Pozitif bir dışkı karbonhidrat testi, sindirim sisteminde tüm karbonhidratların kullanılmadığını gösterir. Bu, onları ince bağırsakta parçalayan enzimlerin eksikliğinden veya kalın bağırsakta karbonhidratları emen mikrofloranın bileşiminin ihlalinden kaynaklanabilir. Bebeklerin tek besin kaynağı süt olduğu için en çok bir yaş altı bebeklerde laktoz intoleransı durumu dikkat çekiyor.
Karbonhidratlar, proteinler ve yağlar ile birlikte gıdaların ana bileşenleridir. Meyveler, sebzeler, tahıllar, ekmek, hamur işleri, makarna gibi un içeren ürünler başta olmak üzere bitkisel kökenli ürünlerin bileşiminde sindirim sistemine girerler. Emzirilen bebekler için süt laktozu ana karbonhidrattır. Süt bazında yapılan yapay karışımlar, laktoza ek olarak şunları içerir:tatlandırıcı olarak sakaroz.
İndirgen şekerler - laktoz, m altoz, glikoz - dışkıdaki karbonhidratlar için kimyasal analizle belirlenir.
Çalışma siparişi ne zaman verilir?
Tipik muayene, karbonhidratlar için dışkı analizini içermez. Sadece laktoz, sukroz, glukoz, galaktoza karşı toleranssızlık belirtileri ortaya çıktığında gerçekleştirilir. Laktoz intoleransı, diğer intolerans türlerinden çok daha yaygındır.
Laktoz intoleransı
Laktoz veya süt şekeri, sütün içindeki ana karbonhidrattır. Glikoz ve galaktoz kalıntılarından oluşan bir disakkarittir. Laktoz, tüm süt karbonhidratlarının %90'ını temsil eder.
Süt laktozu, bir kez ince bağırsakta, laktaz enzimi tarafından glikoz ve galaktoza parçalanır. Laktaz, vücutta süt şekeri üzerinde etkili olan tek enzimdir. İnce bağırsaktaki hücreler tarafından üretilir. Bölünmemiş süt şekeri, başta laktobasiller olmak üzere mikroflora tarafından kullanıldığı kalın bağırsağa doğru ilerler. Bu nedenle, bir yaşından büyük bir çocukta karbonhidratlar için dışkı analiz edilirken laktoz tespit edilmemelidir.
Bazı durumlarda, laktoz ince bağırsakta parçalanmaz. Laktaz enzimi yeterince aktif değilse veya miktarı gelen laktozu parçalamak için yeterli değilse, laktaz eksikliğinden bahsederler. Yetersizlik küçükse, hiçbir semptom görülmez. Laktaz çok fazla laktozu parçalamıyorsa, disakkarit kalın bağırsağa fazla girer, dışkı analizi sırasında tespit edilir.karbonhidratlar, karakteristik semptomlara neden olur. Bu duruma laktoz intoleransı denir. Ayrıca bağırsakta glikoz ve galaktoz emiliminin azalması gibi başka sebeplerden de kaynaklanabilir.
Çocuklarda laktoz intoleransının nedenleri
Düşük laktaz aktivitesi, doğan çocukların 2/3'ünde görülür. Çoğu durumda, bu hastalığın ortaya çıkmasına neden olmaz. 2-3 aylık yaşamda enzim tam güçle çalışmaya başlar.
Bir yaşın altındaki zamanında doğan bebeklerde, vakaların çoğunluğunda laktoz intoleransı aşırı beslenme, bağırsağın olgunlaşmamışlığı ve (veya) patolojilerinden kaynaklanır. Prematüre bebeklerde hemen hemen herkeste düşük laktaz aktivitesi saptanır. Çoğu zaman, bu durumlarda doktor karbonhidratlar için dışkı analizi yapılmasını önerir.
Aşırı beslenme sırasında ortaya çıkan laktoz intoleransı, çocuğun bağırsaklarında aşırı miktarda süt şekeri bulunmasından kaynaklanır. Enzimin miktarı ve aktivitesi normal olmakla birlikte, fazla sütle sağlanan karbonhidratı parçalamak için yeterli değildir. Sindirilmemiş laktoz, büyük miktarlarda kalın bağırsağa taşınır ve ishal ve diğer semptomlara neden olur. Çoğu zaman, bu durum "talep üzerine" beslenirken ortaya çıkar. Laktoz yüklenmesi, erken doğan veya doğum sırasında hipoksi geçiren bebeklerde semptomların gelişmesinde özellikle önemlidir. Dr. Komarovsky, laktoz intoleransı tanısının ana nedeninin aşırı beslenmeyi ve karbonhidrat içeriği için dışkı analizi randevusu almayı düşünüyor.
28-30. gebelik haftalarında doğan çocuklarda ince bağırsak morfolojik olarak olgunlaşmamış veişlevsel olarak. Yavaş yavaş, bağırsak olgunlaşır ve enzimin aktivitesi normale döner.
Edinilmiş (ikincil) laktoz intoleransı oldukça yaygındır. Nedenleri çoğunlukla akut bağırsak enfeksiyonlarıdır: rotavirüs, salmonelloz veya antibiyotik ve diğer ilaçların (anabolik steroidler) kullanımı.
Laktoz, sakaroz ve monosakkarit intoleransı belirtileri
Süt aldıktan kısa bir süre sonra rahatsızlık, şişkinlik hissi, midede guruldama olur, dışkı bazen sıvılaşır. Bebeklerde dışkı genellikle sulu, ekşi, sarı, bol gazlı köpüklüdür. Ana semptom ishaldir, ancak hafif bir hipolaktazi ile şişkinlik ve bağırsak kolik ilk önce görünebilir. Bebeklerde karın içi basıncının artması nedeniyle sık sık regürjitasyon görülür. İştah korunur, kilo yavaş yavaş eklenir.
