Akciğer apsesi, nekrotik boşluklarda daha fazla birikmesiyle dokularda irin oluşumunun eşlik ettiği ciddi bir patolojidir. Zamanında tedavi edilmediğinde hastalık, hastanın ölümüne kadar ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bu yüzden hastalığın belirtileri asla göz ardı edilmemelidir.
Elbette, birçok insan ek sorularla ilgileniyor. Akciğer dokularında neden apse oluşur? Hangi ihlallere dikkat edilmelidir? Modern tıp hangi tedavi yöntemlerini sunuyor? Bu soruların cevapları önemlidir.
Patolojinin ana nedenleri
Bazen, akciğerin bulaşıcı bir lezyonunun arka planına karşı, organ dokularında bir iltihaplanma odağı oluşur. Patolojik sürece, akciğer dokularının parçalanması ve iltihaplanma arka planına karşı oluşan boşlukta biriken pürülan kütlelerin oluşumu eşlik eder - bu şekilde bir apse oluşur. Bazen böyle bir apse oluşumu bronşun lümenini tıkar, bu da balgamın doğal akıntısının ihlaline yol açar ve bu sadece hastanın durumunu kötüleştirir.
Enflamatuar sürecin nedeni patojenik mikrofloranın aktivitesidir. Patojen streptokok ve stafilokok (en tehlikelisi Staphylococcus aureus'tur), aerobik ve anaerobik bakteriler ve ayrıca mantar mikroorganizmaları olabilir. Ek olarak, bazen parazitlerin vücuda nüfuz etmesinin arka planına karşı bir apse gelişir, örneğin bazı amip türleri ve ekinokoklar.
Patojenik mikroorganizmalar solunum sistemi organlarına farklı yollarla girebilir.
- Enfeksiyon ağızdan solunum yollarına girebilir. Risk grubu periodontitis, bademcik iltihabı ve diş eti iltihabı olan hastaları içerir. Bir kişi ağız hijyeni kurallarına uymazsa hastalığa yakalanma riski artar.
- Nekrotizan pnömoni de sebep olabilir.
- Akciğer apsesi sıklıkla cerahatli tromboembolizmin arka planında ve ayrıca intravenöz narkotik ilaç uygulamasında gelişir.
- Enfeksiyon akciğerlere ve hematojen olarak girer - patojenik mikroorganizmalar kan dolaşımıyla birlikte yayılır ve iltihabın birincil odağı herhangi bir organ sisteminde bulunabilir.
- Bakteriler ve mantarlar genellikle yaralar ve yaralanmalar sırasında göğse girer.
- Apse, vücudun sistemik bir lezyonunun (sepsis) arka planında gelişebilir.
- Bu patoloji akciğer kanserinin sonucu olabilir.
- Hava yollarına olası kusmuk aspirasyonu.
Tanı sırasında enfeksiyonun nedenini ve doğasını belirlemek çok önemlidir.patojen - tedavi rejimi buna bağlıdır.
Hazırlayıcı faktörlerin listesi
Akciğer apsesinin nedenlerini zaten ele aldık. Ancak varlığı veya etkisi ülser oluşum olasılığını artıran risk faktörleri olduğunu belirtmekte fayda var. Listeleri şunları içerir:
- sigara içmek;
- vücudun yerel veya sistemik hipotermisi;
- alkol kötüye kullanımı;
- bağışıklık sisteminin azalmış aktivitesi (vücut enfeksiyonla baş edemez);
- grip, soğuk algınlığı;
- diabetes mellitus;
- Solunum sisteminin kronik patolojilerinin varlığı (örneğin, kronik bronşit, özellikle hastaya uygun bakım verilmemişse potansiyel olarak tehlikelidir).
Akciğer apsesi: belirtiler
Birçok insan bu patolojiyle ilgili bilgilerle ilgileniyor. İlk aşamalarda akciğer apsesi belirtileri bulanık olabilir. İlk olarak, vücut ısısı yükselir. Hastalar titreme, halsizlik, vücut ağrıları, sürekli uyuşukluk ve yorgunluktan şikayet ederler. Artan terleme ve baş ağrısı var.
Hastalık ilerledikçe, akciğer apsesinin daha spesifik semptomları ortaya çıkar. Hastalar istirahatte bile ortaya çıkan nefes darlığından muzdariptir. Hastanın nefes alması zor, derin nefes alamıyor.
