Dünya Sağlık Örgütü alarm veriyor. Gerçek şu ki, her gün diyabetli insan sayısı giderek artıyor. Uluslararası Diyabet Derneği, 2030 yılına kadar gezegendeki her dokuz kişiden birinin diyabetli olacağını tahmin ediyor. Diyabetin kendisi, neden olduğu komplikasyonlar kadar tehlikeli değildir. Bu hastalığa sahip bir kişinin değerli görüşünü hızla kaybedebileceği ortaya çıktı. "Şeker içenlerin" görme yetisini kaybetme olasılığının, bu hastalığı olmayan insanlara göre 25 kat daha fazla olduğunu belirten bir istatistik var. Ve her şey diyabetik göz retinopatisi ile ilgili.
Hastalığın tanımı
Tanı konusunu ayrıntılı olarak incelemeye başlamadan önce, tıbbi terimin anlamını öğrenmelisiniz. Devletimizin önde gelen göz doktorları, diyabetik retinopatinin retinanın belirli hastalıklarına atıfta bulunduğuna inanmaktadır. Şeker hastalarının %98'inde gelişir. Bu hastalık bedelini ödüyorretina damarlarında meydana gelen değişikliklerle başlar, ilerleyen zamanlarda ilerler ve yeni damarları etkiler. Ana patolojik süreçler, görme organlarının damarlarının tıkanması ve ödemidir. Bu, diyabetik retinopatinin diyabetli kişilerde görme keskinliğinin azalmasına yol açtığı anlamına gelir.
Yaygınlık
Wisconsin eyaletinde (ABD) bu hastalığın epidemiyolojik çalışmaları yapıldı. Oftalmologlar, gelişmiş ülkelerde, nüfusun sağlıklı kısmının retinopatiden muzdarip olduğu sonucuna varmışlardır. İnsanlarda görme kaybının ana nedeni odur. 15 yıllık hastalık deneyimine sahip bir grup şeker hastası, vakaların% 98'inde görme organlarının patolojisine sahipti. Hastanın uzun süre kan şekeri seviyesi yüksekse, bu kısa sürede damar değişikliklerine ve hatta görme organlarında komplikasyonlara yol açar.
Bu nasıl oluyor?
Yazımızın devamında diyabetik retinopati, semptomlar ve tedavi hakkında bilgi edineceksiniz. Kandaki fazla glikoz, makro ve mikro damarların incelmesine, kırılgan ve kırılgan hale gelmesine neden olur. Patladıklarında, aynı yerde, öncekilerden daha düşük kalitede yeni kılcal damarlar oluşur. Tüm bu süreçlerden sonra kişinin etrafındaki dünyayı görmesini sağlayan retina çok daha kötü çalışır. Hastalar ilk alarm sinyallerini görmezden gelme eğilimindedir. Günden güne, yıldan yıla diyabetik retinopati ilerliyor. Belli bir süre sonra, kişi görüşünü tamamen kaybeder. Tam olarak nasıl önlenirkörlüğü yazımızda öğreneceksiniz.
Hastalığın klinik tablosu
Tedaviden bahsetmeden önce diyabetik retinopatinin belirtilerine dikkat etmeniz gerekiyor. En erken klinik belirtiler kanamalar (kanamalar) ve mikroanevrizmalardır (kan basıncı altında damar duvarlarının şişmesi). Ayrıca, daha sonraki ve şiddetli aşamalarda, optik sinir başında damarların anomalileri ve neoplazmaları oluşur. Yukarıda retina ödeminin ortaya çıktığı söylendi. İlk aşamada görme keskinliğinde bozulmaya neden olan kişidir. Sonra göz gövdesinde bir kanama var. Son aşamada, retinanın yüzeyi kıvrılır ve pul pul dökülür. Kayda değer: ödem alanı ne kadar büyük olursa, gözün görsel işlevleri için prognoz o kadar kötü olur.
Yani, şeker hastaları bir göz doktoruna başvurduklarında görme bozukluğundan ve hatta görme kaybından şikayet ederler. Bu, hastaların retinopatinin varlığını bağımsız olarak belirlemesinin imkansız olduğunu, bu nedenle yılda en az bir kez bir oftalmolog tarafından tam bir muayeneden geçilmesi gerektiğini göstermektedir.
Diyabetik retinopatinin sınıflandırılması
XXI yüzyılda, bu hastalığın birkaç sınıflandırması vardır. Her birinin kendine has avantajları vardır ve her biri hastalığın klinik tablosunu ve tedavi stratejilerini büyük ölçüde belirler. Örneğin, 2000 yılında Amerikan Diyabet Derneği, retinopatiyi 5 evreye ayırdı. Yerli oftalmologlar, Dünya Sağlık Örgütü tarafından tanıtılan sınıflandırmaya bağlı kalmaktadır. Böylece, Rusya'da doktorlar üçhastalığın evresi. Her birine daha yakından bakalım.
