Birçoğumuz otoimmün hepatiti duyduk. Bu patoloji nedir? Bu, karaciğer gibi varlığımız için önemli bir organda çözülmemiş bir inflamatuar fenomen olan kronik bir hastalıktır. Bu patolojinin yerleşik bir doğası yoktur.
Ne olur?
Otoimmün hepatit teşhisi konulursa, bu ne anlama gelir? Bu ciddi patoloji, tamamen anlaşılmaz nedenlerle yavaş yavaş karaciğer hücrelerini yok eder. Ayrıca vücudun kendi bağışıklık sistemi de bu sürece yardımcı olur. Hastalığın ilk aşamasında, organın ana kısmı olan parankim iltihabı meydana gelir. Bu süreç hızla ilerler ve karaciğer sirozuna yol açabilir.
Bu durumda bizim için çok önemli bir organ olan hepatositlerin hücreleri ölür. Yerleri hemen kaba ve elastik olmayan bağ dokusu ile doldurulur. Sonuç olarak, karaciğer işlevlerini verimli bir şekilde yerine getiremez.
BulunabilirBu hastalık için farklı isimler. Bununla birlikte, çoğu zaman tıbbi literatürde, patolojiye aktif kronik otoimmün hepatit denir. En sık 10 yaş üstü kızlarda ve 30 yaş altı kadınlarda görülen nadir bir durumdur.
Belirtiler
Patolojinin klinik belirtileri farklıdır. Bu nedenle, tüm hastaların dörtte birinde otoimmün hepatit semptomları yoktur. Ve bu, kişinin herhangi bir komplikasyonu olana kadar devam eder. Bu gibi durumlarda, hastalık insanları aniden ele geçirir veya viral hepatitin tüm semptomlarını veya karaciğer hasarını gösteren diğer belirtileri gösterirler. İlk senaryoda, bir kişi zayıflıktan rahatsız olmaya başlar. Vücut sıvıları koyu bir renk alır. Cilt ve mukoza zarları sararır, iştah kaybolur. İkinci durumda, ekstrahepatik semptomlar ortaya çıkar. Bu nedenle doktorlar genellikle vücutta romatoid artrit, lupus eritematozus vb. gibi çeşitli sistemik hastalıkların varlığını varsayıyorlar.
Fakat genel olarak, patolojinin tezahürleri aşırı yorgunluk, ateş, 39 dereceye kadar ateş, şişmiş lenf düğümleri, akne, karın ağrısı, özellikle sağ hipokondriyumda, eklemlerin bozulması, ayrıca aktif vücudun her yerinde saç büyümesi. Hastalık, aşırı üretilen adrenal hormonların sentezini tetiklemeye başlarsa, hasta bir azalma yaşayabilir.bacaklarda ve kollarda kas dokusu, hızlı kilo alımı, uyluklarda çatlaklar ve yanaklarda parlak bir kızarıklık.
Bazen hastalarda hastalık aniden ortaya çıkar, akut ve çok zordur. Bütün bunlara, karaciğer hücrelerinin çoğunun hızlı ölümüne neden olan fulminan hepatit oluşumu eşlik eder. Bu da beyni olumsuz yönde etkileyen ve ardından zarar veren toksinlerin hızlı oluşumuna yol açar. Otoimmün hepatit (semptomlar) zaten ortaya çıktıysa, tedavi çok zor olacaktır. Bu gibi durumlarda, doktorlar hasta için son derece olumsuz bir prognoz verir.
Hastalık türleri
Otoimmün hepatit tedavisi, doğrudan çeşidine bağlı olacaktır. Bir veya başka bir patoloji türü, kan serumunda belirli bir tür antikorun varlığı ile belirlenir. Aynı zamanda, üç tip otoimmün kronik hepatit ayırt edilir:
1. Hastalığın ilk tipinde proteinler-aktin-proteine karşı antikorlar, düz kas hücreleri, antinükleer antikorlar tespit edilir.
