ECHV cihazları, dokuları kesmek ve kanamayı hızla durdurmak için kullanılan yüksek frekanslı elektrocerrahi cihazlarıdır. Cihazlar tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır - cerrahi, jinekoloji, laparoskopi, torakoskopi, beyin cerrahisi ve diğer alanlarda.
Tek kutuplu pıhtılaşma
Pıhtılaştırıcı kullanarak tıbbi manipülasyonun iki ana yöntemi vardır: monopolar ve bipolar.
Monopolar yöntem en çok açık ameliyatlarda kullanılır. Bipolar cihaza göre daha derinlerde işlem yapılmasına olanak sağlar. Bu yöntem basit, güvenli ve hem insizyon hem de pıhtılaşma için etkilidir.
Monopolar elektrocerrahi pıhtılaştırıcılarda, temas bölgesinde dokuların lokal diseksiyonunu ve pıhtılaşmasını sağlayan bir elektrot bulunur.
Akım, bir kısır döngü içindeikinci nötr elektrota çalışma aleti - hastanın tüm vücudu boyunca geniş temas sağlayan bir plaka. Takım elektroduna aktif elektrot, plakaya ise pasif elektrot denir.
Koagülasyonun etkisi, devrenin en yüksek akım konsantrasyonuna sahip bölümündedir. Bu, cerrahi pıhtılaştırıcının aleti ile hastanın vücudu arasında olmalıdır, ancak akımın geçişi için koşulların ihlalleri olabilir, bu da devrenin diğer bölümlerinde istenmeyen etkilere yol açacak ve sonrasında komplikasyonlar olarak kendini gösterecektir. operasyon.
Bu nedenle işlemi monopolar cerrahi elektrokoagülatör ile gerçekleştirirken tüm riskleri göz önünde bulundurmak ve elektriksel güvenlik kurallarına uymak gerekir.
Monopolar elektrokoagülasyonun komplikasyonları ve yan etkileri
Cerrahi pıhtılaştırıcı plakanın gevşek oturması, hastanın vücudu ile temas alanında bir azalmaya yol açar, bunun sonucunda bu pasif elektrot aktif hale gelir. Bu, deride ve alttaki dokularda III-IV derece yanıkların gelişmesine kadar termal hasara yol açacaktır.
Teması iyileştirmek için bazen tabağın altına tuzlu su ile nemlendirilmiş bir peçete konur. Bununla birlikte, kumaş kurumaya başladığında, kalan ıslak alanlarındaki akımın konsantrasyonu artar ve bu da yine yanıklarla doludur.
Akım, hastanın vücudunda en az dirençli yol boyunca hareket eder. Yolunda metal nesneler varsa, akım bunlarda yoğunlaşır. Bu tür metal nesneler dikiş klipsi olabilir, akım içinde birikir.zımba çevresinde doku pıhtılaşmasına neden olarak dikiş yetmezliğine neden olur. Bu nedenle, zımba hattının yakınında pıhtılaşma yapılmamalıdır.
Koagülasyon implante edilmiş metal eklemlerin yakınında yapılmamalıdır. Akım içlerinde birikir ve protezi ısıtır. Protezin ısıtılmış metalinin etkisi altında, bu protezin sabitlendiği kemiğin proteinleri denatüre edilir. Sonuç olarak eklem gevşer.
Düşük kaliteli bir elektrocerrahi pıhtılaştırıcı veya vasıfsız bir uzman olması durumunda, kapasitif bir arıza mümkündür. Belirli koşullar altında hastanın dokuları akım iletmeyi bırakabilir. Örneğin, bir bölgenin uzun süreli pıhtılaşması sırasında doku kuruduğunda. Bu durumda, iki elektrot arasında bir dielektrik belirir ve tüm sistem bir elektrik kondansatörü haline gelir. Elektrotlar üzerinde, bir kapasitörün plakalarında olduğu gibi şarj birikir. Cerrahın cihazın gücünü artırmasını gerektirecek herhangi bir pıhtılaşma etkisi yoktur, hastanın dokularında bir bozulma meydana gelene kadar plakalardaki yük artacaktır. Şu anda mevcut güç çok büyük ve elektrik deşarjının tüm yolu boyunca ciddi yanıklara neden oluyor.
Monopolar pıhtılaştırıcı türleri
Monopolar pıhtılaştırıcılar iki tiptir:
- temas (kesi-pıhtılaştırıcılar);
- temassız (sprey pıhtılaştırıcılar).
Kontak cihazının aktif elektrodu iğne, ilmek veya lanset şeklindedir. Çalışması sonucunda biyopsiye uygun temiz bir yara oluşur veya yaraince bir pıhtılaşma tabakası ile.
Kesi-pıhtılaştırıcı çalıştığında, elektrot ve doku arasındaki temasın sonucu, elektrota yapışan ve çıkarıldığında kopan bir kabuk oluşumudur.