İleride kuru öksürük olur. Öksürük nöbetleri sırasında, bir kişi göğüs ağrılarını, bir hissi not eder.etkilenen taraftan patlama.
Solunum yetmezliği nedeniyle dokular yeterli oksijen alamaz - cilt soluklaşır ve ardından mavimsi olur. Kan basıncı önemli ölçüde düşer, nabız çok sık ve aritmik hale gelir.
Apse kendi kendine patlarsa, öksürük ıslanır ve beraberinde pürülan, sarımsı-yeşil balgam gelir.
Hastalığın biçimleri ve çeşitleri
Modern tıpta, böyle bir patolojiyi sınıflandırmak için birkaç sistem kullanılır.
Apse oluşumunun nedenlerini dikkate alırsak iki grubu ayırt edebiliriz.
- Hastalığın birincil formu, örneğin penetran bir yara veya açık yaralanma sırasında enfeksiyon doğrudan göğse girerse gelişir.
- İkincil apse, solunum sistemindeki halihazırda var olan bir hastalığın arka planında görülür (örneğin, şiddetli pnömoni formlarında).
Apsenin yeri de dikkate alınır. Örneğin, merkezi veya periferik olabilir (apse akciğerin kenarına daha yakın yerleştirilmişse).
Hastalığın seyrine bağlı olarak aşağıdaki türler ayırt edilir:
- Semptomların çok şiddetli olmadığı hafif apse (hastada nefes darlığı, öksürük, ateş var ama orta derecede);
- Orta dereceli seyir - semptomlar daha belirgindir, ancak hastalık ilaç tedavisine iyi yanıt verir;
- şiddetli patoloji formu - solunum sistemindeki bozukluklar parlak bir şekildeifade edilirse hastanın durumu ağır, komplikasyon riski yüksek.
Hastalığın gelişme süresine dikkat etmekte fayda var:
- akut apse - patoloji aniden ortaya çıkar, semptomlar hızla artar, ancak hastalık 6 haftadan fazla sürmez ve tam iyileşme ile sona erer;
- Patolojinin kronik formu, remisyon dönemlerinin yerini relapsların aldığı (altı haftadan uzun süren ve tedavisi zor) yavaş bir seyir ile karakterizedir.
Hastalık gelişiminin aşamaları
Modern tıp pratiğinde akciğer apsesinin iki aşaması vardır.
- İlk aşama aslında apse oluşumudur. Bu aşamaya ateş, öksürürken göğüs ağrısı, nefes darlığı ve yukarıda sıralanan diğer semptomlar eşlik eder.
- İkinci aşamada bir akciğer apsesi ortaya çıkar. Bu aşamada, kısa süreli bir rahatsızlık kötüleşir ve ardından öksürük ortaya çıkar. Saldırıya büyük miktarda balgam salınımı eşlik eder. Akıntı, çok hoş olmayan bir koku ile cürufludur. Balgam hacmi genellikle 100-150 ml'dir. Ancak gelecekte hastanın durumu sadece bir süreliğine düzelir.
Kronik hastalık
Kronik akciğer apsesinin tedavisi ve hatta teşhis edilmesi çok daha zordur, çünkü hastalığın semptomları bulanıktır. Hastalık, akut inflamasyon formuyla yaklaşık olarak aynı bozuklukların eşlik ettiği tekrarlayan alevlenmelerle karakterizedir. Ancak remisyon sırasında klinikresim çok bulanık.
- Periyodik olarak nefes darlığı, havasızlık hissi olur.
- Hastalar, genellikle balgam üretiminin eşlik ettiği kalıcı bir öksürükten muzdariptir.
- Bazen öksürük nöbetleri sırasında göğüs ağrıları olur.
- Kronik inflamasyon aşırı terlemeye yol açar. Hastalar sürekli yorgunluk, halsizlik, iştahsızlıktan şikayet ederler. Buna, vücut ağırlığında bir azalma, vücudun kademeli olarak tükenmesi eşlik eder.
- Yavaş yavaş, göğüs deforme olur ve parmaklar, solunum sisteminin uzun süre bozulduğunu gösteren çok karakteristik bir baget şekli alır.
