İdrarın böbreklerden çıkıp mesaneye taşınmasına yardımcı olan iki boru şeklindeki organın hastalığına dilate üreter denir. İdrarın taşınmasıyla ilgili sorunlar nedeniyle, bir kişinin üriner sistemde tehlikeli bozuklukları vardır. Bu oldukça ciddi bir rahatsızlık.
Üreterin genişlemesine ne denir? Megaüreter, böbreklerin işleyişinde sorunlara neden olan ve insanlarda iki taraflı iltihaplanma ile böbrek yetmezliğine yol açan edinilmiş veya doğuştan bir lezyondur. Tübüler üreterler genişlediğinde idrar çıkışı olmaz, bu da böbreklerde iltihaplanmaya ve dolaşım sistemi ile ilgili sorunlara yol açabilir.
Tübüler sürecin genişlemesi
Üreterin duvarları üç katmanlıdır, bu da idrarın yavaşça mesaneye hareket etmesine yardımcı olur. Dış kas tabakası, idrarı dakikada beş kasılmaya kadar hareket ettirmeye yardımcı olan sinir ve kolajen liflerini içerir. Üreter boyutunun artmasıyla kasılma kuvveti azalmaya başlar, idrarın hareketi zorlaşır ve hastanın böbrek içi basıncı artar. Uzun süreli idrar durgunluğu, yalnızca bir kişinin durumunu kötüleştiren enfeksiyonun başlangıcına neden olur. Lezyonun tedavisine zamanında başlamazsanız, yakında böbreklerin çalışmasıyla ilgili sorunlar olacaktır.
Genellikle üreterdeki bulaşıcı süreçler sadece organın genişlemesini arttırır. Üreter ve renal pelvisin genişlemesi fetal ultrason ile teşhis edilir.
Bir çocuğun doğumundan sonra megaüreter yoksa, gelecekte tübüler organların genişlemesi gerçekleşmeyecektir. Normal durumda, üreterin çapı 5 mm'yi geçmez, muayene sırasında bir genişleme tespit edilirse, doktor diğer iç organların daha kapsamlı bir muayenesini önerir.
Bu lezyon formuna sahip ergenler en sık olarak şu semptomlarla başvururlar: idrarda kan varlığı, idrar kaçırma, karın ve belde kalıcı ağrı şikayetleri, idrar organlarında taş oluşumu.
Ana lezyon türleri
Uzmanlar bu tür hasar biçimlerini tanımlar:
- Birincil tip doğuştan gelen bir hastalıktır. Üreterin kas ve bağ dokularının çalışması arasında koordinasyon eksikliği olduğunda ortaya çıkar. Bu durumda vücut, idrarı normal olarak tüplerden geçirme gücünden yoksundur. Bir çocukta, rahimdeki gelişimi sırasında bile bir megaüreter görünebilir. Çoğu zaman, doğuştan gelen hastalık erkeklerde görülür.
- İkincil tip - mesanede yüksek basınçla oluşur. Çoğu zaman bu durumdüzenli sinir krizleri, duygusal patlamalar veya kronik sistit. Kapsamlı bir teşhis ve etkili tedavinin atanmasından sonra hastalıkların çoğu, yenidoğanın yaşamının ilk yıllarında kaybolur.
Genişletmenin nedenleri
Üreterin genişlemesinin birkaç nedeni vardır. Bunlardan başlıcaları yüksek üreter basıncı ve idrar çıkışı sorunlarıdır. Basıncın normalleşmesinden sonra üreterin genişlemeye devam ettiği durumlar vardı.
Genellikle hastaya tübüler organın kaslarının konjenital yetmezliği teşhisi konur. Bu durumda üreter büyük ölçüde zayıflar ve idrarı mesaneye taşımak için kontraktilitesini kaybeder. Bu durumun bir başka nedeni de tüplerin mesaneye tutunduğu yerde daralmasıdır.
Genişlemiş üreterin ana nedenleri:
- üreter ve böbreğin genişlemesine neden olan tübüler organ içinde artan basınç ve ayrıca idrar çıkışıyla ilgili sorunlar;
- kasların bulunduğu zarların zayıflığı;
- sinir uçlarının oluşumu ve gelişimi ile ilgili sorunlar;
- üreterin daralması nedeniyle idrar pelvise atılır.
Lezyonların karakteristik semptomları
Bir çocukta üreterin genişlemesinin çok sayıda nedeni vardır. Birincil lezyonun yokluğunda megaüreter gizli bir biçimde ilerler. Bu durumda, bir kişinin hastalığın belirgin semptomları yoktur, durumu hakkında hiçbir şeyden şüphelenmez. Aksi takdirde, kişi hissedebilirkarın ve belde hoş olmayan ağrılar varsa, içinde tümör benzeri oluşumları kolayca hissedebilir veya çıkan idrarda kan karışımını fark edebilirsiniz. Lezyonun akut formunun gelişmesiyle, bir kişiye idrarda yüksek sayıda lökosit, mide bulantısı, kusma ve vücut ısısında yükselme teşhisi konulur.
