Şu anda vücudun farklı organlarını ve sistemlerini etkileyebilecek çok sayıda hastalık var. Ancak aralarında belirli bir cinsiyetin temsilcilerini seçmeyi tercih edenler var. Makalemizde, bu rahatsızlıklardan biriyle tanışacağız - bu, kadın cinsiyetinin en sık muzdarip olduğu ve genç yaşta spesifik olmayan aortoarterittir. Hastalık en sık Asya ülkelerinde teşhis edilir. Hadi ortaya çıkmasının nedenlerine, semptomlarına bakalım ve yol boyunca bu patolojiyle başa çıkmanın mümkün olup olmadığını tartışalım.
Hastalığın özü
Spesifik olmayan aortoarterit, arterlerin iç yüzeyinin ve dallarının etkilendiği romatizmal yapıdaki bir hastalıktır. Enflamatuar süreç ilerlerse, damarların duvarları kalınlaşır, düz kas tabakası parçalanmaya başlar ve yerini bağ dokusu alır ve damarlarda devasa hücrelerden oluşan granülomlar ortaya çıkar.
Bu tür işlemler sonucunda kan damarı genişler ve çıkıntı yapar, anevrizma gelişir. İşlem durdurulmazsa, düz kas dokusunun elastik liflerinin ölümü ile her şey biter. Organlar ve dokular, bozulmuş kan akışı nedeniyle acı çekmeye başlar. Uluslararası hastalık sınıflandırma sisteminde, her hastalığın kendi kodu vardır, spesifik olmayan aortoarterit bir istisna değildir. ICD ona M31.4 (aortik ark sendromu) kodunu verdi.
Hastalık gelişiminin nedenleri
Bugüne kadar, bu patolojinin gelişmesine neden olan nedenler belirlenmemiştir. Bu konuyla ilgilenen çoğu araştırmacı, enfeksiyonların bunda önemli bir rol oynadığı ve bunun da immün yetmezlik durumlarına yol açtığı görüşündedir. Bu görüş, nonspesifik aortoarteritin sıklıkla bağışıklık bozukluklarına dayalı hastalıklarla birleşmesi nedeniyle gelişmiştir.
Şu anda, hastalığın gelişimiyle ilgili otoimmün teoriden yana olan bir grup bilim insanı var. Bu, hastaların plazmasında anti-aortik antikorların saptanmasıyla doğrulanır.
Hastalığın otoimmün mekanizmasının doğrulanabileceği söylenebilir, ancak birincil mi yoksa inflamatuar bir sürece yanıt olarak mı ortaya çıktığını söylemek hala zor.
Hastalık sınıflandırması
Aortoarterit nonspesifik, etkilenen bölgeye bağlı olarak farklı tiplerdedir:
- Birinci tip - bu durumda sadece aortik ark ve ondan uzanan küçük dallar etkilenir.
- İkinci tip göğüs ve karın bölgesindeki atardamarları etkiler.
- Üçüncü tip - aortik ark göğüs ve karın bölgeleriyle birlikte etkilenir.
- Dördüncüsü pulmoner arterdeki hasarla karakterizedir.
Spesifik olmayan aortoarterit (Takayasu hastalığı) hangi patern gelişirse gelişsin, sakatlık hastaları çok sık tehdit eder. Özellikle teşhis çok geç konulursa.
Hastalığın belirtileri
Spesifik olmayan aortoarteritin farklı semptomları vardır, hepsi hastalığın şekline bağlıdır. Takayasu hastalığı kronik bir seyir ve akut bir evreye sahip olabilir.
Hastalığın akut evresi aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:
- Genel yorgunluk.
- Egzersiz kaslarda ve eklemlerde ağrıya neden olduğunda.
- Kanamalı döküntü ortaya çıkıyor.
- Eritema nodozum gelişir.
- Kalbin sınırları genişler.
- Sistolik ve bazen diyastolik üfürüm görülür.
- Karın ağrısı nadiren olur.
- Laboratuvar testleri yapılırsa, orta derecede anemi, C-reaktif protein varlığı gösterirler.
Oldukça sık olarak bu semptomlar "romatoid artrit", "tüberküloz" veya "sepsis" olarak yanlış teşhis edilir. Bu ne yazık ki zamanın %95'inde oluyor.
Hastalığın kronik evresinin seyri
Hastalığı iyileştirmek için hastalığın gelişiminin ilk aşamalarından itibaren etkili önlemler alınmazsa, patoloji kısa sürede kronikleşir.sahne. Semptomlar zaten akut fazdakilerden farklıdır:
- Neredeyse bir kolda nabız yok, bazen her ikisinde de.
- Hastalar genellikle uzuvlardaki ağrıdan şikayet ederler, bu ağrılar sadece artan yük ile artar.
- Eller zayıflar, insanlar nesneleri tutmakta zorlanırlar.
