Modern sakinlerin sağlığına saldırmaya çalışan hastalıkların listesi oldukça geniştir. İlk bakışta en az tehlikeli tanılardan biri, nedenleri tamamen farklı olabilen ödem sendromudur. Ancak sorunu araştırırsanız, vücutta sıvı birikiminin genellikle kalifiye doktorların müdahalesini gerektiren ciddi sağlık sorunlarının arka planında meydana geldiği ortaya çıkıyor.
Ödemli sendrom nedir?
Bu hastalık proteinden zengin sıvının alveolar kanallarda, alveollerde, interstisyel (bağ) dokuda ve bronşlarda birikmesi olarak anlaşılmalıdır. Ödemin nedeninin damar geçirgenliğinin artması olduğu düşünülmektedir. Bu tür birikimlerin ortaya çıkması sonucunda seröz kavite kapasitesinde azalma veya doku hacminde artış meydana gelebilir.
Ödemli sendrom ayrıca organların ve dokuların fiziksel özelliklerinde değişikliğe ve işlevlerinin ihlaline yol açabilir.
Tıbbi uygulamada iki tür ödem vardır:
- Genelleştirilmiş. Bu, vücuttaki pozitif su dengesinin genel bir göstergesidir.
- Lokal, bir organ veya dokunun belirli bir bölgesinde sıvı birikmesidir.
BÖdem sendromu teşhisi sürecinde, doktorlar her şeyden önce şişmeyi dışlarlar (parmağınızla cilde basarsanız, fossa yoktur). Genelde tiroid fonksiyon testleri sonuçları ve ödem oluşum hızı hastanın durumunu doğru bir şekilde belirlemek için kullanılır.
Sendrom çocuklarda nasıl ortaya çıkıyor?
Maalesef anne babalar bazen bebeklerinin dokularında veya organlarında sıvı birikmesi gibi tatsız bir gerçekle uğraşmak zorunda kalırlar. Bu tanının en yaygın nedeni çeşitli böbrek hastalıklarıdır.
Çocuklarda ödemli sendrom genellikle ödemin kendisinde artış, interstisyel dokunun sıkı bir şekilde doldurulması ve hatta kısmen plevra, skrotum ve periton gibi oyuk boşluklar ile kendini gösterir. Belirli yerlerde çok miktarda asit sıvısının toplanması, bazen venöz kanın çıkış sürecini önemli ölçüde zorlaştırır ve bunun sonucunda hastanın kalp yetmezliği gelişir.
Çocuklarda ödem, çoğu durumda nefritin neden olduğu kılcal damarlardaki hasar nedeniyle de oluşabilir. Bu durumda, çocuk göz kapaklarında ve ardından ayak bileklerinde ve dizlerin ön yüzeyinde şişlik geliştirir. Bu sendromun bir özelliği de kesinlikle normal idrar ve kan basıncıdır.
Yenidoğanlarda ise ödematöz sendromları 3-4. günde ortaya çıkabilir. Kural olarak, bu gibi durumlarda, bu komplikasyonun gelişimini birkaç gün içinde gözlemleyebilirsiniz, bundan sonrasönüm oluşur. Kural olarak, şişlik olan bölgede vücudun belirli bölgelerinde olağandışı bir sertlik, ciltte hiperemi, solukluk veya siyanoz vardır. Bu tür belirtileri belirlemede deneyimli herhangi bir neonatolog, yenidoğanlarda ödem sendromunu kesinlikle belirleyebilecektir. Genel olarak böyle bir hastalığın ciddi komplikasyonlara yol açabileceğini söyleyebiliriz. Bu nedenle doğumdan sonraki ilk birkaç gün bebeğin sürekli tıbbi gözetim altında olması önemlidir.
Ödemli sendromun nedenleri
Ödem, alt ekstremite hastalıkları, vasküler yatak, belirli dahili komplikasyonların tezahürleri veya çeşitli patolojilerin arka planında gelişebilir.
- Artan venöz basınç. Burada ödem oluşumunda anahtar rol, venöz kapakların yetersizliği, akut ven trombozunun sonuçları, varisler ve damarların tümör gelişimine bağlı olarak dışarıdan sıkışması ile oynanır.
