Üst ekstremite polinöropatisi, periferik sinirleri etkileyebilen periferik sinir sisteminin bir patolojisidir. Ardından bu hastalığın belirtilerinden, tedavi yöntemlerinden ve teşhisinden bahsedelim.
Hastalık hakkında
Yunancadan bu hastalık "birçok sinirin hastalığı" olarak tercüme edilebilir. Bu çeviri, patolojinin özünü doğru bir şekilde aktarır. İnsanlarda polinöropatinin gelişmesiyle birlikte hemen hemen tüm periferik küçük sinirler etkilenebilir. Bu hastalığın nedenleri farklıdır, ancak üst ekstremite polinöropatisinin semptomları, hastalığa tam olarak neyin neden olduğuna bakılmaksızın her zaman çok benzerdir.
Patolojinin gelişmesinin nedenleri
Ekstremitelerdeki polinöropatinin en yaygın nedenleri aşağıdaki faktörlerdir:
- Bir kişide enfeksiyon olması.
- Dış ve iç zehirlenme oluşumu.
- Metabolik bir bozukluğun görünümü.
- Bir hastada beriberi gelişimi.
Üst ve alt ekstremitelerde polinöropatiye neden olan somatik patolojilerin spektrumu çok çeşitlidir. Diyabetik, hipertiroid ve hipotiroid endokrinopatiler periferik sinir hasarının nedenleri olabilir. Patolojik süreçler, örneğin periarteritis nodosa, lupus eritematozus, skleroderma vb. Arka plana karşı çeşitli sistemik hastalıklarda gelişir. Hastalık, insanlarda üremik, hepatik, amiloid veya metabolik bir bozukluk olduğunda ortaya çıkar. Üst ekstremitelerin polinöropatisi bazen kan patolojilerinin, alkol ve ilaç zehirlenmesinin ve ayrıca paraproteineminin bir belirtisidir.
Patoloji türleri
Subakut tip polinöropati sekiz hafta içinde ilerler. Periferik sinirlere verilen kronik hasar, inflamatuar, metabolik ve toksik içerir. Bu patolojilerle klinik semptomlar birkaç ay hatta yıllar içinde gelişir. Üst ekstremite polinöropatisinin kronik formu şunları içerir:
- Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati.
- Kalıtsal, diyabetik, disproteinemik ve hepatik.
- Sistemik amiloidoz, hipotiroidizm, vitamin eksikliği, sistemik bağ dokusu hastalığı ve kronik solunum yolu hastalığının gelişmesine bağlı polinöropati.
- Lenfoma, multipl miyelom ve kanserli hastalarda üst ve alt ekstremitelerin paraneoplastik polinöropatisi.
Ekstremitelerin polinöropatisinde miyelin kılıfları veya eksenel silindirler esas olarak etkilenir. Hastalarda enfeksiyöz polinöropati durumunda sinirleri besleyen zar ve damarların reaksiyonları baskındır. Bir kişinin üst ekstremitelerde akut enfeksiyöz duyusal polinöropatisi varsa, poliblastlardan ve lenfositlerden sızıntılar ortaya çıkar.
Sonra, söz konusu patolojinin belirtilerinin özelliklerinden bahsedelim.
Üst ekstremite polinöropatisinin belirtileri
Polinöropatilerin klinik belirtileri duyusal, motor ve vejetatif semptomlara dayanır. Hastalığın nedenlerine bağlı olarak, bireysel belirtiler veya genel kombinasyonları geçerli olabilir. Hassas semptomlar, metabolik ve toksik polinöropatinin karakteristiğidir. Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati varlığında olumsuz belirtiler ortaya çıkar. Ayrıca, E ve B12 vitaminlerinin eksikliği durumunda ve buna ek olarak, zehirlenme ve paraneoplastik polinöropati zemininde semptomlar gözlenebilir. Hastalığın tezahürü, uzuvların duyarlılığında "çorap" ve "eldiven" şeklinde ve ayrıca alt karın bölgesinde bir azalma ile karakterizedir.
Duyusal semptomatoloji
Duyusal semptomlar şunları içerir:
- Acının ortaya çıkması.
