Uterus fibroidleri - bu hastalık nedir ve nasıl tedavi edilir? ICD-10'da bu patoloji D25 kodu altında leiomyom olarak sınıflandırılır. Hemen hemen tüm durumlarda, iyi huylu bir tümördür. Bununla birlikte, bu tür neoplazmalar bile karmaşık tedavi gerektiren ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.
Modern jinekologlar, genellikle tesadüfen tespit edilen bir santimetreye kadar mikroskobik tümörleri bile kolayca teşhis edebilir. Hatta bazı kadınlar tüm yaşamları boyunca miyomla yaşayabilir ve tek bir komplikasyonla karşılaşmazken, diğerleri her türlü sonuç nedeniyle tümörleri çıkarmak için ameliyat olmaya zorlanmaktadır.
Uterus fibroidleri - bu hastalık nedir
Bu patolojinin semptomları öncelikle tümörün boyutuna ve kadının genel sağlığına bağlıdır. Miyom, yavaş büyüme ve iyi huylu doğa ile karakterize kas dokusundan oluşan bir neoplazmdır. Etkileyici tümörler kesinlikle birkaç yıl içinde gelişmez. Neoplazm büyürsehızla, kötü huylu doğası göz ardı edilemez.
Uterus miyomları, kesin mekanizması hala tam olarak anlaşılamayan bir kadın hastalığıdır. Son yıllarda, 30 yaşın altındaki kızlarda görülme sıklığı önemli ölçüde artmıştır. Bu fenomen sadece zararlı çevresel koşullarla değil, aynı zamanda gelişmiş teşhis yöntemleriyle de açıklanmaktadır.
Özellikler
Uterus fibroidleri ile ilgili birkaç önemli ifade var.
- Yalnızca üreme çağındaki kadınlarda görülür ve gelişimi için belirli seks hormonları gerektiğinden menopoz sırasında yavaş yavaş kaybolur. Menopoz aşamasında bir kadında bir neoplazm teşhisi konulursa, malign doğasından şüphelenilebilir.
- Miyomu olan kadınların yaklaşık %80'inde hormonal anormallikler vardır - adet düzensizlikleri, polikistik hastalık belirtileri, rahim polipleri, tiroid bezinin işlev bozukluğu.
- Genellikle patoloji mastopati ile birleştirilir. Göğüs ve rahim fonksiyonel olarak birbirine bağlıdır. Bir organdaki anormal değişiklikler genellikle diğerinin çalışmasında sapmalara yol açar. Bu nedenle miyomlu kadınların çoğunda farklı aşamalarda mastopati görülür. Böyle bir durum, ayrı olarak değil, bir kompleks içinde ele alınmalıdır.
- Bugün doktorların sahip olduğu tüm bilgiler, kusurun gerçek nedenlerini belirlemeyi mümkün kılmıyor. Tüm modern ilaçlar neoplazmaların gelişimini ve buna bağlı sonuçları yalnızca geçici olarak durdurabilir.
- Tıpta miyomlar çeşitli terimlerle adlandırılır. Bu çok basit bir şekilde açıklanmıştır. Rahmin kendisi bağ ve kas dokusundan oluşur. BT, ultrason ve MRI yardımıyla bile tümörün çıkarılmasından ve histolojik analizden önce tam olarak hangi dokudan oluştuğunu belirlemek imkansızdır. Bu nüans, miyomlu kadınları tedavi etme taktiklerini etkilemese de.
Histolojik analiz tümörün yapısını belirleyebilir:
- leiomyoma - yalnızca düz kas yapılarından oluşur;
- rabdomiyom - diğer kas liflerinden;
- fibromyoma - kas ve bağ dokusundan;
- fibroma - geniş bir alan bağ hücrelerinden oluşur.
Sınıflandırma
Uterus fibroidleri - bu hastalık nedir? Fotoğrafta bu patolojinin ne olduğunu görebilirsiniz. Bunu görsel olarak belirlemek elbette imkansız olsa da, diğer semptomlara ve kendi gözlemlerinize güvenmelisiniz. Böyle bir tümörünüz olduğundan şüpheleniyorsanız, jinekoloğa gittiğinizden emin olun. Bu kusuru erken aşamalarda iyileştirmenin ihmal edilmiş bir duruma göre çok daha kolay olduğunu unutmayın.
