Makalede PE ile hangi EKG değişikliklerinin gözlemlendiğini ele alacağız.
Kalbin işlevselliğini ve vasküler sistemin işleyişini incelemek için bir elektrokardiyogram yapılır. Bu teşhis çalışmasının sonuçlarına dayanarak, bir uzman organın iyi çalışıp çalışmadığını veya hastanın belirli patolojileri olup olmadığını kolayca belirleyebilir.
Hastalığın tanımı
PE - elektrokardiyogram ile teşhis edilen pulmoner emboli. Patoloji, akciğerlerin arterlerinde bir kan pıhtısı oluşumundan oluşur. PE, vücudun farklı bölgelerinde meydana gelen çeşitli venöz tromboembolizm tiplerinden biridir. İstatistiklere göre, bu patoloji, ölümcül bir sonuca neden olan diğer kardiyovasküler kaynaklı hastalıklar arasında üçüncü sırada yer almaktadır.
PE'de EKG ne gösteriyor?
PE'nin İşaretleri
İlk kronik patolojilerin yokluğundapulmoner embolinin kalp semptomları, kardiyogram sonuçlarında iyi görselleştirilir. Uzman, kalbin sağ bölümlerinin işlevlerine özel önem verir. Hastalık genellikle diğer patolojik süreçlerin bir sonucu olarak kaydedilir.
Bu hastalığın birkaç aşaması vardır. PE'deki EKG anormallikleri türleri:
- Baharatlı. 3 ila 7 gün arasında sürer. Dişlerde gözle görülür artışlar, geçiş bölgesinin sol tarafa lokalizasyonunda bir değişiklik, QRS kompleksinin V1-2'de çözünmesi, rSR '(rSr) V6R-3R uçlarında S1QIII belirtileri gözlenir. ') tipi ve ST segmentinin pozisyonunun ihlali. Bazı durumlarda, akciğerlerin dişlerinde düzensizlikler fark edebilirsiniz. EKG'deki PE semptomları fark edilmemelidir.
- Subakut. Yaklaşık 1-3 hafta içinde gelişir. Bu aşamada, yavaş yavaş derinleşen negatif dişler oluşur. Aynı zamanda, ön bölgede zar zor farkedilir bir yer değiştirme ve dişlerde hafif bir artış kalır.
- Ters geliştirme. Bu aşamanın süresi yaklaşık 2-3 ay sürer. Ters gelişme ile ters etki not edilir: negatif dişler yavaş yavaş azalır. Bu aşamanın sonuna doğru, kardiyogram yalnızca kronik kalp patolojisi ihlallerini görselleştiren orijinal formuna geri döner.
Yalnızca kalifiye bir kardiyolog böyle bir teşhis çalışmasını düzgün bir şekilde yürütebilir ve sonuçlarını inceleyebilir.
Patolojinin belirtileri
Patolojilerin varlığını belirlemek için kullanılabilecek birkaç semptom vardır.kalpler. Tromboemboli deneyimi olan hastalar:
- taşikardi;
- nefes darlığı belirtileri;
- taşipne;
- SpO2'de gözle görülür düşüş;
- son bayılma;
- hipotansiyon PE'de meydana gelen faktörlerden biridir;
- cildin doğal olmayan solgunluğu;
- ağır terleme;
- balgam çıkarma sırasında kan akıntısı;
- hafif ateş;
- diğer dış belirtiler.
Yukarıdaki belirtilerle hasta kardiyoloji bölümüne kaydedilir ve özel muayene reçete edilir.
Akut patoloji formları
Akut pulmoner tromboembolizm formlarında, EKG'de sonuçlarda aşağıdaki farklılıklar gözlemlenebilir:
- Sinüs taşikardisi ve diğer durumların karakteristik farklılıkları;
- kalbi tersine çevirme;
- Göğüs derivasyonlarında aynı anda negatif T dalgalarının ortaya çıkması - fenomen, pulmoner arterde artan basınçla eşittir;
- O'nun sağ bacağının blokajı - bu fenomen artan ölüm riskiyle karşılaştırılır;
- görünür EKG işareti yok;
- kalbin eksenini sağa çevir;
- supraventriküler tipte aritmi;
- patolojinin özelliği olan ve deneyimli bir uzman tarafından farkedilebilen diğer farklılıklar.
Önleme amacıyla yılda bir kez kardiyogram yapılması gerekir, çünkü böyle bir patoloji genellikle belirli semptomlar olmadan ortaya çıkar.
PE için EKG, zorunlu bir teşhis türüdür.
PE Sınıflandırması
Avrupa Kardiyoloji Derneği, daha uygun teşhis ve etkili terapötik önlemlerin uygulanması için bu hastalığı sınıflandırmıştır. Aynı zamanda, sınıflandırma için ana kriterler lezyonun kapsamı ve patolojik sürecin gelişiminin ciddiyetiydi.
Böylece PE'nin birkaç ana sınıflandırması vardır:
- Kardiyojenik şok, düşük tansiyonun olduğu, diğer hastalıklarla ilişkili olmayan masif;
- baharatlı;
- masif olmayan, stabil hemodinamiğe sahip;
- subakut;
- kronik.
