Hayat ritmini her insan nesline dikte eder. Her yerde zamanında olabilmek için modern bir insanın daha az uyuması, kahv altı veya öğle yemeğini reddetmesi ve koşarken bir şeyler atıştırması gerekir. Bütün bunlar midenin durumunu olumsuz etkiler. Ve doktora geç tedavi durumu zorlaştırıyor. İlaç tedavisi sorunla başa çıkamıyorsa, sert önlemlere başvurmanız gerekir. Bu tür önlemler mide ameliyatlarıdır.
Mide nedir ve görevleri nelerdir
Mide, yiyecekleri almak ve sindirmek için tasarlanmış içi boş bir kas kesesi şeklinde özel bir organdır. Bu organ yemek borusunun altında bulunur. Alt kısmı pilorik sfinkterden duodenuma geçer. Boş midenin hacmi 0,5 litredir. Yemek yedikten sonra 1 litreye çıkar ancak aşırı yemeye dayanabilir ve 4 litreye kadar uzayabilir.
Alınan yiyecekleri saklamaya ek olarak, midenin işlevleri şunları içerir:
- gıda kütlesinin mekanik olarak işlenmesi;
- gıdanın bağırsağın bir sonraki bölümüne ilerlemesi;
- mide suyu enzimlerinin gıda üzerindeki kimyasal etkisi;
- B12 vitamini emilimine katkıda bulunan elementlerin izolasyonu;
- besinlerin emilimi;
- gıda kütlesinin hidroklorik asit ile dezenfeksiyonu;
- hormon üretimi.
İşlevlerini sorunsuz yerine getirebilmesi için vücudun sağlıklı olması gerekir. Mide ameliyatından kaçınmak için zamanla tat değişiklikleri, mide ekşimesi, ağrı ve mide bulantısına dikkat etmek önemlidir.
Yaygın Mide Hastalıkları
Çoğu zaman doktorlar kronik gastrit, duodenit, erozyon, ülser ve onkolojik neoplazmalarla tedavi edilir. Her hastalık az çok tehlikelidir ve nitelikli tedavi gerektirir. Hasta, ameliyathaneyi ziyaret etmek zorunda kalmamak için doktorun reçetelerine tam olarak uymalı ve tüm tavsiyelere uymalıdır.
İşlem türleri. rezeksiyon
Tıbbi uygulamada mide hastalıkları için çeşitli cerrahi müdahaleler kullanılmaktadır. Bunlar rezeksiyon, gastrektomi, gastroenterostomi, vagotomidir. Her ameliyatın kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır ve cerrahtan belirli nitelikler gerektirir.
Mide rezeksiyonu, özofagus tüpünün devamlılığının yeniden sağlanması ile organın bir kısmının çıkarılmasıdır. Midede benzer operasyonlar kanserli büyüme, ülser veya yüksek derecede obezite için reçete edilir. Operasyon, karmaşık teşhis ve hastanın belirli bir şekilde hazırlanmasını gerektirir. Ayrıca ameliyat sonrası komplikasyonlar gelişebilir.
Zorluğa bağlı olarakhastalıklar, doktor rezeksiyon tipini seçer. Şu olabilir:
- Midenin tamamen çıkarılması.
- Organın yemek borusuna yakın bir bölümünün çıkarılması, yani proksimal rezeksiyon.
- Oniki parmak bağırsağı önündeki organın alt sektörünün çıkarılması yani distal rezeksiyon.
- Obezite için kol çıkarma.
En sık yapılan proksimal ve distal cerrahi. Bu durumda midenin rezeksiyonu, organ kütüğünün yemek borusuna (proksimal) veya ince bağırsağa (distal) dikilmesini içerir. Bu tür rezeksiyonlar bir uzmandan 2 saatten fazla sürer.
Mide ülseri için rezeksiyon
Çoğu zaman, mide ülseri ayakta tedavi edilerek tedavi edilebilir. Ancak bazen tıbbi tedavi işe yaramaz. Ülser ameliyatı şu durumlarda endikedir:
- Pilor sfinkterinin sikatrisyel daralması (pilor stenozu) olduğunda.
- Patoloji midenin ötesine yayıldığında (penetrasyon).
- Delikli olduğunda (delik).
- Büyük boyutlu ve derin doku hasarına sahip gelişmiş bir ülser formu olduğunda.
Ayrıca hastanın ilaçla kontrol altına alınamayan kanaması varsa mide ameliyatı önerilebilir. Rezeksiyon nedeni, hastalığın sık tekrarlaması olabilir.
Onkolojik neoplazmlar için rezeksiyon
Gastroenterologlar ve onkologlar genellikle kanserli tümörleri olan hastalar tarafından tedavi edilir. Mide kanseri en yaygın kanser türü olarak kabul edilir. Operasyonmide kanseri durumunda, kısmi bir rezeksiyon değil, organın tamamen çıkarılması gerekebilir. Bu operasyona gastrektomi denir. Resmi olarak, bu bir tür rezeksiyondur, ancak manipülasyon daha karmaşıktır ve hasta üzerindeki olumsuz etkisi daha belirgindir.
