Solunum hastalıkları günümüzde tıpta sıklıkla teşhis edilmektedir. Ağrılı kronik rahatsızlıklardan biri, solunum sisteminde cerahatli bir enflamatuar sürecin gelişmesiyle karakterize edilen bronşektazidir (veya bronşektazi). Genellikle bu patoloji bağımsız olarak gelişmez, ancak diğer hastalıkların bir sonucudur. Bu durum, bir kişinin solunum yollarının bulaşıcı hastalıklarına duyarlılığını artırır, bu nedenle tıbbi gözetim ve destekleyici tedavi altında olmalıdır, bu da patolojinin alevlenmesiyle artabilir.
Sorunun özellikleri ve açıklaması
Bronkoektatik hastalık, bronşların geri dönüşü olmayan deformasyonunun neden olduğu, işlevlerini bozan ve kronik nitelikte pürülan bir iltihaplanma sürecinin gelişmesine yol açan bir hastalıktır. Bu patoloji, en sık beş ila yirmi beş yaşları arasında, insanların %1'inde teşhis edilir. Bronşlarda ve akciğerlerde enfeksiyöz süreçlerin tekrarlaması ile karakterizedir,irin karışımı ile öksürük ve balgam eşlik eder.
Patolojik alanlar (bronşektazi), segmentlerinden biri veya akciğerin bir lobuyla sınırlı olmak üzere tüm bronşlara yayılabilir. Bronşektazi, bronş duvarlarının patolojik genişleme alanlarıdır, bunlar kıkırdak ve bezlerden oluşurken düz kas tabakası yoktur.
Genellikle hastalık, tüberküloz, akciğer apsesi veya kronik bronşit gibi diğer solunum yolu patolojilerinin arka planında gelişir, ancak konjenital hastalık da ortaya çıkabilir. En sık erkekleri etkiler.
Hastalık türleri
Bronkoektatik akciğer hastalığı, patolojik alanların şekline ve lokalizasyonuna bağlı olarak çeşitli tiplerde olabilir.
Tıpta, aşağıdaki hastalık türleri biçim ve lokalizasyona göre ayırt edilir:
- Kistoid (sakküler), bronşektazinin bronşların üst bölümlerindeki yeri ile karakterizedir. Aynı zamanda duvarları belli bir yerde şişer ve görünüş olarak çantaları andırır.
- Silindirik, deforme olan alanlar organın uzak kısımlarında bulunur ve silindir gibi görünürler.
- Bronşların üst ve uzak bölgeleri arasında patolojinin yayılması ile karakterize edilen varis, görünümlerinde organın duvarı tüm uzunluğu boyunca eşit olarak şiştiği için varisli damarlara benzerler.
- Karışık, bronşektazinin organın farklı yerlerinde meydana geldiği.
Ayrıca, hastalıkdoğuştan ve kazanılmış, tek taraflı ve iki taraflı.
Hastalık formları
Bronşektazi çeşitli şekillerde gelir:
- Yılda iki kez alevlenmelerin görüldüğü hafif form, remisyon döneminde kişi kendini iyi hisseder.
- Belirgin form, günlük olarak pürülan balgam akıntısının gözlendiği mevsimsel alevlenmelerle karakterizedir. Remisyon döneminde öksürük, balgam üretimi, nefes darlığı ve performans düşüşü devam eder.
- Şiddetli form, vücut sıcaklığındaki artışla birlikte sık görülen alevlenmelerden kaynaklanır. Aynı zamanda balgam miktarı artar, hoş olmayan bir çürüme kokusu vardır. Kısa süreli remisyonlarda kişinin çalışma yeteneği korunur.
- Karmaşık form, şiddetli bir formun tüm belirtilerine sahipken, ikincil hastalıklar onlara katılır: kalp ve akciğer yetmezliği, böbrek ve karaciğer amiloidozu, anemi, akciğer apsesi, pulmoner kanama gelişimi, nefrit ve diğerleri.
