Burunda, boşluğu ikiye bölen dikey plaka şeklinde anatomik bir oluşum vardır. Nazal septum olarak adlandırılır ve iki kısımdan oluşur. En büyük kısım arka kısımdır. Hareketsizdir ve ince kemik dokusundan oluşur. Ortada ve önde hareketli parçalar vardır. Sırasıyla kıkırdak ve membranöz doku tarafından oluşturulurlar. Ön taraf en küçüğüdür. Lamina bükülmüşse ve nefes almayı engelliyorsa nazal septum ameliyatı gerekebilir.
Septal eğrilik belirtileri
Septumun orta hattan sapmaları, bir veya iki burun geçişinden nefes almayı zorlaştırabileceğinden tehlikelidir. Bunun nedeni, normalde burundan kavisli bir şekilde geçmesi gereken havanın (önce orta burun boşluğuna kadar, sonra iç burun açıklıklarına kadar), eğrilik sırasında alt burun geçişi boyunca zorla yönlendirilmiş olmasıdır. Plakanın genel olarak orta hattan güçlü bir şekilde sapması, negatif basınç nedeniyle burun kanadının ona yapışmasına ve burun kısımlarından birinin işlemden çıkmasına neden olabilir.nefes.
Bu, paranazal sinüslerden sıvı çıkışını bozar. Bu nedenle sinüzit, bademcik iltihabı, çeşitli rinit türleri ve diğer iltihaplı ve alerjik hastalıklara eğilim artabilir.
Solunum yetmezliği, sürekli burun akıntısı veya sinüzit, burun boşluğunda kuruluk, buradan kanama, koku alma duyusunda azalma, baş ve kulaklarda ağrı gibi belirtilere dikkat ederek sorunu zamanında fark edebilirsiniz, horlama. Travmanın neden olduğu sapma, burun şeklindeki bir değişiklikle de karakterizedir.
Semptomların şiddeti eğriliğin derecesine bağlıdır. Küçükse hiçbir belirti olmayabilir ve tedaviye gerek yoktur.
Eğrilik türleri ve dereceleri
Septum çeşitli nedenlerle bükülebilir. Buna bağlı olarak, sapma türleri ayırt edilir. Bu nedenle, fizyolojik olan, kıkırdak ve kemik dokularının büyüme oranları birbirine uymadığında yüz iskeletinin yanlış gelişmesi nedeniyle ortaya çıkar. Genetik olabilir ve genellikle ergenlik döneminde teşhis edilir.
Mukoza zarının büyümesi, yabancı bir cismin kıkırdaklı kısmına veya başka bir tahriş edici faktöre maruz kalmasından sonra oluşan eğriliğe telafi edici denir ve kemiklerin yerinden çıkması veya kırılması sonucu oluşur. burun, travmatik denir. İkincisinin erkeklerde teşhis edilme olasılığı kadınlara göre 3 kat daha fazladır.
Sapma yönüne bağlı olarakorta hattan septa S şeklinde, C şeklinde veya ön-arka eğrilik tahsis eder. Dörtgen kıkırdakta sivri, çıkıntı, kalınlaşma, çıkık oluşumuna bağlı olabilir. Çocuklarda doğum sırasında (doğuştan) veya sonrasında (edinilmiş) olabilir.
Eğriliğin ciddiyetine göre, üç derece ayırt edilir, burada I küçük sapmalar anlamına gelir, II - orta hat ile burnun yan yüzeyi arasındaki alanın ortasındaki çıkıntı, III - yan yüzeye pratik dokunuş septumun bir parçası ile.
Konservatif ve cerrahi tedavi ve teşhis
Hafif eğrilik, mukoza zarının şişmesi nedeniyle nefes almada zorluk, konservatif olarak tedavi edilir. Bunun için nazal lavaj, vazokonstriktör damlalar, antibiyotikler, spreyler ve diğer ilaçların mukozasına sokulması ve lazer tedavisi kullanılır.
Fakat burundan nefes almak kemik ve kıkırdak yapıları nedeniyle zorsa, sinüzit, burun akıntısı, orta kulak iltihabı ve östaki iltihabı sürekli oluşursa, genellikle burundan kan gelir, kişi ağır horlar ve eğrilik önemli bir kozmetik gibi görünür. kusur, nazal septum hizalama operasyonu yapılır.