- Emekleme veya uyuşukluk hissine neden olmadan varlığıtahriş.
- Yanma hissi.
- Hassasiyeti artırın.
- Vücudun çeşitli ağrılı uyaranlara karşı anormal derecede yüksek hassasiyeti olan hiperaljezi gelişimi.
- Dizestezi oluşumu, yani soğuğun sıcak olarak algılandığı bir duyarlılık sapkınlığı.
- Hiperpatinin gelişimi, yani tahriş sırasında algı eşiğinde bir artışla kendini gösteren bir duyarlılık sapkınlığı. Aynı zamanda, duyumların kesin bir lokalizasyonu yoktur.
- Alodini gelişimi, yani genellikle buna neden olmayan uyaranlara maruz kalma durumunda ağrı.
Doktorların hassas semptomların ortaya çıkması, sinir hücrelerinin süreçlerinin restorasyonu ile ilişkilendirilir. Güçlü hassasiyet yapan liflere verilen hasarın arka planına karşı hassas bir ataksi vardır. Bu hastalıkta hastalar genellikle yürürken dengesizlik yaşarlar, karanlıkta ve gözleri kapalıyken şiddetlenirler.
Üst ve alt ekstremitelerde polinöropatinin başka hangi belirtileri var?
Pozitif motor belirtiler
Pozitif motor semptomlar şunları içerir:
- Nöromyotoni, kasılmadan hemen sonra kas lifinde sürekli gerginlik, spazm veya gecikmeli gevşemenin olduğu patolojik bir durumdur.
- Fasikülasyonların gelişimi. Bu durumda bir veya birkaç lifin aynı anda azalmasından bahsediyoruz.
- Miyokimyanın görünümü, yani bireyin bağlantısız kasılmakaslar.
- baldır kaslarında periyodik krampların oluşması.
- Huzursuz bacak sendromunun gelişimi.
Vejetatif semptomlar
Pozitif motor semptomların tezahürü, rejenerasyon sırasında spontane değişen sinir uyarıları nesilleriyle ilişkilidir. Bu tür semptomlar, otonom sinir lifine verilen hasarın bir sonucu olarak kendini gösterir, viseral, vazomotor ve trofik belirtilere ayrılır. Viseral semptomlar diyabetik, amiloid, porfiri, alkolik ve toksik polinöropatilerin bir belirtisidir. Viseral semptomlar arasında şunlar bulunur:
- Vücut pozisyonundaki bir değişikliğin arka planına karşı basınçta azalma şeklinde kardiyak tezahür.
- Ürogenital tezahür, sfinkter ve erektil disfonksiyon fonksiyonlarının ihlali olduğunda.
- Sindirim bozuklukları.
- Solunum bozukluklarının görünümü.
- Terleme ihlali, termoregülasyonun başarısızlığı ve pupiller tepki.
Vejetatif trofik semptomlar
Hastalığın vejetatif trofik semptomları, ekstremitelerde ülser oluşumu, derinin incelmesi ve nöroartropati gelişimi ile birlikte tırnak deformitesini içerir. Vejetatif vazomotor semptomlar, kural olarak, ellerin ve ayakların cilt yüzeyinin sıcaklığındaki bir değişiklik ve ayrıca mermer rengi ve şişmesi ile karakterize edilir.
Polinöropati teşhisi
Polinöropati tanısı öncelikle sendromik olarak kabul edilir. Doktorları klinik semptomların baskınlığı ile kurar. Aynı zamanda duyusal, motor ve vejetatif belirtilere de dikkat edilir. Hastalığın doğası daha az önemli değildir, yani uzmanların dikkati akut, subakut veya kronik olup olmadığına çekilir. Tüm bu nüanslar, patolojinin nedenlerini önermek ve yeterli tedaviyi reçete etmek için gereklidir. Nörologlar aksonal ve demiyelinizan polinöropati arasında ayrım yapar. Bu, hastalığın yeterli tedavisi ve prognozu için önemli bir rol oynar.
