Dünyadaki sağlık kurumları kan nakline çok para harcıyor. Bu nedenle, gelişmiş tıbba sahip ülkeler yapay kan ikameleri geliştirmekle meşguller. Formlu elementler içermedikleri için kanın tam işlevini yerine getirmezler. Bu nedenle, kan fonksiyonunu normalleştirmek için kullanılan transfüzyon ortamlarına daha doğru bir şekilde plazma ikame edici çözeltiler denir. Birkaç bin ilaç var ve çeşitli patolojik durumlarda yaygın olarak kullanılıyorlar.
İnfüzyon-transfüzyon tedavisi
Kan, doku sıvısı ve hücre içi sıvının hacim ve bileşiminin biyolojik sıvıların parenteral (genellikle intravenöz) uygulanmasıyla düzeltildiği tedavi yöntemine infüzyon-transfüzyon tedavisi denir.
İnfüzyon altında tedavi, plazma ikameli solüsyonların, transfüzyon tedavisi altında intravenöz uygulanması olarak anlaşılır - kan transfüzyonu,maddeler ve ilaçlar. Kan değiştirme ilaçları yalnızca bir doktorun sıkı gözetimi altında kullanılır.
Terapi ne içindir?
İnfüzyon-transfüzyon tedavisinin çeşitli etkileri vardır. İnfüzyon çözeltilerinin transfüzyonu için sadece tek kullanımlık sistemler aracılığıyla gerçekleştirilir. Plastik torbadaki tıbbi sıvılar, cam şişelerden daha hızlı akar. Hız, bilgisayar kontrollü infüzyon pompaları kullanılarak kontrol edilebilir.
Terapi Hedefleri:
- Hipovoleminin ortadan kaldırılması.
- Kanın hücresel bileşenlerinin (lökositler, trombositler, eritrositler) eksikliği durumunda tanıtılması.
- Su-elektrolit ve KS dengesizliğinin giderilmesi.
- Plazma pıhtılaşma faktörleri veya trombosit eksikliği ile kanın kimyasal bileşiminin normalleşmesi.
- Yardımcı programları atlayarak besinlerin intravenöz infüzyonu.
- Kanın reolojik özelliklerinin ihlallerinin ortadan kaldırılması.
- Koagülasyon bozukluklarının ortadan kaldırılması.
- İmmün yetmezlik koşullarının tedavisi.
- Metabolik ve mikrodolaşım bozukluklarının ortadan kaldırılması.
- Zorlanma tedavisi.
Terapötik özelliklerin bileşimine bağlı olarak, infüzyon çözeltileri kana, bileşenlerine ve müstahzarlarına, plazma ikame edici ajanlara ayrılır. İkincisi uzun bir raf ömrüne sahiptir ve nakliyede iddiasızdır.
Plazma değiştirme çözümleri nelerdir?
Dolaşan kanın hacmi sadece kan bileşenleri ile doldurulabilir. plazma ikameleriçözeltiler - sıvı kısmının bileşenlerinin eksikliği ile kullanılan kana benzer bileşimler. Büyük dozlarda uygulanan araçlara infüzyon denir. Bugüne kadar, PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03 tiplerinin kan transfüzyonu için tek kullanımlık polimer sistemleri kullanılmaktadır.
Plazma ikameleri, çeşitli patolojik koşullarda homeostazın nicel göstergelerini normalleştirmek için yaygın olarak kullanılır. Solüsyonlar böbrek dışı kan saflaştırması, organ nakli, izole bölgesel perfüzyon için kullanılır. Kontrollü yapay hemodilüsyon (kan seyreltme), plazma ikameleri kullanılarak gerçekleştirilir.
Çözümler esas olarak çeşitli etiyolojilerin şokunu tedavi etmek ve önlemek, kan basıncını normalleştirmek, hemodinamik parametreleri iyileştirmek için kullanılır. Plazma ikame maddeleri, kan kaybı, şiddetli yanıklar, ameliyat sonrası tromboembolizmin önlenmesi ve çeşitli zehirlenmeler için kullanılır. Fonlar oldukça etkilidir, grup üyeliğine bakılmaksızın akıtılırlar.
