Üreteroplasti son yıllarda yaygınlaştı.
Ciddi üriner sorunlardan muzdarip bir kişinin normal bir yaşam tarzına dönmesi genellikle tek seçenektir.
Cerrahi müdahale, tıbbi uygulamada çeşitli insan hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır. Operasyonlar sayesinde, çeşitli iç organların kaybedilen işlevlerini, bütünlüklerini geri kazanmak mümkün hale gelir. Bu müdahalelerden biri de üreteroplastidir. Bu müdahalenin birkaç çeşidi vardır, üriner sistem organlarındaki patolojik değişiklikler, darlıklar, üreterin duplikasyonu, tümörler, hidronefroz ve diğer hastalıklar için kullanılır.
Endikasyonlar
Üreteroplasti için ana endikasyonlar aşağıdaki gibidirhastadaki patolojik durumlar:
- Üriner sistemdeki tümör oluşumları.
- Hidronefroz (ICD 10 13.0-13.3).
- Miyomların alınması.
- Kadınlarda karmaşık doğum, bunun sonucunda idrar çıkışı bozulur.
- Ameliyat sonucu hasar gören üreterin restorasyonu.
- Üreterde obstrüktif değişiklikler (idrar çıkışında bir tıkanıklık görünümü).
Kontrendikasyonlar
Üreteroplasti, hastada aşağıdaki hastalıklar ve fizyolojik durumlar varsa kontrendikedir:
- Ruhsal bozukluklar.
- Kalpte, kan damarlarında patolojik değişiklikler.
- Diabetes mellitus.
- Hamilelik.
- Akut veya kronik dönemde bulaşıcı etiyoloji hastalıklarının vücutta bulunması.
- Az altılmış kan pıhtılaşması.
Ameliyatın başarısının büyük ölçüde hastanın ön tam muayenesine bağlı olduğunu unutmamak önemlidir. Bu olası kontrendikasyonları belirleyecek ve komplikasyonların gelişmesini önleyecektir.
Cerrahi müdahalenin özü, iletim için hazırlık
Üreteroplasti, organın belirli bir bölümünün özel bir implantla değiştirilmesi anlamına gelir. Müdahale ancak hastanın bunun için ciddi endikasyonları varsa ve konservatif tedavi beklenen sonucu vermediyse gerçekleştirilir. Ameliyat yöntemi hastanın vücudunun bireysel özelliklerine, hastalığın seyrine ve türüne göre seçilir.
Tedavinin önemli bir aşaması, hastayı yaklaşan cerrahi müdahaleye hazırlama sürecidir. Bu aşamada hastanın sağlık durumunun tam teşhisi yapılır. Genitoüriner sistemde enfeksiyöz lezyonlar tespit edilirse uygun tedavi belirtilir. Ek olarak, kan ve idrar örneklerinin laboratuvar çalışmasının yapılması zorunludur. Hazırlığın bir sonraki aşaması, belirli ilaçlara karşı alerjik reaksiyonların tanımlanmasıdır. Ciddi kontrendikasyonların olmaması durumunda ameliyatın tarihini doktor belirler.
Ameliyat çeşitleri
Üreter üzerindeki operasyon sadece genel anestezi altında yapılır. Her hasta için anestezi tipi ve ilacın gerekli dozu önceden belirlenir. Ameliyattan hemen önce hastaya üretere bir kateter (stent) yerleştirilir. Ameliyat sırasında ve ameliyattan sonraki birkaç gün boyunca idrara çıkmanızı sağlar.
Bağırsak estetiği
Bu tür plastik altında, idrar yolunun bir parçasının kısmen veya tamamen değiştirilmesi anlamına gelir. Ameliyat sırasında, üreterin hasar gördüğü kısımda oluşumu, bağırsağın izole bir bölümü kullanılarak gerçekleştirilir. Kural olarak, ince bağırsağın dokuları bu amaçlar için kullanılır. Cerrahi müdahale sırasında cerrah, mesane ve böbrek bölgesinde dikiş atarak idrar kanalının bir kısmının oluşumunu gerçekleştirir. Bu yöntem genellikle total üreter replasmanı gerektiğinde kullanılır.
Kısmi plastisite durumunda, bir parça değiştiriliridrar yolu. Yöntem öncekine benzer. Kateter çıkarılır - üreterin işlevlerini geçici olarak yerine getirir. Dikişler iyileştikten sonra üreteral stent çıkarılmalıdır. Onkolojik tümörlerin çıkarılması, üreterdeki yapışıklıkların gerekli olması durumunda, hastalar için idrar kanalının kısmen değiştirilmesi endikedir. Genellikle bu teknik, organda önemli bir hasar olması durumunda kullanılır.
Ağız Endoplastisi
Üreter orifis endoplastisi vezikoüreteral reflü teşhisi konan hastalarda endikedir. Bu tür müdahalenin çeşitli avantajları vardır, organlara küçük travma ve düşük komplikasyon olasılığı ile karakterizedir. Ayrıca böyle bir işlem uzun sürmez.
Ameliyat sırasında, üreter ağzına, hacim oluşturucu bir madde içeren bir şırıngaya bağlı olan bir iğne sokulur. Bu madde, mukoza zarının altına 5-7 mm derinliğe yavaşça enjekte edilir. Bu eylem nedeniyle üreterin ağzı jelin enjeksiyon bölgesinde genişler. Daha sonra iğne çıkarılır. Böyle bir manipülasyondan sonra 12 saate kadar kateter kullanmak gerekir.