Ameliyat için hazırlanırken burundan nefes almanın zorluk derecesini değerlendirin. Böyle bir çalışmaya rinomanometri denir ve hastanın burnuna yerleştirilen ve hava direncini ölçen özel bir cihaz (rinoskop) kullanılarak gerçekleştirilir.
Ek olarak, paranazal sinüslerin bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntülemesi yapılır. Bu çalışma, nazal mukozanın eşlik eden hastalıkları için zorunludur. Bazen kafatasının röntgeni önerilir, ancak her zaman eğriliğin güvenilir bir resmini yansıtmaz.
Eğrilik derecesini değerlendirmeye yönelik çalışmalar en az iki kez yapılır. Önce burun boşluğunun acil durumu incelenir, ardından vazokonstriktör damlalar veya adrenalinli merhemler sürülür ve enstrümantal analizlerin sonuçları karşılaştırılır.
Muayeneden sonra doktor ameliyatı uygun görürse hasta ameliyat için hazırlıklara başlamalıdır. Bunu yapmak için standart bir dizi test alır ve önerilen hastaneye yatış tarihini öğrenir. Kadınların operasyon zamanını adet döngüsü ile koordine etmeleri ve adetten 2 hafta sonra planlamaları daha iyidir. Bunun nedeni, burun zarına bol miktarda kan gelmesi ve ameliyat sırasında olası büyük miktarda kan kaybıdır.
Hastaneye yatmadan 10-14 gün önce, kötü alışkanlıklardan vazgeçilmesi ve vücuttaki iltihap odaklarının ortadan kaldırılması, özellikle çürük dişlerin tedavi edilmesi tavsiye edilir. Ameliyattan önce hipotermiye ve bulaşıcı hastalıkların oluşmasına izin verilmemelidir. İşlemden önce doktor ek bir muayenede ısrar ediyorsa mutlaka yapılmalıdır.
Nazal septum ameliyatının nasıl yapıldığına bağlı olarak (genel veya lokal anestezi altında) işlem günü hasta hazırlanır. Sabah genel anestezi ile yemek yiyip içemezsiniz. Müdahaleden bir saat önce vücudu hazırlayacak ilaçlar verilir.ağrı kesici.
İşlem türleri
Genel olarak burnun deforme olmuş unsurlarını düzeltmek için yapılan cerrahi müdahalelere rinoplasti denir. Ancak plastik cerrahinin bu bölümünde birkaç ameliyat türü vardır. Bunlar kapalı, açık, revizyon ve ameliyatsız rinoplastidir. Hepsi teknolojide farklılık gösterir, ancak tek bir amacı vardır, yani burnun doğru şeklinin restorasyonu. Ayrı olarak, septoplasti öne çıkıyor - burundan nefes almayı iyileştirmek için kullanılan nazal septum ameliyatı.
Rinoplasti
Çoğu durumda, dış kesi olmayan veya göze çarpmayan bir yerde kolumella pedikülünde bulunan kapalı rinoplasti yapılır. Hastanın genel anesteziye ihtiyacı vardır. Kapalı rinoplasti ile nazal septum ameliyatı yaklaşık bir saat sürer.
Burun üzerine çok miktarda darbe alınması gerektiğinde açık tip müdahale kullanılır. Bu durumda boşluğunda veya kolumella bölgesinde kesiler yapılır.
Revizyon burun estetiğinin diğer adı ikincildir. Adından da anlaşılacağı gibi, önceki işlemlerden kalan hem küçük hem de zor sorunları düzeltmek için yapılır. İletim teknolojisine göre açık ve kapalı olabilir.
Ameliyatsız rinoplasti özel ilgiyi hak ediyor. Uygulanması, yalnızca tedaviye ihtiyacı olan hastaların% 5-7'sinden fazlasında teşhis edilmeyen minimal kusurlarla mümkündür. Bu durumda dolgu maddeleri, emilebilir müstahzarlar veyaözel ipler.
Dolgular çoğu durumda birkaç aydan bir buçuk yıla kadar geçici bir etki sağlar. Etki süresi kalitelerine bağlıdır, ancak her durumda, belirli bir süre sonra çözülürler ve tekrarlanan enjeksiyonlar doku yapısında değişikliklere yol açabilir. Bunun istisnası, enjeksiyon bölgesinde fibröz doku oluşmasıdır. Bununla birlikte, dolgu maddelerinin göç etme olasılığı vardır. Bu nedenle, sadece ameliyatın nispeten düşük maliyetinin yanı sıra kısa ve kolay iyileşme süresi nedeniyle başvurulurlar.