Plazma ikame çözeltilerinin sınıflandırılması
Terapötik etkinin fonksiyonel özelliklerine ve yönüne göre, ajanlar birkaç gruba ayrılır.
- Hemodinamik çözeltiler, doğal veya sentezlenmiş kolloidler temelinde yapılan müstahzarlardır. Anti-şok tedavisi, hemodinamik bozuklukların iyileşmesi için kullanılırlar.
- Detoksifikasyon çözümleri, toksinleri vücuttan çıkarabilen düşük moleküler ağırlıklı dekstranlardır.
- Tuzlu çözeltiler veozmodiüretikler, beyin ödemi, artan böbrek hemodinamiği, ishalin neden olduğu dehidrasyonda kanın kimyasal bileşimini düzeltir.
- Parenteral beslenme ürünleri besinlerin damardan verilmesini sağlar.
- Oksijen taşıyıcılar, kanın solunum fonksiyonunun restorasyonuna katkıda bulunur.
- Karmaşık çözümler - biyolojik olarak parçalanabilen geniş spektrumlu ürünler.
Hemodinamik çözümler
Hemodenamik ilaçlar damarlardaki merkezi ve periferik kan akışını düzeltir. Normal kan basıncını koruyarak kan dolaşımında uzun süre dolaşırlar. Üç grup hemodinamik plazma ikame solüsyonu vardır: hidroksietil nişasta müstahzarları, jelatin, dekstran türevleri.
Dextranlar, Leuconostok mesenteroides bakterisi tarafından üretilen polisakkaritlerdir. Uyuşturucu:
- Polyglukin.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoliglyukin.
- Lomodex.
- "Dekstran 40".
Hidroksietil nişasta preparatları, hidroksietil nişasta bazlı infüzyon ajanlarıdır.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- "Stabizol".
- Plazmotonin.
Jelatin müstahzarları, denatüre jelatin proteinine dayalı kolloidal solüsyonlardır. En yaygın olanları şunlardır: "Gelatinol", "Gelofusin", "Physiogel", Plazmogel "," Zhelofuzin ".
Detoksifikasyon ilaçları
Detoksifikasyon eyleminin infüzyon çözümleri, yapay detoksifikasyon için kullanılır. Ürünler, suda yüksek oranda çözünür olan N-vinilpirolidondan oluşturulan bir polimer bazında yapılır. İlaçların topaklanma önleyici etkisi vardır, kanda dolaşan toksinleri bağlar ve vücuttan uzaklaştırır.
İlaçların kullanım endikasyonları şunlardır: çeşitli oluşumların zehirlenmesi, radyasyon hastalığı, akut dizanteri, lösemi, yanık hastalığı, sepsis. Temel ilaçlar:
- "Hemodez-N". Son yıllarda yan etki olasılığının yüksek olması nedeniyle, çare, bir ikame bulmaya çalışıyor.
- Polydez.
- Enterodez.
- "Neohemodes".
- Neo-telafi edilmiş.
Su-elektrolit dengesi ve asit-baz dengesi düzenleyicileri
Bu ilaçlar salin ve elektrolit solüsyonları içerir. Hücreler arası sıvı eksikliğini hızlı ve etkili bir şekilde doldurabilir, plazmanın ozmotik basıncını eski haline getirebilir, vücudun su kaynaklarını artırabilir ve su-tuz metabolizmasını düzeltebilirler.
Tedaviyi yürütürken, plazma ikamelerinin elektrolit bileşimini, etki mekanizmasını ve kinetiği hesaba katmak gerekir. Kristaloid preparatların ana bileşeni sodyumdur. Ana elektrolittir, %80'i hücre dışı boşluğun sıvısında damar yatağının dışındadır, bu nedenle kana verilen sodyum çözeltisi hızla damarların dışına çıkar.
Asidik özelliklere sahip çözeltilerin infüzyonları, yüksek dozlarda bile asit-baz durumunu bozmaz, ancak gelişmiş metabolik alkaloz ile, bikarbonat veya aşırı sodyum içeren plazmanın transfüzyonu, hidrojen ve hidroksil konsantrasyonlarının oranını artırabilir. gruplar. En sık kullanılan ilaçlar:
- Tuzlu sodyum klorür çözeltisi %9.
