Yenidoğanda azalan hemoglobin, bebeğin vücudunda çok önemli bir işlevi yerine getirdiği için ciddi bir endişe nedenidir. Yetersiz miktarda oksijen, beyindeki ve iç organlardaki hücrelerin gelişimini olumsuz yönde etkileyebilir. Bu nedenle, bu bozukluğun gelişiminin belirtileri ve olası nedenleri hakkında bilgi sahibi olmak önemlidir.
Hemoglobin nedir?
Hemoglobin, oksijen moleküllerine bağlanabilen ve vücuttaki dokulara taşınmasını sağlayan demir içeren bir proteindir. İnsanlarda, kan hücrelerinde - eritrositlerde bulunur.
Hemoglobin, kanın renklendirici maddesidir.
Epidemiyoloji
Bebeklerde düşük hemoglobin prevalansı, sorunun her yerde olduğunu ve ailenin yaşam standardına bağlı olmayabileceğini gösterir. Genellikle bebeklerde aneminin nedenikandaki hemoglobin arzını az altan hemoliz. İkinci olarak, annesinden miras kalan bebekte demir eksikliğini koyabilirsiniz. Üçüncüsünde - kan kaybı.
Yenidoğanda hemoglobin normları
Bir çocuktaki hemoglobin seviyesini analiz etmek için normatif göstergelerini bilmeniz gerekir.
Bebeğin anne karnındaki gelişimi sırasındaki dolaşım sistemi sadece geniş bir kan dolaşımı çemberinin işleyişi ile sınırlıdır. Sonuç olarak, kan hücrelerinin daha verimli çalışmasına ihtiyaç vardır. Doğmamış bir çocuktaki hemoglobinin bir yetişkindeki hemoglobinden farklı olmasının nedeni budur. Normalden daha fazla oksijen bağlama yeteneğine sahiptir, böylece çocuğun tüm vücudu oksijenle doyar.
Bu özelliğin bir sonucu olarak, yeni doğmuş bir bebeğin hemoglobini normalde litre başına 180 ila 220 gram içermelidir. Bu gösterge, yaşamın ilk ayında bir bebek için normdur. Bu nedenle, 180'in altındaki bir değer, düşük hemoglobin göstergesi olarak kabul edilir.
İşte Evgeny Olegovich Komarovsky bebeklerdeki düşük hemoglobin hakkında şunları söylüyor:
Norm kavramı çok görecelidir ve büyük ölçüde yalnızca yenidoğanın çocuk mu yoksa bir yaşında mı olduğuna değil, aynı zamanda çocuğun nasıl doğduğuna (doğal olarak veya sezaryen ile), ne zaman ve hangi kiloda, hangi anne hamilelik sırasında hastaydı. Düşük hemoglobin sadece demir eksikliği ile ilişkili değildir. Bazılarının olmamasıyla da ilgili olabilir.vitaminler, örneğin B12 vitamini, folik asit, diyet ve yaşam tarzının (çocuğun küçük fiziksel aktivitesi) doğası ile belirlenebilir - tüm bunlar, hemoglobin seviyesini temel olarak etkileyen faktörlerdir. Sonunda, konjenital aneminin bazı varyantları mümkündür. Genel olarak, bir çocuğun standart tedavi yöntemlerinin yardımıyla yükselmeyen düşük hemoglobini varsa, bu bir uzmanla - pediatrik hematologla iletişim kurmak için bir fırsattır.
İhlal nedeni
Bebeklerde düşük hemoglobinin başlıca nedenleri şunlardır:
- önemli kan kaybı;
- spesifik olmayan ülseratif kolit ve diğer patolojilerin arka planına karşı bozulmuş demir emilimi;
- kronik hastalıklar veya doğuştan kalp hastalığı nedeniyle artan demir tüketimi;
- patolojik süreçler sırasında demirin makrofajlar tarafından fiksasyonu.