Yöntemin avantajları ve dezavantajları
Karbonhidratlar için dışkı analizi, düşük maliyeti ve uygulama kolaylığı nedeniyle yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak dezavantajları vardır:
- Bebeklerde, kalın bağırsağın mikroflorası yalnızca doldurulur, bu nedenle kalın bağırsakta laktoz kullanılmaz ve daha fazlası dışkıya girer, bazen içerik %1'i geçer.
- Yöntem, laktaz, sakaroz veya diğer eksiklik türlerinin ayırıcı tanısı amacıyla laktoz, sakaroz veya glikoz gibi bireysel karbonhidratların içeriğinin belirlenmesine izin vermez. Unutulmamalıdır ki laktaz eksikliğidiğer türlerden çok daha yaygındır.
Analiz
Dışkıdaki karbonhidratların belirlenmesi, Benedict reaksiyonu veya test şeritleri kullanılarak gerçekleştirilir. Laktozu içeren indirgeyici şekerleri belirlemek için çeşitli reaksiyonlar vardır: Trommer, Felling ve Benedict reaksiyonları ve diğerleri. Alkali bir ortamdaki bazı şekerlerin, tuzun bileşimindeki metalleri indirgeme, bu da çözeltinin renginde bir değişikliğe yol açma kabiliyetine dayanırlar. Benedict reaktifi ile reaksiyon en hassas olanıdır, yani malzeme numunesindeki çok düşük karbonhidrat içeriğini tespit etmenizi sağlar.
Birkaç damla dışkı santrifüjüne eşit miktarda Benedict reaktifi eklenir. Test tüpü birkaç dakika bir su banyosuna yerleştirilir, soğuduktan sonra sonuç değerlendirilir.
Analiz sonuçları
Benedict'in reaktifi, çözeltisi mavi olan bakır sülfat içerir. Dışkıda şeker yoksa reaksiyon devam etmez, karışım mavi kalır. Dışkı laktoz içeriyorsa, bakır iyonunu kırmızı tuğla bakır okside (I) oksitler. Az miktarda karbonhidrat az miktarda kırmızımsı oksit oluşturacak ve bu da sülfatın mavi rengiyle karışarak yeşil bir renk verecektir. Önemli miktarda karbonhidrat varlığı, karışıma kırmızı bir renk verir. Laboratuvar asistanı, elde edilen rengi standart çözeltilerin renkleriyle karşılaştırır. Tabloya göre, belirli bir rengin hangi karbonhidrat içeriğine karşılık geldiğini belirler. Sonuç % veya g/l olarak verilir.
Analiz sonuçlarının yorumlanması
Bebeklerde karbonhidratlar için dışkı analizinin deşifre edilmesi:
- 2 haftaya kadar - en fazla %1,
- 2 haftadan 6 aya kadar - %0,5-0,6,
- 6 aydan bir yıla - 0-0, %25,
- bir yıldan eski - %0.
2 haftaya kadar olan yenidoğanlarda %1 ve altı sonuç iyidir, kalın bağırsağın mikroflorasının oluşumunu gösterir. %1'den büyük bir sonuç sapma olarak kabul edilir ve dikkatli bir yaklaşım gerektirir. Büyük olasılıkla, analizin yeniden yapılması gerekecek.
Emzirilen veya formül mama ile beslenen 2 haftalıktan 6 aya kadar olan bir bebek için iyi bir gösterge %0,5-0,6'nın altındadır, bu da laktaz eksikliğinin olmadığını gösterir. Sonuç daha yüksekse, laktaz eksikliği mümkündür. Bu yaştaki çocuklarda, genellikle sindirim sisteminin olgunlaşmamışlığını gösteren dışkıda artan karbonhidrat içeriği not edilir. Ancak laktaz eksikliğinin tespiti bile emzirmemek için bir neden olmamalıdır. Bu durum, enzim içeren ilaçlarla doğal beslenme sağlanırken iyi tedavi edildiğinden.
Bir yaşından büyük çocukların sonucu %0 olmalıdır. Daha yüksekse, eksik laktoz kullanımından şüphelenilebilir. Büyük olasılıkla, neden bağırsak yolu patolojisi veya disbakteriyozdur.
3-5 yaş üstü çocuklar ve yetişkinler için %0 sonuç alınmalıdır. Artan bir sonuç, çoğunlukla dünya nüfusunun %70'inde görülen yetişkin tipi laktoz intoleransını gösterir.
Normu aşmak teşhis için temel değildir. Başka çalışmalara da ihtiyaç vardır. Bu nedenle, karbonhidratlar için dışkı analizinin kodunun çözülmesi bir doktor tarafından yapılmalıdır.
Ek Araştırma
"Laktaz eksikliği" teşhisi koymak için doktor her şeyden önce klinik tabloyu dikkate alır. Ayrıca, patolojinin bir veya iki tezahürü azdır. Eksikliğin tüm klinik belirtileri mevcut olmalıdır. Ailede benzer bir patolojinin varlığı, sütün süt içermeyen bir formülle değiştirilmesi sırasında ishalin ortadan kalkması önemli bilgiler olabilir.
Tanı ek laboratuvar testleri ile doğrulanır:
- dışkı pH'ı 5,5'ten düşük;
- bebeğin dışkısının karbonhidratlar için pozitif analizi;
- laktoz yüklemesinden sonra kan şekeri konsantrasyonunda artış yok.
En bilgilendirici test, ince bağırsak mukozasının bir biyopatındaki laktaz aktivitesinin nicel olarak belirlenmesidir. Ancak bu acı verici, zor ve pahalı bir testtir, bu nedenle genellikle reçete edilmez.