Gastrektomi sırasında sadece mide değil, iki omentum ve lenf nodu da çıkarılır. Midenin tamamen çıkarılması yemek borusunun jejunuma doğrudan bağlanmasını içerir. Çift sıra bağırsak sütür ile yapay bağlantı (anastomoz) yapılır.
İşlem sonrası gıdaların kimyasal ve mekanik işlenmesi yapılmaz. Bu, diyete sıkı sıkıya bağlı kalmayı ve hatta öğünlerin gün boyunca dağıtılmasını gerektirir. Porsiyonlar küçük olmalı, karmaşık yağlar ve sindirimi zor yiyecekler menüden tamamen çıkarılmalıdır.
Toplam gastrektomi ile laparoskopik yöntem neredeyse hiç kullanılmaz. Büyük bir kesiğin yapıldığı geleneksel bir açık teknik kullanılır. Hastanın ameliyattan kurtulması birkaç hafta sürer. Anesteziden uyandıktan sonra hasta yemek yemez ve içmez. İdrar sondası ve nazogastrik tüp takılıyor, bazen maskeyle nefes alıyor.
Hastaya ancak perist altik seslerin ortaya çıkmasından sonra su verilir. Vücut sıvıya normal tepki verirse yumuşak yiyecekler vermeye başlar.
Obezite için rezeksiyon
Yüksek derecede obezite ile, bazı durumlarda uzunlamasına bir rezeksiyon reçete edilir. Bazen prosedüre kol çıkarma denir. Operasyon midenin çoğunu keser, ancak kurtarırfizyolojik valfler. Sonuç olarak, organın hacmi azalır, ancak sindirim süreci bozulmaz. Mide artık kaslı bir torba gibi görünmüyor, hacmi yaklaşık 150 ml olan dar bir tüp gibi görünüyor. Bu duygudan sorumlu hormonu üreten bölge kaldırıldığı için dramatik bir kilo kaybı ve açlık hissinde azalma olur. Longitudinal rezeksiyon, mideye balon veya bandaj gibi yabancı cisimler yerleştirilmezken, fazla kiloların %60'ına varan oranda kaybetmenizi sağlar. Obezite tedavisinde bu yöntem her yaşta kullanılabilir.
Gastroenterostomi
Bazı endikasyonlar için mide rezeksiyonu mümkün değildir. Bu, yaşlılar, zayıf hastalar, mide yanması sonucu sikatrisyel stenoz vakaları ve ameliyat edilemeyen onkolojik hastalık vakaları için geçerlidir. Bu hastalara gastroenterostomi yapılır. Ameliyat sırasında mide boşluğu ile ince bağırsak arasında bir anastomoz oluşur.
Ameliyat midenin boş altılmasına, yiyeceklerin boş altılmasını hızlandırmaya ve açıklığı geri kazanmaya yardımcı olur. Ancak, o kadar çok komplikasyonu vardır ki, yalnızca başka tedavi seçenekleri olmadığında gerçekleştirilir.
Vagotomi
Mide ülserlerini tedavi etmenin başka bir yolu da vagotomidir. Bu, vagus sinirinin kesilmesini içeren bir operasyondur. Manipülasyon sonucunda, mide suyu üretiminin bağlı olduğu sinir uyarıları durur. Mide içeriğinin asitliği azalır ve bunun sonucunda ülserlerin iyileşmesi başlar.
İşletim ünitesinde ilk kez1911'de vagotomi için bir hasta getirildi. Bu, Berlin Cerrahi Kongresi'nde bildirildi. 1946'dan beri operasyon yayına alındı.
1993'ten bu yana, asit bloke edici ilaçlar yaygın olarak kullanılmaya başlandıkça vagotomilerin sayısı önemli ölçüde azaldı.
İşlem maliyeti
Aynı manipülasyonun farklı ülkelerdeki ve hatta aynı ülkenin bölgelerindeki maliyeti önemli ölçüde değişebilir. Her şey hastalığın karmaşıklığına, patolojinin konumuna, cerrahın veya onkoloğun niteliklerine ve ayrıca kliniğin teknik donanımına bağlıdır. Tüm sorunlar uzmanlarla istişare sırasında çözülür. Çoğu zaman, ameliyatın maliyeti hastanede kalış, anestezi ve ameliyat sonrası bakımı içerir.
Son yıllarda ciddi obezite sorunu yaşayan kişiler cerrahların yardımına başvuruyor. Aşırı kilo ile başa çıkmak, midenin uzunlamasına bir rezeksiyonunun çalışmasına izin verir. Rusya'daki ortalama maliyeti yaklaşık 140.000 ruble.