İlk aşama
Çoğu zaman, yüksek glikoz seviyeleri olan bir hastanın rutin muayenesi sırasında, oftalmologlar proliferatif olmayan diyabetik retinopatiyi teşhis eder. Bu, patolojinin tedavisi için en erken ve en uygun aşamadır. Bu dönemde, fundusu incelerken doktorlar retina kanamaları ve mikroanevrizmalar bulurlar. Ayrıca vasküler anomalileri de düzeltirler.
Ayrıca, zaten ilk aşamada eksüda var - bu, göz dokularında bir sıvıdır. Başka bir deyişle, kılcal damarlar hasarlıdır - retinaya yiyecek sağlayan küçük damarlar. Kılcal damarların geçirgenliği belirgin şekilde artar, bu nedenle kanamalar meydana gelir. Ardından ilk retina ödemi gelişir.
İkinci aşama
Ya da tıbbi olarak, preproliferatif diyabetik retinopati, hastalığın gelişimindeki en kötü aşama değil. Bu aşamada, oftalmologlar kan akışında azalma olan alanları görürler. Retinadaki değişiklikler büyüyor, çok fazla kanama ve hatta daha fazla sıvı birikimi ortaya çıkıyor. Bu aşamada, optometrist, gözün kan akışının ihlali yaşadığını ve damarların "açlıktan ölmeye" başladığını anlar. Gözün retinasının merkezi veya bilimsel terimlerle makula zaten patolojik değişikliklere maruz kalıyor.
Üçüncü aşama
Göz doktoru proliferatif diyabetik retinopati teşhisi koyarsa, hasta için işler çok daha kötü olur. Bu aşamada damarlar büyümeye ve korneaya nüfuz etmeye başlar. Kesinlikle buretina dekolmanına yol açar - hasta neredeyse kör olur. Yeni damarlar oluşmasına rağmen, yeni kılcal damarlar daha ince ve yaralanmaya daha yatkın olduğu için kanamalar daha da artar. Retinopatinin zirvesi, makulanın artık ışık ışınlarını tutmadığı, yani hastanın tamamen kör olduğu son aşamadır.
Yani, Dünya Sağlık Örgütü tarafından modern tıbba tanıtılan diyabetik retinopatinin üç aşamasını inceledik.
Göz muayenesi
Retinopatinin ana semptomunun görme keskinliğinin bozulması veya %100 kaybı olduğunu hatırlatmakta fayda var. Ne yazık ki, bu belirtiler hastalığın seyri devam ederken sonraki aşamalarda ortaya çıkar. Bu nedenle tedaviyi ertelemek mümkün değildir, çünkü hastanın iyi görmeyi sürdürme şansı vardır. Şeker hastaları düzenli olarak göz doktoruna gitmelidir - yılda iki kez yeterli olacaktır. Retinopati tedavisinde deneyimli bir göz doktorundan randevu almak en iyisidir.
Diyabetik retinopati teşhisi hastane dışında da yapılabilir. Modern diyabet merkezlerinde veya görme organlarının tedavisinde uzmanlaşmış kliniklerde bir doktor bulabilirsiniz. Bugün, doktorlar çok çeşitli en son teknikleri kullanıyor. Zorunlu prosedürler şunlardır: tonometri (göz basıncının ölçülmesi), oftalmoskopi (genişlemiş bir öğrenci ile fundus muayenesi), görme keskinliğinin belirlenmesi. Ek teknikler arasında perimetri, gonyoskopi, ultrason,fundusun fotoğraf kaydının yanı sıra çeşitli kontakt lenslerle biyomikroskopi.
Retina damarlarının durumu hakkında objektif veri sağlayan ana teknik, günümüzde optik tomografi ve fundus anjiyografisidir.
Tip 1 veya tip 2 diyabetli hastalar için hastalığın erken evresinde teşhis, patolojik süreçleri durdurma şansı verir. Son aşamada bile hastalığın asemptomatik olabileceğini belirtmekte fayda var! Hastalar bazen görme organlarında geri dönüşü olmayan patolojik süreçlerin başladığını bile fark etmezler. Bu sinsi hastalığın erken teşhisinin son derece önemli olduğunu unutmayın, çünkü oftalmologların modern cephaneliğinde retinal lazer fotokoagülasyon adı verilen etkili bir tedavi yöntemi vardır.
Diyabet hastalarını oftalmik profile sahip izleme ilkeleri
Şeker hastaları bir göz doktorunun veya göz doktorunun sistematik gözetimi altında olmalıdır. Hastalar belirli ilkelere göre yönetilir:
- bir göz doktoruna ilk randevu "diabetes mellitus" teşhisi konulduktan hemen sonra yapılmalıdır;
- Gözde patolojik değişiklikler tespit edilmezse, bir sonraki muayene en geç 12 ay içinde yapılmalıdır;
- yüksek glikolize hemoglobin (> %8) ve hipertansiyonu olan hastalar, patoloji saptanmasa bile her altı ayda bir oftalmolojik muayeneden geçmelidir;
- her diyabet hastası, insülin tedavisine geçtiğinde bir göz doktoru tarafından muayene edilmelidir;
- eğer anidenGörme keskinliğinde azalma fark ederseniz veya başka göz şikayetleriniz varsa, en son ne zaman doktora muayene olmuş olursanız olun, hemen bir göz doktoruna muayene olmalısınız;
- Bu tür muayeneler doğurganlık çağındaki şeker hastası kadınlar tarafından yapılmalıdır! Bu önemlidir çünkü hamile bir kadında diyabetik retinopati doğmamış bebekte kalp hastalığına neden olabilir.
