Hamilelik sırasında birçok kadın gestasyonel piyelonefrit gibi bir hastalık yaşar. Bu patoloji, enfeksiyonun böbreklere girmesi nedeniyle oluşur. Enflamatuar sürece ağrılı duyumlar eşlik eder. Çok az kadın, ilaçların fetüs üzerindeki zararlı etkilerinden korkarak zamanında tıbbi yardım alır. Aslında bu tür bir ihmal bebeği olumsuz etkileyebilir.
Genel bilgi
Piyelonefrit, böbrekte enfeksiyon sonucu gelişen inflamatuar bir süreçtir. Pozisyondaki kadınlar, zayıf idrar çıkışı ve büyüyen uterus tarafından çıkış kanalının sıkışması nedeniyle bu hastalığa daha fazla yatkınlık gösterir. Piyelonefrit, sıcaklıkta keskin bir artış, lomber bölgede ağrılı rahatsızlık ile kendini gösterir. Doktorlar genellikle enfeksiyonla savaşmak için antibiyotik tedavisi önerir. Uygun tedavi ile anne adayının doğum yapma şansı vardır.sağlıklı bebek.
Gestasyonel piyelonefrit nasıl farklıdır? Hamilelik sırasında her gün büyüyen rahim, çevredeki organlara baskı yapar. Çoğu zaman üreterin kendisi klemplenir. Bu, idrarın böbrekten doğrudan mesaneye aktığı kanaldır. Süreci yavaşlatmak, durgunluğuna ve böbreğin genişlemesine neden olur. Bu durum hamilelik için tipiktir. Enfeksiyon bazen mesane yoluyla böbreğe girer ve sıvının zayıf çıkışı bu süreci destekler.
Müstakbel bir anneye hamilelikten önce kronik piyelonefrit teşhisi konduysa ve şimdi gestasyonel piyelonefrit geliştiyse, komplikasyon riski oldukça yüksektir. Bu tür kadınlar bir doktor tarafından sürekli izlenmeli ve tüm reçetelerine kesinlikle uymalıdır.
Gestasyonel piyelonefritin sınıflandırılması
Hastalık hamileliğin herhangi bir üç aylık döneminde kendini gösterebilir, hamile kadınlarda bu durum çok nadiren teşhis edilir. Genellikle patoloji, dönemin ilk yarısında gelişir. Birçok uzman bunu vücudun yeni koşullara hızla uyum sağlayamamasına bağlıyor.
Bu hastalığın akut ve kronik formları vardır. Çoğu zaman hamilelik sırasında, idrar bileşimindeki karakteristik bir değişiklikle tespit edilebilen patolojinin ikinci varyantı gözlenir. Tedavisi zordur ve bazı durumlarda kürtaja neden olur.
Akut gestasyonel piyelonefrit, vücudun şiddetli zehirlenmesi ile kendini gösterir, ancak rahim içindeki fetüsün yaşamı için bir tehdit oluşturmaz. herhangi birindedurumda, bu patolojinin tedavisine tüm ciddiyetle yaklaşılmalıdır. Gebeliğin 16-24. haftasındaki hastalık, seyri ne olursa olsun, düşüğe neden olabilir.
Ayrıca doktorlar birincil ve ikincil piyelonefriti ayırt eder. İlk durumda, hastalık, diğer organ sistemlerinden herhangi bir önkoşul olmaksızın, tam esenliğin arka planında ortaya çıkar. Hastalığın ikincil varyantı, patojenik floranın sadece böbreklere değil, aynı zamanda bir kadının akciğerlerine ve cinsel organlarına da taşındığı pürülan bir odağın varlığı ile karakterize edilir. Refahta keskin bir bozulma ile septik bir durumun gelişmesi hakkında konuşabiliriz.
Hastalığın sınıflandırılması, yalnızca terapötik önlemlerin seçimini ve taktiklerini etkiler. Patogenezi her durumda aynı kalır.