- kalp krizi pnömonisi;
- motivasyonsuz nefes darlığı;
- akut kor pulmonale.
EKG tanısında ana PE belirtileri
Belirgin patoloji işaretleri:
- sağ atriyal aşırı yüklenme belirtileri;
- sağ ventriküler aşırı yüklenme belirtileri;
- sağ paket dal bloğunu engelleme;
- Geçiş alanını sola kaydır;
- bazı sağ eksen sapması;
- sinüs taşikardisi;
- atriyal ekstrasistol (miyokardın erken ve olağanüstü uyarılması);
- atriyal fibrilasyon paroksizmleri.
PE Tedavisi
EKG'de klinik PE belirtileri olan hastaların yoğun bakımdaki yeri.
Örneğin, kritik bir durumda, bir kişi resüsitasyona tabi tutulur veileri tedavi, akciğerlerdeki kan dolaşımını normalleştirmeyi ve kronik pulmoner hipertansiyonu önlemeyi amaçlar.
Hastalığın tekrarını önlemek için yatak istirahati gereklidir. Oksijenasyon için oksijen inhalasyonu yapılır. Ayrıca kan yoğunluğunu az altmak ve basıncı korumak için yoğun bir infüzyon tedavisi yapılır.
Erken bir aşamada, kan pıhtılarını mümkün olan en kısa sürede çözmek ve pulmoner arterdeki kan akışını yeniden sağlamak için trombolitik tedavi endikedir. Daha sonra relapsları önlemek için heparin tedavisi yapılır. Pnömoni enfarktüsü için antibakteriyel tedavi kullanılır.
Masif PE vakalarında ve trombolizin etkisiz kaldığı durumlarda operatif tromboembolektomi yapılır. Bu yönteme alternatif olarak tromboemboli kateter fragmantasyonu kullanılır. PE'nin tekrarlaması durumunda pulmoner artere özel filtre takılması uygulanmaktadır.
PE'li EKG fotoğrafı aşağıda sunulmuştur.
Acil İlk Yardım
Bir tromboembolizmden şüpheleniyorsanız yapılacak ilk şey, hemen bir ambulans çağırıp hastayı düz, sert bir yüzeye koymaktır. Ona mutlak dinlenme verilmelidir.
Başlangıç olarak, sağlık çalışanları oksijen tedavisi ve mekanik ventilasyondan oluşan resüsitasyon önlemleri uygular. Kural olarak, hastaneye yatmadan önce, PE'li bir hastaya 10 bin ünite dozunda intravenöz fraksiyone olmayan heparin verilir, bu ilaçla birlikte 20 ml reopoliglusin uygulanır.
Ayrıca, EKG'deki PE semptomları için acil bakım sağlanırken hastaya aşağıdaki farmakolojik preparatlar uygulanır:
- "Eufillin" (2, 4% solüsyon) - 10 ml;
- "No-shpa" (%2 solüsyon) - 1 ml;
- "Platifilin" (%0.02 solüsyon) - 1 ml.
Eufillin ilacının tek bir enjeksiyonu ile hastanın, miyokard enfarktüsü semptomları olmadığından emin olmak için epilepsi, taşikardi, arteriyel hipotansiyon gibi hastalıkları olup olmadığını öğrenmesi gerekir.
İlk saatte hastaya ayrıca anestezik "Promedol" enjekte edilir ve yokluğunda "Analgin"e izin verilir. Şiddetli taşikardi gelişmesi durumunda acilen uygun tedavi yapılır ve solunum durduğunda resüsitasyon yapılır.
Şiddetli ağrı sendromu durumunda, 1 ml'lik bir hacimde "Morfin" ilacının %1'lik bir narkotik çözeltisinin eklenmesi belirtilir, ancak bu ilacı intravenöz olarak uygulamadan önce, kişinin konvülsif sendromu yoktur.
Durum normale döndükten sonra ambulans hastayı en kısa sürede kardiyocerrahi bölümüne teslim eder ve burada yatan hasta şartlarında uygun tedavi verilir.
İncelemeler
Tanımlanan hastalıkla ilgili incelemeler, PE'nin bir kişinin çok karmaşık ve yaşamı tehdit eden patolojik bir durumu olduğunu doğrulamaktadır. Hastalar, ambulans personelinin genellikle bir elektrokardiyogram yapmak için zamanlarının olmadığını not eder, çünkü ne zamanpulmoner emboli tarafından kışkırtılan ciddi koşullar, hemen resüsitasyon önlemlerini uygulamaya başlarlar. Hastalar, bir kişinin kritik durumunun stabilize edilmesinden sonra kardiyogramın zaten bir hastanede yapıldığını söylüyor. Bu hastalığın hafif formlarında, ambulans çağrıldığında hemen evde kardiyogram yapılabilir, ancak her durumda hasta hastaneye götürülecektir. İncelemelerdeki hastalar, bir patoloji durumunda durumu açıkladı - sternumda akut baskı ağrıları, solunum sürecinde ciddi zorluk, belirgin çarpıntı, baş dönmesi, sıklıkla - bilinç kaybı.
PE ile EKG'nin ne gösterdiğini inceledik.