Patolojik süreçlerin lokalizasyonu ve sinir hasarının derecesi ile birlikte hastalığın nedenlerini belirlemek için doktorlar aşağıdaki enstrümantal ve laboratuvar tanı yöntemlerini kullanır:
- Elektronöromyografi.
- CBC gerçekleştirme.
- Bir hastanın karaciğer örneklerini alma.
- Üre, glikolize hemoglobin ve kreatinin seviyesinin düzenlenmesi.
Muayene sonucu alındıktan sonra, ekstremitelerin polinöropatisi teşhisi konulur ve aynı zamanda uzmanlar hastalığın semptomlarını dikkate alır ve yeterli tedaviyi reçete eder.
Tedavi prensipleri
Somatik patolojilerin neden olduğu üst ekstremite polinöropatilerinin tedavisinde, nörologlar, periferik sinirlere zarar veren altta yatan hastalığı tedavi etmeyi amaçlayan etiyolojik tedaviyi reçete eder. Ek olarak, patojenik tedavi ek olarak gerçekleştirilir,amaç, ekstremite polinöropatisinin gelişmesine yol açan altta yatan mekanizmayı düzeltmektir. Antioksidan olan doktorlar ve ilaçlar tarafından kullanılır. Bu amaçlar için hastalara lipoik asit preparatları reçete edilir. Antioksidan etkisinin yanı sıra insülin benzeri bir etkiye de sahiptirler. Lipoik asit, miyelinopatide sinir liflerinin kılıfının restorasyonunu destekler. Bu asit sayesinde impulsların sinir lifi boyunca iletimi yeniden sağlanır.
Alt ve üst ekstremite polinöropatisinin tedavisi başka neler içerir? Sinir sisteminin yapısındaki mikro dolaşımı ve kan akışını iyileştirmek için "Actovegin" adı verilen bir ilaç kullanılır. Diyabetik polinöropatide kullanılır. "Actovegin"in etki mekanizması, enerji metabolizması sürecini optimize etmek, mikro dolaşımı iyileştirmek ve glikoz seviyelerini düşürmektir.
Ağrı sendromunun düzeltilmesi
Semptomatik tedavinin temeli ağrının düzeltilmesidir. Nöropatik hastalığın tedavisi çok zor bir iştir. Ağrıyı kontrol etmek için opioid analjezikler ve antikonvülzanlarla birlikte lokal anestezikler kullanılır. Karbamazepinler grubunda Gabapentin en umut verici olarak kabul edilir. Ağrı sendromunun karmaşık tedavisinde trisiklik antidepresanlar kullanılır. Ancak, aşağıdaki belirtiler durumunda otonomik veya visseral polinöropati için reçete edilmezler:
- Kalp ve kan damarlarının yetersizliğinin arka planına karşı.
- İntrakardiyak bozuklukların varlığındailetkenlik.
- Genitoüriner sistemin obstrüktif hastalığının arka planında.
- Hastanın glokomu varsa.
- Ortostatik hipotansiyonun arka planında
Antidepresanların "Gabapentin" ilacı ile kombinasyonu, ilaç tedavisinin etkisini arttırır. Rehabilitasyon tedavisi amacıyla miyelini restore etmeye yardımcı olan ilaçlar kullanılır (B vitaminleri ve lipoik asit preparatlarından bahsediyoruz). Bu tür fonlar, sinir uyarılarının iletimini önemli ölçüde iyileştirir.
Üst ve alt ekstremite polinöropatisinin belirtileri ve tedavisi birbiriyle ilişkilidir.
Hasta referansları
Hastaların incelemelerine göre, somatik rahatsızlıkların neden olduğu ekstremite polinöropatisini tedavi ederken, nörologlar sıklıkla hastalara, periferik sinirlere zarar veren altta yatan patolojiyi ortadan kaldırmayı amaçlayan etiyolojik tedavi reçete eder.
Ayrıca yorumlarda, insanlar tedavi sürecinde ayrıca, amacı öncelikle bir kişiyi hastalığın gelişimine yönlendiren ana mekanizmayı düzeltmek olan patojenetik tedavi gördüklerini yazıyorlar.
Üst ekstremite polinöropati tedavisinin semptomlarına baktık.