Tekrarlayan kan kaybı, başlangıçta gizli, daha sonra açık anemi olarak kendini gösteren demir eksikliğini şiddetlendirir. Çoğu zaman, yenidoğanlarda kan kaybı sindirim kanalında meydana gelir. Bunun nedeni diyafram fıtığı, ülseratif kolit, hemorajik hastalık, beyin kanaması gelişimi olabilir.
Demirin emilimindeki bozulma, nedeni çoğunlukla tedavinin etkisizliği olan ince bağırsağın rezeksiyonunun bir sonucu olabilir.
Yenidoğanın vücudunda demirin yeniden dağılımı meydana gelebilir. Bazen kronik enfeksiyon veya bağ dokusu hastalığından kaynaklanır. Bir çocuk bu tür hastalıklara yakalandığında demir kullanılmaz.eritropoez (hematopoez) süreci ve enfeksiyonlarla savaşma.
Demir eksikliği anemisi en sık mantıksız veya yapay beslenen yenidoğanlarda gelişir.
Ayrıca bu sorun, annesi hamilelik sırasında doğru beslenmeyen ve bebek için demir kaynağı oluşturmayan bir bebekte ortaya çıkabilir.
Risk faktörleri
Düşük hemoglobin geliştirme riski:
- prematüre veya ikiz bebekler;
- anneleri hamilelik sırasında yetersiz beslenen yenidoğanlar;
- keçi veya inek sütü ile beslenen bebekler;
- tetikleyici hastalıkları olan çocuklar;
- doğum kusurları olan bebekler;
- akrabalarında hemolitik hastalığı olan bebekler.
Belirtiler
Bebeklerde düşük hemoglobin belirtileri demir eksikliği düzeyine bağlıdır. Eksik ne kadar büyük olursa, hastalığın resmi ve çocuğun durumu o kadar anlamlı olacaktır.
Demir eksikliği belirtileri:
- iştahsızlık veya hiç iştahsızlık;
- çocuk geceleri çok uzun uyur ve nadiren kendi kendine yemek yemek için uyanır;
- bebek aktivitesi azaldı ve zayıfladı;
- uykulu ve halsiz;
- cilt soluklaşır;
- kalp atışı hızlandırma;
- kalp tonlarının gücünde azalma;
- kalp ağrıları belirir;
- kenarlıklar genişletkalp;
- göreceli kapak yetmezliği geliştirir;
- kalp üzerinde sistolik üfürüm belirir;
- şiddetli anemi ile kalp yetmezliği belirtileri vardır (pastozite, bacaklarda şişme).
Uzun süreli şiddetli anemi ile serebral hipoksi oluşabilir. Tiroid bezinde oksijen eksikliği nedeniyle bir endokrin sendromu gelişir, saç dökülür, cilt kurur, şişlik oluşur ve bıngıldak iyi büyümez. Mide, pankreas ve karaciğerin salgılama işlevi bozulduğunda, tezahürü kabızlık veya ishal olan dispeptik sendromun gelişimi başlar. Solunum hızında artışa neden olarak solunum yetmezliği meydana gelebilir.
Bir bebekte düşük hemoglobin konjenital hemolitik anemiden kaynaklanıyorsa, ana semptom cildin sararması olacaktır.
Gizli ve bariz demir eksikliğini ayırt edin. Gizli bir eksiklik sırasında henüz semptomlar olmayabilir, ancak analizlerde görünür olacaktır. Belirgin bir eksiklik, derin bir demir eksikliği ile karakterize olduğundan, gelişimi sırasında iç organların işleyişinde açık semptomlar ve rahatsızlıklar vardır.
Olası komplikasyonlar ve sonuçları
Bebeklerde düşük hemoglobinin nedenleri ve sonuçları yakından ilişkilidir. En sık olarak, anemi için uzun süreli tedavi eksikliği nedeniyle ortaya çıkarlar. Yetersiz miktarda oksijen bebeğin bazı organları için kritik hale gelebilir. Oksijen açlığından ilk etkilenen hücrelerdir.beyin. Bu, bebeğin sonraki zayıf gelişiminin nedenlerinden biri olabilir. Düşük hemoglobin, bağışıklığın azalmasına yol açar ve bunun sonucunda yenidoğan sıklıkla hastalanabilir.
