Genişlemiş özofagus damarları genellikle hayatı tehdit eden kanama komplikasyonu ortaya çıkana kadar ortaya çıkmaz. Tehlikesi, kanama ile ölüm olasılığının yüksek olmasıdır. Artan yeniden kanama olasılığıdır. Yemek borusu ve midenin düzenli muayeneleri ile yaşam beklentinizi artırabilirsiniz.
Nedenler
Özofagus damarlarının ana nedeni portal damardaki yüksek basınç yani portal hipertansiyondur. Bu nedenle, kan mide damarlarından yemek borusunun damarlarına geçer, bu bölgedeki basınç neredeyse sürekli olarak keskin bir şekilde yükselir. Damarlar gevşek bağ dokusu içinde yer aldığından ilerde varislerin başlamasıyla genişler.
Bu patolojinin gözlemlendiği hastalıkları düşünün:
- Sirozlu yemek borusu damarlarının genişlemesi çok yaygındır.
- Portal trombozu(kardiyovasküler sistemin bazı hastalıklarında görülür).
- Pankreas ve karaciğerdeki malign neoplazmalar (büyümelerinden dolayı damarı sıkıştırırlar).
- Konjenital malformasyonlar.
- Randu-Osler sendromu.
Özofagus venlerinde ektazi, arteriyel hipertansiyonun ilerlemesi nedeniyle daha az olasıdır.
Ciddi bir durum ne zaman ortaya çıkar?
Bir hastadaki ağır durum şunun sonucudur:
- şiddetli tiroid bozuklukları;
- vena cava superior'u sistematik olarak sıkmak;
- Chiari hastalığı (oklüzyon ve tromboz görünümü ile hepatik venin endoflebit obliteransları).
Özofagus varisleri en çok elli yaşın üzerindeki erkeklerde görülür.
Karaciğer sirozunda özofagus damarı büyümesi neden oluşur? İlke basittir: Bu patoloji ile sağlıklı hücreler yerine karaciğerde skar dokusu oluşur. Bu, kanın hareketini engeller, karaciğerin portal ven sisteminde tıkanıklık meydana gelir, bu da yemek borusunun alt (distal) bölgesinde varisli damarlara neden olur. Bu kronik sürece karaciğerin sağlıklı yapısının ihlali eşlik eder.
Belirtiler
Özofagus varislerinin belirtileri, nedene bağlıdır. Özofagus damarlarının varisli damarları ilerleyici bir seyir vardır. Özofagus hastalıklarının ortaya çıkışının ilk aşamasında neredeyse yoktur ve bir kişi varisli damarları değiştirdiğini fark etmeyebilir. Ancak, er ya da geç kanama oluşur ve üzerindearka plan, hastaya teşhis konur.
Kanamanın farklı bir hacmi olabilir - hem hafif kanama hem de büyük (bu durumda hastalık hızla ölümle sonuçlanır). Hasta, kronik kanama nedeniyle aşağıdaki semptomları geliştirir: genel zayıflama; hipokromik anemi; geğirme; adinami; şiddetli solgunluk; kilo kaybı nefes darlığı; karın ağrısı; kardiyopalmus; melena (kan safsızlıkları nedeniyle siyah dışkı).
Özofagus varisleri yavaş ilerleyebilir veya hızla gelişebilir. Hastalık yavaş geçerse, insanlar uzun süre varisli damarları olduğundan şüphelenmezler. Bazen hastalığın hızlı seyri ile birlikte, tehlikeli kanamadan önceki günlerde göğüste bir ağırlık hissi ortaya çıkar.
Göğüs bölgesindeki güçlü sıkıştırma, ölümcül kanama konusunda uyarıda bulunabilir. Bu durum tehlikelidir çünkü şiddetli kanamalarda ölüm oranı %80'e ulaşır.
Teşhis Yöntemleri
Özofagus damarlarının erken teşhisi büyük kanamayı önlemek için önemlidir. Teşhis, hastalığın nedenini, venöz dilatasyonun gelişme derecesini, damar duvarlarının durumunu belirlemenizi sağlayan fibroözofagoskopi bilgileri temelinde yapılır. Kanamanın arka planına karşı muayene yapılırken nedeni belirlemek mümkün olmayabilir.
Röntgen
Özofagus damarlarının durumu ve hastalığın doğası hakkında önemli bilgiler radyografi sağlayabilir. Özel bir kontrast maddesi kullanıldığında, çalışmanın sonuçları çok daha fazla olacaktır.kesin. Karın organlarının ultrasonu tanının doğruluğunu artırır. Koagülopati düzeyini değerlendirmek için fonksiyonel ve karaciğer testleri kullanılır. Eşlik eden hastalıkların varlığında ek laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri kullanılır.
