Oklüzyon ve dentisyon patolojilerinin düzeltilmesi modern diş hekimliğinin en önemli alanlarından biridir. Bu sorunları düzeltmek için ortodontide en popüler yöntemlerden biri cerrahi müdahale olarak kabul edilir. Bazı durumlarda, göze çarpan ve önemli olumlu değişiklikler elde etmenin tek yolu çene ameliyatıdır.
Ortognatik Cerrahi
Genellikle bu kavram, yüzün dış simetrisini ve maloklüzyonu düzeltmek için tasarlanmış bir dizi özel operasyon anlamına gelir. Bir osteotomi yaparken, yumuşak dokular dönüştürülür, bu da yüzün dış özelliklerinin estetik olarak daha çekici hale gelmesini sağlar. Kemik yapılarındaki değişiklikler, örneğin çeneleri uzatma veya kıs altma, çene boyutunu düzeltme ve ayrıca çeneleri en uygun pozisyona getirme gibi bazı manipülasyonların yapılmasını mümkün kılar.
Bu tür değişiklikler diş telleri, plaklar veya diğer özel cihazlarla sağlanamaz. DışındaEk olarak, hasar yeterince şiddetliyse, genellikle kırık bir çenede ameliyata ihtiyaç vardır. Osteotomi, net endikasyonlar gerektirir ve esas olarak hastanın fiziksel sağlığıyla ilgili bir dizi sınırlamaya sahiptir.
Ameliyat için genel endikasyonlar
Doktor, çene ve çenelerin görsel olarak ayırt edilebilen anormal boyutları ile karakterize olan, çenenin ikinci ve üçüncü derece iskeletsel deformiteleri için ameliyat önerebilir. Aşırı ısırmayı düzeltmek için yapılan çene ameliyatı, genellikle ancak diğer yöntemlerle yapılan tedavinin tatmin edici olmayan sonuçlarından sonra gerçekleştirilir.
Ön tedavi, diş teli kullanımının yanı sıra kuron ve kaplama gibi ortopedik yapıların yardımıyla gerçekleştirilir. Tedaviden sonra istenilen etki elde edilemezse veya sadece hastanın sağlığının bozulmasına neden oluyorsa, doktor uygun operasyonu gerçekleştirmeye karar verir.
Çenelerin yapısındaki yeterince ciddi anormallikler diş telleri ile düzeltilmez. Çıkıntılı bir çene veya dişeti gülümsemesi ancak cerrahi olarak düzeltilebilir. Ameliyat lehine, iskelet deformitelerinin geleneksel ortodontik tedavi yöntemleriyle düzeltilmesinin sıklıkla TME patolojilerini (temporomandibular eklem) veya dişlerin çıkıklarını tetikleyebileceği gerçeğidir. Buna karşılık, TME'nin bazı patolojileri sırt ve kafada şiddetli ağrıya, gastrointestinal sistemin işleyişinde sorunlara ve ayrıcadiğer komplikasyonlarla birlikte.
Ameliyat için kontrendikasyonlar
Kontrendikasyonlar arasında en önemlisi hastanın yaşı olarak kabul edilir. Küçükler için böyle bir operasyon yapılmaz, çünkü 18 yaşında kemik dokusu oluşum süreçleri aktif olarak devam eder. Çene aparatı ile ilgili problemler ve görme kusurları, ısırık nihayet oluştuğunda ve çene büyüme süreci tamamlanana kadar kendiliğinden düzelebilir. Deformiteleri ve anomalileri düzeltmek için olası bir çene ameliyatının reddedilmesine ilişkin diğer nedenler şunlardır:
- HIV ve TB;
- diyabet varlığı;
- herhangi bir bulaşıcı hastalık;
- kan pıhtılaşma sorunları veya onkoloji;
- endokrin, bağışıklık ve kardiyovasküler sistem hastalıkları;
- zihinsel anormallikler ve merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki rahatsızlıklar;
- eksik ve yavaş kemik dokusu iyileşmesi, ilişkili patolojilerin varlığı;
- Ameliyat için hazırlıksız dişler.
Son nokta, hangi diş tellerinin kullanıldığını ortadan kaldırmak için genellikle geçici bir sorundur. Diş tellerinin diş telleri ile basit bir şekilde hizalanması yeterli değilse, doktorlar dişlerin çıkarılmasını ve protezlerini ve ayrıca yan tellerin plastik düzeltmesini reçete eder.