2. İkinci hastalık türü, mikrozomlara, böbrek ve karaciğer hücrelerine karşı antikorların varlığı ile karakterize edilir.
3. Üçüncü tip patoloji, protein sentezinden sorumlu bir maddeye, yani karaciğerde çözünür bir antijene karşı antikorların saptanması durumunda teşhis edilir.
Patolojinin nedenleri
Otoimmün hepatit, bir kişinin bağışıklığının kendi kesinlikle sağlıklı doku ve hücreleriyle aktif bir mücadeleye başladığı bir hastalıktır. Bu fenomenin nedenleri nelerdir? Modern tıp henüz bu soruyu cevaplayamadı.belki. Bununla birlikte, bilim adamları, vücudun savunmasındaki benzer bir başarısızlığın, daha önce aktarılan çeşitli viral hastalıkların, özellikle de hepatit A'nın yanı sıra B ve C, herpes, Epstein-Barr virüsünün neden olduğu varsayımına sahiptir.
Bazı araştırmacılar, belirli bir genin çeşitli otoimmün hastalıkların gelişiminde önemli bir rol oynadığı görüşündedir. Ancak 10 yaşın altındaki çocuklarda hastalığın neredeyse hiç tespit edilmediğini belirtmekte fayda var.
Teşhis
Otoimmün hepatit tedavisi, hastalık gelişme aşamasında erken tespit edilirse çok daha etkili olacaktır. Bununla birlikte, patolojinin teşhisi son derece zordur. Kural olarak, doktorlar böyle bir tanıyı ancak diğer hastalıkların varlığının kademeli olarak dışlanmasıyla yaparlar. Bunu yapmak için doktor, hastanın şikayetlerini ve hayatının anamnezini analiz eder. Bütün bunlar konuşma sırasında olur. Aynı zamanda uzman, kişiyi neyin endişelendirdiğini ve bunların ne kadar sürdüğünü öğrenir.
Ardından, doktorun mukoz zarları ve cildi muayene ettiği, hastanın vücut ısısını ölçtüğü, karaciğere dokunup hissettiği, ağrısını ve boyutunun arttığını tespit ettiği bir fizik muayene yapılır. Patolojinin varlığından şüphe duyulursa, laboratuvar testleri yapılır. Globulin seviyesini ve AST enziminin aktivitesini tespit etmek için tasarlanmıştır. Ayrıca immünolojik bir kan testi için bir sevk verilir. Ayrıca B ve C'nin yanı sıra hepatit A virüsünün varlığı için de incelerler. Doktor bir yardımcı program için sevk eder. Bu çalışma sırasındadışkı, içinde sindirilmemiş gıda parçacıklarının varlığı açısından kontrol edilir.
Gerekirse enstrümantal tanılama yapılır. Endoskopik ekipman kullanılarak ultrason, mide, yemek borusu ve oniki parmak bağırsağı muayenesini içerir. Bu çalışma, çeşitli etiyolojilerin tümörlerinin varlığını dışlamak için tasarlanmıştır. Hasta, histolojik inceleme amacıyla bu organın küçük bir doku örneğinin alındığı karaciğer biyopsisi için gönderilir.
Otoimmün hepatit teşhisi konduktan ve doktor tedaviyi reçete ettikten sonra, alınan tüm tavsiyelere kesinlikle uyulmalıdır. Sadece bu durumda hastalığın gelişimi için olumlu tahminlerden bahsedebiliriz.
Patolojiyi ortadan kaldırmanın yolları
Otoimmün hepatit (semptomlar) tespit edildikten ve bu hastalığın tedavisi hayati hale geldikten sonra doktor birkaç yöntem uygulayabilir. Bunlar aşağıdaki gibidir:
- sıkı bir diyet uygularken;
- ilaç tedavisinde;
- cerrahi müdahalede.
Tüm bu yöntemlere daha yakından bakalım.