Patolojinin gelişmesinin nedenleri
Akciğerlerin birincil bronşektazisi, organların gelişimindeki konjenital anomalilerin bir sonucu olarak gelişir ve bu da bronş duvarlarının azgelişmiş olmasına neden olur. Bu tür patolojiler nadirdir. Bu sürecin gelişmesine katkıda bulunan faktörler, hamile bir kadının kötü alışkanlıkları kötüye kullanması, maruz kaldığı enfeksiyonlardır. Bu, çocukta bronşların deformasyonuna yol açar, solunum yolları balgamla tıkanır, bronşların alt kısımları genişler, içlerinde balgam birikir,hangi çürüyor. Sievert hastalığında - Kartagenera'da konjenital malformasyonlar görülür.
Edinilmiş hastalık, çocukluk çağında solunum sisteminin sık sık enfeksiyon kapması veya bronş lümenine yabancı bir cismin girmesi sonucu oluşur. Kronik solunum yolu hastalıkları bronşların kaslarında ve mukozasında deformasyona yol açar, duvarları genişler, akciğer parankim küçülür, gerilir ve deforme olur. Patolojik süreçler ayrıca bronşları besleyen sinirlere, arteriyollere, kılcal damarlara kadar uzanır. Bir enfeksiyon birleştiğinde iltihaplanma süreci başlar, bronşektazi irinle karıştırılmış balgamla dolar ve bronşektazi gelişir.
Bronşiyal ağacın kendi kendini temizlemesinin ihlali, yerel bağışıklığın azalması, nazofarenkste kronik enfeksiyonların varlığı nedeniyle vücutta pürülan bir enfeksiyon korunur. Çocuklukta aktarılan ve patolojinin gelişmesine neden olan bulaşıcı hastalıklar arasında influenza virüsleri, boğmaca, kızamık, stafilokok aureus, streptokok yer alır.
Hastalığın belirtileri ve belirtileri
Bronşektazinin belirtileri, irin katkılı balgam akıntısının eşlik ettiği kalıcı bir öksürüktür. Genellikle balgam, vücudun belirli pozisyonlarında olduğu gibi sabahları da büyük miktarlarda salgılanır. Bazı durumlarda, pürülan balgam miktarı iki yüz mililitreye ulaşır. Bronşlarda biriktikçe öksürük devam eder. Bazen güçlü bir öksürük, solunum sisteminin duvarlarında kan damarlarının yırtılmasına neden olur, bu nedenlehemoptizi veya pulmoner kanama. Bazı durumlarda, akciğerlerin bronşektazi semptomları, fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı, solunum yetmezliği, ikincil enfeksiyonların gelişmesi ve vücut sıcaklığındaki artış şeklinde kendini gösterir.
Solunum organlarının kronik iltihabı vücudun zehirlenmesine ve bitkinliğine yol açar, kişide kansızlık ortaya çıkmaya başlar, kilo kaybı, ciltte renk değişikliği, çocuklarda gelişim geriliği oluşur.
Hastalığın ilerleme aşamaları
Tıpta patolojinin üç aşaması vardır:
- İlk aşama, duvarları silindirik epitel ile kaplı bronşların hafif bir genişlemesi ile karakterize edilir. Aynı zamanda boşluklarda irinsiz mukus bulunur.
- İkinci aşamaya inflamatuar sürecin eklenmesi ve süpürasyon neden olur. Epitel örtüsünün bütünlüğü bozulur, yerini yassı epitel ve ülserasyon bölgeleri alır.
- Bulaşıcı sürecin akciğerleri etkilediği üçüncü aşama, pnömoskleroz gelişir. Bronşların duvarlarında nekrotik alanlar vardır, boşlukları irin içerir, vücutta zehirlenme meydana gelir.
En sık sol akciğer etkilenir, hastaların %30'unda iki taraflı solunum tutulumu vardır.
Komplikasyonlar ve sonuçları
Patolojik sürecin ilerlemesiyle birlikte, solunum yetmezliği, siyanoz, parmaklarda kalınlaşma, göğüs deformitesi, ikincil solunum yolu enfeksiyonlarının eklenmesi gibi bronşektazinin komplikasyonları vardır.
