol açabilecek patolojik bir sürece neden olduğunu belirtmekte fayda var. Bu durumda, diş boşluklarının sterilitesi ihlal edilir ve sinir demetinin iltihaplanmasının daha da gelişmesiyle enfekte olurlar. Bazen bozulan dişin bütünlüğü değil, doğru yeridir (çıkık veya subluksasyon). Bu durumda minber kapanır ve mikroorganizmaların katılımı olmadan ilerler.
Yaralanmalar ev içi nitelikte olabilir, bir kaza veya yaralanma sonucu ortaya çıkabilir veya yetersiz tıbbi müdahalenin sonucu olabilir.
Örneğin, “taç altında” bir diş gıcırdatırken, pulpitis genellikle doku perforasyonu sonucu oluşur. Bu fenomenin acil düzeltilmesi gerekiyor. Doktorun şemayı takip etmesi çok önemlidir: minber - sınıflandırma - klinik - tedavi. Bir uzmanın tutarlı çalışmasıyla, hemen hemen her durum, hatta en zor durum bile düzeltilebilir ve birçok rahatsız edici komplikasyondan kaçınılabilir.
Konkremental minber
Bu tip pulpitis, diş kanallarındaki bazı oluşumlar nedeniyle oluşur - dişler veya taşlar. Kanalların boşluklarında büyürler ve kan damarlarını sıkıştırırlar. Sonuç olarak, mikro sirkülasyon bozulur, şişlik oluşur. Sonuç minberdir.
İlaçlı veya kimyasal minber
Bu sınıflandırma minber genellikle tarif edilmez, ancak aslında oldukça sık görülür ve tıbbi nedenlerden kaynaklanır.hata. Bu, diş hekimi çürük kavitesi veya periodontal cep hazırlarken güçlü bir yapıya sahip maddeler (alkoller veya esterler) kullanırsa veya doldurma sırasında teknik bir hata yapılırsa olur.
Platonov sınıflandırması
Bu tür bir hastalık değerlendirmesinin 1968'de Profesör Platonov tarafından önerilmiş olmasına rağmen, günümüzde diş hekimleri tarafından pratikte hala kullanılmaktadır. Bu pulpitis ve periodontitis sınıflandırmasının dezavantajları vardır, ancak basitliği ve rahatlığı için iyidir. Profesör metodolojisinde üç yaklaşımı birleştirdi: hamurdaki patolojik süreçlerin değerlendirilmesi, hastalığın seyrinin doğası ve hoş olmayan hislerin lokalizasyonu. Bu oldukça basit, ancak geniş kapsamlı hastalık değerlendirme sistemi, birçok uzmanın ilgisini çekmiştir ve bu da mevcut alaka düzeyini açıklamaktadır.
Bu sistematizasyon, pulpitis - etiyoloji, patogenez gibi bir fenomenin ana yönlerini ele alır. Platonov'un hastalığı sınıflandırması şu şekildedir:
- Akut tip pulpitis: fokal form (akut ağrı, lokalizasyonu hasta için nettir) ve yaygın görünüm (tanımsız lokalizasyon, yüzde trigeminal sinir boyunca yayılan).
- Kronik yapıdaki pulpitis: hipertrofik (çürük boşluğunu doldurarak pulpanın büyümesi), kangrenli (sinir demeti ve kan damarlarının dokularının nekrozu) ve fibröz (diş dokularının dejenerasyonu).
- Kronik minber alevlenmesi.
Bu sınıflandırma ve minber kliniğiözellikle bütçe kliniklerinde diş hekimlerinin çalışmalarını büyük ölçüde basitleştirir. Kural olarak, bu gibi durumlarda, doktorun diş hastalığının nedenlerini bulmak için yeterli zamanı yoktur. Hastalığın türünü belirlemek için hastaya birkaç soru sormanız yeterlidir.
Gofung sınıflandırması
Bu yöntem diş hekimleri arasında oldukça popülerdir, çünkü minber gibi bir patolojinin en önemli yönlerini tanımlar - sınıflandırma, klinik, tedavi. Hastalığın evreleri hakkında bir fikir verir, çeşitli klinik göstergeleri ve iltihaplanma sürecinde pulpa değişikliklerinin morfolojisini dikkate alır. Bu sisteme göre, hastalığın aşağıdaki formları ayırt edilir:
- Akut minber formu: parsiyel (tersinir, biyolojik olarak sinirlerin korunmasıyla tedavi edilebilir), genel (yaygın, tüm pulpayı kaplar ve ekstirpasyonla tedavi edilir), genel pürülan (yaygın ve geri dönüşü olmayan pulpa bozuklukları, vital ile tedavi edilir) periodontitis profilaksi oluşumu ile ekstirpasyon).
- Kronik minber formu: basit, hipertrofik (bu iki tip tedaviye iyi yanıt verir ve kökü koruma olasılığı vardır), kangrenli (yıkıcı form, birkaç doktor ziyaretinde ekstirpasyonla tedavi edilir).
MMSI sınıflandırması
Bu nörovasküler demet hastalığı morfolojisi yöntemi, Gofung tekniğinin doğrudan bir devamıdır.
Pulpitisin sınıflandırılması MMSI, kronik pulpitis formunun alevlenme noktasını içerir ve daha önce tedavi edilen dişteki iltihaplanmanın özelliğini hesaba katar. Göreverilen morfolojiye göre, hastalık şu alt gruplara ayrılır:
- Akut minber formları: fokal veya yaygın pürülan, seröz.
- Kronik minber türleri: kangrenli, lifli veya hipertrofik.
- Kronik pulpitis formunun seyrinin alevlenmesi: lifli veya kangrenli.