Diyet
Akut aşamada olan kronik otoimmün hepatit tedavisi, yatak istirahati ile sıkı bir şekilde gerçekleştirilir. Remisyon aşaması başladığında, hastanın her türlü (duygusal ve fiziksel) aşırı çalışmadan kaçınırken işini ve dinlenme rejimini uygun şekilde düzenlemesi yeterlidir. Ek olarak, çeşitli toksik maddelerin karaciğer üzerindeki etkisini dışlamak önemlidir. Alkol ve uyuşturucular da dahil olmak üzere bu vücut tarafından atılan maddeler. Remisyon döneminde, karaciğer bölgesini etkileyen fizyoterapötik prosedürlerin uygulanması da gerekli değildir. Balneoterapi de yasaktır.
Hastanın durumunun normale dönmesi için doğru beslenme büyük önem taşır. Kronik otoimmün hepatit tedavisini yürüten gastroenterologlar, bir diyetin kullanılmasını önermektedir (tablo No. 5). Sebze çorbaları ve yağsız etleri (kümes hayvanları, sığır eti) içerir. Hastaların diyetine pişmiş veya haşlanmış balıklar dahil edilebilir. Kronik otoimmün hepatit tedavisinin gerekli olduğu durumlarda önerilen diyet, az yağlı süzme peynir ve peynir gibi yiyecekleri ve hoşgörüsüzlük yoksa süt ve ekşi süt ürünlerini içerir. Otoimmün hepatitten muzdarip insanlar için yemek hazırlarken, tereyağı ve bitkisel yağın sadece küçük miktarlarda kullanılması önemlidir. Yumurta tüketimi de sınırlandırılmalıdır. Diyete haftada sadece 2 veya 3 kez, günde 1-2 yumurta dahil edilebilirler.
Diyet, sebzeler ve asidik olmayan meyvelerle ilgili herhangi bir kısıtlamayı dikkate almaz. Ancak, izin verilen diğer yiyecekler gibi tüketimleri de makul sınırlar içinde olmalıdır.
Otoimmün hepatit tedavisi gören bir kişi için önerilen diyet, kızarmış yiyecekler, yağlı etler, tuzlu ve baharatlı atıştırmalıklar, kuzukulağı ve ıspanak, kakao ve sert kahveyi içermez,alkol ve konserve ürünleri. Yemekler fraksiyonel olmalıdır. Günde en az dört kez yemek önemlidir ve yemek altı kez yapılırsa daha iyidir. Vücudun ihtiyaç duyduğu tüm maddeleri alabilmesi için dengeli beslenmek de önemlidir.
İlaç kullanımı
Otoimmün hepatit tedavisi gerekiyorsa, doktorun eylemlerinin algoritması patolojinin aşamasına ve seyrine bağlı olacaktır. Ancak her durumda, diyete ek olarak, hastaya gerekli ilaçlar reçete edilir. Otoimmün hepatit teşhisi konan bir hastada ne tür bir klinik gözlemlendiğine bağlı olarak, çeşitli ilaçlar kullanılarak bir uzman tarafından tedavi reçete edilebilir.
Bu patolojinin ana nedeninin, sağlıklı karaciğer hücrelerini yoğun bir şekilde yok etmeye başlayan vücut savunmalarının hiperaktivasyonu ve arızası olduğu gerçeği göz önüne alındığında, doktor, eylemi amaçlanan ilaçları tedavi sürecine dahil etmelidir. bağışıklık sistemini baskılarken. Bunlar hormonal ve antienflamatuar olan immünosupresif ilaçlardır. Bunlar öncelikle "Prednisolone" ve "Azathioprine" gibi ilaçları içerir. Otoimmün hepatitin tedavi edildiği durumlarda kullanılan bu iki ilaçtır. Terapi sırasında hem ayrı ayrı hem de birlikte reçete edilebilirler.
"Prednisolone" söz konusu olduğunda, bu ilacın geniş bir etki yelpazesi vardır. Her tür üzerinde olumlu etkisi vardır.metabolik süreç ve ayrıca oldukça iyi bir anti-inflamatuar etki elde etmenizi sağlar. Bu ilacın etkisi altında patolojik sürecin aktivitesi azalır. Ve bu, hem ilacın K hücreleri üzerindeki doğrudan immünosupresif etkisinden hem de T-lenfositlerin baskılayıcı işlevi üzerindeki indükleyici etkisinden kaynaklanmaktadır.