- Kronik kalp yetmezliği.
- Lenfatik çıkışın ihlali. Bu durumda, lenf yolunun filariae tarafından tıkanması, tekrarlayan erizipelli fil hastalığı, venöz ve lenfatik tıkanıklığın birleştiği travma sonrası lenfödem ve ayrıca travmatik lenfostaz gibi semptomlar ortaya çıkar.
- Akut nefritik ve nefrotik sendromun eşlik ettiği böbrek patolojisi. Sistemik lupus eritematozus, diyabetik glomerüloskleroz, böbreklerin amiloidozu, lenfogranülomatoz, romatoid artrit gibi hastalıklardan bahsediyoruz,lenfositik lösemi, hamile kadınların nefropatisi.
- Aşağıdaki nedenlerle gelişen hipoproteinemi:
- albümin sentez bozuklukları;
- protein kaybı;
- sindirim süreçlerinin ihlali (ekzokrin pankreas yetmezliği);
- nefrotik sendrom;
- yetersiz protein alımı (yetersiz beslenme veya açlık);
- Proteinlerin eksik sindirimi (ince bağırsak duvarının rezeksiyonu ve hasarı, çölyak hastalığı).
6. Karışık ödem.
Assitik sendromun özellikleri
Bu tür ödem aslında karın boşluğunda sıvı birikmesidir. Ascites kelimesinin kendisi "çanta, çanta" anlamına gelir. Ödem-asitik sendrom, karaciğer sirozu olan kişilerde en yaygın olanıdır. Bu hastalık, kural olarak, hızlı bir şekilde ortaya çıkar, ancak daha fazla gelişme süreci iki haftadan birkaç aya kadar uzayabilir. Ödemin beklenmedik bir şekilde ortaya çıkmasının nedeni, zehirlenme, hepatosellüler yetmezliğin şokun arka planına karşı tezahür etmesi ve hemorajik sendrom gibi hastalıklar olabilir.
Ödemli-asit sendromu aşağıdaki özelliklerle tanımlanabilir:
- nefes darlığı;
- karın büyütme;
- şişkinlik görünümü.
Asitik sıvının miktarı 20 litreyi aşarsa, başka belirtiler ortaya çıkabilir:
- fıtıklaşmış hemoroidal damarlar;
- kasık fıtıkları;
- gastroözofageal reflü;
- şahdamarının şişmesi;
- göbek fıtığı;
- şahdamarında artan basınç;
- iris kayması.
Etkili teşhis
Ödemli sendromun saptanabileceği en güvenilir yöntemlerden biri ayırıcı tanıdır. Özü, aşağıdaki faktörleri belirlemeye dayanır:
- atipik hücrelerin varlığı (vakaların yarısında HCC'de ve %22'sinde metastatik karaciğer hastalığının arka planında ortaya çıkabilir);
- trigliseritler (lenfatik akış hasarı için);
- amilaz (asitlerin portal hipertansiyona bağlanmasına yardımcı olur);
- glikoz (ödemli sendromun belirlenmesi, bu durumda ayırıcı tanı onkopatoloji ve içi boş bir organın perforasyonu ile çalışır);
- bilirubin (safra yollarının delinmesi);
- asitik sıvının rengi (sütlü, sarı, koyu kahverengi, kırmızı), vb.
Ödemli sendrom gelişiminin nedenlerinin tamamen farklı olabileceği göz önüne alındığında, yetkin bir ayırıcı tanı yapmak son derece önemlidir.
Böbrek hastalığından kaynaklanan ödem
Bu tip ödematöz sendromun ayırt edici bir özelliği, hızlı ortaya çıkması ve gelişmesidir. Hasta genellikle dik pozisyondaysa, bacaklar neredeyse her zaman şişer. Bu durumda ciltte solgunluk, ayrıca el ve yüzde şişme kaçınılmazdır.