Hastalık gelişiminin ana nedenleri
Hamile bir kadında, ilk üç aylık dönemin sonlarında, kandaki östradiol konsantrasyonu ve ayrıca progesteron seviyesi keskin bir şekilde artar. Bu tür hormonal değişiklikler mesane, kaliks ve renal pelvis kaslarının tonunu etkiler. İdrar akışı yavaş yavaş yavaşlar, reflü görülür. Tüm bu değişiklikler genişlemiş rahmin idrar yolu üzerindeki basıncını arttırır, tıkanıklık oluşur. Bu model, patojenik floranın nüfuz etmesine ve müteakip üremesine katkıda bulunur. Bakteriler (streptokoklar, proteus, enterokoklar) yavaş yavaş böbreklerin seviyesine yükselir ve iltihaplanmalarına neden olur.
Gestasyonel piyelonefrit hamilelik sırasında her zaman teşhis edilmez. özelönemli: kadının bağışıklık sisteminin durumu, bireysel hormonal farklılıklar. Uzmanlar, bu hastalığın gelişimine katkıda bulunan bir dizi faktörü tanımlamaktadır:
- Hamilelik öncesi bakteriüri.
- Reflü.
- Konjenital düzeyde böbrek ve mesane anomalileri.
- Kronik rahatsızlıklar.
- Ürolityazis.
Ayrıca, hamileliğin bazı ayırt edici özellikleriyle (dar pelvis, polihidramnios, büyük fetüs), piyelonefrit gelişme riski birkaç kat artar.
Hangi belirtiler patolojiyi gösterir?
- Birçok kadının çoğu zaman hiçbir şikayeti olmaz ve bir laboratuvar incelemesi sırasında patolojik değişiklikler tespit edilir (idrarda lökositler ve bakteriler). Ekim sırasında, Escherichia coli'nin hızlı büyümesi genellikle daha az sıklıkla belirlenir - staphylococcus aureus.
- Gebe kadınlarda gestasyonel piyelonefrite lomber bölgede şiddetli ağrı eşlik edebilir, bacaklarda uzun süre kaldıkça rahatsızlık artar.
- Alevlenme olduğunda sıcaklık yükselir.
- Sık idrara çıkma normal bir hamileliğin tipik özelliğidir. Piyelonefrit durumunda, dürtü zorunlu olabilir ve idrara çıkmanın kendisi ağrılı olabilir.
- Hastalığın sık görülen bir arkadaşı yüksek tansiyondur.
- Pozisyondaki kadınlarda bacakların şişmesi normal kabul edilir. Bu her zaman üriner sistemin patolojisi ile ilişkili değildir. Böyle bir semptom, venöz çıkışın ihlal edildiğini gösterebilir. Piyelonefritte şişlik genellikle artar, yüzde şişlik oluşur.
- Kafalarağrı, yorgunluk, sabahları zayıflık hissi - tüm bu belirtiler yalnızca klinik tabloyu tamamlar.
Hamile bir kadın için piyelonefrit ne kadar tehlikelidir?
Semptomlarını yukarıda tartıştığımız gestasyonel piyelonefrit gibi bir hastalık otomatik olarak hamile bir kadını riske atar. Neden? Niye? Vücuttaki iltihaplanma süreci, kardiyovasküler sistem ve böbrekler üzerindeki yükü arttırır. Bu tanıya sahip kadınların %30'unda preeklampsi (geç toksikoz) gelişir.
Bu durumda böbrekler, beyin ve plasentadaki kan dolaşımı belirgin şekilde bozulur. Kan kalınlaşır ve içindeki oksijen miktarı azalır. Bütün bunlar fetüsün beslenmesine ve kadının durumuna yansır.
Bu hastalığın başlıca olumsuz sonuçları arasında uzmanlar şunları içerir:
- Tehdit kesintisi, gestasyonel piyelonefritin en sık görülen komplikasyonudur.
- Erken doğum.
- Çoklu kanama.
- Plasental abruption.
- Anemi.
Şu veya bu komplikasyonun görünümü esas olarak iltihaplanma sürecinin ciddiyetine ve doktora gitme zamanına bağlıdır.