Otoimmün hepatit (semptomlar) tespit edilirse, bu ilacın yalnızca yüksek dozları etkili tedavi sağlayabilir. Bu gibi durumlarda hastalığın seyri için prognoz oldukça elverişlidir. Bu nedenle, "Prednisolone" ilacı kullanılarak bir kursun atanması sırasında klinik çalışmalar yapılırken, karaciğer dokusunda gözlenen immünopatolojik reaksiyonların yoğunluğunda ve sıklığında bir azalma oldu.
Başka bir otoimmün hepatit ilacı Azatioprin'dir. Aktif olarak gelişen bir bağışıklık hücresi klonunu baskılayarak ve ayrıca iltihaplı hücrelerin ortadan kaldırılmasını ortadan kaldırarak bağışıklık tepkisini etkiler.
"Azathioprine" ilacı hem birincil hem de ikincil bağışıklık tepkisini etkiler. Bununla birlikte, bu ilacın tedavisinde, birçok uzman yetersiz etkisine dikkat çekiyor. Bunun nedeni, ilacın aktivasyonunun ihlali ve karaciğer hastalığı vakalarında imha sürecinin hızlanmasıdır. Bu sorunu ortadan kaldırmak için, tedavi sırasında aynı anda başka bir hormonal ilaç olan Prednisolone reçete edilir. "Azathioprine" eylemini etkinleştirebilir. Ek olarak, iki ilacın karmaşık kullanımı ile otoimmün hepatit tedavisinden sonraki yan etkiler dört kat daha azdır.sadece bir "Prednisolone" kullanımı ile gözlemlenenlerle karşılaştırıldığında. Bu, tedaviye bu yaklaşımın gerekliliğini açıkça göstermektedir.
Aynı anda iki ilacın kullanılması, iltihaplanma sürecinin gelişimini engeller ve vücudun savunmasının mevcut başarısızlıkları bağımsız olarak ortadan kaldırmasını sağlar. Ne yazık ki hastalar bu ilaçları altı aydan 4 yıla kadar almak zorunda kalıyor. Aynı zamanda, doktorlar bu kursun tek olacağına dair herhangi bir garanti vermiyor. Birçok hasta hayatları boyunca bunu bir kereden fazla tekrarlamak zorunda kalır.
Benzer bir tedavi algoritması, çocuklarda otoimmün hepatitin tedavi edildiği durumlarda da kullanılır.
Koenzimatik ve metabolik ilaçlar patolojiyi ortadan kaldırmak için kullanılabilir. Bunlar "Kokarboksilaz", "Riboxin" ve diğerleri gibi vitamin ve multivitamin kompleksleridir. Karmaşık tedavide, fosfolipid içeren hepatoprotektörler de kullanılır. Bunlar Livolin, Essentiale, Heptral ve diğerleri gibi ilaçlardır. Uzmanlara göre, bu tür fonların atanması, yalnızca belirgin bir inflamatuar süreç olmadığında remisyon aşamasında yapılmalıdır.
Karaciğerin kaldıramadığı toksik metabolik ürünleri vücuttan atmak için doktorlar intravenöz infüzyon tedavisini reçete eder. Kural olarak, bu gibi durumlarda, ilaç "Rheosorbilact" veya salin kullanılır. İşlem, kan basıncının ve atılımın sürekli kontrolü altında gerçekleştirilir.idrar.
Alternatif rejim
Prednisolone ve Azatioprine gibi ilaçların bir kombinasyonunun kullanıldığı tedavi, neredeyse elli yıldır tıbbi uygulamada etkin bir şekilde kullanılmaktadır. Bu tür bir tedavi, otoimmün hepatitli hastaların yaşam beklentilerini önemli ölçüde artırdı.