Temassız yöntem, vücudun geniş alanlarını etkilemek gerektiğinde kullanılır. Püskürtme pıhtılaştırıcısının çalışması sırasında, hücre plazmasının temas noktasında yerel olarak “buharlaşmasına” neden olan bir elektrik arkı oluşturulur. Böyle bir nokta etkisi, lokal ısınmayı ve bitişik doku bölgelerine zarar gelmesini önler.
Temassız yöntem daha az travmatiktir, ancak her zaman güvenli değildir. Bir kıvılcım elde etmek için cihazın gücünü artırmak gerekir, bunun sonucunda kaçak akımlar artar ve bozulma riskleri vardır. Olası komplikasyonları önlemek için argon sağlayan özel bir önek kullanılır.
Argon plazma pıhtılaştırıcı
Argon plazma veya argon pıhtılaştırıcı, bir jeneratör, bir argon tankı ve hem gazı hem de yükü birleştiren bir aplikatör içerir. Elektriğin etkisi altında argon, iletken bir ortam haline gelen bir plazma üretir. Akım plazmadan geçer, elektrot hastanın dokusundan 1.5-2 cm uzaktadır, bu nedenle cihaz ucu dokuya yapışmaz. Ayrıca argon, yüksek sıcaklıklarda hastanın dokuları ile etkileşime girmez, bu da onların kömürleşmesini ortadan kaldırır ve yanma ürünleri ile dumansızlık ve yara zehirlenmesi sağlar.
Argonla güçlendirilmiş pıhtılaşma çok yüzeyseldir. Pıhtılaşma nekrozu dokuya yalnızca milimetrenin onda biri kadar nüfuz eder. Bu nedenle, argon cihazları işlemek için kullanılıryaygın kanamalı geniş yüzeyler, örneğin parankimal organlar. Ancak bu cihaz büyük bir damardan gelen kanamayı durduramayacak.
Cihaz çok pahalı. Bipolar pıhtılaştırıcının fiyatı yaklaşık 500 Euro ise, o zaman bir argon pıhtılaştırıcının fiyatı yaklaşık 6500 Euro'dur.
Bipolar Pıhtılaşma
Bipolar elektrocerrahi pıhtılaştırıcının iki aktif çenesi vardır. Akım sadece aralarındaki doku alanından akar ve hastanın vücudundan geçmez. Bu nedenle monopolar cerrahi elektrokoagülatörlerin kullanımıyla ilişkili tüm riskler hariç tutulur.
Bipolar pıhtılaşma yöntemi daha gelişmiştir. Bu tür maruziyet daha güvenlidir, çünkü yalnızca yerel eylem ve yalnızca pıhtılaşma modunda yapılır. Bu nedenle, yanıklar ve kapasitif arızalar hariç tutulur. Ancak cihaz karmaşık elektrotlar nedeniyle çalıştığı için fiyatı daha yüksek.
Ayrıca, pıhtılaşmadan sonra dokuyu geleneksel bir neşterle kesen Trimax cihazı dışında, bipolar pıhtılaştırıcılar dokuyu kesemezler. Ayrıca pıhtılaşma etkisini elde etmek için dokuyu dallarla yakalamak gerekir ki bu her zaman mümkün değildir.
Ancak, uzun süreli lokal pıhtılaşma gerektiğinde bipolar elektrocerrahi pıhtılaştırıcı vazgeçilmezdir. Bipolar cihazlar solunum ameliyatlarında, üroloji ve artroskopide ve çocuk cerrahisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Örneğin, tüm anatomik yapıyı dallarla yakalayarak serviksin veya uterusun geniş ligamentinin pıhtılaşmasını gerçekleştirmek uygundur.enstrüman ve çevreleyen dokulara dokunmadan tam derinliğe kadar pıhtılaştırın.
Popüler pıhtılaştırıcı modelleri
Cihazın maliyeti, her bir aletin nominal çıkış gücüne, modların sayısına, ek özelliklerin kullanılabilirliğine bağlıdır.
EHVCh cihazı "FOTEK"
FOTEK elektrocerrahi aparatı Rusya'da üretilmiştir. Cihaz, farklılıkları ve fiyatları olan çeşitli modifikasyonlara sahiptir.
Artık "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" modelleri piyasada. Bu cihazlar, modifikasyona bağlı olarak farklı modlarda çalışabilir:
- pıhtılaşma olmadan kesme (biyopsi);
- koagülasyonlu monopolar kesim;
- pıhtılaşma ile kesme - nemli bir ortamda kullanılır, jinekoloji, ürolojide kullanılır;
- mikro kesim (mikro işlemler);
- pürüzsüz pıhtılaşma;
- hızlandırılmış pıhtılaşma (dokuların üst katmanlarının patolojilerinin giderilmesi);
- monopolar temassız (sprey) pıhtılaşma (geniş kılcal kanama);
- monopolar buharlaşma;
- bipolar pıhtılaşma;
- pıhtılaşma ile bipolar kesim.
Cihazın fiyatı, modifikasyona bağlı olarak 125 ila 190 bin ruble arasındadır.