Hamilelik sırasında gestasyonel piyelonefrit: fetüs üzerindeki etkiler
Böbreklerdeki iltihaplanma süreci genellikle anne karnındaki bebeği etkiler. Kronik oksijen ve temel besin eksikliği, fetal malnütrisyona yol açar. Bu, çocuğun üzerinde göründüğü anlamına gelir.ışık zayıf ve az ağırlıkla. Vakaların yaklaşık yarısında doktorlar hipoksiye dikkat çekiyor. Bu tanıya sahip kadınların %30'unda prematüre bebekler doğar.
Diğer komplikasyonlar yaygındır: fetal hipotermi, intrauterin enfeksiyon, eş zamanlı CNS hasarı ile birlikte asfiksi.
Hastalık teşhisi
Bu patoloji için en önemli ve bilgilendirici test idrar tahlilidir. Enflamatuar bir sürecin varlığı, çok sayıda lökosit, patojenik mikrofloranın varlığı, bir proteinin görünümü ile gösterilir.
Kanda enfeksiyon belirtileri de olabilir (lökositlerin ve ESR'nin büyümesi). İltihaba neden olan bakteri türünü belirlemek için doktor, flora ve belirli antibiyotiklere duyarlılık için bir idrar kültürü yapar. Bu testin sonuçlarına dayanarak, bir uzman belirli bir kadın için uygun bir ilaç tedavisi reçete edebilir.
Ayrıca, teşhis bir ultrason içerir. Çalışma genellikle böbreğin iç kısımlarının genişlemesini ve organın boyutunda bir artış olduğunu ortaya koymaktadır. Doktor, gestasyonel piyelonefritin bebeğin rahim içindeki durumunu etkilemediğinden emin olmalıdır. Bunun için fetal ultrason, CTG ve dopplerometri reçete edilir.
Hamile kadınlarda piyelonefrit nasıl tedavi edilir?
Anne adayı böbrek iltihabına özgü belirtiler fark ettiyse, hemen bir doktordan yardım almalısınız. Zamanında teşhis ve yüksek kaliteli tedavi anormal fetal gelişim riskini az altır, kürtaj olasılığını ortadan kaldırır.
Öncelikle kadınlara sözde pozisyonel terapi önerilir. Üreterlerin sıkışmasını az altmayı ve idrar çıkışını hızlandırmayı amaçlar. Anne adaylarının sırt üstü yatmaları önerilmez, sol taraftaki seçeneği tercih etmek daha iyidir. Gün içerisinde diz-dirsek pozisyonu almalı ve en az 10 dakika bu pozisyonda kalmalısınız. Şu anda kitap okuyabilir, bilgisayarda çalışabilir veya daha büyük bir çocukla oynayabilirsiniz.
Gestasyonel piyelonefrit tedavisi ayrıca içme rejimini değiştirmeyi de içerir. Ciddi bir ödem ve yüksek tansiyon yoksa günlük tüketilen sıvı miktarı iki üç litreye kadar çıkarılabilir. En yaygın karbonatsız su, komposto veya jöle olabilir. Sert çay ve kahveyi bir süreliğine bırakmak daha iyidir.
Hamilelik sırasında birçok idrar söktürücü bitki kategorik olarak kontrendikedir. Ayı üzümü, meyan kökü, maydanoz kullanmak yasaktır. Kızılcık / yaban mersini meyve içecekleri içmek, huş ağacı yaprakları demlemek daha iyidir. Böyle bir teşhisi olan bir pozisyonda birçok kadın için gerçek bir bulgu, yulaf kaynatmadır. Bu ilaç uterusun tonunu arttırmaz, ancak iltihap önleyici etkiye sahiptir ve kabızlığı önler. Hazırlamak için bir bardak mısır gevreği almanız, bir litre su dökmeniz, yaklaşık iki saat kısık ateşte kaynatmanız ve sonra süzmeniz gerekir. Kaynatma günde üç kez doğrudan yemeklerden önce içilmelidir.
Bir doktor hangi ilaçları reçete edebilir?