Hassas olarak hesaplanmış dozajlarda hormonal emilebilir preparatlar, nazal elementlerin dışbükey kısımlarına noktasal olarak enjekte edilir. Düzensizlikler 2-3 hafta içinde ortadan kalkar. Gerekirse, prosedür birkaç aşamada gerçekleştirilebilir, çünkü ilacın aşırı dozu geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabilir ve yetersiz bir miktar sorunu düzeltemez.
Özel Aptos ipleri, burunda yapılan delikler sayesinde elementlerin gerekli kısımlarını sıkılaştırır. Ancak pratikte nadiren kullanılırlar, çünkü ipliğin giriş yerinde kaba yara izi oluşabilir ve ipliğin kendisi, burnun hareketliliği nedeniyle kırılabilir.
Septoplasti
Septoplasti adı verilen nazal septumu düzeltme operasyonunun karmaşıklığı ve süresi, boşluğu ayıran plakanın bireysel yapısına ve durumuna bağlıdır. Ortalama olarak 30-60 dakikada başarıyla tamamlanır. Bazen rinoseptoplasti yapılır - nazal septumun karmaşık bir operasyonu ile birlikteburun şekillendirme.
Septoplasti hastanede genel veya lokal anestezi altında yapılır. İlk anestezi türü genellikle çocuklar için, ikincisi ise yetişkinler için kullanılır. Doktor dışarıdan kesi yapmaz, müdahale endonazaldir (burun deliklerinden), mukoza diseke edilir ve kenara çekilir. Nazal septum ameliyatı sırasında plağın çoğu etkilenmez, sadece kavisli kısımları çıkarılır veya yeniden yapılır. Kemikli veya kıkırdaklı olabilirler. Septum parçalarının başarılı bir şekilde kesilmesinden sonra mukoza yerine dikilir. Burunda kalan plak bir bandaj, özel silikon ekler ve ameliyattan 2-3 gün sonra burun pasajlarında olması gereken hemostatik tıbbi solüsyonlara batırılmış gazlı bezlerle sabitlenir. Bu süre zarfında hasta ağızdan nefes almalıdır. Ağız kuruluğu ve dudakların rahatsızlığını az altmak için düzenli olarak su ve meyve suyu için bir pipet kullanın ve dudak balsamı kullanın.
Nazal septum ameliyatının sonucu sadece cerrahın profesyonelliğine değil, aynı zamanda burun boşluğunun temizliğinin ve işlenmesinin doğruluğuna da bağlı olacaktır. İlk sanitasyon doktor tarafından, sonrakiler hastanın kendisi tarafından gerçekleştirilir. Daha iyi doku iyileşmesi için bir ay boyunca haftada 2-3 kez işlem yapılır.
Septoplasti kullanarak nazal septumu düzeltme operasyonuyla ilgili incelemeler çoğu durumda olumludur. Hastalar daha kolay nefes alma ve hızlılık için yüksek performansı not edermüdahale sonrası rehabilitasyon.
Lazer ışınının etkisi
Yeterince yenilikçi yöntem lazer cerrahisidir. Bu durumda, kıkırdak kısmın deforme olmuş bölümleri ısıtılarak ve daha sonra özel tamponlarla doğru pozisyonda sabitlenerek nazal septumun eğriliği ortadan kaldırılır. Manipülasyonun süresi 15 dakikayı geçmez, sabitleme süresi bir gündür. Tüm prosedür ayakta tedavi bazında lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Aynı zamanda hasta pratikte herhangi bir rahatsızlık hissetmez.
Bu yöntemin avantajları minimal doku travması ve neredeyse hiç kan kaybı olmamasıdır. Ek olarak, lazerin antiseptik özellikleri vardır. Lazer kullanılarak yapılan nazal septumu düzeltmek için yapılan ameliyattan sonra, pratikte rehabilitasyon önlemleri gerekli değildir. Bu nedenle, yöntem oldukça başarılı bir şekilde uygulanmaktadır, ancak yine de bir takım sınırlamaları vardır. Kemik deformiteleri ve kırık septal kıkırdak için kullanımı mümkün değildir ve bu patolojiler eğriliği olan yetişkinlerin %90'ında görülür.
