Artık diyabetik nöropati, tip 2 diyabet kadar yaygın. Patolojiye bir kişinin fiziksel ve ahlaki acıları eşlik eder. ICD 10'da diyabetik nöropati, ortak bir dördüncü karakter.4. ile E10-E14+ olarak kodlanmıştır.
Bildiğiniz gibi, zamanla yüksek şeker, sinir lifleri de dahil olmak üzere vücut dokuları üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Kabukları zarar görür, sinir uyarılarının tel mekanizmaları bozulur. Bundan sonra doktorlar nöropatiyi teşhis eder. Nedir - diyabetik nöropati, kendini nasıl gösterdiği ve bununla nasıl başa çıkılacağı aşağıda açıklanacaktır.
Olay nedenleri
Hastalık, sinir liflerinde yüksek konsantrasyonda şekere uzun süre maruz kalması nedeniyle gelişir. Sonuç olarak, hasarları başlar. Şimdiye kadar, bilim adamları diyabetik nöropatinin gelişme mekanizmasının ne olduğunu doğru bir şekilde cevaplayamıyorlar. Ancak bazı olumsuz faktörlerin böyle bir durumun başlamasına neden olabileceği bilinmektedir:
- Metabolik süreçlerin ihlali, nedeniyleSonuç olarak kan şekeri yükselir, şeker hastalığı uzun süreli hale gelir, insülin düşer ve kan yağları anormal seviyelere yükselir.
- Nörovasküler faktörler. Kandaki artan glikoz içeriği nedeniyle, sinir hücreleri sinyal göndermeyi durdurur ve oksijenin ve diğer faydalı maddelerin sinir hücrelerine girdiği kılcal damarlar yumuşar ve zayıf iletken hale gelir.
- Sinir hücrelerinde iltihaplanmaya neden olan otoimmün bozukluklar.
- Sinir liflerinde mekanik hasar.
- Vücudun sinir sistemini bozma eğiliminde olduğu genetik faktör.
- Sağlıksız yaşam tarzı, özellikle sigara ve alkolizm.
Belirtiler. Periferik nöropati
Diyabetik nöropati ile birkaç semptom olabilir, her şey hastalığın türüne bağlı olacaktır. Biri periferik nöropati olan üç çeşidi vardır.
Bu durum uzun süre gelişebilir. Vücudun farklı bölgelerinde uyuşma, karıncalanma ve yanma hissedilir. Yavaş yavaş, ağrı ayaklara iner. Dıştan, hastalık da kendini gösterir: ayaklar kurur, üzerlerindeki cilt çatlar. Nasır oluşur, başparmak üzerinde batık bir çivi belirir. Bu duruma diyabetik ayak sendromu denir.
Diyabetik ayak belirtileri
Diyabetik uzuv amputasyonlarının çoğu, örneğinpolinöropati, diyabetik ayak oluştuğunda. Bu durumda diyabetik nöropatinin hangi semptomlarının hakim olduğuna bağlı olarak, hastalığın nöropatik, iskemik ve karışık formları ayırt edilebilir.
Ancak diyabetin nöropatik formu daha sık teşhis edilir. Terlemenin ihlali nedeniyle cilt incelir, kurur ve çeşitli hasarlara karşı hassas hale gelir. Genişlemiş damarlarda kan birikerek tüm bacağa yayılan ödem oluşur. Kalp ödeminden farkı yatak istirahati ile kaybolmamasıdır.
Yetersiz beslenme nedeniyle, sadece kan damarları değil, aynı zamanda hastanın yürüyüşünün değiştiği yenilgiyle tendonlar ve bağlar da acı çeker. Ve yükün yeniden dağıtılması nedeniyle metatarsal kemikler deforme olur, bacağın hassasiyeti azalır ve nöropatik ülser gelişir.
İlk olarak, yuvarlak bir ülserin oluştuğu başparmağın ucu etkilenir. Daha sonra, bir enfeksiyon nüfuz edebilir veya osteomiyelit gelişebilir. Diyabetik ayağın ayırt edici özelliği ağrının olmamasıdır.
Ağrılı diyabetik nöropatinin iskemik bir formu varsa, aşağıdaki ayırt edici özellikler gözlenecektir:
- Ayakta nabız yok.
- Deri soğuk ve mavidir.