Ameliyat için hazırlık süreci
Cerrahi müdahalenin atanmasından sonra, çene ve yüz kemiklerinin gerekli parametrelerinin belirlenmesi süreci başlar, bu datüm temporomandibular eklemin çalışmasının yüksek kaliteli senkronizasyonu, dişlerin birbirine doğru bitişi ve estetik açıdan uyumlu bir yüz ifadesi olasılığını birleştirecektir.
Özel yazılım, gelecekteki düzeltilmiş çenenin üç boyutlu bir modelini oluşturacaktır. Bu model, çene üzerindeki operasyon sırasında doğrudan doktorlar tarafından yönlendirilir. Modern teknolojilerin kullanımı, önceden yapılmış hesaplamaları yüzde 99'a varan doğrulukla yeniden üretmeyi mümkün kılar.
Çizilen plan ve oluşturulan model, hazırlık sürecinin sadece ilk aşamasıdır. Bunu, hemen hemen her durumda gerekli olan ikinci ve en uzun adım takip eder. Doktor, diş tellerinin ve diğer gerekli araçların yardımıyla dişlerin ön hizalanmasına geçer. Operasyona hazırlık süresi 2 ile 18 ay arasında sürmektedir.
İşlemi reddetmenin sonuçları
İstatistiklere göre, diş hekimlerinin ısırıklarını düzeltmek için çene üzerinde önerdiği ameliyatı reddeden hastaların çoğu, er ya da geç patolojiyi ağırlaştıran ek komplikasyonlarla karşı karşıya kalıyor. Komplikasyon listesi şunları içerir:
- Diş eti hastalığı. Bazı dişlerin tahribi ve kaybı.
- Yiyeceklerin yanlış çiğnenmesi nedeniyle sindirim sistemindeki rahatsızlıklar.
- Kulaklar, şakaklar ve çene çevresinde sık ağrılar. diş ağrısı.
- Konuşmayla ilgili sorunların ortaya çıkması. Telaffuz ve diksiyon ihlalleri.
Ameliyat teknikleri ve en yeni ekipmanlar, hızlı veameliyat yapmak güvenlidir, bu nedenle hastanın kontrendikasyon olmadan reddetmesi oldukça şüpheli bir adımdır.
Ameliyat sırasında ve sonrasında komplikasyonlar
Ortognatik cerrahi, diğer tüm türler arasında öngörülebilir tek cerrahi olarak kabul edildiğinden, herhangi bir komplikasyon riski doğal olarak kabul edilebilir bir minimuma indirilir. Cerrahların çalışmaları sırasında hasta genel anestezi altındadır. Sadece bazı durumlarda kemik yapısına hafif müdahaleler lokal anestezi kullanımına izin verir.
Bazı hastalar ameliyattan sonra üst ve alt dudaklarda geçici bir uyuşma olduğunu kaydetti. Doktorlar bu etkiyi kesinlikle güvenli ve hatta bazı yönlerden yararlı olarak adlandırıyorlar: Çene ısırması ameliyatından sonra hassasiyet eksikliği, mantıklı bir şekilde ilk başta ağrı olmamasına yol açar. Hassasiyet geri geldiğinde, kural olarak, ağrı ya tamamen azalır ya da o kadar belirgin değildir.
Ameliyat sırasında çene boyutunu değiştirirken, doktorlar kemik ve yumuşak dokuların bütünlüğüne zarar vermek zorunda kaldıkları için iyileşme sürecinin her zaman daha uzun süreceğini belirtmekte fayda var.
Çene kırığı ameliyatı
Yalnızca tüm ortopedik yöntemlerin olumlu sonuç getirmediği veya uygulanamadığı durumlarda bir operasyon atayın. Çenenin çoklu yaralanmaları ve ciddi kırıkları ile cerrahi gerekli bir önlemdir. Bu sınıflandırma altındaaşağıdaki durumlar düşer:
- kemik kusurları;
- bir atel sığacak kadar diş yok;
- İndirgenemez bileşik kırılma.
Dört temel cerrahi teknik kullanılır:
- Çeneyi çelik bir iğne veya bir çubukla kemiğe tutturma.
- Naylon veya poliamid iplikli kemik sütürleri.