Tedavi yok veyaetkisiz tedavi, akciğer ve beyin apsesi, zatürree, sepsis, plörezi, sinüzit gelişimine yol açabilir. Bazen kaşeksi, böbrek, karaciğer ve dalak amiloidozu şeklinde bir metabolik bozukluk mümkündür. Çok sayıda hasta hemoptizi yaşar. Tüm bu olumsuz belirtiler tedavi edilmezse ölümcül olabilir.
Teşhis Yöntemleri
Bronşektazi belirtileri ortaya çıkmaya başladığında, tanı kapsamlı bir muayeneden sonra bir doktor tarafından yapılmalıdır. İlk olarak, hastalığın tarihini inceler, akciğerlerin muayenesini ve mali muayenesini yapar. Bu durumda, bir kişinin solunum güçlüğü vardır, organın alt kısımlarında çok sayıda ıslak raller vardır ve bu balgam taburcu edildikten sonra azalabilir. Bazı durumlarda hırıltı olabilir.
Ayrıca tanısı deneyimli doktorlar tarafından yapılması gereken bronşektazi, aşağıdaki araştırma yöntemlerini gerektirir:
- Görüntülerin mukusla dolu bronşiyal segmentlerin genişleme alanlarında gölgeler gösterdiği veya bunların hava veya sıvı içeren kistler olabileceği Röntgen. Resimlerdeki akciğerlerin saydamlığı iltihaplanma nedeniyle azalacak, bronşların duvarları kalınlaşacaktır.
- Yüksek ekspansiyonlu BT, bronşektazi teşhisi için en bilgilendirici yöntemdir ve bu da doğru bir teşhis koymayı mümkün kılar.
- Bronkoskopi hemoptizi varlığında reçete edilir. Bu teknik, pürülan içeriği belirlemeyi ve bu materyali sitolojik olarak almayı mümkün kılar.araştırma.
- Bronkografi, patolojik sürecin yayılmasını, yerini ve şeklini görmenizi sağlar.
- Balgam kültürü, patojenik mikroorganizmaların antibiyotiklere duyarlılığını saptamak ve ayrıca enfeksiyona neden olan ajanı belirlemek için reçete edilir.
- Spirometri ve tepe akış, solunum yetmezliğinin derecesini belirlemek için yıllık olarak gerçekleştirilir.
- Sinüslerin BT'si, ek tanı teknikleri olarak sakarin testi.
- Gün içinde atılan balgam miktarının izlenmesi.
Kapsamlı bir muayeneden sonra doktor doğru bir teşhis koyar ve her vakada bir tedavi rejimi geliştirir.
Patoloji Terapi
Bronşektazinin tedavisi, öncelikle bronşların rehabilitasyonu ve solunum sistemindeki pürülan enfeksiyöz sürecin ortadan kaldırılması anlamına gelir. Bunun için doktor antibakteriyel ilaçlar ve bronkoskopik drenaj reçete eder. Solunum yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için Ceftriaxone gibi sefalosporinler veya ampisilin formundaki penisilinler ve ayrıca gentamisinler kullanılır.
Ayrıca bronşektazi tedavisi için solunum sistemini dezenfekte etmek gerekebilir. Bronşların sanitasyonu, onlardan balgam çıkarmanın yanı sıra antimikrobiyal ilaçların patojenik mikroflora üzerindeki yerel etkisini de amaçlar. Bunun için hastaya özel bir vücut pozisyonu verilir, bronşlara bir kateter yerleştirilir ve içinden antiseptik, antibakteriyel ve mukolitik ilaçlar enjekte edilir.
Ayrıcabronşektazi durumunda balgamın solunum sisteminden çıkarılması gerektiğinden, balgamın boşalmasına katkıda bulunacak ek araçların kullanılması önemlidir. Bunun için nefes egzersizleri, göğüs masajı, alkali içme, elektroforez ve inhalasyon, diyet, şifalı bitki infüzyonlarının kullanımı ve sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesi sıklıkla reçete edilir. Diyet büyük miktarda vitamin ve protein içermelidir. Bu durumda balık, süzme peynir, sebze, meyve ve et yemek tavsiye edilir.