Üreteroüreteroanastomoz
Üreteroüreteroanastamoz, idrar kanalının uçlarının birbirine bağlandığı bir tür cerrahi müdahaleyi ifade eder. Böyle bir müdahale, operasyon sırasında organın zarar görmesi, üreterin darlıkları durumunda belirtilir. Hidronefrozda bu tür üreteroplasti de kullanılabilir. Ameliyat sırasında, cerrah eksize edildiimplantlarla değiştirilen hasarlı dokular. Bunu dikiş dikme takip eder. Bu manipülasyon için ana kontrendikasyonlar şunlardır:
- Piyelonefritin kronik formu.
- Fibrozis.
- Kontralateral böbreğe idrar reddi.
- Ürotelyal kanser.
- Hidronefroz (ICD 10 13.0-13.3).
Küçük pelviste yer alan organlara radyasyon tedavisi uygulandıysa, mesanede teşhis edilen onkolojik neoplazmalar ve diğer bazı patolojik değişiklikler varsa üreteroüreteroanastamozun kullanılmadığına dikkat etmek önemlidir.
Boari Yöntemi
Boari yöntemine göre cerrahi müdahale, ameliyat edilen hastanın mesane dokuları kullanılarak idrar yollarının plastik cerrahisi anlamına gelir. Ameliyat sırasında üretere özel bir plastik tüp yerleştirilir ve daha sonra sabitlenir. Cerrah mesaneden bir doku flebi çıkardı. Daha sonra ortaya çıkan dokudan üreterin bir kısmı oluşturulur. Böyle bir müdahale açık erişimde gerçekleştirilir. İdrar yolunun hasarlı bölgesi üzerinden erişim kesisi yapılır.
Boari ameliyatı genellikle bilateral üreter lezyonları için endikedir. Aynı zamanda, mesane dokularından bir kerede birkaç kanat kesilir. Mesanenin eksize edilen dokuları kör dikişlerle iyileşir. Yara tamamen iyileştikten sonra kateter çıkarılır.
Olası komplikasyonlar, rehabilitasyon dönemi
Diğer cerrahi müdahaleler gibi üreteroplasti deolumsuz sonuçlara neden olur. Aralarında:
- Fıtıkların görünümü.
- Yakın organlarda doku hasarı.
- İnflamasyon sürecinin gelişimi.
- Enfeksiyon erişimi.
- Acı.
- Kanama.
Yukarıdaki komplikasyonları ve diğer ciddi sonuçları önlemek için hasta ameliyattan sonra uygun şekilde rehabilite edilmelidir. Ameliyat bitiminden sonra hasta bir uzmanın yakın gözetimi altında nakledilmelidir. Ameliyat olan hastanın şikayetlerine göre sıcaklık ölçümü yapılarak özel cihazlar yardımı ile durum kontrolü yapılmalıdır. Atılan idrar miktarının yanı sıra kalitesini de değerlendirdiğinizden emin olun. 3-4 gün sonra kateterin çıkarılması belirtilir. Hastanın hastanede kalış süresi, operasyonun başarısına ve üriner sistem aktivitesinin geri yüklenme hızına bağlıdır. Manipülasyonlar laparoskopi ile yapılmışsa, hasta hastanede sadece birkaç gün kalabilir. Açık müdahaleden sonra hastanın rehabilitasyon süresi daha uzundur ve 3 hafta kadar sürer.
Öneriler
Hastanın evine döndükten sonra, iyileşmeyi hızlandırmak için belirli tıbbi tavsiyelere uymak son derece önemlidir:
- İdrar asitliğini az altacak bir diyet oluşturun. Bu sadece tahrişi önlemek için gereklidir.üreterin ameliyat edilen dokuları.
- Ameliyattan sonraki bir ay içinde yoğun fiziksel aktiviteden, spordan kaçınmalısınız. Böyle bir önlem, dikişlerin ayrılma olasılığını, komplikasyonların oluşumunu ortadan kaldıracaktır.
- Ağrı olursa, idrarın görsel özelliklerinde (renk, koku, miktar) değişiklik olursa, hasta mutlaka doktora gitmeli ve olumsuz değişiklikleri bildirmelidir.
- Yarayı zamanında sarmak ve dikişleri incelemek için doktora gitmek önemlidir. Pürülan iltihabın gelişmesiyle derhal bir tıbbi tesise başvurmalısınız.
Üreteroplasti, hastayı birçok patolojiden kurtarmanıza olanak tanıyan oldukça yaygın bir cerrahi müdahaledir. Doğru teknik, kontrendikasyonların hariç tutulması ve iyileşme döneminde tıbbi tavsiyelere sıkı sıkıya bağlı kalınması ile hasta hızla normal ve tatmin edici bir yaşama dönebilir.
Cerrahi operasyonların oldukça ciddi müdahaleler olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle tedavinin başarısı büyük ölçüde iyileşme sürecine bağlıdır. Kendi sağlığınızı izlemeniz önemlidir ve en ufak bir komplikasyon veya başka bir ihlal geliştirme şüphesinde bir doktor tavsiyesi almalısınız.