- Kemiğe yapışma ve ardından metal plakalar veya atellerle sabitleme.
- Vernadsky, Uvarov, Rudko ve diğer benzer cihazların aparatları ile osteofiksasyon.
Kisti çıkarmak için ameliyat
Böyle bir ameliyatı gerçekleştirmenin iki gerçek yöntemi vardır: kistotomi ve sistektomi. Dejenerasyona ve nüksetmeye meyilli yaygın kistlerin varlığında, doktorlar çene kistini çıkarmak için esas olarak iki aşamalı bir operasyon kullanırlar. Bu yöntem, yukarıdakilerin her ikisini de aynı anda içerir, tasarruf sağlar ve travmatik değildir. Ayakta tedavi bazında müdahale kabul edilebilir. Başarılı bir operasyonun sonucu, çenenin görsel konturları ve boyutları korunarak hastanın tamamen iyileşmesidir.
Ameliyatın ilk aşaması dekompresyon - kistotomi tipine göre ağız boşluğu ile mesaj oluşturulmasıdır. Ancak kistotomi yönteminden farklı olarak kanal daha küçük çapta yapılır ki bu da kist boşluğundan uzun süre dışarı çıkış için yeterli olacaktır. İkinci aşama standart bir sistektomidir. Aşamalar arasında yaklaşık 12-18 aylık bir zaman aralığı korunur.
Üst çene osteotomisi
Aşağıdaki belirtilerden biri mevcutsa bu durumda çene üzerinde bir işlem yapılır:
- çok küçük veya tersine, yoğun şekilde gelişmiş bir çene;
- üst çene çıkıntılı;
- açık bir ısırık var.
Doktor ağız mukozasını geçiş kıvrımının biraz üzerinde keser, kesiğin kenarlarını birbirinden ayırır ve çenenin ön duvarını keser. Daha önce kesilen parçayı ayırdıktan sonra, doktor çenenin yeni konumunu sabitler ve titanyum plakalarla sabitler. Genellikle üst çene ameliyatı, karmaşık ortodontik tedavinin aşamalarından biri olarak reçete edilir.
Alt çene osteotomisi
Alt çenenin ciddi deformasyonu ve önemli maloklüzyon için müdahale önerilir. Bazı durumlarda, doktorlar onları düzeltmek için çenelerin arasına bir atel koyarlar. Çene ameliyatından sonra böyle bir manipülasyonda sadece bir eksi vardır - ağzı tamamen açamama ve yaklaşık iki hafta boyunca yalnızca sıvı yiyecekler yeme ihtiyacı.
Teknik genellikle üst çene osteotomisine benzer. Cerrah periosteumu ve mukoza zarını keserek çeneye doğrudan erişim sağlar. Daha sonra önceden belirlenen yerlerden kesiler yapılır, fazla kemik parçaları ayrılır, çene yeni bir pozisyona getirilir ve titanyum plakalarla sabitlenir. Gerekirse doktor ayrıca osteotomi ve çenede plastik cerrahi ile birlikte reçete verebilir.
Ameliyat sonrasınokta
Ostetomiden sonra hasta üç gün hastanede kalmalıdır. Komplikasyonlar bu süreyi 10 güne kadar uzatabilir. Doktorlar ameliyatın nihai başarısını ameliyattan sadece altı ay sonra değerlendirecekler.
İlk gün doktorlar çeneyi basınçlı bir bandajla sabitler ve 24 saat sonra çıkarır. Rehabilitasyon sırasında, bulaşıcı hastalıklardan kaçınmak için hastaya antibiyotik verilecektir. Aynı zamanda çenelerin daha iyi sabitlenmesi için dişlerin arasına özel elastik bantlar yerleştirilecektir. Ameliyat sonrası dikişler 14 gün sonra ve vidaları tutturma - sadece üç ay sonra alınır.
Çene ameliyatı tarihinden itibaren bir ay boyunca doku ödemi devam edecek ve dört ay boyunca çene hassasiyeti bozukluğu mevcut olacaktır. Bu semptomlar komplikasyon değildir ve siz iyileştikçe yavaş yavaş kaybolacaktır.
Şu anda çene cerrahisi hastalar için en güvenli ameliyatlardan biri olarak kabul ediliyor ve gerekli operasyon sonrasındaki olumlu etkiler hem yaşam konforu hem de estetik açısından çok fark ediliyor.