- Baş dönmesi sıklaşır ve bu da bilinç kaybına neden olabilir.
- Göz doktoruna gittiğinizde fundusta bir değişiklik tespit edilir.
- Koroner arterler sıklıkla sürece dahil olduğu için iskemik ataklar görülebilir.
- Abdominal aort etkilendiğinde böbrekler acı çekmeye başlar.
- Nörolojik bozukluklar dikkat, hafıza, performans azalması şeklinde ortaya çıkar.
- Göz siniri etkilenirse, görme bozulur, çift görme görülür, bir gözde körlük meydana gelebilir.
- Pulmoner arter tutulumu nefes darlığına ve göğüs ağrısına yol açar.
- El eklemleri acı çekiyor.
- Spesifik olmayan aortoarteritte, sürecin yayılması, kural olarak vazokonstriksiyon nedeniyle kan basıncında bir artışa yol açan ana arterlerle başlar.
Genellikle hastalığın akut evresi 6-8 yıl içinde kronikleşir. Hastalar, zayıflık, baş ağrısı, büyük arterler boyunca ağrı, bozulmuş koordinasyon ve hafıza ile sürekli işkence görüyorlarsa dikkatli olmalıdırlar. Doğru bir teşhis koymak için tam bir muayeneden geçmek gerekir.
Teşhis
Spesifik olmayan aortoarterit şüphesi varsa erken teşhis çok önemlidir. Bu hastalık, aşağıdaki belirtiler varsa doktorlar tarafından tanınır:
- Kollar arasında önemli bir kan basıncı farkı varsa.
- Nabız çok zayıf veya hiç hissedilmiyor.
- Aralıklı topallama görünüyor.
- Aorttaki oskültasyon sesleri.
- Muayene arterde daralma olduğunu gösteriyor.
- Aort kapak yetmezliği.
- Basınçta sürekli artış.
- ESR bilinmeyen bir nedenle arttı.
Nihai teşhis aşağıdaki çalışmalara yardımcı olacaktır:
- Bir biyokimyasal kan testi, kanın bileşiminde bu patolojinin özelliği olan anormallikleri gösterecektir.
- Kan damarlarının ultrason muayenesi, durumlarını ve kan akış hızını değerlendirmenize olanak tanır.
- Kontrast ajanın eklenmesiyle anjiyografi, arterlerin daralmasını ortaya çıkarır.
- Göğüs röntgeni aort ve pulmoner arter lezyonlarının yerini gösterir.
- Ekokardiyografi kalbin çalışmasını değerlendirecektir.
- Elektroensefalografi, beynin kan damarlarındaki anormallikleri tespit edebilir.
Böylece, spesifik olmayan aortoarterit gibi herhangi bir hastalık için, tıbbi öykü, amacı doğru tanı koymak olan eksiksiz bir muayene ile başlar.
Ayırıcı Tanı
Aortoarteriti vasküler sistemin konjenital anomalilerinden ve tromboembolizmden ayırt etmek tanı koyarken çok önemlidir. İkincisi, kalp kasının boşluğunda kan pıhtılaşması olasılığı olan akut bir seyir ile karakterizedir.
Önemli bir ayırt edici özellik, spesifik olmayan aortoarteritin damar gruplarını etkilemesi ve bazı arterlerin konjenital anomalilerden muzdarip olmasıdır.
Tanı yaparken renovasküler arteriyel hipertansiyona güveniyorsanız, böbrek damarlarının aterosklerozu ile de gelişebileceğini unutmamalısınız. Spesifik olmayan aortoarterit esas olarak genç kadınlarda gelişirse, ateroskleroz yaşlı erkekleri etkiler.
Yalnızca tam bir muayene ve yetkin bir uzman, doğru teşhis koymaya ve etkili tedaviye başlamaya yardımcı olacaktır.
Patoloji sırasındaki klinik sendromlar
Bu patoloji ile iç organlara kan sağlayan damarların çeşitli bölümlerinin etkilenebileceği göz önüne alındığında, çeşitli klinik sendromlar ayırt edilebilir:
- Periferik kan akışı yetmezliği sendromu. Aynı zamanda ellerde parmaklarda uyuşma hissi ile ağrı görülür. Vertebral arterler etkilenirse sırtta ağrı vardır.
- Kardiyovasküler sendrom - kollateral dolaşımın gelişimi ile ilişkilidir. Miyokardit, iskemi belirtileri teşhis edilebilir.
- Aortik ark etkilenirse serebrovasküler sendrom gelişir. Baş ağrısı ile kendini gösterir, azalırgörme, serebrovasküler kaza.
- Karın sendromu, paroksismal bir karaktere sahip olan karın ağrısı ile kendini gösterir. Bu tezahür, abdominal aort lezyonlarında nadir değildir.