Sınıflandırma, derece
Özofagus varislerinin sınıflandırılması venöz tutulumun derecesine göre yapılır. Dört derece vardır. Bunlardan birine bağlı olarak tedavi reçete edilir. Derece ne kadar yüksek olursa, cerrahi tedavi o kadar olasıdır.
- Özofagus damarlarının 1 derece genişlemesi. Zayıf klinik sunum. Hastanın neredeyse hiç şikayeti yoktur. Muayene sırasında aşağıdakiler not edilir: venöz genişleme üç milimetreden fazla değildir, damarlarda ektazi yoktur veya sadece tek olanlar, lümen doldurulmaz. Sadece endoskopi ile teşhis konur. Tedaviye zamanında ve birinci derecede başlamak önemlidir.
- Özofagus damarlarının 2 derece genişlemesi. Bu, venöz hasar semptomlarının olduğu daha belirgin bir doğa hastalığıdır: damarların dolambaçlı bir seyri, yemek borusunun alt kısmındaki damarların net bir şekilde görülmesi, yemek borusundaki damarlar üçte birini işgal eder. boşluk, özofagus mukozası değişmez. X-ray ile teşhis, kavisli vasküler kontur resimde açıkça görülmektedir.
- Üçüncü derece özofagus varisleri. Bu en yaygın tanıdır. Hastanın şiddetli semptomları var. Bu durumda, kural olarak, bir operasyon reçete edilir. Damarlar belirgin şekilde şişerdüğümler görünür, sürekli genişler, yemek borusundaki boşluğun 2 / 3'ünü kaplar, organın mukoza zarı çok incedir. Gastroözofageal reflü görünüyor.
- Özofagus damarlarının dördüncü derece genişlemesi. Özofagus mukozasında önemli bir lezyon, kanama, organın lümeninde güçlü bir şekilde çıkıntı yapan çok sayıda üzüm şeklindeki düğümün eşlik ettiği ciddi şekilde ihmal edilmiş bir son aşama.
Derecesi ne olursa olsun yemek borusunun böyle bir hastalığı tedavi edilemez. Ancak, göz ardı edilemez. Bir kişi doktora geç giderse veya hastalığı yanlış tedavi ederse (kendi kendine ilaç alırsa), varisli damarlar ölüme neden olabilir. Yeterli tedavi ve bir uzmana zamanında erişim, olumlu bir prognoz olasılığını artırır.
Özofagus varislerinin tedavisi
Doktor varisleri normale döndürmek için her şeyi yapmalı, hastalığı sürekli izlemelidir. Terapötik önlemler hemorajik şok ve hipovolemiyi ortadan kaldırmayı amaçlar. Pıhtılaşma kusurları durumunda, taze donmuş plazma transfüzyonu ve ek intravenöz veya intramüsküler Vikasol enjeksiyonu reçete edilir.
Özofagusun bu kadar tehlikeli bir hastalığının tedavisi her durumda kapsamlı olmalıdır, tıbbi ve cerrahi tedavi, diyet olmadan imkansızdır. Gerekli önlemlere ne kadar erken başlanırsa hastanın yaşama şansı o kadar yüksek olur. Diğer prosedürler, insan vücudunun normal işleyişini desteklemeyi ve kanamanın tekrarını önlemeyi amaçlamalıdır.
Halk ilaçları ile tedavi
Özofagus varislerinin konservatif tedavisinin temeli ilaç tedavisidir. Halk tarifleri tek başına fayda sağlamayacaktır. Geleneksel tıp sadece yardımcı bir tedavi yöntemi olarak kullanılır. Evde, bu tür halk ilaçlarının kullanımına izin verilir:
- Bir yemek kaşığı sophora bir bardak kaynar su ile dökülmelidir. İnfüzyonu soğutun. Günde dört kez iç.
- Eşit oranlarda yabani gül (her biri bir yemek kaşığı) alın ve yarım litre su dökün. Sonra beş dakika kaynatın ve soğutun. Gün boyunca yarım bardak iç.
Diyet
Beslenme için temel gereksinim fraksiyonelliktir. Son öğün yatmadan üç saat önce olmalıdır.
Diyet şu gıdalardan daha fazlasını içermelidir:
- C vitamini (dereotu, maydanoz, herhangi bir çilek);
- E vitamini (ayçiçek yağı, marul, soğan);
- biyoflavonitler (kiraz);
- doğal lif;
- rutin (narenciye, çay, frenk üzümü).
İçme rejimine bağlı kalmalısın. Diyetten hariç tutulanlar: güçlü kahve ve çay; herhangi bir alkollü içecek; tatlılar; un ürünleri; baharatlar.
Yiyecekler çok sıcak veya çok soğuk olmamalıdır.
Özofagus damarlarını tedavi etmek için hangi ilaçlar kullanılır?