Uterus fibroidleri - bu hastalık nedir? Bu, üreme çağındaki kadınlarda en yaygın patolojilerden biridir. Bu hastalık modern kadınların yaklaşık %25-30'unda görülür. Defektin prevalansı yaşla birlikte artar. Hastalığın gerçek zirvesi 40-45 yıllara düşüyor.
Sağlık görevlileri miyomları birkaç türe ayırır.
- Küçük - 5 cm'ye kadar bir veya daha fazla düğüm.
- Büyük -5 cm'den büyük en az bir kitle veya 12. gebelik haftasına (yaklaşık 11-12 cm) karşılık gelen rahim parametrelerinin varlığı.
- Birden çok - rahim miyom öyküsü, üçten fazla nodül anlamına gelir.
- Soliter - sadece bir tümörün varlığı.
- Submukozal - uterus fibroidlerinin tarihi, neoplazmın, deformasyonuna katkıda bulunan uterus boşluğuna bir çıkıntı ile lokalizasyonunu önerir.
- İlgisiz - tümör, karın boşluğuna doğru çıkıntı yapan rahim yüzeyinin üzerinde yer alır.
- Geçiş reklamı - düğüm doğrudan kas duvarında bulunur.
- Karışık - genellikle miyomlar farklı yönlerde büyür, ardından doktorlar karışık bir tipten bahseder.
- Semptomatik - örneğin anemi sırasında kanama nedeniyle bazı anormal durumların arka planında görünen bir tümör.
- Servikal - düğüm serviks bölgesinde lokalizedir, sıklığı teşhis edilen tüm uterin miyomların yaklaşık %6-7'sidir.
Bu hastalık nedir ve nasıl tespit edilir? Tabii ki, doktor size tüm bunları resepsiyonda anlatacak. Bununla birlikte, şüphelenilebilecek patolojinin genel semptomları her kadın tarafından bilinmelidir.
Olay nedenleri
Şimdiye kadar doktorlar rahim miyomlarının gelişimi için kesin ön koşulu belirleyemezler. Ne tür bir hastalık olduğu ve neden ortaya çıktığı birçok bilim insanı için bir sır. Kalıtım nedeniyle, rahimde hormonların etkisini algılayan aşırı sayıda reseptöre sahip bir doku alanı oluştuğu genel olarak kabul edilir. Bu tür sonlar gestagenlere daha duyarlıdır.ve komşu dokulara kıyasla östrojen. Bu nedenle zamanla bu alan diğerlerinden farklı olarak daha aktif olarak gelişmeye başlar. Vücut yavaş yavaş bu süreç üzerindeki kontrolünü kaybeder, boyutu 20 cm'den fazla olabilen bir tümör ortaya çıkar.
Risk grubu
Aslında, rahim miyomları bariz sebepler ve hazırlayıcı koşullar olmaksızın ortaya çıkabilir. Ancak çoğu zaman bu kusur şu kadınlarda teşhis edilir:
- Ailede benzer hastalık öyküsü varsa;
- hormonal anormalliklere yatkın;
- kilolu;
- düzenli strese, kronik yorgunluğa ve uyku eksikliğine eğilimli;
- doğum yapmadı;
- metabolik bozukluklardan ve diyabetten muzdarip;
- birden fazla IVF veya yumurtlama indüksiyon tedavisi görmüştür.
Bazı bilim adamları, rahim miyomlarının zararlı çevresel koşullar nedeniyle oluşan çevresel bir hastalık olduğuna inanmaktadır. Ancak bu açıklama, yalnızca son yıllarda kadın görülme sıklığının artmasından kaynaklanmaktadır. Ancak klinik deneylerle doğrulanmadı.
Diğer şeylerin yanı sıra, artan miyom riskinin faktörleri arasında kronik yumurtlama eksikliği, inflamatuar patolojiler, kürtaj ve kürtaj ile genetik yatkınlık yer alır. Bu arada, yaygın inanışın aksine, oral kontraseptif kullanımı bir kusur geliştirme olasılığını artırmaz. Aksine bilimsel kanıtlar var.doğum kontrol haplarının kullanımı riski az altır ve miyom büyümesini yavaşlatır.