Lazer nazal septum ameliyatı sonrası yorumlar sadece iyi. Kontrendikasyonların yokluğunda çocuklar ve yetişkinler için idealdir, hastaneye yatmayı gerektirmez ve hızlı bir şekilde normal yaşam tarzınıza dönmenizi sağlar.
Ameliyat sonrası bakım
Nazal septum ameliyatı sonrası anesteziden uyanan bir hasta gün içerisinde soğuk ve sıcak yiyecek ve içeceklerin yanı sıra gazlı içecekler yememeli ve içmemelidir. Sonrasındaburundan tamponları çıkararak burnunuzu silebilirsiniz, ancak kanamayı önlemek için bu çok dikkatli yapılmalıdır. Burun mukozasının bakımı, kuru kabukların çıkarılması, tedavi edici merhemlerle yağlanması, tuzlu su ve deniz suyu içeren ürünlerle yıkanması ile gerçekleştirilir. Dikişlerin çıkarılması gerekmez. Nadir durumlarda, nazal septum ameliyatından sonra burun ağrır, bu durumda analjezikler reçete edilir. Enfeksiyöz komplikasyonları önlemeye yardımcı olmak için antibiyotikler de reçete edilebilir.
Hasta kendini iyi hissediyorsa ameliyattan 2 gün sonra taburcu edilir, ancak daha sonra bir ay içinde burun boşluğunun durumunu kontrol etmek için KBB doktoruna birkaç kez gelmesi gerekir. Ameliyattan 1-2 hafta sonra şişlikler inmeli, sonrasında burun nefesi damla kullanılmadan tamamen eski haline gelecektir.
Rehabilitasyon sırasında herhangi bir sorun oluşursa (kanama, ameliyattan bir hafta sonra şiddetli ağrı, ateş, pürülan akıntı) doktora başvurmalısınız.
Burundaki aerodinamik ihlalinin sonuçları
Bazen ameliyattan sonra mukoza zarının altında büyük hematomlar ve ülserler oluşur, burun kanamaları başlar, septumda delik şeklinde kusurlar oluşur, sinüzit ve burun deformitesi oluşur. İkincisi, septum çok yüksek rezeke edildiğinde sırtın geri çekilmesi nedeniyle olur. Bu komplikasyonlar son derece nadirdir ve düzeltilebilir. Ancak onlardan korkan bazıendikasyonlara rağmen hastalar nazal septum ameliyatından kaçınırlar.
Bu yanlış, çünkü gerekli cerrahi müdahalenin reddedilmesi ciddi komplikasyonlara yol açabilir ve yaşam kalitesini büyük ölçüde bozabilir. Gerçek şu ki, nefes darlığı, burun mukozasının kurumasına ve ayrıca paranazal sinüslerin boşluğunda sıvı birikmesine yol açar. Bu nedenle solunum yolu viral enfeksiyonlarına duyarlılık artar, bağışıklık azalır. Beyin %10-15'ten daha az oksijen alır, bu da yetişkinlerin çalışma kapasitesini ve çocukların zihinsel gelişimini olumsuz etkiler.
Eğrilikle mümkün olan tek şey ağızdan nefes alma kusurludur. Bu nedenle faringeal bademcik iltihabı oluşabilir ve ayrıca burun mukusunun koruyucu özelliklerinin kendini göstermesini engeller. Akciğerlere yeterli hava girmez, ayrıca nemlenmez ve ısınmaz. Bunun sonucunda gaz değişiminin etkinliği düşer ve kanda oksijen eksikliği oluşur.
Septumu deviasyonu olan hastalardaki diğer bir problem, uyku sırasında pulmoner ventilasyonun 10-30 saniye durduğu solunum durması olabilir. İlerlemiş vakalarda, duraklamalar 2-3 dakikalık bir süreye ulaşabilir, bunun sonucunda kişi toplam uyku süresinin yarısından fazlası nefes alamaz. Böyle bir sürecin sonuçları sizi bekletmez: anjina pektoris, hipertansiyon, baş ağrısı, yorgunluk, azalmış konsantrasyon ve hatta depresyon ortaya çıkacaktır. Refleks bozuklukları da ortaya çıkabilir: astım, kısa süreli boğulma atakları, epileptik nöbetler, adet döngüsü ile ilgili sorunlar. Buruna bitişik organlar da etkilenir: Östaki borusu ve orta kulak, gözyaşı kanalları ve gözyaşı kesesi.