Vücut dokularında aşırı sıvı birikmesine neden olabilecek böbrekle ilgili birkaç hastalık vardır:
- yeşim;
- böbreklerdeki tümör süreçleri;
- vaskülit;
- nefroz;
- amiloidoz;
- glomerülonefrit;
- böbrek yetmezliği.
Böbrek hastalıklarında ödem sendromu sıklıkla enfeksiyon, alerji, organ yapısında anormallikler, vücutta zehirlenmeler varsa gelişir. Kural olarak, bu faktörlerin varlığında kanın protein bileşimi bozulur ve iyonlar birikir. Bu hastalıkların etkisiyle ödem daha çok sabahları ortaya çıkar.
Ayrıca, böbrek hastalığıyla uğraşmak zorunda kalanlarda bazen her idrara çıkma sırasında yaklaşık 60 gram protein kaybı olan nefrotik sendrom gelişir.
Geliştirme mekanizması nasıl görünüyor?
Ödemli böbrek sendromu kendini hissettirmeden önce insan vücudunda benzer bir hastalığa yol açan bazı değişiklikler meydana gelir:
- Birincisi, bu artmış bir intrakapiller basınçtır. Bu durumda dokular sıvının filtrasyonunu arttırır ve geri emilimi azalır.
- Böbreklerin boş altım sistemi bozulur.
- Plazma proteinlerinde önemli azalma. Eksikliklerinin sonucu, suyun hücreler arası boşluktan çekilmesinin ihlalidir.
- Kılcal geçirgenliği artırır. Benzer bir durum, patolojik durumlar veya glomerülonefrit teşhisi konmuş hastalar için tipiktir.
- Su-tuz metabolizmasının düzenlenmesinde ihlal. Bu durumda hormonun artan salgılanması, sodyum ve su iyonlarının tutulmasına yol açar.aldosteron.
Böbrek hastalığının neden olduğu ödemin, deri altı dokusunun tüm yüzeyi üzerinde sıvı birikiminin tek tip dağılımı ile karakterize olduğu gerçeğini belirtmekte fayda var.
Ödem nedeni olarak bağışıklık sistemi iltihabı
Genellikle ödematöz sendrom, glomerülonefrit gibi bir sorunun sonucudur. Bu terim, interstisyel doku, tübüller ve glomerüler aparatın hasar gördüğü immünoinflamatuar bir hastalık olarak anlaşılmalıdır. Hastalığın akut evresinin gelişimi, 2 yaşından büyük çocuklar için tipiktir.
Glomerülonefritte ödematöz sendrom en sık yüzde kendini gösterir. Hastalığın şiddetli formları gelişirse, asit, hidrotoraks ve anasarka görünebilir. Glomerülonefrit gelişiminin ana nedeni bulaşıcı hastalıklardır (adenovirüsler, hepatit B, A grubu beta-hemolitik streptokokların 12. suşu, vb.).
Kalp yetmezliğinde sendromun gelişimi
Bazı durumlarda organ ve dokulardaki kan akışının yavaşlaması sonucu ödem ortaya çıkabilir. Bu durum kalbin ihlalidir. Sonuç olarak, dokularda sıvı birikir ve hastanın ağırlığını arttırır. Daha sonra gövde ve alt ekstremitelerde ödem görülür.
Bu tür değişiklikleri kolayca fark edebilirsiniz. Ayrıca kalp yetmezliğinde ödematöz sendrom cilt elastikiyetinde azalmaya yol açar. Hastalık ifade edilirseciltte sıvının sızdığı parlak, çatlaklar görünebilir.
Kalp yetmezliğinde ödem gelişmeden önce hastada gözle görülür nefes darlığı gelişir. Sıvı birikimine gelince, bu süreç aşağıdan başlar ve gövdeyi kademeli olarak yukarı kaldırır. Aynı zamanda ödemin kendisi simetriktir ve hafifçe kayar. Hasta sıklıkla yatarsa, bel bölgesinde ödemli cilt fark edilir. Nispeten aktif bir yaşam tarzı sürdürenler için - ayakları üzerinde.