Gözlerinizi nasıl sağlıklı tutabilirsiniz
Şimdi diyabetik retinopatiyi nasıl durduracağımızdan bahsedelim. Bu hastalığın tedavisi bir dizi önlemle gerçekleşir.
- Öncelikle şeker hastalarının altta yatan hastalıkları telafi etmesi gerekir.
- İkincisi, göz doktorları görme organlarının retina damarlarının lazer pıhtılaşmasını reçete eder.
Diğer durumlarda, inhibitörlerin yanı sıra kortikosteroid ilaçların intravitreal uygulamasını kullanırlar. Ağır vakalarda vitrektomi kullanılır. Son zamanlarda yapılan çalışmalar, vitamin tedavisinin, antioksidanların ve diğer enzimlerin alımının retinopati tedavisinde terapötik bir etkisinin olmadığını göstermiştir. Bu da Kaviton ve Dicinon gibi ilaçların gözün görme işlevini korumak için reçete edilmediği anlamına gelir. Gözler zamanında tedavi edilmezse, bu rahatsızlık başka eşlik eden hastalıklara neden olur. Retinopatili diyabetik bir hasta sıklıkla glokom, retina dekolmanı, katarakt ve görme kaybı ile başvurur.
Kalan sağlığı korumak için kötü alışkanlıklardan kurtulmak gerekir. Sigara içmekve şeker hastalığında alkol en son şeydir. Pasif bir yaşam tarzı, kan şekeri seviyelerinde bir artışa katkıda bulunur. Daha fazla saf su içmeye çalışın, sadece fazla şekeri vücuttan uzaklaştırır. Kan damarlarının antioksidanlarla zamanında ve sistematik olarak temizlenmesi, mikro ve makro damarların sağlığının korunmasına yardımcı olur!
Görme için enjeksiyonlar
Etkili bir yöntem, modern ilaçların bir enjeksiyonla göz boşluğuna sokulmasıdır. İşlem ameliyat masasında yapılır. İlk olarak, göz doktoru bir alet kullanarak göze enjeksiyonun yerini belirler. Hasta ağrı hissetmez, enjeksiyon lokal anestezi altında yapılır. Göz küresine giren madde yeni oluşan damarların gerilemesine yani kıvrılmasına neden olur. İlk altı ayda 30 günde bir enjeksiyon yapılır. Doktor daha sonra hastaya anjiyografi yapar ve ne sıklıkta ve kaç enjeksiyon daha yapılması gerektiğine karar verir.
Lazer pıhtılaşma
Bu yöntem XX yüzyılın yetmişli yıllarında geliştirildi. Diyabetik kökenli fundus patolojilerinin tedavisinde altın standart olarak kabul edilmektedir. Lazer cerrahisi ödem ve proliferatif diyabetik retinopati için en etkili tedavi olarak kabul edilir. Bu prosedür sırasında, fundus damarları bir lazer ışını ile koterize edilir, ardından damarlar patolojik büyümeyi durdurur. Ancak bu yöntemin önemli bir dezavantajı vardır - retina yüzeyinin büyük bir kısmına zarar verir.
Sonuçlar
Diyabetik retinopati tedavisi mümkün! Hasta kalitede bozulma beklememelidir.görme veya diğer şikayetler. Şeker hastası, mutlaka yılda en az bir kez göz doktoruna gitmek zorundadır. Bu uzman sadece görme keskinliğini kontrol etmekle kalmamalı, aynı zamanda göz bebeğini genişleten damlalar damlatmalı ve ardından retinayı detaylı olarak incelemelidir.
Doktorlar, retinopatinin erken tespitinin ve zamanında tedavisinin, dispanser gözlemin, hastaların görme işlevini on yıllar boyunca korumasını sağladığını söylüyor. Ancak, tüm bunların sadece endokrinologlar ve göz doktorlarından değil, aynı zamanda diyabetik bir hastanın tedavi ve rehabilitasyon sürecinde en aktif katılımından bilgi ve beceri gerektirdiği anlaşılmalıdır! Yukarıdaki faktörlere bağlı olarak diyabet bir ceza değil, bir yaşam biçimi olacaktır.
Vizyonu kurtarmak mümkün değilse, o zaman engelli grubunu belirlemek ve gelecekte emekli maaşı almak için tıbbi muayene için belge toplamak gerekir. Yalnızca sağlığınıza değil, akraba ve arkadaşlarınızın iyiliğine de dikkat edin.