İlaçlar
Hastaya, etkisi venöz basıncı düşürmeyi amaçlayan bir dizi ilaç reçete edilir. Özofagus varislerinin tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar:
- Beta engelleyiciler. Kanama olasılığını az altın, basıncı stabilize edin. Aynı amaçla kalsiyum preparatları da reçete edilir.
- Mide suyunun (antasitler) asitlik derecesini düzenleyen araçlar.
- Nitrogliserin. Hasta tarafından düzenli olarak kullanılmalıdır.
- Vitamin ürünleri.
- İç kanamaları tedavi eden ilaçlar.
- Bir hastaya kolloidal ilaçların intravenöz uygulanması.
Cerrahi yöntem
Müdahale cerrahi veya endoskopik olabilir.
Endoskopik cerrahi bir dizi prosedürle yapılır: elektrokoagülasyon; bandajlama; venöz ligasyon; elektrokoagülasyon; damarların ilaç "trombin" veya film ile tedavisi; patolojik olarak genişlemiş damarları sıkıştırmak ve tamponad için bir prob kullanımı.
Elektrokoagülasyon sırasında tahrip olan kan damarları, zayıf bir akımın etkisi kullanılarak çıkarılır. Bazı durumlarda, bir bandaj montajı kullanılır: değiştirilen kapların üzerine küçük lastik diskler sabitlenir. Kanayan damar lastik problarla bastırılır. Uzman, özel gaz tüplerini kardiyaya sabitler ve damarları sıkar.
Doğrudan müdahale mümkün değilse endoskopik ligasyon kullanılır. Etkilenen özofagus damarları daha sonra güçlü naylon halkalar veya elastik halkalarla bağlanır. Bu sayede damarların daralması sağlanabilir.
Skleroterapi cerrahi müdahaleler arasında sıklıkla kullanılmaktadır. Aynı zamanda, özofagus lümeninden etkilenen damarlara bir solüsyon enjekte edilir. Prosedür birkaç kez tekrarlanmalı ve venöz lümenin pozitif dinamiklerini pekiştirmek için yılda dört defaya kadar yapılmalıdır.
Venöz dilatasyon için diğer müdahale türleri:
- bypass (karaciğer ve portal veni birbirine bağlayan karaciğerden bir stent yerleştirilir);
- dikiş;
- anastomoz (sol renal ve dalak ven bağlantısı yapılır);
- devaskülarizasyon (kanayan damarlar tamir edilemediği için alınır).
Önleme
Gastrointestinal destek ve yemek borusunun venöz genişlemesi aşağıdakileri içeren önleyici tedbirlerle önlenebilir:
- Bölünmüş Öğünler: Her porsiyon küçük, en az altı öğün olmalıdır. Bunlar venöz özofagus varisleri ve reflü özofajit oluşumunu önlemek için en etkili önlemlerdir.
- Pişmiş tüm yemekler haşlanmalı veya kaynatılmalıdır. Füme ve kızartmayı kötüye kullanmayın.
- Sindirilemeyen yiyecekleri menüden çıkarmak gerekir.
- İçmek ve sigara içmek kesinlikle yasaktır.
- Ağırlıklar taşınmamalıdır.
- Choleretic ajanlar (tercihen bitki kaynaklı) almak çok faydalı olacaktır. Karaciğerin aktivitesini başarılı bir şekilde iyileştirir, safranın mesaneden atılmasını hızlandırmaya yardımcı olurlar.
Tahmin
Varisli yemek borusu varlığında, olumlu bir prognoz olamazbelki. Tıpta, bir hastayı sonsuza kadar böyle bir patolojiden teslim etme vakası yoktu. Ancak çoğu durumda, bir insan için hayatı kolaylaştırdığı ortaya çıkıyor. Bunu yapmak için, hoş olmayan semptomların keşfinden hemen sonra nitelikli yardım almanız gerekir. Bu durumda uygun tedavi, semptomları hafifletmeye ve kan kaybını önlemeye yardımcı olabilir.
Dünyanın dört bir yanındaki doktorların pratiğindeki insanların gözlemleri oldukça üzücü istatistiklerden bahsediyor. Örneğin, zaten kanaması olan hastaların %50'sinden fazlası ölecektir. Kan kaybından sonra hayatta kalmayı başaran hastaların çoğunda nüks görülür. Hastalığın tekrarlama süresi genellikle 1-2 yıldır.
Varislerin ciddiyeti nedeniyle hastanın uzun süreli ömrü neredeyse imkansızdır. Sık sık tekrarlayan kanamalar ve bir bütün olarak vücudun zayıflığı da izlerini bırakır. Olumlu bir prognoz ancak bir kişi zamanında doktora giderse ve kan kaybına izin vermezse olabilir.