- Ringer-Locke çözümü.
- Bieffe sodyum laktat solüsyonu.
- "Disol", "Atsesol", "Kvartasol", "Trisol.
- Laktasol.
- Sanasol.
Parenteral beslenme için araçlar
İlaçlar, çeşitli patolojiler, yaralanmalar ve cerrahi operasyonlar nedeniyle hastaların ağızdan beslenmesinin mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. Tedavi için protein kan ikame sıvısı, yağ emülsiyonları ve karbonhidratlar kullanılır.
Protein preparatları parenteral beslenmenin temelidir. Protein hidrolizatları ve amino asit karışımları izole edilir. Preparatların bileşimi mutlaka 8 esansiyel amino asit içermelidir, bunlardan en az biri eksikse, protein sentezi bozulacaktır. İntravenöz protein beslenmesi için hazırlıklar:
- "Hidrolizin".
- Kosein Hidrolizatı.
- "Aminosteril".
- "Aminotrop".
- İnfusamin.
- Vamin.
- Poliamin.
- Vaminolact.
- Neframin.
- "Fibrinosol".
Yağ emülsiyonlarının kullanılması, büyük miktarda kalorinin az miktarda sıvıya enjekte edilmesini sağlar. Yağlı yardımıylaemülsiyonlar, protein ve lipid metabolizmasında önemli olan fosfolipidlerin sentezi gerçekleştirilir. Kompozisyona bağlı olarak, 3 nesil emülsiyon ayırt edilir:
- I nesli (uzun zincir): Intralipid, Lipofundin S, Lipovenosis, Lipozan.
- II nesil (orta zincirli trigliseritler): Liquidgen, Medialipid.
- III nesil (omega-3 yağ asitlerinin baskın olduğu emülsiyonlar): Struktolipid, LipoPlus, Omegaven. Karbonhidratlar enerji ihtiyacını karşılamak için kullanılır. Tıbbi uygulamada en yaygın çözümler glikoz, fruktoz, Sorbitol, Ksiliton'dur.
Oksijen taşıyıcıları
Oksijen taşınması kanın önemli işlevlerinden biridir. Oksijen taşıyan müstahzarlar, reolojik özelliklerini iyileştirmeye, viskoziteyi az altmaya ve akışkanlığı artırmaya yardımcı olur. Fonların çoğu geliştirme aşamasındadır, ancak yan etkiler zaten tespit edilmiştir. Solunum sistemi, infüzyon çözeltilerinin transfüzyonu için sistem aracılığıyla uygulanan plazma ikamelerine iyi yanıt verir. Bu nedenle, oksijen taşıyıcı ilaçların uzun süreli uygulanması, akciğerlerdeki kılcal damarların tahrip olmasına neden olabilir. İlaçlar iki gruba ayrılır:
- Sentetik perfloroorganik bileşikler: Perftoran, Perfucol.
- Modifiye oksijen taşıyan proteinler: Gelenpol, hemoglobin solüsyonları.
Polifonksiyonel ilaçlar
Karmaşık plazma ikame edici çözeltiler, aynı anda birkaç etki sağlayabilen müstahzarlardır. Temelde sahip olduklarıhemodinamik, detoksifiye edici, reolojik özellikler. En yaygın karmaşık kan ikameleri: Reogluman, Polifer, Rondferrin.
Sonuç
Bağışlanan kanın kullanımını az altmak için kan ikamelerinin geliştirilmesi gerçekleştirilir. Ek olarak, transfüzyon gerektiren hastaların çoğu, tüm vücut sıvısında bulunan bileşenlerin tümüne ihtiyaç duymaz. Bağışlanan kanın kullanımı böbrek ve kalp yetmezliği olan hastalar için tehlikelidir. Plazma ikameli solüsyonların aksine, grup üyeliği dikkate alınarak kan hatasız transfüze edilebilir. Depolama ve nakliye için, yaratılması için büyük miktarda para harcanan özel koşullara ihtiyaç vardır. Plazma ikame edici ilaçlar lehine kanı tamamen reddetmenin mümkün olmadığını belirtmekte fayda var.