Gestasyonel piyelonefrit tedavisi antibakteriyel ve antienflamatuar içerirtedavi. Hamilelik sırasında birçok antibiyotik ve bazı üroseptiklerin kullanımı, ilaç seçimini büyük ölçüde karmaşıklaştıran kategorik olarak kontrendikedir. Her durumda, bu hastalıkla başa çıkma taktikleri hastanede doktor tarafından seçilir, çünkü böyle bir teşhisi olan tüm kadınlar başarısız olmadan hastaneye yatırılır.
İlk üç aylık dönemde, plasentanın sözde bariyer işlevi genellikle tam olarak oluşmaz. Bu zamanda, çocuğun organlarının ana sistemlerinin döşenmesinde önemli bir aşama gerçekleşir, bu nedenle tıbbi etki istenmeyen bir durumdur. Değişiklikler yalnızca idrar testlerinde tespit edilirse, büyük olasılıkla, yukarıdaki önerilerle kendini sınırlamak mümkün olacaktır. Ateş ve ağrının eşlik ettiği aktif iltihaplanma durumunda, penisilin kullanımına ("Amoksisilin", "Amoksiklav" ilaçları) izin verilir.
İkinci üç aylık dönemden itibaren sefalosporin grubunun (Supraks, Cefazolin), makrolidlerin (Vilprafen, Sumamed) antibiyotiklerini almasına izin verilir. Beşinci aydan itibaren (aktif bir inflamatuar süreçle), "Gentamicin" ilacı kesinlikle doktor reçetesine göre kullanılır.
Gestasyonel piyelonefrit tedavisi ayrıca detoksifikasyon tedavisini, vitamin komplekslerinin ve sakinleştiricilerin kullanımını içerir. Fetal hipoksinin önlenmesine özellikle dikkat edilir. Acil ihtiyaç durumunda üretere kateterizasyon ve stentleme ile idrar akışı tekrar sağlanır.
Diyetimde neyi değiştirmeliyim?
Hastalığın tedavisinde özel dikkat hamile bir kadının diyetine verilir. Doktorlar kaçınmayı tavsiye ediyorbaharatlı (baharatlar, sarımsak, soğan) ve salamura yiyecekler (salatalık, domates, mantar). Bir süre kahveyi bırakmak zorunda kalacaksın, alkol tamamen yasak.
Vücutta su tutulmasını önlemek için doktorlar sofra tuzu alımını az altmayı önerir. Bu öneri öncelikle yüksek tansiyonu olan kadınlar için geçerlidir.
Gestasyonel piyelonefrit için diyet, vitamin yapısından farklıdır. Pozisyondaki kadınlar, çiğ halde daha fazla meyve ve sebze yemeli, onlardan meyve suları yapmalıdır. Ekşi süt ürünleri (süzme peynir ve az yağlı ekşi krema) iyi bir seçim olarak kabul edilir. İyileşme sırasında diyet yağsız proteinli gıdalarla çeşitlendirilmelidir (bunlar deniz balığı, tavuk göğsüdür).
Önleme önlemleri
Gestasyonel piyelonefrit gelişimini önlemek için, anne adaylarının günlük rutinlerine birkaç maddeyi dahil etmeleri son derece önemlidir:
- Orta derecede fiziksel aktivite. Doktorlar her gün (yaklaşık 1 saat) kısa yürüyüşler yapmanızı önerir.
- Hamile kadınlar için özel jimnastik. Bugün birçok spor merkezi, sırt kaslarının güçlendirildiği ve tüm iç organ sistemlerinin tonunun iyileştirildiği pozisyondaki kadınlar için dersler veriyor.
- Üriner sistem hastalıkları geçmişiniz varsa, idrar çıkışını destekleyen özel bir diyet uygulamalısınız.
- Günde çok miktarda sıvı tüketilmesi önerilir.
- Mesanenizi en az üç ila dört saatte bir boş altın.
Kişinin kendi sağlığına karşı dikkatli tutumu ve gestasyonel piyelonefritin önlenmesi, güçlü bir bebeğin doğumunun anahtarıdır. Böyle sinsi bir hastalık ihmal edilmemelidir. Birincil semptomlar ortaya çıktığında, bir doktora danışmak ve patolojiyi ortadan kaldırmak için gerekli tüm önlemleri almak daha iyidir. Sağlıklı kalın!