EHVCh cihazı "MEDSI"
MEDSI cihazlarının farklı amaçlar için kullanılan çeşitli modifikasyonları vardır:
- "MEDSI 20", kullanılan ucuz bir cihazdır (yaklaşık 20 bin ruble).güzellik salonlarında elektroliz ve kanserli olmayan oluşumların giderilmesi için.
- "MEDSI 20 Oftalmoloji". Mono ve bipolar modlarda çalışır. Konjonktiva, göz kapakları, kan damarları üzerinde mikro operasyonlar için kullanılır. Fiyat - 35-40 bin ruble.
- "MEDSI 50 epilatör, pıhtılaştırıcı". Kadın genital organlarındaki, ciltteki neoplazmları çıkarmak için kullanılır. Fiyat - 35 bin ruble.
- "MEDSI 50 pıhtılaştırıcı-fullatör". Birkaç modda çalışır: kesme, pıhtılaşma, püskürtme. Güzellik salonlarında, veteriner kliniklerinde satın alınır. Fiyat - 40 bin ruble.
- "MEDSI 50 sprey pıhtılaştırıcı". Derinin veya mukoza zarının üst katmanlarındaki kusurların temassız olarak giderilmesi için kullanılır.
- "MEDSI 50 Dental". Dişlerin ve ağız boşluğunun patolojilerini tedavi etmek için kullanılır.
- "MEDSI 50 blok uzaktan kumanda". Onkodermatologlar tarafından biyopsi için kullanılır. Cihaz 5 modda çalışır.
- "MEDSI 75". Mono ve bipolar modlarda çalışır. Nöro-, mikrocerrahi, veterinerlik tıbbında kullanılır. Fiyat - 65 bin ruble.
- "MEDSI 100". Önceki değişikliklerden temel farkı, her bir aracın büyük hacimli patolojiler üzerinde çalışmanıza izin veren yüksek gücüdür. Jinekoloji, kulak burun boğaz, veteriner hekimliğinde kullanılır. Fiyat - 90-115 bin ruble.
- "MEDSI 150". Mono-, bipolar pıhtılaşma, kesme modlarında çalışın. Opsiyonel olarak kit, bir sprey koagülasyon aleti ile desteklenebilir. Hastanelerde tedavi amaçlı kullanılırKBB hastalıkları, gastrointestinal sistem, kadın genital organlarının patolojileri. Fiyat - 115 bin ruble'den.
Jinekolojide pıhtılaşma
Şu anda, serviksin elektrokoagülatörlerle pıhtılaşma yönteminin modası geçmiş olarak kabul edilmektedir. Bu patolojileri ortadan kaldırma yöntemiyle, normal doğum seyrine müdahale edebilecek kaba yara izleri kalır. Bu nedenle, artık kriyo-tahribat veya radyo dalgası pıhtılaşması kullanılıyor.
Oftalmolojide pıhtılaşma
Oftalmolojide, göz küresinin mukoza zarındaki neoplazmalar, göz kapağı derisi, pürülan kornea ülseri, retina dekolmanı, yanlış büyüyen kirpikler ve diğer patolojiler için pıhtılaşma reçete edilir. Şu anda, retinanın pıhtılaşması ve diğer işlemler bir lazer ile gerçekleştirilmektedir. Elektrokoagülasyon kullanılmaz. Retina pıhtılaşma operasyonunun amacı korneanın kopuk bölgelerini koterize etmektir.
Dermatolojide pıhtılaşma
Elektrokoagülasyon siğilleri, papillomları, benleri ve diğer kusurları gidermek için kullanılır. Kusurun şekline ve lokalizasyonuna bağlı olarak, mono veya bipolar çalışma modları kullanılır.
Bakım
Cihazın uzun süreli çalışmasını sağlamak için tıbbi ekipmanların bakımına ilişkin kurallara uyulması gerekmektedir. Cihazın teknik durumunun düzenli olarak kontrol edilmesi gereklidir:
- Performansı ve teknik özellikleri kontrol etme - yılda bir kez;
- tamlık kontrolü - ayda bir;
- Çıkış gücünü, genel performansı kontrol edin - prosedürden önce.
içinToza karşı korunmak için çalışmayan bir makine ve LED'ler toz geçirmez bir bezle kaplanmalıdır.
Periyodik olarak cihaz gövdesinin dış yüzeylerini %0,5 deterjan eklenerek %3 hidrojen peroksit solüsyonu ile dezenfekte etmek gerekir. Organik çözücüler içeren deterjanlar kullanmayın.
Tıbbi ekipmanın bakımı ve onarımları, üretici tarafından yetkilendirilmiş onarım kuruluşlarının uzmanları tarafından gerçekleştirilme hakkına sahiptir.
Çoğu zaman, pıhtılaştırıcıları kullanırken, aksesuarları ve araçları bağlamak için konektörler arızalanır. Pıhtılaştırıcı işlemden önce veya işlem sırasında açılmazsa, önce genellikle ağ kablosu konektöründe bulunan sigorta kutusunu kontrol etmelisiniz. Sigortalar sağlamsa, ana güç kaynağını kontrol etmeniz gerekir. Bunun için cihaz demonte edilir, hatlar tester tarafından kontrol edilir.