Hastalığın kronik formu genellikle akut akciğer apsesi için tedavi eksikliği arka planında gelişir. Hastalığın bu aşamaya geçişi, bağışıklık sisteminin keskin bir şekilde zayıflamasıyla ilişkilendirilebilir.
Olası Komplikasyonlar
İstatistiklere göre, çoğu durumda uygun şekilde yürütülen terapi, hastalıktan kurtulmaya gerçekten yardımcı olur. Ancak, sonuçlardan her zaman kaçınılmaz. Akciğer apsesinin komplikasyonları çok tehlikeli olabilir. Listelerini kontrol ettiğinizden emin olun.
- Oldukça sık, akut inflamasyon, tedavisi çok daha zor olan kronik bir forma dönüşür.
- Bazen patolojik süreç başka bir sağlıklı akciğere geçer.
- Akciğerlerin yapısındaki değişiklikler nedeniyle solunum yetmezliği gelişebilir - vücuttüm organ sistemlerinin çalışmasını etkileyen gerekli miktarda oksijeni alır.
- Piyopnömotoraks geliştirme olasılığı vardır. Plevral boşluğa bir apse girer - içinde hava ve pürülan kitleler birikir.
- Olası komplikasyonların listesi plevral ampiyemi içerir. Patolojiye plevral tabakaların iltihaplanması ve plevral boşlukta pürülan kitlelerin birikmesi eşlik eder.
- Akciğer apsesi olan bazı hastalarda akciğer kanaması olur.
- Etkilenen akciğerin dokularında bazen kronik, pürülan inflamasyon odakları haline gelen çeşitli deformiteler (bronşektazi) oluşur.
- Septikopiyemi en tehlikeli komplikasyonlardan biridir. Akciğerlerdeki pürülan odaklardan kaynaklanan enfeksiyon kan dolaşımına girer ve tüm vücuda yayılarak karaciğeri, beyni ve diğer organ sistemlerini etkiler.
Teşhis önlemleri
Akciğer apsesi teşhisi, yalnızca apse varlığını doğrulamak için değil, aynı zamanda oluşum nedenini, yayılma derecesini de bulmak için gerekli olan karmaşık bir süreçtir.
- Başlangıç olarak, bir anamnez toplanıyor. Doktor ayrıca hastalarda her zaman belirli semptomların varlığıyla ilgilenir.
- Genel bir muayene sırasında, uzman bir fonendoskopla akciğerleri dinler - karakteristik hırıltı görünebilir. Ek olarak, doktor cildi (oksijen açlığına solukluk, siyanoz eşlik eder) ve göğsü (deformasyonu mümkündür) inceler.
- Gerekligenel kan analizi. Lökosit sayısındaki artış ve ESR'deki artış vücutta iltihaplanma sürecinin varlığını gösterir.
- Ayrıca biyokimyasal kan testi yapılır.
- Akciğer apsesi için balgam muayenesi zorunludur. Örnekleri mikroskobik inceleme ve bakteriyolojik kültür için kullanılır. Bu tür prosedürler, patojenin türünü belirlemeyi, belirli bir ilacın etkilerine duyarlılığını test etmeyi mümkün kılar.
- Hasta göğüs röntgenine kaynak yapılır. Resimde doktor mevcut apseleri görebilecek.
- Fiberbronkoskopi de yapılır. Bir bronkoskop yardımıyla doktor bronşları içeriden dikkatlice inceler, patolojik neoplazmların varlığını kontrol eder.
- Tartışmalı durumlarda, akciğer dokularındaki patolojik yapıların yapısı ve kökeni hakkında daha fazla bilgi sağlayan bilgisayarlı tomografi ek olarak yapılır.
Elde edilen sonuçlara göre doktor akciğer apsesi için bir tedavi rejimi hazırlar.
İlaçlı tedavi
Hiçbir durumda hastalığın semptomlarını görmezden gelmemeli veya tedaviyi reddetmemelisiniz. Akciğer apsesinin tedavisi mutlaka karmaşık olmalıdır, çünkü çoğu patolojinin nedenlerine ve hastanın genel durumuna bağlıdır. Bazen apsenin boş altılması, pürülan içeriğin çıkarılması ve ardından antiseptiklerle tedavi edilmesi gerekir. Ayrıca ilaç tedavisi yapılıyor.