Ameliyat için kısıtlamalar ve kontrendikasyonlar
Nazal septum ameliyatı, hasta 16-18 yaşın altındaysa ertelenebilir, çünkü yüz iskeleti ancak bu zamana kadar oluşur. Ancak solunum yetmezliğinin ciddi olumsuz sonuçları ile 14 yaşında cerrahi müdahale yapılabilir. Bazen 6 yaş ve hatta daha küçük çocuklar için yapılır, ancak bunun için kapsamlı bir muayene sürecinde ciddi semptomların tam olarak bir eğriliğin sonucu olduğu güvenilir bir şekilde kanıtlanmalıdır.
Ayrıca 48 yaş üstü kişilerde operasyon endikasyonları dar altılır ve ileri yaşlarda neredeyse hiç yapılmaz. Bunun nedeni, yıllar içinde solunum yetmezliğinin kısmen telafi edilmesidir. Özellikle müköz membranların atrofisi nedeniyle cerrahi müdahale zor olduğundan ve komplikasyon riski arttığından, nazal septum hizalama ameliyatı olmadan bile semptomlar hafifler.
Diğer kontrendikasyonlar arasında ciddi iç organ patolojileri, genel ciddi durum, kanama bozuklukları (özellikle hemofili), kanser, bulaşıcı, kardiyovasküler, zihinsel hastalıklar, diyabetes mellitus ve akut aşamadaki diğer hastalıklar bulunur.
Farklı işlem türlerinin maliyeti
Bazı durumlarda, bölümün şekli ücretsiz olarak düzeltilebilir. Bunu yapmak için klinikte hastaneye sevk almanız ve ayağa kalkmanız gerekir.operasyon için bekleme listesi. Bu durumda sadece anestezi ve ilaçlar için ek fonlara ihtiyaç duyulabilir. Ancak bu yöntemin önemli bir dezavantajı vardır - bir cerrah seçme olasılığının pratik yokluğu. Böylece hem geniş deneyime ve yüksek niteliklere sahip bir uzman hem de acemi bir doktor operasyona atanabilir.
Özel bir klinikle iletişime geçtiğinizde, cerrahın profesyonelliğine daha fazla güvenebilirsiniz, ancak yaptığı iş için ödeme yapmanız gerekecektir. Prosedürün fiyatı büyük ölçüde kliniğin durumuna ve bulunduğu yere bağlı olacaktır. Dolayısıyla Moskova'da nazal septum ameliyatı genellikle diğer bölgelere göre biraz daha pahalıdır.
Ortalama olarak, ülkedeki rinoplasti 35 ila 250 bin ruble, septoplasti - 20-45 bin, lazer cerrahisi - 30-130 bin. Nihai fiyat, doktorun niteliklerine ve işin miktarına bağlıdır. Fiyata ayrıca ön muayene, anestezi ve 1-2 yataklı koğuşta kalma dahildir.
Sonuç
İnsanların %5'inden fazlası ideal olarak düz bir bölmeyle övünemez. Ancak bu, popülasyonun büyük çoğunluğunun sapmış bir septum için tedavi ve ameliyat gerektirdiği anlamına gelmez. Aslında, bu sorunu olan kişilerin sadece% 26'sı cerrahi müdahale için endikedir, çünkü onlar için gerçekten nefes almada zorluğa yol açar ve geri kalanı için burun hijyenini izlemek, durulamak, daha az olmaya çalışmak yeterlidir. tozlu ve dumanlı odalarda olması muhtemeldir.
Ayrıca hipotermiden kaçınmak ve soğuk algınlığını zamanında ve eksiksiz tedavi etmek herkesin yararına olacaktır. Önleme içinEkstrem sporlar yaparken travmatik eğriliklere dikkat edilmelidir. Ancak bir doktor nazal septumu düzeltmek için ameliyat gerekliliğinden bahsediyorsa, sağlık komplikasyonlarını önlemek ve burnun estetik görünümünü korumak için tavsiyelerine uyulmalıdır.