Bronkoektatik akciğer hastalığı genellikle bronşların yıkandığı ve bronkoskopla pürülan balgamın aspire edildiği bronkoalveolar lavaj ile tedavi edilir. Bu teknik irin bronşlarını temizlemeyi, organlara antibakteriyel ajanları sokmayı ve sanitasyon kullanmayı mümkün kılar.
Cerrahi tedavi
Kontrendikasyon yokluğunda, solunum sisteminde organik hasar olması durumunda cerrahi müdahale yapılır. Yedi ila on dört yaş arası operasyon için uygun kabul edilir, diğer durumlarda patolojik sürecin sınırlarını belirlemek mümkün değildir.
Bronşektazi gibi bir patoloji için ameliyat, yalnızca hastalığın gelişiminin ayrıntılı bir değerlendirmesinin yanı sıra ilaç tedavisinin ve tekrarlanan teşhis muayenelerinin etkisinden sonra reçete edilir. İşlemi, örneğin sürekli ağır kanama ile klinik endikasyonlara göre yaptığınızdan emin olun. Ameliyat ancak şu durumlarda yapılabilir:akciğerin çıkarılmasından sonra solunum fonksiyonu yeterli miktarda sağlıklı doku ile sağlanacaktır.
Organın tek taraflı hasar görmesi durumunda, sağlıklı dokuları etkilemeden akciğerin deforme olmuş lobunun çıkarılması kullanılır. İki taraflı bir lezyon durumunda, en çok acı çeken tarafta bir organ rezeksiyonu yapılır. Nüks riskini az altmayı amaçlayan ileri tedavi uygulanır. Bu yaklaşım genellikle olumlu bir sonuç elde etmeyi mümkün kılar, organın ameliyat edilmeyen tarafındaki değişiklikler ilerlemez.
Organ loblarının simetrik lezyonları durumunda, iki aşamada iki taraflı bir rezeksiyon yapılır ve aralarında yaklaşık bir yıl geçmesi gerekir. Geniş alanlar etkilenirse işlem gerçekleştirilmez.
Bronşektazi tedavi edildikten sonra, ilgili doktor tarafından tekrarlama riskinin az altılmasına yönelik öneriler verilecektir. Doğru sağlıklı beslenmeye, masaja, fizyoterapi egzersizlerine, elektroforeze uymayı emrediyor.
Tahmin
Ameliyat genellikle hastanın tamamen iyileşmesiyle sonuçlanır. İlaç tedavisi sırasında doktorlar, uzun süreli remisyonların elde edilmesini mümkün kılan etkili anti-inflamatuar tedavi kursları reçete eder. Relapslar hipotermi ve viral enfeksiyonlar ile ortaya çıkabilir. Bu nedenle soğuk havalarda kendinizi olumsuz faktörlerin etkisinden mümkün olduğunca korumanız önerilir.
Tedavinin yokluğunda ve şiddetli patolojide prognoz olumsuz olacaktır. Hastalık genelliklebir kişinin sakatlığı ve ölümü mümkündür.
Önleme
Kronik bronşit veya pnömosklerozu olan kişiler sürekli tıbbi gözetim altında olmalı, zamanında etkili tedavi görmelidir. Bu tür hastalar bağımlılıkları, özellikle sigarayı dışlamalı, tozlu odalarda bulunmamalı, sertleştirme prosedürüne tabi tutulmalıdır. Hastalığın gelişmesini önlemek için sinüsleri sinüzit, sinüzit, etmoidit ve ayrıca diş ve diş eti patolojileri ile ağız boşluğunu zamanında sterilize etmek gerekir. Tüm tavsiyelere uymak, bronşektazi gibi hoş olmayan bir hastalığın gelişmesini önleyecektir.