Bu hastalığın en rahatsız edici semptomları, gelişiminin 2. ve 3. aşamalarında ortaya çıkar, şu anda bir kişi kronik böbrek yetmezliği veya piyelonefrit gibi tehlikeli bir komplikasyon geliştirir.
Çifte idrara çıkma genellikle büyüme veya çift lezyonu olan çocuklarda görülür. Bu durum, mesanenin ilk boş altılmasından sonra tekrar genişleyen organlardan gelen idrarla dolmasından ve tekrar idrar yapma ihtiyacının ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır.
İkinci kez idrar, hoş olmayan bir koku ve bulanık tortu ile büyük miktarlarda dışarı çıkar. Yeni doğmuş bir çocuğun zayıflamış vücudunun çeşitli enfeksiyonlara karşı çok duyarlı olması nedeniyle, içinde fiziksel gelişim veya iskelet anomalileri ile ilgili sorunlar başlayabilir. Çoğu zaman, yenidoğanlarda üreterin genişlemesi ile iştah kaybolur, cilt soluklaşır, susuzluk ve idrar kaçırma görülür.
Problemin gelişme dereceleri
Teşhis önlemlerini aldıktan sonra, uzman doktor böbreklerin durumunu değerlendirir ve etkili bir tedavi önerir. Doktorlar, hastalığın gelişiminin üç ana aşamasını ayırt eder:
- Kolay aşama. Alt kısımda ılımlı bir genişleme varüreter. Bu durum genellikle dışarıdan müdahale olmaksızın kendi kendine düzelir.
- Ortalama hasar derecesi. Üreterin çapı büyük ölçüde genişler. Zamanında ve kaliteli tedavi ile problemden kolayca kurtulabilirsiniz.
- Şiddetli derece. Megaüreter böbreklerin işleyişinde rahatsızlıklara neden olabilir. Bu durumda muayeneden sonra doktor mutlaka hastaya ameliyat önerecektir.
Küçük bir çocuk nasıl ilerler
Kliniklerde modern ekipmanın ortaya çıkmasıyla, teşhis, intrauterin gelişim aşamasında bile bir megaüreter varlığını ve genitoüriner sistem anomalilerini belirlemeyi mümkün kılar. Bir megaüreterin erken teşhisi ve tanımlanması gereksiz cerrahiye yol açabilir. Bu, çoğu durumda bir çocukta üreterin genişleme sürecinin durması ve üreterin boyutunun bebeğin yaşamından birkaç ay sonra eski haline gelmesiyle açıklanabilir.
Bu yaşta, doktor bebeğin durumunu düzenli olarak izlemeli ve idrar testi ve ultrason reçete etmelidir. Lezyonun zamanında tespiti, komplikasyonları ve hastalığın alevlenmesini önlemenin yanı sıra çocuk için gereksiz cerrahi müdahaleyi önlemeye yardımcı olacaktır. Bebeğin organları bir süre aktif olarak gelişmeye devam eder, bu nedenle yaşamın ilk birkaç ayında doktor üriner sistemin durumunu ve böbreklerin işleyişini her zaman doğru bir şekilde belirleyemez.
Teşhis tedbirlerini uygularken, ilgilenen doktor özellikledikkatli ve dikkatli olun, çünkü bu durumda hata yapma riski çok yüksektir. Lezyonu ortadan kaldırmak ancak zamanında etkili ve doğru tedavinin belirlenmesi ve atanması ile mümkündür. Genellikle yenidoğanda üreterin genişlemesinin kendi kendine geçtiği görülür. Çoğu zaman, dışarıdan müdahale gerekmez. Sol üreterde akut genişleme evresi olan bir yetişkinde zorunlu bir operasyon gerçekleştirilir.
Ameliyat endikasyonları
Tıp alanında üreter dilatasyonu için ameliyat endikasyonları iki ayrı tipe ayrılır. Bunlar mutlak ve görecelidir.
Mutlak okumalar
Mutlak belirtiler, gelişimin 2. veya 3. aşamasında olan bir hastalığı içerir. Bu durum, yeni doğmuş bir çocuğun ve bir yetişkinin sağlığı ve yaşamı için çok tehlikelidir.
Bu durumda cerrahi müdahale, hastalığı ortadan kaldırmanın ve hastanın durumunu tamamen normalleştirmenin tek yolu olacaktır.
Göreceli okumalar
Göreceli bir belirti, gelişimin 1. aşamasında olan ve insan yaşamı için özel bir tehlike oluşturmayan, ancak durumunu önemli ölçüde etkileyen bir hastalıktır. Örneğin yorgunluk verir, baş ağrısı yapar, verimi düşürür, mide bulantısını tetikler.