- Ağrı dinlenirken hissedilir ve geceleri daha kötü olur.
- Kişi tek bacağı üzerinde topallamaya başlar.
Otonomik nöropati
Otonom nöropati ile vücudun birçok sisteminden geçen sinirler hasar görür:damar, sindirim, genitoüriner, ter bezleri, kemik dokusu, solunum organları. Bu arka plana karşı ikincil hastalıklar gelişir. Örneğin, sistit, kalp ritmi bozuklukları vb. En tehlikeli durum, büyük bir kalp krizi geçirme riskinin olduğu zamandır.
Diyabetik nöropatinin bu formu uzun süre kendini göstermediği için daha sonraki aşamalarda tespit edilir. Bu bağlamda, durumun olumsuz bir prognozu vardır, çünkü ölümcül bir sonuç olasılığı beş kat artar. Bu özellikle otonom nöropatinin kardiyak belirtileri için geçerlidir, istirahatte taşikardi şeklinde ortaya çıkabilir, EKG'de uzamış bir QT aralığı tespit edilir, keskin bir artışla basınç düşer ve kalp ağrısı genellikle yoktur.
Sindirim sistemindeki arızalar, motor rejimin ihlali nedeniyle oluşur. Şu şekilde görünürler:
- Küçük bir yemekten sonra tokluk hissi olur.
- Karın ağrısı.
- Bulantı ve kusma.
- Yemek yedikten sonra özellikle geceleri ishal başlayabilir.
- Fekal inkontinans.
Lokal diyabetik nöropati
Yerel seyrin nöropatisi, motor sinirlerde hasar ile karakterizedir. Hastalık geceleri veya bir kişinin dinlenme anında kendini gösterir. Uzuvlarda güçsüzlük ve ağrı vardır. Hareketlerin koordinasyonu bozulur, eklemler daha az hareketli hale gelir, kas zayıflığı gelişir. Gözlerin kas dokusundaki sinir lifleri hasar görürse, kişide çift görme ve ağrı vardır.göz küresi.
Bu duruma kendi kendine geçen şiddetli ağrı eşlik eder ve birkaç aylık lokal nöropatiden sonra hiç ağrı olmaz.
Ayrıca ek rahatsızlıklar da gelişir:
- Odaklanma zorluğu.
- Çift görme etkisinin görünümü.
- Yüzün bir yarısında felç.
- Ağrı bacaklarda, ayaklarda, belde, kalçalarda, göğüste, gözbebeklerinde ve karında oluşur.
Ayrıca, alt ekstremitelerin diyabetik nöropatisine ayakların (ve avuç içlerinin) yağ içeriğinde bir azalma, bozulmuş termoregülasyon, apne görünümü ve kademeli olarak bitkinlik eşlik edebilir.
Risk grubu
Risk grubunda her şeyden önce şeker hastaları var. Ancak diyabetik nöropati gelişimini hızlandırabilecek veya provoke edebilecek durumlar vardır. Dolayısıyla, risk grubu bu tür sorunları olan kişileri içerir:
- Diyabetik hastalığın uzun geçmişi.
- Sıklıkla diabetes mellitus arka planında gelişen böbrek hastalıkları, buna bağlı olarak kandaki toksinler artar, bu da sinir liflerini tahrip eder.
- Fazla kilo.
- Sigara bağımlılığı. Böyle kötü bir alışkanlık kan damarlarını dar altabilir ve kan uzuvlara iyi akmaz. Sonuç olarak yaralar iyileşmez hale gelir ve bu da periferik sinirlerin bütünlüğünü bozar.
- Kan şekerini kontrol altında tutamayanlar.
Teşhis
Hastalığın insan vücudunun herhangi bir yerinde lokalizasyonu nedeniyle teşhis bazen zordur. Bu nedenle diyabetik nöropatiyi saptamak için bir takım çalışmalara ihtiyaç vardır.
- Önce doktor hastayla konuşur, şikayetlerini dinler. Baş dönmesi, baş ağrısı, kalp rahatsızlıkları, kramplar, mide rahatsızlığı vb. varlığı, uzuvlarda ağrı olup olmadığı, bayılma olup olmadığı sorulur.