Klinik resim
Genellikle, patoloji belirtileri ancak tümör etkileyici bir boyuta ulaştıktan sonra fark edilir hale gelir - 2-3 cm'den fazla subkümöz neoplazm ve yaklaşık 5 cm subseröz ve interstisyel düğümler. Bu zamana kadar, uterus fibroidli hastalığın öyküsü, patolojik belirtilerin tamamen yokluğu ile karakterize edilebilir.
- Hastalık. Bu, hastalığın en yaygın belirtisidir. Uterus fibroidleri, aktif gelişim aşamasında ağrının ortaya çıkmasına ve patolojik sürece diğer organların katılımına neden olur. Hoş olmayan duyumlar bel bölgesinde ve alt karın bölgesinde lokalizedir. Ağrı, yakınlık, egzersiz ve menstrüasyondan önce birçok kez artabilir. Düğümler ilerledikçe, ağrı sabit hale gelir. Alt karında bir taş varlığını andıran çekme hissi ile karakterizedir.
- Kanama. Çok bol adet kanaması da miyomların sık görülen bir arkadaşıdır. Birkaç nedenden dolayı ortaya çıkarlar. Örneğin, tümör submukozal ise, endometriumun tamamen reddedilmesine müdahale eder. Düğüm çok büyükse, rahim boşluğunu deforme eder, kanayan alanı arttırır ve miyometriumun normal kasılmasını engeller. Sistematik kan kaybı, apati, uyuşukluk, nefes darlığı, solgunluk, baş dönmesi ile karakterize belirgin bir klinik tablo ile anemi görünümünü gerektirir.
- Kısırlık. Uterus fibroidlerinin geçmişi de böyle bir semptomla karakterize edilebilir. Küçük nodüllerin hamilelik seyri üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Ancak uterus boşluğunda aktif olarak gelişen ve çok büyük tümörler, embriyonun tam oluşumunu engeller. Fibroidler, normal miyometriyumun aksine iyi gerilmezler, bu nedenle uterusta yoğun bir artış ile düşük ve erken doğum riski artar.
- Kabızlık. Tümör çok büyükse veya rektal bölgede büyüyorsa, bu semptomun ortaya çıktığı sıkıştırılabilir.
- İdrara çıkma sorunları. Bu semptomlar, uterusun ön duvarında bir tümör büyüdüğünde ortaya çıkar. Bu durumda, kadın idrar kaçırma veya mesaneyi boş altmak için çok sık bir dürtü yaşayabilir.
Teşhis
Patolojiyi tespit etmenin en erişilebilir ve güvenilir yolu, pelvik organların ultrasonu olarak kabul edilir. Bununla birlikte, rutin bir jinekolojik muayene sırasında bile, genişlemiş bir uterus veya yumrulu yapısı fark edilirse, bir uzman düğümlerin varlığından şüphelenebilir.
Ultrason kullanarak bir neoplazmı tespit etmek için çeşitli kurallara uyulmalıdır:
- döngünün başında yapın - bu süre zarfında endometriumun durumunu ve düğümlerin parametrelerini objektif olarak değerlendirebilirsiniz, 5-6 gün en uygun zamandır;
- transvajinal prosedür - bir santimetreye kadar olan minyatür neoplazmaları bile tespit etmeyi mümkün kılar;
- dinamikleri düzenli olarak izleyin - tümörün gelişimini kontrol etmek için altı ayda bir ultrason taraması yapmanız gerekir.
Submukozal neoplazmalardan şüpheleniliyorsa, bir kadına küçük düğümleri hemen çıkarmayı mümkün kılan bir histeroskopi reçete edilir.
Bazı hastalara jinekolojide hastalığı teşhis etmek için BT veya MRI önerilir. Rahim miyomları onların yardımıyla daha kolay belirlenir. Ayrıca bu teknikler, düğümlerin konumlarını ve boyutlarını mümkün olduğunca doğru bir şekilde tahmin etmeyi mümkün kılar.
Daha az sıklıkla, histereskopi ve laparoskopi miyomları teşhis etmek için kullanılır. Doğru, bu tür olaylar çoğunlukla zaten tıbbi prosedürler olarak reçete edilir.