Karaciğer hastalığında ödem sendromu
Hepatik ödemden bahsedecek olursak karında lokalize olduğunu belirtmekte fayda var. Bu durumda, sıvı birikimine, varisli damarlardan etkilenen damarların görünümü eşlik edebilir. Uzuvlar sırayla incelir ve vücut doğal olmayan bir görünüm alır. Ağır, sıvı dolu karın hareket ederken sallanır. Bazı durumlarda cilt altındaki sıvı miktarının 25 litreye ulaşabileceğini unutmamak önemlidir. Bu ödematöz sendrom durumu asit olarak tanımlanır. Tabii ki, bu seviyedeki ödem göz ardı edilemez ve ilk semptomlarda, yoğun tedavi reçete etmesi gereken bir gastroenterolog ile iletişime geçmeye değer.
Ödemli sendrom tedavisi
Ödem gibi bir problem durumunda dikkat etmeniz gereken ilk şey, kalifiye bir doktorun hazırlamasına yardımcı olacağı son derece akılcı bir tedavi rejimine uyulmasıdır. Bu nedenle ödematöz sendromun profesyonel teşhisi ihmal edilmesi gereken bir konu değildir. Dokularda sıvı birikimi parlak olarak nitelendirilebilirseşiddetliyse, yatarak tedavi için sevk almanız gerekir.
Hastane ortamında doktorlar, ödematöz sendroma neden olan belirli hastalığı belirleyebileceklerdir. Ayrıca bir tedavi algoritması geliştirebileceklerdir. Ödematöz sendromun hangi patogenezi olduğunu anlamak mümkün olmayacak ve ödemin oluştuğu anahtar hastalığı tanımlamadan sorunu etkili bir şekilde etkilemek mümkün olmayacaktır. Örneğin, karaciğer hastalığından muzdarip insanlarda asit patogenezi, çeşitli faktörlerin etkisini gizler. Bunları belirlemek için bir uzmanın katılımı gereklidir.
Bu ilke, ödematöz skrotum sendromu gibi bir tanı için de geçerlidir. Bu durumda, durum çeşitli patolojik koşulların bir sonucudur. Aşağıdaki hastalıklar bu tanımın kapsamına girer: hidatik burulma ve hidrosel ile inflamatuar süreçler.
Açıkçası, ödematöz skrotum sendromu gibi bir sorunu kalifiye doktorların yardımı olmadan etkisiz hale getirmek son derece zor olacaktır. Bu nedenle tedavinin ancak bir uzmanın katılımıyla etkili olacağı gerçeğine bir kez daha dikkat etmekte fayda var.
İstenen sonucu elde etmek için doğru beslenmeye dikkat etmelisiniz. Biraz su içmek (günde 1,12 litreye kadar) ve sofra tuzu alımını önemli ölçüde az altmak (2 gramdan fazla değil) önemlidir. Kural olarak, çoğu hasta için günlük tuz dozunu az altmak kolay bir iş değildir. Yeni bir tada alışma dönemi içinyemek en rahat geçti, yemeklere baharat ve otlar eklemek gerekiyor. Düşük kalorili ve sindirimi kolaysa günde 6 öğüne kadar izin verilir.
Belirli bir hastanın durumunu inceledikten sonra, doktor yağ, protein ve karbonhidrat tüketimine belirli kısıtlamalar getirebilir. Diyet temelli tedaviye ek olarak, ödematöz sendrom gibi bir problem durumunda tedavi, idrar söktürücü etkisi olan ilaçların kullanımını içerebilir. Aynı zamanda, doktorun bu tür ilaçların bir kombinasyonunun yanı sıra diğer ilaçların vücut üzerindeki tüm kontrendikasyonlarını ve etkilerini dikkate alması önemlidir.
Ödemin, çoğu durumda iç organların işlevlerinin daha ciddi ihlallerinden kaynaklanan oldukça ciddi bir sorun olduğu sonucuna varmak kolaydır. Bu nedenle, ödematöz sendromun ilk belirtileri ortaya çıktığında, doktora gitmeyi planlamaya değer. Bu, sorunu hızla ve minimum sonuçlarla etkisiz hale getirmeye yardımcı olacaktır.