Bu durumda üreter minimal olarak genişlemiştir. Hastanın, üreterin daha fazla genişlemesini önlemeye yardımcı olacak bir dizi etkili ilaç içebileceği zamanı vardır. Bu, vücudun hazırlanmasına yardımcı olacaktır.ameliyat için hasta.
Temel araştırma yöntemleri
Tıpta, bir hastayı muayene etmek için laboratuvar teknikleri kullanılarak üreterin genişlemesi çeşitli aşamalarda tespit edilir. En etkili ve doğru olanı boş altım ürografisi, böbreklerin radyoizotop incelemesi, sistoüretrografidir.
Elektronik ürografi
Etkili bir tanı yöntemi, hastaya rahatsızlık vermeyen ve organların durumu ve işleyişi, lezyonun yeri, üreterlerin anatomik yapısı hakkında da doğru bilgiler elde edilmesine yardımcı olan ürografidir. genişlemiş alanlar hakkında.
İşlemin kontrendikasyonları şiddetli böbrek hastalığı, sinir bozuklukları, konsantrasyon sorunları ve kanda çok miktarda idrar birikmesi nedeniyle klinik tabloyu doğru bir şekilde belirlemenin imkansız olduğu diğer süreçlerdir. hastalığın.
Çocuk taşıyan kadınların prosedürü gerçekleştirmesi yasaktır veya sadece özel endikasyonlarla. Örneğin üreterde kötü huylu veya iyi huylu bir oluşumdan şüpheleniyorsanız.
Voiding sistoüretrografi
Üreter dilatasyonunu teşhis etmenin diğer bir yöntemi, röntgende dilatasyon ve reflü (mesaneden sıvının geri akışı) varlığının görülmesine yardımcı olan sistoüretrografidir.
Mesanesini kendi kendine boş altamayan çocuklarda işlem anestezi altında yapılır. İdrar, ellerle üzerine bastırılarak mesaneden çıkarılır.
Şu durumlarda böyle bir muayene yapılması yasaktır: akut sistit formu, üretrit ve ayrıca işlem sırasında kullanılan kontrast maddelere karşı aşırı duyarlılık.
Radyoizotop araştırması
Bu araştırma yöntemi, böbreklerin işleyişini değerlendirmek için kullanılır. Davranışa kontrendikasyon, genitoüriner sistemin akut hastalıklarının varlığı, tanıda kullanılan ilaçların bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlük olabilir. Tedaviden önce üreter dilatasyon ameliyatı için en iyi yerin neresi olduğunu bulmak önemlidir.
Terapi
Genişlemiş üreter için en yaygın ve etkili tedavi reimplantasyondur. Bu prosedürde üreter ve mesane arasına yeni bir anastomoz yerleştirilir.
Ameliyatlar minimal düzeyde invaziv ve açık olabilir. İlk operasyon 125 dakika sürer ve hastanın bir hafta kadar hastanede kalmasını gerektirir. İkinci tip aynı süre devam eden ancak 14 ila 16 gün arasında hastanede kalmayı gerektiren bir ameliyattır.
Ameliyattan sonra çocuk aşağıdaki komplikasyonları yaşayabilir: akut piyelonefrit, böbreklerde kolik, yara kanaması ve stentin üst üriner sistem lümeninde migrasyonu.
Ameliyat sonrası iyileşme
Hastanın iyileşmesi bir süredir devam ediyor. Operasyon sonuçlarının değerlendirilmesi uzaktan olacaktır. Doktorlar, ameliyatın kendisinden ancak birkaç yıl sonra gerçekleştirilen cerrahi müdahalenin kalitesine ve etkililiğine karar vereceklerdir.
Operasyonda korkunç ve tehlikeli bir şey olmadığını hatırlamak önemlidir. Bundan korkmamalı ve bir süre ertelememelisiniz. İstatistiklere göre hastaların %90'ında cerrahi müdahalede başarı görülmektedir. Hastalığın tedavisine ne kadar erken başlanırsa olumlu sonuç alma şansı o kadar yüksek olur.
Üreter dilatasyonunun tedavisinde ciddiyetine özellikle dikkat edilmelidir. Ciddiyet, klinik teşhis sonuçları ve doktor tarafından çok faktörlü bir değerlendirme alındıktan sonra belirlenecektir. Normal üreter dilatasyonu vakalarında, hastanın durumu ameliyattan birkaç hafta sonra düzelecektir. Daha karmaşık durumlarda hastanın rehabilitasyon için 10-15 haftaya ihtiyacı olacaktır.
Üreterin genişlemesini önlemek için vücudun durumunu izlemek ve genitoüriner sistem hastalıklarını zamanında tedavi etmek önemlidir. Üriner sistemin sıvıyı zamanında vücuttan atacak zamanı yoksa, çok miktarda sıvı içmeyi bırakmak da önemlidir.
