Anevrizma, bir damarın normal çapının iki katından fazla genişlemesidir. Tüm anevrizmaların %60'ından fazlası abdominal aortta bulunur. Bu patoloji, romatizma, aortoarterit, sifiliz, ateroskleroz ve tüberkülozdan muzdarip kişilerde daha sık görülür. Anevrizmanın yaygın bir nedeni karın travması, aort cerrahisidir.
Oluş mekanizması
Genişlemenin meydana gelmesi, aortun elastik çerçevesindeki dejeneratif değişikliklerle ilişkilidir. Distal arterlerdeki direncin artması ile abdominal aorttaki basınç artar. Geminin artan basınca dayanma kabiliyetinin yokluğunda, genişlemesi belirli bir yerde meydana gelir. Anevrizma, içinde kan pıhtılarının sıklıkla oluştuğu türbülanslı kan akışına sahip aortun bir parçasıdır.
Klinik
Küçük çaplı bir anevrizma ile (vakaların %20'sinden azı), asemptomatik bir seyir mümkündür. Diğer durumlarda, anevrizmanın tüm klinik belirtileri tipik ve dolaylı olarak ayrılır. Tipik: karında zonklama oluşumu, ağrı, anevrizma üzerinde kalp kasılması sırasında gürültü. Ağrı, göbeğin solunda lokalize olan hepatik veya renal koliklere benzeyebilir, sırt veya belin altına yayılabilir.
Dolaylı işaretler
- Karın sendromu: mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, kilo kaybı.
- Ürolojik sendrom: hematüri, dizürik bozukluklar.
- İschioradiküler sendrom: Bel ağrısı, bacaklarda motor ve duyusal bozukluklar.
- Kronik bacak iskemi sendromu: aralıklı topallama, trofik değişiklikler.
Anevrizma ilerleyici bir hastalıktır. Hastaların yarısından fazlası komplikasyonlar nedeniyle teşhisten sonraki 2 yıl içinde ölür.
Teşhis
Ultrason muayene, eğitimin yerini ve boyutunu belirlemenizi sağlar. Monitörde anevrizma, net konturları, parietal katmanları ve yavaş türbülanslı kan akışı olan bir damarın yuvarlak genişlemesidir. Anjiyografi genişlemiş bir aort ortaya çıkarır. Karın organlarının bir anket X-ışını görüntüsünde, aortun kalsifikasyon birikimi ile genişlemiş konturları görülebilir, genellikle vertebra - usura üzerindeki izlenimler eşlik eder. BT net konturlar, ince duvarlar, parietal trombüs ve kalsifikasyonlar içeren yuvarlak bir oluşum gösteriyor.
Tedavi
Anevrizma, vakaların büyük çoğunluğunda cerrahi müdahalenin yapıldığı ve komplikasyon olasılığı yüksek olan bir hastalıktır. Akut miyokard enfarktüsü geçirmiş, dolaşım yetmezliği, inme öyküsü olan hastalarda operasyon kontrendikedir.
Ameliyat
Cerrahi tedavi için çeşitli seçenekler vardır:
- anevrizma kesesi, aort replasmanı veya baypas ile birlikte anevrizmanın çıkarılması;
- poşet içi protez ile torbasız anevrizma çıkarma.
Protezlere genellikle aortofemoral protezler eşlik eder. Müdahale sonrası ölüm oranı %10'u geçmez. Ameliyat riski yüksek olan aortik stentleme yapılır: kendiliğinden genişleyen bir protezin femoral arterden geçirilmesi.
Karmaşık anevrizma
Anevrizmanın sonuçları doğrudan boyutuna bağlıdır: ne kadar büyükse, diseksiyon veya yırtılma olasılığı o kadar yüksektir.