Düşük hemoglobin düzeylerinin nedeni doğuştan veya edinilmiş hemolitik hastalık ise komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu durumda bebeğin kanındaki bilirubin miktarı artar, bu da beyin için çok tehlikelidir.
Teşhis
Bebeklerde düşük hemoglobin tanısının başlangıcı görsel bir muayenedir. Soluk cilt ve mukoza zarları ileri tetkikler için belirleyici bir faktör olabilir.
Muayene, kalbin tepesindeki sistolik üfürümün dinlenmesiyle başlar. Ardından, demir miktarını belirlemek için bir kan testi yapmanız gerekecektir. Herhangi bir değişiklik varsa serum kan testi yapılır. Kemik iliği üzerinde bir çalışma yapmak da mümkündür, ancak ön çalışmalar olası bir teşhisi doğrulayabildiği veya çürütebildiği için nadiren başvurulur.
Test çok önemlidir çünkü hastalığın şiddetini belirlemek gerekir. Kan incelenirken, kırmızı kan hücrelerinin sayısına ve renk indeksine özellikle dikkat edilir. Düzeylerinin düşmesi demir eksikliğinin geliştiğini gösterir.
Bebek şu ana kriterlere göre teşhis edilir:
- Yenidoğanın hemoglobin düzeyi düşüktür - kişi başına 180 gramdan azlitre;
- renk dizini 0,85'in altına düşürüldü;
- Kırmızı kan hücrelerinin %20'sinden fazlasının çapı 6'dan küçüktür;
- MCV, MCH ve MCHC düşürüldü.
Tedavi süreci
Bebeklerde düşük hemoglobin tedavisi ve gelişiminin nedenleri doğrudan ilişkilidir, çünkü tedavi rejimi eksikliğin nedenine bağlıdır.
Anemi tedavisi iki hedefe ulaşmayı içerir: gelişiminin nedenini ortadan kaldırmak ve eksikliği patojenik tedavi yardımıyla ortadan kaldırmak.
Anneler merak ediyor: "Bebeklerde düşük hemoglobin ile ne yapmalı?". Her şeyden önce, diyetlerini ayarlamalı veya bebek için karışımı değiştirmeli ve ayrıca demir içeren ilaçlarla tedavi etmelidirler. Ancak tüm bunlar sadece bir doktorun yönlendirdiği şekilde yapılabilir.
Demir içeren müstahzarlar bazen tek tek seçilmeleri gerektiğinden zayıf bir şekilde tolere edilebilir. Zayıf tolerans geğirme, ağızda tat alma, şişkinlik, ishal şeklinde ifade edilebilir.
Bu ilaçların genellikle ağızdan alınması gerekir. Onlarla birlikte, demirin daha iyi emilmesine katkıda bulunduğundan, askorbik asit alımı reçete edilir. Ek olarak, ilacın formu da demirin emilimini etkiler - demir, sıvı formdaki müstahzarlardan daha iyi emilir.
Bağırsak emilim bozukluğu durumunda doktorlar intravenöz demir takviyeleri reçete edebilir.
Tedavinin etkinliğini kan testiyle izleyin. Tedavi başlangıcından 10 gün sonra ilk kontrolbelirli randevularla sonuçlanan analiz.
Bebeklerde düşük hemoglobin için vitaminler idame tedavisi olarak verilmelidir.
Önleme önlemleri
Bir çocukta düşük hemoglobinin önlenmesi, seviyesini kritik seviyelere indirebilecek hastalıkların tedavisidir. Hamilelik ve emzirme dönemindeki kadınların da demir içeren vitaminleri almaları gerekir. Prematüre bebekler ve annesi anemisi olan bebekler önleyici tedbir olarak demir takviyesi almalı ve dozu çocuk doktoru tarafından ayarlanmalıdır.