- Önceliklehastalara antibiyotik verilir. İlaçlar, patojenlerin türüne bağlı olarak seçilir. En sık kullanılan ilaçlar Ampisilin, Ceftriaxone, Amoxicillin, Metronidazole'dir. Doktor dozu ve uygulama şeklini bireysel olarak seçer.
- Sıhhi bronkoskopi de yapılır. İşlem sırasında doktor, özel ekipman kullanarak bronşlardan mukus ve irin çıkarır, duvarları antiseptik ve antibakteriyel ajanlarla tedavi eder.
- Expectorant ve mukolitikler de kullanılır. Bu tür ilaçlar balgamı inceltir, epitel silialarının aktivitesini arttırır ve bronşlardan salgıların ve mukusun boşalmasını kolaylaştırır.
- Semptomatik tedavi de yapılır. Örneğin, hastalara antienflamatuar ve ateş düşürücü ilaçların yanı sıra zehirlenme belirtilerini hafifletecek ilaçlar reçete edilir.
- Bazen bir doktor bir hastaya vücudun çeşitli enfeksiyonlara karşı direncini artıran ve ayrıca solunum sistemini yenileme sürecini hızlandıran immünomodülatörler reçete eder.
- Bazen ciddi oksijen yoksunluğunu önlemeye yardımcı olmak için oksijen tedavisi verilir.
- Remisyon sırasında, hastalara göğüse özel bir titreşim masajı (balgamın boşalmasını kolaylaştırır) ve düzenli nefes egzersizleri seansları (evde yapılabilir) önerilir.
Ameliyat
Bazen akciğer apsesi ameliyat gerektirir. Prosedürün karmaşıklık düzeyi doğrudan hastanın durumuna ve hastalığın gelişim aşamasına bağlıdır.
- Birçokhastalara bir ponksiyon reçete edilir. Bu, apsenin bir iğne ile delindiği, ardından pürülan içeriğin çıkarıldığı, kavitenin antiseptik solüsyonlarla yıkandığı ve daha sonra antibakteriyel ajanlarla muamele edildiği oldukça basit bir prosedürdür. Bu prosedür, apse akciğerin marjinal bölgelerinde bulunuyorsa ve pürülan kütlelerin boşluktan çıkışı bozulursa gerçekleştirilir. Bu teknik, yalnızca neoplazma küçükse etkilidir (çap 5 cm'yi geçmez).
- Bazen hastanın göğüs kesisi (torakosentez) gerekir. İşlem sırasında kesiden apse boşluğuna drenaj sağlayan özel bir tüp sokulur. Böyle bir operasyon, akciğerlerde büyük çaplı (5 cm'den fazla) apse oluşmuşsa veya hastanın durumu ciddiyse gerçekleştirilir.
- Ne yazık ki, bazen patolojiden kurtulmanın tek yolu, etkilenen akciğerin kısmen veya tamamen çıkarılmasıdır. Çoğu zaman, bu teknik apsenin kronik formunu tedavi etmek için kullanılır.
Hastalar için prognoz
Prognoz doğrudan akciğer apsesinin teşhis edildiği aşamaya bağlıdır. Hastalığın hafif bir formundan bahsediyorsak, uygun şekilde yürütülen terapi hastanın vücudunun iyileşmesine yardımcı olur - hastalığın son semptomları tedavinin başlamasından yaklaşık 6-8 hafta sonra kaybolur. Karmaşık formlardan bahsediyorsak, hastalığın sonucunu tahmin etmek zordur. İstatistiklere göre, hastalığın akut formu, uygun tedavi ile bile% 20'dir.vakalar kronik inflamasyona ilerler.
Önleme önlemleri
Maalesef, spesifik önleme (örneğin aşılar) bugün mevcut değil. Doktorlar, yalnızca sağlıklı bir yaşam tarzı ilkelerine bağlı kalmayı, iyi bir fiziksel şekli korumayı, doğru beslenmeyi, tek kelimeyle bağışıklık sistemini güçlendirmeyi önerir. Sigarayı ve alkolü bırakmak çok önemlidir, çünkü bu apse oluşma olasılığını artırır ve gelişmesini çok daha zorlaştırır.
Tüm akciğer hastalıkları (örn. bronşit, pnömoni) zamanında tedavi edilmelidir. Herhangi bir ihlal ortaya çıkarsa, bir doktora danışmalısınız - endişe verici semptomlar göz ardı edilemez.