Uterin fibroid tedavisi
Bu hastalık nedir ve nasıl kurtulur? Bu soru, tümör teşhisi konan çoğu kadın için ilk sırada gelir. Diğer büyümeler gibi, miyomlar da kendi kendine kaybolmazlar. Ancak, gelişimi şu durumlarda durabilir ve hatta gerileyebilir:
- emzirme ve hamilelik;
- menopoz.
Bu fenomen, bir kadının hayatının bu evrelerinde hormonal arka planda meydana gelen önemli değişikliklerle açıklanır. Diğer tüm durumlarda özel terapi gereklidir.
Hastalık nasıl tedavi edilir? Rahim fibroidleri aslında konservatif tedavilere pek uygun değildir. Genellikle ilaç tedavisi sadece geçicidir ve tümörün gelişimini durdurur. Tüm neoplazmaları çıkardıktan sonra bile bir süre sonra yeni nodüller görünebilir.
Konservatif tedavi
Ameliyattan önce bir neoplazmın gelişimini yavaşlatmak veya alanını küçültmek içinMüdahaleler aşağıdaki kategorilerdeki ilaçları içerebilir:
- gonadotropin salgılayan hormon analogları ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - adet döngüsünün hormonal düzenlemesini her seviyede bastırarak belirli bir geçici menopoz durumuna neden olur, sonuç olarak, myomlar ve uterusun kendisi yaklaşık %30-50 oranında azalır, ancak ilacın kesilmesinden sonra semptomlar geri döner;
- antigestagens ("Ginepristone", "Mifepristone") - progesteronun etkisini engeller;
- "Esmiya" - antigestagenlere benzer bir etkiye sahiptir;
- antigonadotropik ilaçlar ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - yumurtalıkların aktivitesini baskılayan gonadotropik hormonların, yani FSH ve LH'nin üretimini baskılar;
- kombine doğum kontrol hapları ("Yarina", "Regulon", "Jess") - LH ve FSH üretimini az altır, yumurtalık fonksiyonunu bastırır;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - adet döngüsünü düzenlemek için kullanılır, miyom tedavisinde etkisizdir.
Tümör nekrozu veya iltihabı gibi her türlü komplikasyonun gelişmesiyle birlikte antibiyotikler, antispazmodikler ve fitiller, enjeksiyonlar veya tabletler şeklinde analjezikler kullanılır.
Ameliyat
Uterin fibroid ameliyatı için endikasyonlar:
- 5 cm'den büyük tümör;
- semptomatik eğitim türü;
- IVF için hazırlık;
- büyüme nekrozu veya pedikül torsiyonu;
- altı ay boyunca düğümlerin aktif gelişimi;
- bacakların varlığı;
- endometriyumun ilişkili malformasyonları ve yumurtalıklardaki kistler.
Cerrahi müdahale yöntemi kadının yaşı ve eşlik eden hastalıkların varlığı dikkate alınarak seçilir.
Laparoskopi. En sık subseröz ve interstisyel tümörleri çıkarmak için kullanılır. Bu teknik, haklı olarak en güvenli müdahalelerden biri olarak kabul edilir. Ayrıca modern teknolojiler, uygun endikasyonlarla rahmin tamamen çıkarılmasını mümkün kılar
- Laparatomi. Leiomyoma düğümlerini çıkarmanın geleneksel yolu. Operasyon bazı nodüllerin çıkarılmasını, rahmin veya tüm organın kısmen çıkarılmasını içerebilir.
- Uterin damar embolizasyonu. Teknik, boyutunda önemli ölçüde azaldığı ve bazen tamamen kaybolduğu için neoplazmın arterlerini bloke etmeyi amaçlamaktadır. Bu sonucu elde etmek için anjiyocerrahi müdahale yapılır - rahim arterlerine özel bir çözüm getirilir.
- FUZ-tümörün ablasyonu. MRG ile büyümelerin yeri ve boyutları belirlenir, ardından bu bölgeye güçlü bir ultrasonik darbe uygulanır. Yavaş yavaş, neoplazm ısınır ve yanar. Doğru, tekniğin bir takım kontrendikasyonları var. Örneğin, FUS-ablasyonunun büyük bir miyom ve yakın yerleşimli bir miyom ile yapılması yasaktır.pelvik kemikler.