- Fiziksel muayene. Az altılmış cilt hassasiyeti, dengesiz yürüyüş, göz kapaklarının sarkması ve yüz bölgesinde nörit gibi özellikler hekimi diyabetik nöropatiyi düşünmeye sevk edebilir. Doktor özellikle hastalıktan en çok etkilenen ayakları muayene eder.
- Nörolojik analiz. Doktor, bir kişinin dokunsal, ağrı, sıcaklık ve titreşim duyarlılığını belirlemek için çeşitli cihazlar kullanır. Göstergeler azalırsa sinir hücrelerinin ihlalinden bahsedebiliriz.
- Elektronörografi - bu yöntem, sinir lifleri boyunca uyarıların hızını ve tepkilerini belirler. Bir hastalığın varlığı, zayıf sinyal iletimi ve kas dokusu kasılmasının olmaması ile gösterilebilir.
- Laboratuvar testleri. Onların yardımıyla idrarda ve kanda şeker artışı tespit edilir.
Hastalığın belirtileri farklı olabileceğinden, böbrek, kalp, mide, alkol bağımlılığı nedeniyle vücudun zehirlenmesi, kötü huylu tümörler, tüberküloz patolojilerini tespit etmek için ayırıcı tanıya da ihtiyacınız olacaktır. Teşhissindirim organlarının ultrason sonuçlarına dayanmaktadır.
Tedavi
Gelişme mekanizması tam olarak çalışılmadığından doktorlar şimdiye kadar bu hastalık için en iyi tedaviyi arıyorlar.
Bugüne kadar diyabetik nöropatinin tedavisi aşağıdaki aktivitelere indirgenmiştir:
- Doktorların patolojinin ilerlemesini önlemeye yönelik eylemleri. İlk olarak, kandaki glikoz seviyesini normal aralıkta tutmak gerekir, böylece hastalığın gelişimi sadece askıya alınmayacak, aynı zamanda bazı belirtileri de ortadan kalkacaktır.
- Ağrıyı az altmayı amaçlayan önlemler. Bu durumda Desipramin, Gabapentin, Fenitoin, Duloksetin gibi ağrı kesiciler kullanılır.
- Komplikasyonlarla mücadele ve kayıp vücut fonksiyonlarını geri kazanma. Genellikle, trisiklik antidepresanlar grubundan ilaçlar karmaşık tedaviye dahil edilir. Ancak doktor, depresyondan daha az olması gerektiği için dozajlarını belirler. Uyuşukluk bir yan etkidir, bu nedenle ilacı yatmadan önce almanız önerilir.
Anti-epileptik ilaçlar gerektiğinde reçete edilir. Yan etkiler geliştirmemek için, ilaçlar yavaş yavaş artırılarak küçük bir dozda verilir. Alt ekstremitelerin diyabetik nöropatisinin tedavisinin lokal tedavi ile sınırlı olmadığı, entegre bir yaklaşım gerektiği unutulmamalıdır.
Önleme önlemleri
Aşağıdaki önleyici tedbirler diyabetik nöropati geliştirme riskini az altır:
- Kan basıncının sürekli izlenmesi. Genellikle, diyabetli kişilerde yüksek tansiyon yaygın bir durumdur. Kontrol altına alınmazsa, damar hasarı ve bozulmuş kan akışı sonucu komplikasyonlar başlayacaktır.
- Doğru beslenme. Öncelikle bir kişinin sağlıklı kilosunu korumayı amaçlar, bu nedenle maksimum bitkisel gıdalar ve tahıllar içerir. Porsiyonlar az altılmalı, yağlı ve baharatlı yiyecekler hariç tutulmalıdır.
- Aktif bir yaşam tarzı sürdürmek. Günlük fiziksel aktivite, kalbin ve kan damarlarının işleyişini iyileştirir, kan basıncını normalleştirir.
- Kötü alışkanlıkları reddetmek. Bu nikotin ve alkol bağımlılığıdır.
İncelemeler
Hasta geribildirimi, diyabetik nöropatinin kontrol altında tutulabileceğini düşündürür. Bunu yapmak için, çeşitli uzmanlık doktorlarını düzenli olarak ziyaret etmeniz gerekir. Bu bir gastroenterolog, kardiyolog, dermatolog, ürolog ve göz doktorudur. Her şey patolojinin kendini nasıl gösterdiğine bağlı olacaktır.