Kangrenli tip pulpitisin alevlenmesi, anaerobik mikroflora aktif olarak içinde geliştiği için periodontal komplikasyonlara neden olabilir. Sinirin kısmen alınması iltihaplanma sorununu çözmezse, kanalların tamamen çıkarılması veya yeniden mumyalanması genellikle sorunu tamamen çözer.
Vinogradova'ya göre sınıflandırma
Çocuklarda minber sınıflandırması, Profesör Vinogradova'nın geçici diş hastalıklarını kalıcı olanlardan açıkça ayırmayı öneren sistemine göre yapılmıştır. Doktor, süt ve azı dişlerindeki iltihaplanma süreçlerinin farklı şekilde ilerlediğini açıklar. Profesör, geçici dişlerin üst kısımlarının konumlarının özelliklerinin dikkate alınmasını önerir ve tedavi yönteminde kanaldan tamamen geçmeyi reddetmekte ısrar eder. Bu, bebeğin kalıcı diş mikropuna zarar verebilir.
Çocuklarda minber sınıflandırması aşağıdaki öğeleri içerir:
- Akut yapıdaki süt dişlerinin pulpitisi: seröz (hızlı ilerler, odak formu yayılır), pürülan (hızlı bir şekilde tüm pulpayı kaplar ve kronikleşebilir).
- Akut yapıdaki kalıcı diş sırasının pulpitisi: akut seröz genel veya kısmi, akut pürülan genel veya kısmi.
- Geçici ve kalıcı diş sırasının kronik minberi: basit,proliferatif veya hipertrofik, kangrenli.
- Geçici ve kalıcı dişlerin kronik pulpitis formunun alevlenmesi: çoğunlukla basit kronik pulpitisin arka planında ortaya çıkar.
Geçici bir dişteki iltihaplanma sürecinin özelliği, büyük olasılıkla sürecin kökler arası boşluğa yayılmasıdır.
Bunun nedeni, bu bölgedeki dentinin yüksek derecede geçirgenliğe sahip olmasıdır. Böyle bir fenomen tehlikelidir, çünkü bir azı dişinin oluşumunda bozulmalara neden olabilir, patlama periyodunu değiştirebilir ve direncini az altabilir.
Geçici dişlerin kronik minberi, akut fazları atlayarak birincil formlar olarak ortaya çıkabilmesi ile karakterize edilir. Asemptomatik olabilirler, ancak periodontal dokulara hızla yayıldıkları için sinsidirler. Bu nedenle çocukların ağız boşluğunun durumunu dikkatle izlemeli ve süt dişlerinin tedavisini ihmal etmemelisiniz.
Minber iltihabı tedavisinin özellikleri
Minber iltihabı tedavi yöntemlerinin sınıflandırılması doğrudan tanı ile ilgilidir. Tedavinin başarısı, hastalığın karmaşıklık derecesinin ustaca tanımlanmasına bağlı olacaktır.
Diş hekimine yapılan başvuru, minber gelişiminin başlangıcında yapıldıysa, doktor tedavisi için biyolojik bir yöntem üretir. Aşağıdakilerden oluşur: sinir dişten çıkarılmaz, özel bir kalsiyum içeren ve antihistaminik ilaç kullanılır. Bu tür bir tedavinin bir sonucu olarak, hamurdaki iltihaplanma ortadan kalkar, bir değiştirme oluşur.dentin. Temizlenen çürük boşluğa dolgu yapılır.
Doktora zamanında ziyaret gerçekleşmediyse, biyolojik tedavi fırsatı kaçırıldı. Bu aşamada, diş hekimi hastanın ne tür bir minbere sahip olduğunu bulması gerekecektir. Konsept, sınıflandırma ve teşhis yöntemleri, bunu mümkün olduğunca doğru bir şekilde yapmanıza yardımcı olacaktır.
Çoğu zaman, hamurun kısmen çıkarılması yöntemi kullanılır. Anestezinin etkisi altında, kök bölgesi canlı kalırken, sinirin bir kısmı taç seviyesinde çıkarılır. Bundan sonra, kalsiyumlu bir hazırlık yapılır ve diş kapatılır. Gerekirse fizyoterapi yapılır, antienflamatuar tedavi verilir. Bu yöntem, dişlerinin üst kısımları henüz tam olarak oluşmamış çocuklar için önerilir.
Diş hekimliği uygulamasının gösterdiği gibi, çoğu durumda sinirin tamamen çıkarılması kullanılır. Bu anestezi altında veya arsenik içeren canlandırıcı bir macun uygulanarak yapılabilir. Bu madde çok zehirlidir ve bandaj doktorun önerdiği saatte çıkarılmalıdır. Daha sonra dişin kanallarının güta perka ile doldurulduğu endodontik tedavi uygulanır.
Böyle bir tedaviden sonra, kanallarda gerçekleştirilen manipülasyonun kalite faktörünü kontrol etmek için bir röntgen çekilir. Üste kadar doldurulursa mühür uygulanır.
Dişin neredeyse tamamen tahrip olması durumunda, doktor üzerinde bir iğne ucu tırnağı kullanır.diş restorasyonu. Her uzman, minberin belirlenmesine yardımcı olmak için sınıflandırmanın garanti edildiğini söyleyecektir. Tedavi, hastanın diş durumunun kapsamlı teşhisinin mantıklı bir devamıdır.
Diş hekimine minberin erken evrelerinde başvurmak hastanın kendisi için faydalıdır. Bu aşamada tedavi neredeyse ağrısız ve ucuzdur. Hastalığı başlatırsanız, tedavisi çok daha zor ve daha uzun olan periodontitis gelişebilir.