- Hipertansiyon sendromu - renal arterlerdeki hasarın bir sonucu olarak kendini gösterir.
Terapi
Spesifik olmayan aortoarterit teşhisi konulursa, tedavi şu durumlarda yapılır:
- Mümkünse inflamasyonun odağını önemli ölçüde etkileyerek minimuma indirin.
- İskemik komplikasyonlarla mücadele edin.
- Arteriyel hipertansiyon belirtilerini ortadan kaldırın.
Bir kişinin spesifik olmayan aortoarteriti varsa ne yapmalı? Teşhis yapıldı, testler geçti, uzmanın görevi bir tedavi rejimi oluşturmaktır. Terapi aşağıdaki gibi olabilir:
- Tıbbi.
- Cerrahi müdahale.
Her seçeneğin göstergelerini ve özelliklerini ele alalım.
İlaçlarla tedavi
Aortoarterit ilaçları, hastanın durumunun ciddiyeti ve inflamatuar sürecin seyrinin özellikleri dikkate alınarak reçete edilir. En sık reçete edilen ilaçlar şunlardır:
- Hastanın ağırlığının kilogramı başına 1-2 mg miktarında "Prednizolon". Resepsiyon 1-2 ay boyunca gerçekleştirilir.
- İltihap zayıfsa, aminokinolin ilaçları almak endikedir, örneğin Delagila, her biri 0.25 g.
- Temel terapi "Metotreksat" kullanımına dayanmaktadır. Doz kare başına 7-10 mg'dır.vücut yüzeyinin metre. Resepsiyon - haftada bir.
- Yardımcı ilaçlar antikoagülanlar, kalp ilaçları ve kan basıncını düşürücü ilaçlardır.
İlaç tedavisi uzun sürelidir, iyileşme olmazsa veya uzuvların, beynin işleyişinde belirgin bozukluklar varsa, cerrahi müdahaleye başvurulması önerilir.
Cerrahi tedavi
Konservatif tedavi yöntemleri yardımcı olmazsa ve durum daha da kötüleşirse, cerrahların yardımına başvurmanız gerekecektir. Cerrahi müdahale, organlara ve dokulara kan akışını düzeltmeye yardımcı olacaktır. Ancak ameliyattan önce iltihaplanma sürecinin durdurulması gerektiği unutulmamalıdır. Bu tür terapinin birkaç yöntemi vardır:
- Endarterektomi. Doğrudan aorttan dallanan arterlerin izole segmental tıkanıklıklarının varlığında gerçekleştirilir.
- Böbrek damarlarında tek değişiklik varsa anjiyoplasti yapılır.
- Bypass, sentetik damar protezleri kullanılarak gerçekleştirilir. Böyle bir müdahale çoklu vasküler lezyonlarda etkilidir.
Ameliyattan sonra doktor tavsiyelerine uyularak rehabilitasyon dönemi önemlidir.
Hastalar için tavsiyeler
Spesifik olmayan aortoarteritin ne olduğunu öğrendik, semptomlar ve tedavi de düşünüldü, ancak hastaların gözlemlemesi de aynı derecede önemliaşağıdaki öneriler:
- Her hasta bu hastalığın tedavisinin zaman ve tüm doktor reçetelerine uymayı gerektirdiğinin farkında olmalıdır.
- Doktorun tavsiye ettiği ilaç rejimine ve dozuna bağlı kalmalısınız.
- Tedavi sırasında çok sayıda ilaç alındığından, çeşitli istenmeyen etkiler geliştirme riski vardır. Bunları en aza indirmek için düzenli olarak muayene olmak ve test yaptırmak gerekir.
- Durum kötüleşirse uzmana haber vermelisiniz.
Bu tavsiyelere uyarsanız hastalığın tedavisi daha başarılı olacaktır.
Hastalar için prognoz
Ne yazık ki nonspesifik aortoarteritten tamamen kurtulmak mümkün değildir ancak tüm doktor tavsiyelerine ve etkili ilaç tedavisine uyulursa remisyon aşamasına geçilebilir. Bu, hastaların normal aktivitelerine devam etmelerini ve ağrı yaşamamalarını sağlar.
Tedavinin etkinliği, iltihaplanma sürecinin ciddiyetine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır ve bu, teşhisin doğruluğu ve hızından zaten etkilenir. Tedavi sonucunun olumlu olması için hastalığın erken evrelerde tespit edilmesi gerekir.
Özel önleyici tedbirler yok.
Herhangi bir hastalık ciddi bir yaklaşım gerektirir, bu durumda bir iyileşme sağlamanın ve hatta hastalığı yenmenin tek yolu. Sağlığınıza dikkat edin ve düzenli olarak muayene olun - bu şekilde patolojiyi erken evrelerde tanımlayabilir ve etkili bir tedavi seçebilirsiniz.