Ancak, artık hastalar için daha kısa olacak ve daha az yan etkiye neden olacak diğer rejimlerin kullanımı hakkında büyüyen bir tartışma var. Örneğin, uzmanlar otoimmün hepatit "Budenofalk" tedavisinin gerçekleştirilebilme olasılığını düşünüyorlar. Bu, 2. neslin glukokortikosteroid grubuna ait bir ilaçtır. Ek olarak, minimum sayıda yan etkiye sahiptir ve ilk geçişi sırasında karaciğer tarafından yüzde doksan oranında metabolize edilir. Bu, otoimmün hepatitten muzdarip hastalarda sağlığın restorasyonuna katkıda bulunur.
Devam eden klinik çalışmaların sonuçları, Budenofalk'ın Azatioprin ile birlikte kullanıldığında, henüz karaciğer sirozu gelişme belirtileri göstermeyen otoimmün hepatitli kişilerde remisyona neden olduğu ve bunu sürdürdüğü gerçeğini ikna edici bir şekilde kanıtlamıştır. Aynı zamanda terapi, Prednisolone kullanımına göre daha az yan etkinin ortaya çıkmasıyla sona erdi.
Araştırmacılara göre bu ilaç, otoimmün hepatit tedavisinde kullanılan yeni klinik tedavi standardı olma potansiyeline sahip.
Cerrahi tedavi
Dört yıl boyunca ilaç tedavisi kullanımının hastanın durumunu iyileştirmediği ve kan biyokimyasal parametrelerini normalleştirmediği durumlarda hasta ameliyata alınır.
Bir donör organın nakli operasyonudur. Bunun için kural olarak kişinin kanından karaciğerin bir kısmı alınır.
Halk ilaçları
Formülasyonu şifacılar tarafından doğal içeriklere dayalı olarak oluşturulan ürünlerin kullanımı, safrayı boş altmanıza, mide bulantısını ve zehirlenmeyi ortadan kaldırmanıza ve ayrıca ağrıyı gidermenize olanak tanır.
Bir kişinin otoimmün hepatiti varsa, halk ilaçları ile tedavinin yalnızca hastalığın semptomlarını hafifleteceği, ancak ondan tamamen kurtulmayacağı akılda tutulmalıdır. Bu tür yöntemler, yalnızca kolayca tedavi edilebilen patolojiler için oldukça etkilidir. Bu, hepatit A veya toksik tipine atıfta bulunur.
Choleretic etkisi olan çeşitli otlar, karaciğerdeki iltihaplanmaya karşı mücadelede kendilerini kanıtlamıştır. İnfüzyon ve kaynatma hazırlarlar. Bu şifalı otlar şunları içerir:
- ısırgan otu kökleri ve yaprakları;
- nane ve anason;
- civanperçemi;
- dereotu tohumları;
- sarı kantaron;- huş ağacı yaprakları.
Ücretler yemeklerden önce alınan şifalı bitkilerden yapılır. Hazırlanan kuşburnu infüzyonu çayın yerini alır. Bu çare olumsuz bir etkiye sahip olduğundan, bir kamışla içiniz.diş minesi üzerinde.
Çok miktarda vitamin ve faydalı element içerdiğinden karaciğerin durumu ve çeşitli sebzelerin suyu üzerinde olumlu etki. Meyve suyu evde hepatit tedavisinde kullanılabilir:
- Kudüs enginarı;
- çiğ patates;
- suyla seyreltilmiş havuç;
- kereviz ve karahindiba yaprakları;- ile seyreltilmiş çiğ pancar su.
Tahmin
Otoimmün hepatitten mustarip hastaların hayatta kalması, tamamen karaciğerde meydana gelen iltihaplanma sürecinin yoğunluğuna bağlıdır. Hafif vakalarda, insanların %80'i 15 yıldan uzun süredir buna sahiptir. Bununla birlikte, tam teşekküllü bir tedavinin yokluğunda ve hastalığın şiddetli seyrinde, sadece birkaçı beş yıldan fazla yaşamayı başarır.
